卵巢癌
卵巢癌对寿命的影响
卵巢癌对寿命的影响 在我们的生活中，健康这个话题总是那么重要又令人揪心。今天，咱们就来唠唠卵巢癌这档子事儿，尤其是它对寿命的影响。
我有个远房亲戚，叫阿珍。她原本是个性格开朗，整天笑呵呵的人。阿珍有个幸福的小家庭，丈夫体贴，孩子乖巧。可就在几年前，命运跟她开了一个大大的玩笑——她被查出患上了卵巢癌。
刚开始的时候，阿珍并没有太在意身体的一些小变化。比如月经变得不太规律啦，肚子偶尔会有点隐隐的胀痛。她以为只是最近工作累了，或者是没休息好。可随着时间的推移，这些症状不但没有减轻，反而越来越严重。肚子的胀痛感越来越明显，还时常觉得浑身没劲儿。这时候，阿珍才觉得不太对劲，去医院一查，结果犹如晴天霹雳——卵巢癌。
从那以后，阿珍的生活彻底变了样。以前那个充满活力、爱说爱笑的她，一下子被病魔折磨得没了精神。手术、化疗，一系列的治疗过程让她吃尽了苦头。每次化疗的时候，阿珍都会掉很多头发，整个人也变得憔悴不堪。她看着镜子里的自己，常常忍不住掉眼泪。
治疗的费用也是一笔不小的开销，这给阿珍的家庭带来了沉重的负担。她的丈夫为了多赚点钱，每天起早贪黑地工作，孩子也变得懂事了许多，不再像以前那样调皮任性。 阿珍的病情时好时坏，每次复查都像是一场未知的考试。如果指标稍微好一点，一家人就像是迎来了短暂的春天，脸上能露出些许笑容。可要是情况不太乐观，家里的气氛就会瞬间变得压抑起来。
记得有一次，我去看望阿珍。她躺在病床上，眼神里透露出无奈和绝望。她拉着我的手，轻轻地说：“妹子，你说我还能活多久啊？我真的舍不得我的家人。”那一刻，我的心像被针扎了一样疼。我强忍着泪水，安慰她：“阿珍姐，你别这么想，现在医学这么发达，你一定会好起来的。”
卵巢癌这病啊，真的是太折磨人了。它不仅让患者身体上承受着巨大的痛苦，心理上的压力更是难以想象。阿珍常常担心自己活不长，不能看着孩子长大，不能陪伴丈夫变老。这种对未来的恐惧和不确定性，无时无刻不在煎熬着她的内心。
卵巢癌对寿命的影响
卵巢癌对寿命的影响 卵巢癌，这三个字听起来就让人心里一紧。在咱们的生活中，很多人可能对它不太了解，甚至都没怎么听说过，但它却实实在在地影响着一些女性的生命和未来。
我有个远房亲戚，叫阿珍。阿珍是个特别热情、善良的人，每次家庭聚会，她总是忙前忙后，照顾着每一个人。她有个幸福的家庭，老公疼爱她，孩子乖巧懂事。原本，她的生活就像一幅美好的画卷，平静而温馨。
可命运有时候就是喜欢捉弄人。大概在三年前，阿珍开始觉得身体有些不对劲。她总是觉得肚子胀胀的，月经也变得不规律，还经常感到腰酸背痛。一开始，她以为只是工作太累了，没太在意。但这种不适感越来越严重，终于，在家人的催促下，她去了医院。
检查结果出来的那一刻，全家人都傻了眼——卵巢癌。这消息就像一道晴天霹雳，打破了原本平静的生活。阿珍听到这个消息的时候，整个人都呆住了，泪水止不住地流。她怎么也想不明白，自己一直都很健康，怎么就突然得了这么严重的病。
从那以后，阿珍开始了漫长而痛苦的治疗之路。手术、化疗、放疗，一轮接着一轮。她原本乌黑亮丽的头发掉光了，脸色变得苍白憔悴。每次看到她，我的心里都特别难受。 记得有一次去医院看望她，她躺在病床上，身上插着各种管子。她看到我来了，勉强挤出一丝笑容，那笑容里充满了无奈和痛苦。我拉着她的手，感觉她的手又瘦又凉。她说：“妹子，我现在觉得活着真累啊，这病把我折磨得不成样子了。”我安慰她：“阿珍姐，你要坚强，一定会好起来的。”可我心里清楚，这病有多难治。
化疗的时候，阿珍的反应特别大。不停地呕吐，吃什么吐什么，整个人瘦了一大圈。她老公在一旁看着，心疼得直掉眼泪。但阿珍还是咬着牙坚持着，她说她不能就这么轻易放弃，她还有家人，还有很多想做的事情没做。
治疗的费用也是个大问题。家里的积蓄很快就花光了，还借了不少外债。阿珍有时候会担心拖累家人，但她的家人一直都在她身边支持着她，没有一句怨言。
经过一段时间的治疗，阿珍的病情稍微稳定了一些。她出院回家休养，我们都以为情况在慢慢变好。可是没过多久，复查的时候发现癌细胞又扩散了。这一次，阿珍的精神状态明显不如以前了。她开始变得沉默寡言，经常一个人发呆。
卵巢癌化疗方案
卵巢癌化疗方案卵巢癌化疗方案简介卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通常需要通过综合治疗来控制病情。
化疗是卵巢癌的主要治疗方式之一。
本文将介绍卵巢癌化疗的方案及相关注意事项。
化疗方案组合化疗针对卵巢癌的组合化疗方案通常包括多种化疗药物的联合应用。
常用的药物有：1. 第一线方案：- 白消安注射液（顺铂）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）2. 第二线方案：- 伊立替康注射液（替尼泊苷）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）具体的方案会根据患者的具体情况、病情分期、年龄等因素进行综合评估，并由医生进行个体化制定。
方案周期卵巢癌的化疗方案通常以周期为单位进行，每个周期包括一定的化疗药物使用和休息期。
常见的周期为3周、4周或6周。
方案剂量化疗方案的剂量会根据患者的情况进行调整，一般以体表面积（BSA）为基础来计算剂量。
一般情况下，化疗药物的剂量10-15mg/m²，通过静脉输入。
辅助药物在化疗期间，医生可能会给患者开具一些辅助药物来减轻副作用和提高治疗效果，如：- 抗恶心药物：如安特舒胶囊、多潘立酮片等，用于减轻化疗引起的恶心和呕吐。
- 补充营养药物：如多种维生素、蛋白粉剂等，用于增强患者体力和抵抗力。
注意事项1. 定期监测血常规：化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，以了解血小板、白细胞和红细胞等指标的情况。
如出现异常，应及时向医生报告。
2. 积极应对副作用：化疗药物对身体的影响会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者应积极配合医生的指导，采取适当的药物、饮食和心理支持来缓解这些副作用。
3. 注意个人卫生：化疗期间，患者的免疫力可能下降，容易感染。
因此，患者应注意个人卫生，避免去人多拥挤的公共场所，注意勤洗手等。
4. 长期随访：化疗结束后，患者需要进行长期的随访，定期进行彩超、CT、血液检查等，以及定期复查肿瘤标志物，以便及时发现和处理可能的复发或转移。
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
卵巢癌预防和措施PPT课件
寻求专业医疗建议
定期与医生沟通，了解自己的健康状况。
专业的医疗团队可以提供个性化的预防建议。
结论与建议
积极参与健康管理
女性应主动参与健康管理，关注身体变化。
健康的生活方式和定期体检是预防的关键。
谢谢观看
50岁以上的女性相对更易患卵巢癌。
此年龄段的女性应增强自我监测意识。
谁需要关注卵巢癌 生活方式与健康状况
肥胖、糖尿病等健康问题可能增加风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时进行筛查
何时进行筛查
定期体检的重要性
建议50岁以上女性每年进行妇科检查。
早期筛查有助于提高治愈率。
何时进行筛查
高风险女性的筛查
卵巢癌预防与措施
演讲人：
目录
1. 卵巢癌概述 2. 谁需要关注卵巢癌 3. 何时进行筛查 4. 如何预防卵巢癌 5. 结论与建议
卵巢癌概述
卵巢癌概述ຫໍສະໝຸດ 什么是卵巢癌卵巢癌是一种源于卵巢细胞的癌症，常见于女性 。
其早期症状不明显，常常在晚期才被发现。
卵巢癌概述
卵巢癌的风险因素
包括遗传因素、年龄、月经和生育历史等。
高风险女性应在医生指导下进行更频繁的筛查。
可以考虑使用超声波和CA-125血液测试。
何时进行筛查
症状出现时的检查
如出现相关症状应及时就医，进行详细检查。
不要忽视任何异常症状。
如何预防卵巢癌
如何预防卵巢癌 健康饮食
均衡饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物。
避免高脂肪和高糖分的饮食。
如何预防卵巢癌 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度锻炼。
锻炼有助于控制体重，降低癌症风险。
如何预防卵巢癌 生育与激素使用
卵巢癌病人的护理PPT
术后护理
康复训练：根据患者的情况，进行 康复护理训练，帮助恢复和提高身 体功能。
化疗期护理
化疗期护理
毒副反应观察：密切观察患者 化疗期间是否出现恶心、呕吐 、脱发等毒副反应，及时处理 。
免疫增强：通过合理饮食和补 充营养，增强患者的免疫力， 提高身体抵抗能力。
预防复发
预防复发
定期体检：建议患者定期进行 卵巢癌相关的检查，及早发现 和处理复发情况。
健康生活方式：引导患者保持 良好的生活习惯，如戒烟限酒 、合理饮食、适度运动等。
预防复发
及时求医：教育患者及时就医 ，如果发现身体异常，应及时 咨询医生并接受治疗。
谢谢您的 观赏聆听
卵巢癌病人的 护理PPT
目录 引言 卵巢癌病人的基本护理 术后护理 化疗期护理 术后生活指导 预防复发
引言
引言
护理的重要性：卵巢癌是妇科恶性 肿瘤中最致命的一种，良好的护理 可以提高患者生活质量和预后。
卵巢癌病人的 基本护理来自卵巢癌病人的基本护理病情观察：监测患者的体温、 心率、呼吸等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
卧床休息：保证患者有充分的 休息和睡眠时间，避免劳累和 过度活动。
卵巢癌病人的基本护理
饮食调理：根据患者的个体情 况，结合医生建议，合理安排 膳食，保证患者营养摄入。
心理支持：积极开展心理疏导 工作，帮助患者缓解焦虑和抑 郁情绪，增强抗病能力。
术后护理
术后护理
切口伤口护理：保持切口干燥 清洁，定期更换敷料，观察切 口周围情况。
化疗期护理
化疗用药监测：严格按照医生 指示给药，监测用药剂量和频 率，避免过量或漏服。
卵巢癌对寿命的影响
卵巢癌对寿命的影响一提到癌症，大家心里都会“咯噔”一下，觉得那是个可怕的恶魔。
今天咱们就来说说卵巢癌，这个让很多女性朋友闻之色变的疾病，它到底对寿命有着怎样的影响。
先给大家讲讲我认识的一位阿姨的经历吧。
这位阿姨姓王，就住在我们小区。
王阿姨是个特别热情开朗的人，平时总是笑呵呵的，跟谁都能聊上几句。
她喜欢跳广场舞，那身姿，在队伍里可是相当出众。
可突然有一段时间，王阿姨不怎么出现在广场上了。
大家一开始都没太在意，以为她只是家里有事或者想休息休息。
后来偶然碰到她的家人，才知道王阿姨病了，得的就是卵巢癌。
刚开始，王阿姨自己都不太相信，觉得自己身体一直挺好的，怎么就得了这么个病呢。
但检查结果摆在那儿，由不得她不信。
从那以后，王阿姨一家就开始了漫长的求医之路。
治疗的过程那叫一个辛苦。
王阿姨先是做了一系列的检查，什么 B 超、CT、抽血化验，一项接着一项。
每次检查前，她都紧张得不行，生怕结果不好。
可结果往往不尽如人意，癌细胞似乎在跟医生和王阿姨较着劲，不断地扩散。
医生说要手术，王阿姨一家人虽然心里害怕，但还是决定拼一把。
手术那天，全家人在手术室外焦急地等待着，每一分钟都像是一年那么长。
终于，手术结束了，医生说还算成功，但后续还得化疗。
化疗的时候，王阿姨的头发一把一把地掉。
原本那么爱美的她，看着镜子里的自己，忍不住掉眼泪。
她说：“这哪还是我呀，我都快不认识自己了。
”可就算这样，王阿姨也没有放弃，还是咬牙坚持着。
那段时间，王阿姨的胃口特别差，吃什么都吐。
以前她最喜欢吃红烧肉，可现在闻到那个味儿都受不了。
家里人变着法地给她做吃的，就希望她能多吃一口，有点力气对抗病魔。
王阿姨的身体越来越虚弱，以前能一口气爬好几层楼，现在走几步路都喘得厉害。
以前她还能帮着家里做做家务，照顾照顾孙子，现在只能躺在床上，什么都干不了。
每次去看王阿姨，她都会跟我们说起她对未来的担忧。
她担心自己看不到孙子长大，担心不能陪老伴儿一直走下去。
她说：“我不怕死，可我舍不得我的家人啊。
卵巢癌的中医辨证论治
卵巢癌的中医辨证论治卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，总的5年生存率在50%左右，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
【病因病机】中医强调脏腑虚弱，冲任督带失调是卵巢癌发病的首要原因，复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响，导致本病。
1、禀赋不足，脏腑虚弱患者先天禀赋不足，正气内虚，邪毒外侵，留而不去，阻滞气血津液的正常运行和输布，或脏腑虚弱，正气亏虚，气血津液运行和输布失常，均可导致瘀血、痰饮内生，积聚胞宫升为本病。
2、饮食不节，损伤脾胃患者平素饮食不节，脾胃受损，运化失常，痰湿内停，积聚胞中，发为本病。
3、情志内伤，肝气不舒患者平素情志失调，肝气郁结，气滞血瘀，阻于胞中，癥瘕内生。
4、冲任督带失调冲任督带的生理功能与女子胞关系密切，冲任督带功能失调则可导致气血的功能失调，导致气滞血瘀，积聚成块阻滞胞宫，或气血亏虚，气虚不能推动血液运行，瘀血停滞胞中，发为本病。
【辨证论治】1、气滞血瘀主症：少腹包块，坚硬固定，胀痛或刺痛，痛而拒按，夜间痛甚，或伴胸胁不舒，月经不调，甚则崩漏，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉细涩。
治法：行气活血，祛瘀消癥。
方药：蓬莪术散《太平圣惠方》加减。
莪术，三棱，枳壳、鳖甲（先煎），桂枝，槟榔，大黄，木香（后下），赤芍，当归，柴胡，桃仁，红花。
腹部肿块坚硬者，加土鳖虫、穿山甲、水蛭；阴道出血过多者，加仙鹤草、阿胶、三七；身热口干苦者，加蒲公英、苦参；腹胀甚者，加枳实、九香虫；腹水多者，加大腹皮、八月札、猪苓；潮热、盗汗、口干者，加鳖甲、女贞子、山萸肉、知母；胁痛者，加延胡索、白芍、郁金。
卵巢癌早期症状识别
卵巢癌早期症状识别卵巢癌，这三个字听起来就让人心里一紧。
但咱别怕，了解它的早期症状，就能早发现早治疗，多一份战胜它的希望。
我有个远方亲戚，叫阿花婶。
她是个勤劳朴实的农村妇女，一辈子都在田地里辛勤劳作。
阿花婶身体一直还算硬朗，可就在去年，她感觉自己的身体出了些状况。
最开始，她老是觉得肚子胀胀的。
起初，她以为是自己吃多了或者消化不好，没太当回事儿。
毕竟在农村，谁没个肚子胀的时候呢。
可这肚子胀的感觉持续了好长一段时间，而且越来越严重。
她的肚子就像被吹了气的气球一样，一点点鼓了起来。
原本合身的衣服，现在扣上扣子都觉得费劲。
除了肚子胀，阿花婶还发现自己的胃口变得很差。
以前能吃两大碗饭的她，现在看到饭菜都没什么食欲。
就算勉强吃一点，也觉得肚子堵得慌。
而且，她还经常觉得恶心，想吐又吐不出来，那滋味可难受了。
阿花婶的体重也在不知不觉中下降了。
这可把她给愁坏了，“我又没刻意减肥，咋还越来越瘦了呢？”她跟家里人念叨着。
以前圆润的脸蛋变得消瘦，眼窝也深深地陷了进去。
还有一个奇怪的症状，就是阿花婶老是尿频尿急。
白天还好，到了晚上，她得频繁起夜，觉都睡不好。
“这一晚上啊，我都不知道要跑几趟厕所，感觉这尿都不受控制了。
”阿花婶无奈地抱怨着。
另外，她还时常感到腰酸背痛。
干了一辈子农活的她，以为是累着了，就贴了几副膏药，可也不见好。
这疼痛就像个小恶魔，时不时地出来折磨她一下。
家里人看着阿花婶的情况越来越不对劲，就劝她去医院看看。
阿花婶一开始还不愿意，觉得去医院又花钱又麻烦。
但在家人的再三劝说下，她还是去了。
经过一系列的检查，医生怀疑是卵巢癌，听到这个消息，阿花婶和家人都懵了。
好在发现得还算早，经过治疗，阿花婶的病情得到了控制。
从阿花婶的经历咱们可以看出，卵巢癌的早期症状真的很容易被忽略。
肚子胀、胃口差、体重下降、尿频尿急、腰酸背痛等等，这些看似平常的小毛病，可能就是身体发出的求救信号。
所以啊，咱们女同胞们可千万得留意自己的身体。
卵巢癌
60-70mg/m2或100mg iv d1-3
Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时
（2）生殖细胞肿瘤：对化疗敏感 VAC 及PVB方案，因疗效不如BEP及IEP方案，现已不用。 BEP 方案：BLM 20mg/m2 iv d2, 9 ,16 qw 总量不超 过300mg（终身极量） VP16 100mg iv d1-5 DDP 20mg/m2 iv d1-5 间隔4周 IEP方案:为一线耐药方案 IFO 1.2g+NS500ml iv d1-5 ，Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时 iv d1-5 VP16 100mg+NS 500ml iv d1-5 DDP 20mg/m2+NS 100ml iv d1-5 间隔4周 （3）性索间质肿瘤：低度恶性，预后好，可选择上皮癌及生 殖细胞肿瘤化疗方案，即CAP或BEP。目前后者也作为首 选。
TP方案：TAX 135或175mg/m2 ，静滴24小时或3小时（预处理） DDP 75mg/m2 iv d2或+NS2000ml IP 间隔28天或 周疗：
TAX 60-80mg/m2 静滴1小时 d1 ,8, 15
DDP 75mg/m2 iv d2 TC方案：TAX ：同TP方案 间隔28天
性病灶或粟粒状病灶，膈下大片病灶者不适宜行二次减灭
术。
（三）、化疗
为卵巢癌术后主要辅助治疗之一，需建立在理想手术
基础上才能发挥较好的疗效。术前估计切除困难者可先行 1-2疗程化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率（新辅助化
疗）。
1、常用的有效药物有CTX CBP ADM KSM MMC 5-FU IFO TSPA TAX HMM DDP BLM VCR TPT等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
B5 抗 抗抗血 血血管 管管生 生生成 成成治 治治疗 疗疗在 在在卵 卵卵巢 巢巢癌 癌癌中 中中的 的的应 应应用 用用
中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授结合本届 ASCO年会上卵巢癌的两项表1贝伐珠单抗（B）既往临床研究概况 重要研究，对目前抗血管生成治疗在卵巢癌中的应用进行了介绍。
研究对象 难治或复发性卵巢癌（62例）复发性卵巢癌（29例） 铂类耐药的卵巢癌（44例） 目前在研的抗血管生药物分别是贝伐珠单抗为静脉给药、每 3～4周 1研究方法
B单药（15 mg/kg）治疗， B（10 mg/kg）联合
B单药（15 mg/kg）治疗， 直至肿瘤进展环磷酰胺（50 mg/kg）治疗
直至肿瘤进展成药物主要包括抗血管内（BEV）和AMG 386。前者的次，后者则通过中和血管生
完全缓解（CR）3例（4.8%）
CR无 CR+PR 7例（16%）
皮生长因子（VEGF）单抗作用机制主要是阻止VEGF成素 1、2发挥作用，给药方研究结果 部分缓解（PR）8例（12.8%）
PR 6例（21%）
中位缓解期为12周 和肽体（peptibody），代表与其受体的结合，给药方式式为静脉给药、每周 1次。
研究1研究2研究3 疾病稳定（SD）34例（54.8%） SD 17例（59%）
既往抗血管生成药物研究ASCO 2010抗血管生成治疗研究
对于复发性卵巢癌，贝 伐珠单抗（BEV）单药的 RR 应主要包括高血压、蛋白 尿、黏膜出血、动脉血栓和 化疗史等。例如，坎尼斯 特拉（Cannistra）等的研究 GOG-0218研究显示， 与紫杉醇+卡铂（CP）初始化 此外，患者术后开始化 疗的时间（1～12周）可能影 （3 mg/kg）组和安慰剂组， 三组外周水肿、低血钾的发 为8%～21%，控制腹水的效肠穿孔。与其他癌症可能拟纳入 53例患者，但在入疗组相比，CP+BEV序贯 响化疗效果，但并不清楚各生率有显著差异，未发现 果较好，PFS期≥6个月者（即有所不同，对于复发性卵巢组第 44例患者后，研究因BEV维持治疗组的 PFS期组间有不同化疗开始时间AMG 386治疗相关肠穿 铂类敏感者）的比例为 癌，BEV引起的肠穿孔发治疗相关胃肠道穿孔的显著延长（14.1个月对 10.3（＜4周、4～8周、8～12周）孔。亚组分析显示，铂类耐 15%～42%，而BEV联合紫 杉醇、吉西他滨、顺铂、环磷酰 生率应引起重视。在复发 性卵巢癌及大肠癌的研究 发生率过高（11%）而提 前终止。不过，目前少数 个月，P＜0.0001），但 CP+ BEV组与 CP组的 PFS期无 的患者比例是否匹配。 另一项安慰剂对照 药者从AMG 386（10 mg/kg） 治疗中获益更大，因此 胺等细胞毒药物的 RR为 21%～78%。表 1总结了 BEV既往临床研究的概况。 此外，BEV的不良反 中，肠穿孔的发生率为 1%～11%，其危险因素为 肠梗阻、肠道炎性病变、肿 瘤的肠道浸润、既往多方案 探讨 BEV一线辅助治疗 卵巢癌研究的初步结果显 示，BEV安全可行，尚未发 现肠穿孔的病例。 显著差异。当随访结束时， 各组死亡病例仅占 1/4，因 此可能须延长时间来观察 不同治疗组的生存差异。 研究显示，对于复发性卵 巢癌，紫杉醇 +AMG 386（10 mg/kg）组的 RR和 PFS 均优于紫杉醇+AMG 386AMG 386（10 mg/kg）有望 成为复发性卵巢癌的又一 个治疗选择。[1320501] （本版整理廖莉莉）
■Best of ASCO 2010 China会议报道.乳腺癌 前哨淋巴结活检热点探讨乳腺癌的TKI治疗
结合本届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上有关乳腺癌前哨淋巴结复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授结合 ASCO年会上的两项多 （SLN）的三项重要研究（NSABP B-32、ACOSOG Z0011、ACOSOG Z0010），香靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）研究（SUN 1064、SUN 1099），介绍了乳 港中文大学邝霭慧（Ava Kwong）教授进行了报告。 腺癌的 TKI治疗。 .对于前哨淋巴结活检（SLNB）阴性者，SLNB是否已足够？ 多靶点是指两个或患者的疗效和安全性。意的多靶点 TKI舒尼替尼的 可考虑避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND）。 两个以上的靶点。针对向治疗（ITT）分析显示，联合SUN 1064、SUN 1099研究 与 ALND相比，SLNB者加或不加 ALND，在乳SLNB（若 SLN阳性则给予 人表皮生长因子受体 2组和单药组的中位无进均未达到主要终点 PFS， 的并发症相对较少，因此腺癌相关事件的发生、ALND）组，对其中 3989例（HER2）/HER1的 TKI——展生存（PFS）期分别为 6.4但这并不能说明舒尼替 临床上应注意避免不必要部复发、局部/远处转移及(局) SLN阴性者中位随访 95.3拉帕替尼在乳腺癌中的作个月和4.1个月（P=0.0006）尼对乳腺癌无效，因为曾 的 ALND。有研究提示， 总生存（OS）方面均无显个月的结果证实，两组OS、用已得到多项研究的证有效率（RR）分别为 38%(，) 有研究表明其单药有 SLNB阴性乳腺癌患者的著差异。大规模前瞻性 无病生存（DFS）及局部控实，但研究多表明，其对 和31%（P=0.12）。但联合组 效。未来的乳腺癌多靶 腋窝局部复发率极低（多NSABP B-32研究将 5611制率均无显著差异。综HER2过表达者疗效更3/4级手足综合征的发生率点 TKI研究方向，既包括 ＜1%）。一项中位随访 10例临床 N0期患者随机分上，对 SLNB阴性者应避好。一项Ⅱb期临床研究显著增加（45%对 13%），寻找既是预后预测因子 年的研究显示，SLNB阴性为 SLNB+ALND组或单纯 免不必要的 ALND。 探讨了卡培他滨±多靶点 中性粒细胞减少比例也有又是疗效预测因子的靶 TKI索拉非尼对曾接受过所增加（4%对 2%）。点，还包括筛选合适患者
.是否部分 SLNB阳性者可避免接受 ALND？ 紫杉类或蒽环类药物治疗在本届年会上报告开展研究。[1320503]部分患者或可避免，但须明确判断标准。 目前仍难以鉴别可避ACOSOG Z0011研究进一予 ALND。未来的研究应链接 免接受 ALND的 SLNB阳步表明，对于已接受局部特别注意患者是否须接受 性乳腺癌患者。 EORTC 切除+放疗的 SLNB阳性辅助治疗，并通过患者年 表2 SUN系列研究概况 AMOROS研究提示，分期者，增加 ALND并未显著龄、肿瘤生物学特征等因 为 T1、T2（＜3 cm）的 SLNB改善患者的 5年 OS率、5素来指导治疗，以明确鉴 SUN1107SUN1094SUN1064SUN1099 治疗方案
C对比 S
P+B对比 P+S
D对比 D+S C对比 C+S
阳性者，可仅接受单纯腋年 DFS率和 5年局部控制别可避免接受 ALND的
244与238 243与242 297与296 221与221 窝放疗。本届年会上的 率，对早期患者可避免给SLNB阳性者。 患者例数 PFS（月）
4.2对 2.8 9.2对 7.4 8.3对 8.6 5.9对 5.5 HR=1.47 HR=1.63
HR=0.92 HR=1.22 P=0.002 P=0.999 P=0.29 P=0.941 11对16 32.1对32.2 48对58
18对19 P=0.109
针对苏木素 -伊红部分患者接受了辅助治疗，检测阳性对患者OS无显著RR（%）
P=0.525 P=0.016 P=NR （HE）染色阴性 SLN中的这可能对其生存有一定影影响。目前对于 IHC检测 免疫组化（IHC）阳性微转响。因此，虽然Z0010研究骨髓、SLN微转移及其预OS（月）
15.3对24.6 NR对17.6
25.5对24.8