针灸治疗围绝经期综合征机制研究进展
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展随着人口老龄化的严重影响，更年期综合征的病例越来越多。
更年期综合征是女性进入更年期后可能发生的一系列生理和心理症状，包括热潮红、夜间出汗、情绪波动、失眠、头痛、记忆力减退等。
虽然荷尔蒙替代治疗被认为是治疗更年期综合征的一种有效方法，但是其有副作用的缺点也不容忽视。
因此，人们开始寻找传统中医治疗更年期综合征的方法，并发现针灸疗法是一种有效的治疗方法。
针灸是中医学的一种疗法，主要是通过刺激人体的特定穴位来平衡人体的阴阳、气血平衡而达到治疗疾病的目的。
通过针灸治疗更年期综合征的临床研究已逐渐得到了重视和认可。
本文概述了近年来针灸治疗更年期综合征的临床研究进展，主要是：一、治疗荷尔蒙变化导致的症状更年期综合征中的许多症状是由于卵巢功能下降引起的。
此时荷尔蒙水平会出现不稳定，导致潮热、出汗和失眠等问题。
多项研究表明，针灸治疗可以调节体内荷尔蒙水平，对改善更年期综合征中的症状有很好的疗效。
一项研究报告发现，采用“十二经经穴”的针灸治疗方法可以显著降低更年期妇女体内内源性雌激素和促卵泡激素的水平，同时减轻潮热和夜汗的发作。
另一项研究发现，针灸可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，治疗更年期综合征中的荷尔蒙变化所导致的症状。
二、改善心理症状更年期综合征中的许多症状是与心理状态有关的，例如情绪波动、焦虑和抑郁等。
一些针灸疗法可以改善这些心理症状。
一项随机对照试验发现，采用经济大穴和冲穴的针灸治疗方案可以显著降低更年期妇女的焦虑指标，并且对睡眠质量和心理评分也有显著的影响。
另一项研究发现，针灸可以通过促进神经递质分泌，减轻更年期综合征患者的心理症状。
三、提高生活质量针灸治疗不仅可以改善更年期综合征的症状，还可以提高患者的生活质量。
一项系统评价发现，在采用针灸疗法治疗更年期综合征症状的患者中，其生活质量指标和总体满意度明显高于对照组。
总之，针灸治疗是一种安全、有效的治疗更年期综合征的方法。
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展
针灸治疗更年期综合征的机制尚不明确，但有研究表明，针灸可以通过调节女性内分
泌系统，改善更年期症状。
针灸可以刺激人体穴位，调节神经、内分泌、免疫等系统，从
而达到治疗更年期综合征的目的。
研究结果表明，针灸能够显著减轻更年期综合征患者的
热潮红、出汗、失眠、情绪波动等症状。
一项对30例更年期综合征患者的研究表明，针灸能够明显减轻潮热和其他更年期症状，且疗效与西药治疗相当。
另一项对100例更年期综合征患者的研究表明，针灸组与假针灸
组相比，患者的潮热、出汗、失眠等症状显著减轻，生活质量得到改善。
一些研究还发现，针灸治疗更年期综合征可能与调节血清雌激素水平有关。
针灸可以
刺激下丘脑-垂体-卵巢轴，调节雌激素的分泌和代谢，从而改善更年期综合征患者的症状。
一项对47例更年期综合征患者的研究发现，针灸治疗组与假针灸组相比，患者的血清雌二醇和卵泡刺激素水平显著升高，提示针灸可能通过调节雌激素水平来缓解更年期症状。
针灸还可以通过调节大脑的神经递质和神经调节系统，改善更年期综合征患者的精神
症状。
一项对40例更年期综合征患者的研究发现，针灸治疗组患者的神经递质和神经调节因子水平显著改善，情绪稳定性得到提高。
针灸疗法对更年期综合征的研究进展
针灸疗法对更年期综合征的研究进展作者：陈昭妃来源：《现代养生·下半月版》 2018年第1期【摘要】更年期综合征为妇女常见病之一, 是指卵巢功能逐渐衰退、神经内分泌功能失调导致下丘脑及生殖系统变化和一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群。
综合近年来有关针灸治疗更年期综合征方面的研究，对针灸治疗本病的临床研究，实验研究进行总结。
【关键词】更年期综合征；针灸；综述更年期综合征(Climacteric syndrome, 简称CS)为妇女常见病之一，中医称为“绝经前后诸症”、“脏躁”，临床表现为潮热、心悸失眠、月经紊乱、情绪多变等，现代医学多以激素替代法(hormone replacement therapy,HRT)来治疗，其在改善血管舒缩症状、可以增加骨密度及心血管疾病方面的疗效已得到肯定。
但长期使用激素对妇女身体存在较大的毒副作用。
近年来中医针灸治疗更年期综合征已越来越多的被广大医者所采用。
针灸疗法以其操作简便、价格低廉、疗效显著、无任何不良反应，更重要的是中医突出辨证论治，调节机体阴阳、气血、脏腑使机体趋于平和。
现就近年来本病的针灸治疗及实验研究进展做一概述。
1 病因病机“女子七岁肾气虚，…，…，七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也（《素问.上古天真论》）”。
在人体的生殖机能、女性月经及生长发育方面，肾中精气的基础功能在此书中有具体的阐述，表明在女性的生理方面，肾的地位关键。
肾的阴阳平衡一旦被打破，相关脏腑即会受到影响，脾、肝、心等受到的影响最大。
肾阴亏损（原因各异）一旦形成，心火将因失济而独亢，心肾不交证候会随之出现。
因为肝肾相互滋生，精血同源，子母同源，肾阴如果不足，则将导致精亏，无法化血，肾、肝阴虚遂成。
肾气缺失，可导致木失水涵，肝去柔养，疏泄平衡不再，从而“木旺克土”，则条达尽失，也可表现为思虑过度，由此伤脾、劳心，最终致使心脾两虚，气血失调，从而对冲任产生影响。
针药滋阴潜阳法治疗绝经综合征临床研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗绝经综合征,中医学称之为绝经前后诸证,是指妇女在绝经前后因卵巢功能逐渐衰退,雌激素下降,植物神经功能紊乱,出现潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒及月经紊乱的一系列临床症状。
近年来,该病的发病率逐渐上升,对围绝经期女性生活质量产生了较大影响。
西医认为该病以激素替代治疗为主,但激素因严格的适应症、禁忌证及不良反应,限制了其应用[1],因此,研究中医有效的方法治疗该病,帮助妇女顺利度过围绝经期,具有重要意义。
《素问?上古天真论》:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”该病病机以肾脏虚衰为主,肾的阴阳失调,冲任虚衰,有肾阴虚、肾阳虚之分,其中以肾阴虚为多见。
治疗以调补肾中阴阳为法[2]。
中医针药结合治疗该病,具有独到的优势。
该研究以90例2018年1—12月阴虚阳亢型绝经综合征患者为研究对象,以针药滋阴潜阳法治疗并进行临床观察。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取的90例患者为该院门诊患者,按数字随机表法分为对照1组、对照两组及治疗组。
每组30例。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准根据谢幸主编8版《妇产科学》制定。
①症状:年龄45~55岁女性;月经紊乱或闭经3个月及以上;出现潮热,心悸、失眠、头痛、耳鸣,记忆力减退,思情绪波动大等。
②性激素:促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)下降。
具备以上两项标准即可诊断[3]。
1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》、六版《中医妇科学》教材拟定:主证:烘热汗出,潮热面红;次症:月经紊乱,手足心热,口干便秘,心烦不DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.15.175针药滋阴潜阳法治疗绝经综合征临床研究倪国勇,钮雪松,曾瀚琳,王平北京市东城金针研究学会海运仓中医门诊部针灸科,北京100007[摘要]目的评价针药滋阴潜阳法治疗绝经综合征临床疗效。
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展随着现代生活节奏的加快和生活压力的不断增加，更年期综合征已经成为困扰女性健康的重要问题。
传统中药和西药虽然都能缓解更年期综合征的症状，但是副作用明显或者疗效相对较慢。
与传统药物不同，针灸已经成为不少女性更年期综合征治疗的首选，具有疗效快速、安全可靠、不产生明显的副作用等优点。
此外，针灸还可以调节内分泌，提高机体免疫力，改善身体状况。
多项临床研究表明，针灸对更年期综合征的疗效明显。
其中，很多研究都发现，就算在合理的治疗时间内，针灸的缓解效果也要优于常规的药物治疗。
另外，很多研究报告也表明，针灸治疗更年期综合征的疗效还可以持久。
1、调节内分泌在更年期，人体内分泌失调是造成更年期综合征的主要原因。
针灸对于恢复人体内分泌平衡起着重要的作用。
针灸会作用于中枢神经系统、下丘脑和垂体-卵巢轴，调节女性激素水平，从而缓解更年期综合征的症状。
2、提高机体免疫力更年期综合征的症状不仅仅是因为内分泌失调，还因为机体免疫力下降。
针灸能够提高机体免疫力，增强机体的自我调节能力。
3、改善身体状况更年期综合征的症状还包括心慌、头晕、失眠、抑郁等。
针灸能够增强血液循环和代谢，改善身体状况。
此外，针灸还能够影响中枢神经系统，从而改善情绪、增强心理承受能力。
1、选穴根据病人不同的病情和证型，进行针灸治疗的穴位不同。
一些常用的穴位包括太和、神阙、三阴交、中脘、关元、气海等。
2、刺激方法刺激方法也是针灸治疗的重要一环。
不同的刺激方法会产生不同的治疗效果。
一般来说，经络刺激方法比较灵活、直接，但是对于治疗某些疾病的效果可能不如局部刺激或组合刺激。
3、操作规范操作规范对于针灸治疗的效果也有很大的影响。
操作不规范会使得针灸的疗效降低，增加患者的痛苦和风险。
因此，在进行针灸治疗时，一定要找一位正规、专业的医师进行治疗。
四、禁忌症针灸治疗并不是适用于所有的人群，也存在一些禁忌症。
例如，患有严重的心脏、肝肾功能不全、恶性肿瘤以及急性感染等病症的人不适合进行针灸治疗。
周婷主任针药结合治疗围绝经期失眠验案
古籍中该病的界定为“绝经前后诸证”，古代中医学对此 病证并没有专门的介绍，通常在“年老血崩”“脏躁” “百合 病”等病证中可以见到。脏躁一词首见于《金匮要略•妇人 杂病脉证并治》：“……妇人脏躁•…“甘麦大枣汤主之。”围绝 经期失眠在中医属“不寐”范畴，《黄帝内经》中也称之为 “不得卧”或“目不瞑”。
CJCM中医临床研究2021年第13卷第10期
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周婷主任针药结合治疗围绝经期失眠验案 The experience of Director Zhou Ting in treating perimenopausal insomnia by
acupuncture with TCM medicine
周婷主任认为本病患者是由于阴亏血热，虚火犯内，由 此引发病变。因此，对其进行治疗时，应结合天王补心丹化 裁营养，从而能够补心宁神、滋阴散热。组方情况为：生地黄 120g,酸枣仁（炒）、当归（酒浸）、天门冬、五味子、麦门 冬（去心）、柏子仁各30 g,其余人参（去芦）、远志、茯苓、 桔梗、玄参以及丹参皆是15 g。服药方式:每天1剂，水煎服, 分早、晚2次服用。10剂为一个疗程，共2个疗程，两个疗 程间可暂停2〜3 d。
5小结
围绝经期失眠是临床较为常见的一类病证，可严重影响 到日常生活，针刺疗法作为我国治疗失眠的一种传统手段, 可对阴阳气机进行有效调整，进而使脏腑经络疏通，起到治 疗目的。同时，此疗法在不良反应少、疗效确切等方面也表 现出优势，目前正逐渐被广大医学学者及病患所接受。针刺 疗法同中药结合应用，可有效治疗阴虚内热型围绝经期女性 的失眠症状，值得在临床进行广泛应用。
主穴：百会，照海，申脉，神门，三阴交，安眠。配 穴：心俞、肾俞、太溪、神门。针刺方法：告知患者呈仰卧 位，操作者双手、针刺处均接受常规消毒处理。在针刺神门 穴时，选择单手进针，持针的指头为右手的拇指、食指，中 指端则同穴位紧贴，针身由指腹抵住，持针的两指朝下施力 的同时，屈曲中指把针刺至此穴冋，深度为0.3〜0.5寸，刺 入后行捻转平补平泻，可边刺入边询问患者，患者感觉得气 为宜。以下穴位使用相同手法，同时以下主穴为直刺：照海 穴、三阴交穴、安眠穴均釆取的为捻转操作补法，在深度 方面，前三者均为0.5〜1寸，后两者依次是1〜1.5寸、 0.8〜1.2寸；申脉穴则为捻转操作泻法，深度为0.3〜0.5寸； 百会穴为向后平刺方法，采取捻转操作泻法，深度为0.5-1 寸。当实施捻转补泻手法时，应保持均匀的指力，以及适 宜角度，通常约为180。，合理把控频率，禁行单向捻转, 如此易导致肌肉纤维等缠绕针身问题的发生，造成滞针现 象，不易起针，同时可导致局部疼痛的发生切。上述诸穴, 留针时间皆是30 min,在此时间范围内，进行1次行针, 每天1次，一个疗程为1周，共进行2个疗程的治疗，两个 疗程间可暂停2〜3 d。 3.2用药选方
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展
针灸治疗更年期综合征的临床研究进展随着人口老龄化的不断加剧，更年期综合征成为了女性健康问题中的一大热点。
更年期综合征是指一类以卵巢功能减退为主要特征并伴有多种神经、心理、代谢、生殖和泌尿系统症状的综合征。
传统的药物治疗通过调整激素水平来缓解更年期综合征症状，但是这种治疗方法在一定程度上存在副作用和不良反应，而且对于某些症状如焦虑、抑郁等并不能起到很好的缓解作用。
因此，越来越多的患者开始寻求其他非药物治疗方法，其中针灸疗法备受关注。
针灸是一种古老的中医疗法，具有起到调节自身机制的作用。
针灸能够通过刺激人体经络系统来调整机体的生理功能，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗更年期综合征方面，针灸的主要目标是调整女性激素水平，缓解症状，提高生活质量。
下面将对针灸治疗更年期综合征的临床研究进展进行分析。
热潮红是更年期最常见的症状之一，这一问题严重影响了患者的工作和生活质量。
多项针灸临床研究证实，针灸治疗可以有效缓解更年期女性的热潮红症状，改善睡眠，提高生活质量。
一项来自美国的研究发现，将患者随机分成三组，分别接受真针灸、假针灸和没有针灸治疗。
结果显示，真针灸组的热潮红次数和严重程度均明显减轻，显著高于其他两组。
2、针灸对更年期综合征心理症状的治疗作用更年期综合征会给女性带来许多不良情绪，如焦虑、抑郁等。
这些情绪会进一步影响女性的身心健康。
因此，针灸治疗更年期综合征的一个重要目标就是缓解这些心理症状。
研究显示，针灸可以调节女性体内的神经递质，促进乐观情绪，缓解抑郁及焦虑症状。
瑞典一项研究发现，将受试者随机分为对照组和针灸组，连续治疗五周。
结果表明，针灸组的抑郁和焦虑症状得到显著改善，与对照组相比有统计学差异。
更年期综合征生殖系统症状包括月经不调、阴道干燥等，给患者带来身体上和心理上的困扰。
临床研究证实针灸可以增加女性卵巢激素水平，改善更年期综合征生殖系统症状。
其中最新的一项针灸临床研究显示，将患者分为接受真针灸和对照组，治疗时间为12周。
三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征(肾阳虚型)的临床疗效观察
1.3观察指标
三阴交、关元、肾俞穴治疗围绝经期综合征（肾阳虚型）的临床疗效观察
摘要】目的：探讨围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴治疗的临床疗效。方法：对妇科80例围绝经期综合征（肾阳虚型）患者（2016年4月到2018年10月间）实施研究，按随机数表法分为常规组（n=40）和干预组（n=40），对常规组实施常规西医激素替代疗法，对干预组实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，分析患者的疗效。结果：干预组治疗总有效率、治疗后LH、FSH、E2水平与常规组对比无明显差异（P>0.05）。结论：围绝经期综合征（肾阳虚型）患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗可达到激素治疗效果，可替代激素疗法。
中医认为女性围绝经期肾气渐虚、冲任虛衰，天葵竭，而肾气不足将导致脏腑经络失养，肾阴阳失衡，气血不畅，导致全身脏腑功能不调，引起一系列疾病[4-5]。本研究中对患者实施三阴交、关元、肾俞穴隔姜蒜灸法治疗，其中三阴交是治疗妇科疾病的常用穴位，是因阴经气血物质交会穴，可健脾益血、调肝补肾、安神；关元穴是治疗元气亏损的常用穴位，可培元固本、补益下焦；肾俞穴属于足太阳膀胱经，是滋阴补肾的常用穴位，可调理冲任；实施艾灸可进一步温经通脉，改善气血；本研究中使用生姜、大蒜作为介质，可调和刺激强度，发挥良好的温中效果。本研究中干预组治疗总有效率、患者治疗后激素水平与常规组对比无明显差异，说明实施中医方案治疗与西医激素治疗效果相当，可发挥良好的治疗效果。
围绝经期综合征中西医治疗进展
围绝经期综合征中西医治疗进展作者：杨乾方潘立民叶婷刘继虹来源：《云南中医中药杂志》2022年第08期摘要：围绝经期综合征是围绝经期妇女常见的疾病之一，是指妇女在绝经前后出现以烘热汗出，烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸耳鸣等为主要证候特点，或伴有经停的一组证候群的疾病，严重影响了女性的身心健康。
治疗上，目前西医对于围绝经期综合征的治疗首选药物治疗，药物多为雌孕激素类，因其见效快的特点，故被广泛使用，但通过调查发现使用激素类药物后会引起诸多不良反应如：多毛、乳房触痛、胃肠道反应等。
中医通过整体观察，辨证论治，治疗方法多样，如通过中药汤剂、中成药、针灸、耳针等方法进行治疗，取得的疗效显著。
关键词：围绝经期综合征;中医药;西医;治疗中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）08-0098-04围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）是妇女在绝经前后时期常见的疾病之一，临床以烘热汗出、烦躁易怒、倦怠乏力、腰酸耳鸣等为主要证候特点（又名更年期综合征）[1]。
研究发现PMS与人体自身神经、内分泌和免疫系统密切相关，是一系列综合系统病变的产物，其发病主要原因是卵巢功能衰退[2]。
据有关资料报道大多数女性在围绝经期都会出现PMS的各种症状，发病率约为68%[3-4]。
近年来，由于社会的快速发展，人们压力也随之而来，导致我国PMS患者逐年增加，治疗上刻不容缓。
西医治疗PMS主要是使用激素类（雌、孕激素等），虽然在短期内疗效显著，但从长远来看，后期不良反应较多，安全性低[5-6]。
中医治疗PMS与西医相比优势显著且方法多样，如：中药、针灸、耳穴等方法，具有安全性高、副作用小的特点。
本文通过查询近10年来资料库（知网、万方和维普等）就中西医对PMS的认识及治疗进展的相关文献，具体综述如下。
1 传统医学对PMS的认识传统医学对于PMS的认识更加丰富，虽在中医古籍中未找到相同的病名记载，但根据PMS发病特点与临床表现，现代医家普遍认为PMS与中医古籍所记载的的“经断前后诸证”、“郁证”、“百合病”、“脏燥”类似。
《鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症(肾虚肝郁型)的临床观察》
《鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症（肾虚肝郁型）的临床观察》一、引言围绝经期是女性生活中重要的生理转折点，该阶段由于多种因素引发的抑郁症状越来越受到重视。
抑郁症以中医角度解析，往往涉及到“肾虚肝郁”等病机。
传统的中医治疗方法，如穴位疗法，对于缓解围绝经期抑郁症具有独特的优势。
本文旨在探讨鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症（肾虚肝郁型）的临床观察及其疗效。
二、背景及理论基础中医认为，抑郁症的发生与五脏功能失调，尤其是肝肾的机能紊乱有关。
在围绝经期，由于肾气衰减、肝气郁结等因素，女性常出现情绪低落、烦躁不安等抑郁症状。
穴位疗法是中医重要的治疗方法之一，通过刺激特定穴位，达到调和气血、平衡阴阳的目的。
鬼穴和任脉穴是中医临床常用的穴位，对调节脏腑功能、舒肝解郁有显著效果。
三、方法本研究采用鬼穴配合任脉穴的治疗方法，对围绝经期抑郁症（肾虚肝郁型）患者进行临床观察。
具体操作如下：首先，根据患者的病情和体质，选择合适的鬼穴和任脉穴进行针灸治疗；其次，通过观察患者的症状变化、生活质量改善情况以及不良反应等指标，评估治疗效果；最后，进行统计分析，以评价鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症的临床效果。
四、结果经过一段时间的治疗，患者的抑郁症状得到明显缓解。
具体表现为情绪稳定、睡眠质量提高、食欲改善等。
同时，生活质量评分也有显著提高。
在不良反应方面，治疗过程中未出现严重的不良反应，证明鬼穴配合任脉穴治疗方法安全性较高。
通过统计分析，证实了鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症（肾虚肝郁型）的临床效果显著。
五、讨论鬼穴和任脉穴的配合使用，能够有效地调和气血、平衡阴阳，从而缓解围绝经期抑郁症的症状。
在治疗过程中，我们应注意根据患者的具体情况，调整穴位的选择和刺激强度，以达到最佳的治疗效果。
此外，中医治疗围绝经期抑郁症需综合考虑患者的体质、病情等因素，结合其他治疗方法，如中药调理、心理疏导等，以提高治疗效果。
六、结论通过对鬼穴配合任脉穴治疗围绝经期抑郁症（肾虚肝郁型）的临床观察，我们发现该方法能够有效地缓解患者的抑郁症状，提高生活质量，且安全性较高。
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针灸治疗围绝经期综合征机制研究进展
米慧卿 金亚蓓 王 健（指导） 浙江中医药大学（杭州 310053）
经期大鼠重新出现典型的动情期阴道细胞涂片，子宫内膜的萎 缩有所减轻，腺体增多，腺上皮细胞功能活跃。提示调神益肾 针法 可改 善雌 激素 效应 器官 的形 态功能 活动 [ 16] 。 1. 3 免疫系统 实验研究发现大鼠去势后出现局部器官免疫 机能受损，且全身免疫系统功能逐渐减退。白细胞介素- 2( I L- 2) 是对免疫调节起重要作用的细胞因子，其水平在围绝经期明显 降低，提示 I L- 2 活性下降可能参与围绝经期综合征的发病机 理[ 17]。围绝经期妇女免疫功能减退，且患者 E2 水平的降低与 I L- 2 活性下降具有相关性[18 ]。相关研究显示电针可显着升高围 绝经期大鼠的 I L- 2 水平，表明针刺对围绝经期大鼠的细胞免 疫功能有一定的增强作用，且提示针刺提高围绝经期大鼠血清 I L- 2 含量的机理可能是通过提高 E- ER 生物效应实现的。还可 能通过促进垂体释放β- EP，与淋巴细胞上相应受体结合，改 变细胞内 CAMP 的含量，来影响免疫细胞的代谢活性和激活过 程，从而提高血清中 l L- 2 的含量[19]，以增强围绝经期大鼠的 免疫系统功能。 2 问题及展望
针灸治疗 PMS 能引起神经系统、内分泌系统、免疫系统的 多器官、多系统的调节。目前相关 PMS 治疗机制的研究集中于 某几个环节，而且研究多数局限于动物去势后予以针灸（主要 是 电针 ）干 预， 然后 观察 动物 组织 内胞 液内 雌激 素受 体 （Est r adi ol Recept or , ER）的变化，缺乏整体性研究，同时 尚未研究不同时期给予针灸干预对本病的疗效差异。笔者认为 目前在 PMS 的防治中，应该注意以下方面：①将中医理论与现 代医学研究相结合，进一步探讨其发病机制；②要不断摸索特 异性、敏感性强的检测指标，进一步把分子生物学的先进技术 运用到针灸治疗 PMS 的研究中，从基因水平对多组织、多指标 研究以探讨其作用机制，使该研究进入更深的层次；③应加强 对本病的整体性研究，同时探讨针灸防治围绝经期疾病的最佳 时机，为临床应用提供客观标准。 参考文献 [ 1] 乐杰. 妇产科学[ M] , 第 5 版 , 北京: 人民卫生出版社, 2000: 382～385 [ 2] Gr ady D, Gebre t s adi k T. Hormone r e p l ac ement t her apy and
现代研究发现神经递质、激素、细胞因子等产生失衡, 是 该病产生的主要原因[3， 4]，针灸治疗对其影响主要表现在神经 系统、内分泌系统、免疫系统方面。 1. 1 神经系统 目前研究表明β- 内啡肽（β- EP）的活性高 低直接与围绝经期综合征的诸多症状密切相关。雌激素分泌下 降可使下丘脑体温调节中枢下调[5]，同时导致β- EP 的活性反 馈性下降，可致潮热出汗、心烦心悸、抑郁等一系列精神和自 主神经系统功能紊乱症状[6， 7]。有研究认为电针“关元”、“三 阴交”能明显促进下丘脑β- EP 的释放，从而影响下丘脑- 垂体 - 卵巢轴的功能[8]。另有研究表明针刺围绝经期大鼠的“关元”、 “中极”、“三阴交”和“子宫”穴，能促进其下丘脑视前区β - EP 的 释放， 使促性腺 释放激 素( gonadot r opi n r el easi ng hor mone，GnRH) 的分泌受到抑制，导致垂体促性腺激素的分泌 抑制[9]。下丘脑弓状核β- EP 神经元为雌激素在下丘脑的靶细 胞之一，在雌激素对 Gn RH 的反馈调节中，β- EP 起主要作用[1 0]， 这可能是针灸治疗围绝经期综合征作用机理之一。 1. 2 内分泌系统 女性内分泌调节主要通过下丘脑- 垂体- 卵 巢轴。针刺去势大鼠使其体内雌激素水平、垂体 ERmRNA 表达 水平均显着升高, 提示针刺可能通过调节雌激素和 ERmRNA 的 表达水平重建雌激素的部分负反馈作用, 使血中促性腺激素的 水平 降 低 [ 11] 。 有 学 者研 究 围 绝 经期 大 鼠经 电 针 或 调神 益 肾 针 法，血清雌二醇( E2) 水平升高, 卵泡刺激素( FSH) 和黄体生成素 ( LH) 水平下降。三者重新达到稳态[12] 。现代研究认为雌二醇 （Es t r adi ol ，E2）水平下降是引起女性 PMS 的主要原因[13] ， 有学者研究发现，针刺不但对围绝经期综合征患者血清雌二醇 ( E2) 和黄体生成素( LH) 含量分别起升高和降低作用，且还能降 低甲状腺激素( TSH) 、睾酮( Te ) 、三碘甲状腺原氨酸( T3) 的含 量，提示针刺能提高患者激素内环境的稳定能力，使垂体- 性 腺轴、垂体- 甲状腺轴的功能得以改善[14 ]。还有研究发现电针 可以增加大鼠子宫脏器指数和子宫内膜厚度, 减轻去势大鼠子 宫萎缩程度, 表明电针对围绝经期模型大鼠的神经内分泌变化 的良 性调 节[ 15] 。同时 调神益 肾针 法还 使原 停留 在间 情期 的围 绝
摘要：围绝经期 综合征是当今研究的热 门课题之一，本文 通过目前在神经系统 、内分泌系统、免疫 系统等方面对其进行 的针灸实验研究， 论述针灸治疗围绝经期综合征的机理， 并对今后的研究方向进行探讨。
关键词：围绝经期综合征；针灸治 i - menopausal syndr ome ，PMS) 是指 妇女在 40 岁左右开始至停经后 1 年时间内，因卵巢功能衰退 出现的以自主神经系统功能紊乱为主的症候群，主要表现为月 经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、疲倦乏力等，中医 学称之为“绝经前后诸症”[1]。目前本病发病率高达 8 7. 6%， 而现代医学主要采用对症及激素治疗，副作用大，禁忌证多[ 2]。 近年研究表明针灸治疗本病疗效显着，且无毒副作用，现就针 灸治疗围绝经期综合征机制做一简要综述。 1 机制研究