带状疱疹误诊四例123精品PPT课件
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《带状疱疹规范》课件
适量运动
适量运动有助于增强体质，提高免 疫力。建议每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间 ，有助于调节免疫系统，降低患病 风险。
健康生活方式
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，有助于降低带状疱疹的发
病风险。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于维护身体健康， 降低带状疱疹的发病风险。
营养神经药物
如维生素B1、维生素B12 等，可促进神经修复。可促进水 疱干涸和结痂，缓解疼痛 。
激光治疗
如氦氖激光照射，可减轻 炎症和疼痛，促进神经修 复。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，可缓 解疼痛和促进神经修复。
04 带状疱疹的预防
疫苗接种
疫苗种类
接种注意事项
目前市面上有带状疱疹疫苗和重组带 状疱疹疫苗两种，均可有效降低带状 疱疹的发病风险。
详细描述
实验室诊断方法包括病毒分离、抗体检测和抗原检测。病毒分离是直接从水疱液中检测病毒，抗体检 测是通过检测血清中的特异性抗体来间接证明感染，抗原检测则是直接检测病毒的蛋白质成分。
影像学诊断
总结词
影像学诊断是通过X线、超声、MRI等影像学手段来辅助诊断带状疱疹的方法。
详细描述
影像学诊断主要用于排除其他可能的疾病，如肿瘤、炎症等。在带状疱疹的病程中，影像学检查可能显示神经根 的炎症或神经节段的肿胀。然而，影像学诊断并不是带状疱疹的常规诊断方法，而是在特殊情况下使用。
流行病学特点
A
传染源
带状疱疹患者是唯一的传染源，病毒可通过飞 沫传播和直接接触传播。
传播途径
病毒通过呼吸道黏膜进入血液，形成病毒 血症，进而感染皮肤和神经组织。
带状疱疹ppt医学课件
. 16
治疗
2.神经阻滞 • 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有 效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到 深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 • 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接 有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下 腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节 毁损等。
. 12
带状疱疹后遗神经痛
• • • • • 西医学名 其他名称 主要症状 主要病因 分 类 型 带状疱疹后遗神经痛 蛇胆疮、缠腰龙 低热，乏力 病毒 激惹触痛、痹痛、中枢整合痛
13
带状疱疹后遗神经痛
• 据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。 50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的 主要人群，约占受累人数的75%左右。 • 少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。 疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布 区多见。
. 17
护理
1. 病人应多休息。 2.饮食指导： 宜进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜水 果和蔬菜，并保持大便通畅，忌食辛辣、 刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。补充充 足的水分。
.
18
. 8
临床表现
6.其他特殊表现： （1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈， 可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓 膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时， 可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时 以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失， 少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫 型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生 水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以 上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生 广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
治疗
2.神经阻滞 • 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有 效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到 深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 • 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接 有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下 腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节 毁损等。
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带状疱疹后遗神经痛
• • • • • 西医学名 其他名称 主要症状 主要病因 分 类 型 带状疱疹后遗神经痛 蛇胆疮、缠腰龙 低热，乏力 病毒 激惹触痛、痹痛、中枢整合痛
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带状疱疹后遗神经痛
• 据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。 50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的 主要人群，约占受累人数的75%左右。 • 少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。 疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布 区多见。
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护理
1. 病人应多休息。 2.饮食指导： 宜进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜水 果和蔬菜，并保持大便通畅，忌食辛辣、 刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。补充充 足的水分。
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临床表现
6.其他特殊表现： （1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈， 可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓 膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时， 可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时 以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失， 少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫 型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生 水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以 上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生 广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
带状疱疹查房PPT演示课件
有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关
4-12预期目标： 患者疱疹疹区范围减小，无继发感染。
护理措施： 1、保持室内空气清晰，温度、湿度适宜； 2、加强营养，增强机体抵抗力； 3、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生； 4、局部有破损及时换药、保护创面不受感染； 5、遵医嘱使用抗炎药：阿莫西林克拉维酸钾、抗病毒：伐昔洛韦分散片口服。 6、查看患者皮肤愈合情况，观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。
护理问题:
1.疼痛：与所患疾病神经痛有关 2.有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关； 3.皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关； 4.有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关； 5.舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关 6.焦虑：担心愈后不佳有关
疼痛：与所患疾病神经痛有关
4-12预期目标：患者住院期间疼痛及时缓解。
临床表现
2.皮损特点：潮红斑， 丘疹，水疱，各簇 水疱群间皮肤正常。 皮损沿某一周围神 经呈带状排列，多 发生在身体一侧， 不超过正中线。
临床表现
肋间神经 (53%)
颈神经（20%） 三叉神经（15%）
腰骶部神经（11%）
好发部位
predilection site
肋间神经
颈神经(C3)
• 上额（颅神经）
炎、阳痿等。
• 烧背部：风湿类风湿、僵硬强直、浑身难受、感冒发烧、肾炎、肾虚等。 • 烧腿部：腿肿、腿胀、萎缩、麻痹、抽筋等。 • 烧脚部：脚裂、脚干、脚气、脚凉、脚扭伤等。
V1（三叉神经第 一支）
• 面颊部
V2（三叉神经第二 支）
（下颌）
V3（三叉Hale Waihona Puke 经第三支）臀部并发症：
• 1、导致失明：疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱 疹，导致角膜溃疡而引起失明，严重者可能引起死亡。
带状疱疹医学PPT课件
眼带状疱疹
眼带状疱疹为散发，以9-11月份多见。临床所 见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累，可见 眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮，可累及角膜形 成溃疡性角膜炎，后因疤痕形成失明。严重者可发 生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。
耳带状疱疹
又称Remsay-Hunt综合症，是由于VZV侵
犯面神经及听神经所致，临床特点为耳部 急剧疼痛和同侧面瘫，间伴重听、眩晕等 。可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎 。
支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴
有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎
极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，
男女之比为3:2
水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主
要以空气飞沫为媒
介，经呼吸道粘膜 进入体内。
诱发因素、脊髓炎等
急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等
化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和
正常的分娩等均可为其诱发因素
4.坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂不易剥离，愈后遗留疤 痕。
5.播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老弱的患者，在局部发疹数日内，全身
出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死 亡。
与水痘的区别
是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)引起的，但是临床表现 却不一样，这是为什么?我们知道水痘是一种传染病，那么带 状疱疹是不是也会传染呢?表面上看，这两种病没有什么关联 。水痘好发于 3～9岁儿童，无神经痛;带状疱疹多见于40岁以 上的成年人，疼痛剧烈。二者的皮疹形态及分布特点也不相同 。然而这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程。 带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起，而只能是由潜伏在体 内的病毒复发所致。 具体的过程是这样的：病毒初次感染人体后在体内大量增殖， 形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘愈后病毒 可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至 成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活 ，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动 的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖，于是此神经节支 配的皮区出现一串带状的疱疹，故称带状疱疹。
带状疱疹ppt课件
防治并发症。 中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 中西医结合：
2021/6/3
全身治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病 毒可减轻疼痛，缩短病情。选泛用昔洛韦片0.25g,每 日3次口服；或单磷酸阿糖腺苷15mg/kg.d、静脉滴 注等，疗程一周。②皮质激素：早期短疗程应用以减 轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止 痛剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/ 次，每日2次；奈丁美酮1.0g次，每日1次。有助于改 善疼痛所致烦躁失眠等症状。④神经营养剂：如维生 素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。口服甲钴胺片0.5mg/次，每日3次⑤免疫调 节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2次； 丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。⑦疱疹相鉴别 是一种由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染
引起的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处， 分布无一定规律，水疱较小，壁薄易破，内容 清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。疼 痛较轻，反复发病。
2021/6/3
2021/6/3
治疗
治疗原则 西医：抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗，
带状疱疹
2021/6/3
目的与要求
了解：带状疱疹一般病程及预后。 理解：带状疱疹病因病机及病理、鉴别诊断。 掌握：带状疱疹定义、临床特点及辨证论治。
2021/6/3
重点与难点
重点：带状疱疹定义、临床特点及辨证论治。 难点：带状疱疹临床特点、诊断及鉴别诊断、
辨证论治。
2021/6/3
内容
带状疱疹定义 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 西医治疗
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 中西医结合：
2021/6/3
全身治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病 毒可减轻疼痛，缩短病情。选泛用昔洛韦片0.25g,每 日3次口服；或单磷酸阿糖腺苷15mg/kg.d、静脉滴 注等，疗程一周。②皮质激素：早期短疗程应用以减 轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止 痛剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/ 次，每日2次；奈丁美酮1.0g次，每日1次。有助于改 善疼痛所致烦躁失眠等症状。④神经营养剂：如维生 素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。口服甲钴胺片0.5mg/次，每日3次⑤免疫调 节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2次； 丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。⑦疱疹相鉴别 是一种由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染
引起的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处， 分布无一定规律，水疱较小，壁薄易破，内容 清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。疼 痛较轻，反复发病。
2021/6/3
2021/6/3
治疗
治疗原则 西医：抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗，
带状疱疹
2021/6/3
目的与要求
了解：带状疱疹一般病程及预后。 理解：带状疱疹病因病机及病理、鉴别诊断。 掌握：带状疱疹定义、临床特点及辨证论治。
2021/6/3
重点与难点
重点：带状疱疹定义、临床特点及辨证论治。 难点：带状疱疹临床特点、诊断及鉴别诊断、
辨证论治。
2021/6/3
内容
带状疱疹定义 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 西医治疗
带状疱疹讲课ppt
和刺痛感。
感染
水泡破裂后，如果处理不当， 可能会引起细菌感染，导致皮 肤红肿、发热等症状。
眼部并发症
带状疱疹病毒会影响眼部神经 ，导致视力模糊、眼痛等症状 。
耳部并发症
带状疱疹病毒会影响耳部神经 ，导致听力下降、耳鸣等症状
。
后遗症表现
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛，表 现为剧烈的疼痛和刺痛感。
带状疱疹的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，用 于抑制病毒复制，缩短病程。
止痛药
如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎 药等，用于缓解疼痛，提高患
者生活质量。
营养神经药物
如维生素B1、B12等，用于促 进神经修复，预防神经痛后遗
症。
外用药
如炉甘石洗剂、抗病毒药膏等 ，用于缓解皮肤瘙痒和疼痛。
带状疱疹治愈后，定期到医院复 查，以便及时发现并处理任何并
发症。
心理支持
带状疱疹可能导致疼痛和不适，给 患者带来心理压力，提供心理支持 有助于患者康复。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包 括良好的饮食习惯、适度运动和良 好的睡眠质量。
04
带状疱疹的并发症与后遗症
并发症类型
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导 致神经痛，表现为剧烈的疼痛
皮肤感觉异常
带状疱疹病毒会影响皮肤感觉神经，导致皮 肤感觉异常，如麻木、刺痛等。
肌肉萎缩
带状疱疹病毒会影响肌肉，导致肌肉萎缩和 无力。
睡眠障碍
带状疱疹病毒会影响睡眠，导致睡眠障碍， 如失眠、睡眠质量差等。
预防与处理方法
预防
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触带状疱疹病毒 。
感染
水泡破裂后，如果处理不当， 可能会引起细菌感染，导致皮 肤红肿、发热等症状。
眼部并发症
带状疱疹病毒会影响眼部神经 ，导致视力模糊、眼痛等症状 。
耳部并发症
带状疱疹病毒会影响耳部神经 ，导致听力下降、耳鸣等症状
。
后遗症表现
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛，表 现为剧烈的疼痛和刺痛感。
带状疱疹的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，用 于抑制病毒复制，缩短病程。
止痛药
如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎 药等，用于缓解疼痛，提高患
者生活质量。
营养神经药物
如维生素B1、B12等，用于促 进神经修复，预防神经痛后遗
症。
外用药
如炉甘石洗剂、抗病毒药膏等 ，用于缓解皮肤瘙痒和疼痛。
带状疱疹治愈后，定期到医院复 查，以便及时发现并处理任何并
发症。
心理支持
带状疱疹可能导致疼痛和不适，给 患者带来心理压力，提供心理支持 有助于患者康复。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包 括良好的饮食习惯、适度运动和良 好的睡眠质量。
04
带状疱疹的并发症与后遗症
并发症类型
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导 致神经痛，表现为剧烈的疼痛
皮肤感觉异常
带状疱疹病毒会影响皮肤感觉神经，导致皮 肤感觉异常，如麻木、刺痛等。
肌肉萎缩
带状疱疹病毒会影响肌肉，导致肌肉萎缩和 无力。
睡眠障碍
带状疱疹病毒会影响睡眠，导致睡眠障碍， 如失眠、睡眠质量差等。
预防与处理方法
预防
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触带状疱疹病毒 。