烧烫伤护理经验要点

浅析烧烫伤护理经验与要点

【摘要】在当今社会，由于工业的发展，以及电力行业和化工行业的发展，高温，高热以及电，工业原材料造成的烧烫伤，呈逐年上升趋势。由于其造成的伤口不易愈合以及愈后的疤痕等问题，会给患者带来严重身体损害以及心理伤害。作为烧伤治疗的重要部分，烧伤护理是烧伤康复以及术后功能恢复的重要手段。本文谈论了烧伤的形成原因以及分类的基础上，分析了烧伤之后的病人的生理特性以及烧伤对机体造成的危害，提出了从基础护理、营养支持、心理护理等方面对烧伤病人进行护理，减少并发症，使其早日康复。【关键词】烧烫伤；护理；营养支持；心理辅导；康复治疗

1 烧伤的早期以及术后护理

1.1 烧伤的早期处理

危重烧伤伤员入院后，由于其伤情重，病情变化快，常使缺乏临床经验的医护人员手忙脚乱，直接影响到预后。医护人员只有保持清醒头脑.紧张而有秩序地救治，才能保证早期处理无误。

（1）迅速使伤员脱离事发现场，如强酸、强碱或化学物品烧伤时，应立即脱去衣服，用大量流动清水冲洗创面。如是大面积的烧伤，首先要立即脱掉衣裤，保护创面，用消毒敷料或干净被单包扎覆盖以减小创面污染。

（2）维持呼吸道通畅：

及时给予吸氧，以缓解组织缺氧状态及提高静脉血氧浓度，当有吸入性损伤者，应及时进行气管切开，清除气管内的分泌物，以保

持呼吸道通畅，为进一步治疗争取时间。

（3）了解伤情.初步诊断：

1）观察精神状况、心率、呼吸和血压等生命体征。

2）了解烧伤原因.致伤环境，伤后处理经过.转送途中处理.去除衣被，检查伤情，做出初步诊断。

3）检查有无吸入性损伤。检查有无复合伤、多发伤。通过对于伤情的了解.判断是否伴有休克或合并伤，以便针对不同伤情采取紧急抢救措施。

（4）询问既往史，有无其他疾病或药物过敏灾。了解体重，以便根据体重及烧伤面积计算输液量。

（5）记好护理记录，将伤员入院时临床表现及检查所见记录在案，并随时记录病情变化和各种处理。

（6）建立输液通道。若表浅静脉充盈不良，可行颈外静脉或锁骨下静脉穿刺，留置静脉导管快速输液。若穿刺不成功，不应耽误过多时间，要果断行静脉切开插管补液，最常选用的静脉是内踩前的大隐静脉，此静脉位置较恒定，操作方便，成功率高。

如为大面积烧伤的病人，由于液体的大量渗出，随时都会发生低血容量休克，接诊后必须立即建立静脉通道，做好输液准备，积极的补充循环血量，必须建立2条静脉通路，一路经颈静脉切开，快速输液并监测中心静脉压；另一路经浅表静脉滴入各种需要控制速度的药物，最好能在建立静脉通道后立即静脉推注液体

1000-2000m1，以尽快补充血容量[1-2]。液体推注的顺序是电解质

溶液500m1，5%葡萄糖溶液500ml，胶体500ml，循环交替输入。入院之初血液制品尚未到位时，先输有旋糖酐或血定安等代血浆作为胶体。但是因是在院外急救用药，医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则，即：听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度与医生核对，切忌出现用药差错，用过的空安瓿应暂时保留，以便核对，并需注意药物间的配伍禁忌。

对于合并四肢大出血者应立即用止血带止血，应密切注意观察肢端的血液循环情况。

除此之外，密切关注病情变化，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、体温1次。随时观察神智、面色、瞳孔、及药效和相应的副作用。如发现患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、血压下降、尿量减少等应及时赧告医生，并配合医生进行抢救。

烧伤患者由于病情急、重且致残率高，给患者带来工作、生活的影响，故它的院前急救护理更为重要[3-4]。快速的院前急救可以大大提高我们抢救成功率的。这就要求医护人员应争分夺秒进行抢救，遵守先救后治的原则，给病人以基本生命支持，维持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，积极抗休克治疗、妥善的创面处理和伤肢固定，安全运送，并辅以心理护理，做到配合默契、分工协作。1.2 烧伤住院期间护理

住院期间的护理主要包括如下几个方面：

l）休克期护理

大面积烧伤早期液体复苏不仅关系到休克期能否平稳渡过。而且

也会影响患者的整个病程及预后。运用床边监护仪，主要监测血流动力学指标，如心率、心律分析、脉搏图型、血压、呼吸、氧饱和度等参数，分析患者血流动力学状态及液体复苏的反映，为治疗提供第一线指标。大面积烧伤患者留置导尿是必不可少的手段，可监测在单位时间内尿析出量与液体输人量的动态平衡。观察尿的颜色主要是反映伤情的严重程度，如出现血红蛋白尿，表明有大量红细胞破坏；尿ph值变化反映在复苏过程中体液酸碱动态平衡状态，发现回吸收开始后，尿ph值立即升至7以上；氧饱和度的监测可预测患者复苏过程中有否缺氧和缺氧的严重程度，并可用此判断呼吸机应用的效果。

2）消化道并发症护理

烧伤后并发症的发生率高达25.7 %，因此如何防治和护理是烧伤护理中的一个大课题.有着极为丰富的内容。大面积烧伤后应激性溃疡的发生率仅低于烧伤感染，并常引起消化道出血、穿孔等严重后果。为此，我们对大面积烧伤患者胃液ph 值变化与应激性溃痔的关系进行了调查和分析，找出了其发生发展的规律，提出了通过一种简易可靠的检测方法，以有效地预测是否发生应激性溃疡。即当大面积烧伤患者的胃液ph 低于3.5时，有发生应激性溃疡的可能.胃液ph 值控制在6以上则比较安全。并提出了在引起出血的原因中，手术应激为第一位，其次为休克、感染。

肠系膜上动脉压迫综台征是严重烧伤患者可能出现的并发症之一。我们曾就该并发症的防治和护理摸索出一套常规方法，从此杜

绝了这一并发症的发生。我们还认为：大面积烧伤患者的营养是否能跟上，关系到烧伤治疗是否成功，对此提出的烧伤后尽早进食。可促进胃肠功能恢复，能降低应激性溃疡的发生，减少肠道感染的机会。

3）呼吸道护理

大面积烧伤患者，或伴有吸入性损伤的患者一般需行气管切开术。这类患者护理不当极易引起肺部感染，甚至死亡。大面积烧伤室内温度要求30～34 c，湿度要求40～50 ，这样干燥高热的环境易使气道纤毛运动停止，分泌物积聚而引起继发感染。这就强调整个护理过程中要注意无菌操作和内套管的定期清洗消毒。

4）消毒隔离

烧伤后由于皮肤粘膜这一天然屏障的破坏和机体处于免疫功能

抑制状态，患者的易感性增加，极易导致病原菌入侵，定植于烧伤创面，发生感染和烧伤创面脓毒症烧伤感染仍是烧伤患者死亡的主要原因之一。烧伤感染的病原菌既可来自患者自身（如肠道等），又可来自外源性感染。如何控制环境及工作人员作为病原菌传播媒体的交叉感染在救治中具有重要的意义。

5）创面处理

烧伤创面护理是烧伤护理中的一项重要内容。它对整个烧伤病程有着直接和重要的影响。机体内环境的紊乱，感染的侵袭等，不仅来自创面，同时又延迟创面愈台。正确地处理创面，利于创面愈合，改善全身情况[5-6]。烧伤后残余创面难愈合的原因是多方面的，

护理上也应该从各个方面进行综合性的护理。烧伤后期创面感染多为耐药细菌，抗感染能力低，所以经严格控制病室环境，对患者进行保护性隔离，防止交叉感染.以减少患者受感染的机会。烧伤后期患者营养差。又因为严重烧伤后全身性代谢反应剧烈，机体处于高代谢.营养储备大量消耗，加之摄入、吸收及利用能满足机体需要，患者即可出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易感性增高、创面愈合迟缓，甚至危及生命尽早地进行营养支持.纠正负氮平衡。可促进创面的快速愈合。

烧伤晚期患者创面和皮肤的搔庠是一个很难解决的困难，给患者带来很大的痛苦。我们在护理过程中，应用中国传统医学及经络学知识，结合现代医学神经通路的概念，开发使用腕踝仪。临床应用表明，能较好地缓解或消除患者的搔痒和疼痛。还总结烧伤创面愈合后并发湿疹的6例病例，分析了其发生发展规律，改进了护理措施，降低了发病率。

1.3 术后康复治疗

随着医疗水平提高，大面积烧伤临床治愈率提高。但治愈不仅是局限于保住生命，还必须使其生活能够自理，走向社会，参加工作，提高生活质量。加强康复护理现代健康理念认为，健康不但是没有身体缺陷，还要有完善的生理、心理状态和社会适应能力。对大面积烧伤患者，不仅追求创面的痊愈，更应该重视后期的康复，方能增加其社会适应能力，提升其生活质量。康复包含功能康复、容貌康复、心理康复、体能康复、职业康复。在康复护理的过程中，根

据不同的患者制定切实可行的护理计划，并通过健康教育，提高患者对康复护理的认识水平。在实施过程中要正确引导，循序渐进，鼓励患者积极参与，帮助患者实现自我护理。

1.3.1 康复期护理

康复期的护理主要包括以下几个方面：

1）残余创面护理

烧伤后的残余创面由于多次换药和高档抗生素的使用，使之较难愈合，因此在护理师应注意未愈合的伤口的防感染和受压等。加之营养失衡，创面的愈合会比较缓慢，因此应注意营养的摄入，纠正当前情况。

在护理期间，应注意伤口的变化，勤换药，勤翻身，对于创口应及时消毒，保证创口的干燥，预防感染。

2）身体机能恢复的早期锻炼

烧伤处理之后，一段时间，创面开始愈合，病人的生命指征已经趋于正常。此时，治疗与护理的重点应放在身体机能的恢复，主要包括运动系统的恢复，这样既可以保证生命的救治和伤口的愈合，也为病人恢复正常身体和容貌打下基础，是预防功能障碍的主要手段。

早期康复锻炼应以病人为主，由于创口刚刚愈合，病人会因痛苦而抵触锻炼，对于病人的抵触心理，护理内容包括对病人进行康复治疗教育，提高认识，鼓励并要求病人主动锻炼。随着病情的不断好转，锻炼的范围不断加大，循序渐进，使关节的功能早日恢复。

但应注意早期锻炼期间，密切注意病情，关注心跳、血压等身体指标，合理增减锻炼内容，并保护愈合创面，以防再次破裂。

伤口愈合之后，可以利用整容手术恢复患者容貌以及身体功能。而整形手术的成功，完美的术式与医生高超的技能固然是关键，但术前、术后的护理是手术恢复功能的保障。此外使患者了解康复阶段可持续数年，保持良好的心理状态，积极主动参与康复训练是康复治疗的关键，使患者了解整形手术的目的不仅是要恢复原来的外形，更重要的是恢复功能，因此术后功能锻炼也显得尤为重要。

1.3.2 心理辅导

烧伤是在患者毫无准备的情况下发生的突发性事件，由于受伤后烧伤疼痛的剧烈刺激、害怕死、毁容、残疾、巨额的住院费用以及疾病的痛苦等使患者产生程度不一的心理应激反应，发生率高，主要表现为焦虑和抑郁。因此护理期间对患者的心理疏导和心理指导十分重要。

首先，建立良好护患关系是烧伤病人住院期间的心理辅导的良好开端，由于烧伤病人对于突如其来的伤害的恐惧，以及伤口的疼痛等，会产生紧张、恐惧甚至濒死感，护理的首要任务是给予病人信心、同情、理解，安抚病人，使之配合治疗，安心养病，提高病人的治愈率。

住院期间，应针对不同病人的不同情况制定不同的心理辅导内容，例如：烧伤病人应烧伤会造成不同程度的残障和容貌的损伤，尤其是大面积烧伤的病人，更为敏感和自卑。因此，护理期间，对

于畸形愈合的外观的病人，应该正常对待，不能嘲笑和鄙视，并做好周边病人的工作，对其理解和同情，以取得患者的信任和配合。除此之外，随着病情的不断好转，对于未来生活和工作的担心，对于身体出现的残障的无助，病人会出现不同程度的抑郁，性情急躁或者抵触治疗等。对于病人的此类情绪，应主动与病人解释病人消除忧虑，缓解心理。让病人能安心治疗修养。对于心理过于悲观的患者，要多交流主动关心其心理状况，同时加强安全措施。

病人康复出院之后，由于自身的残障会出现人际交流的困难，无法重新融入社会。此时，应配合其亲属，家人，同事，给予家庭的温暖和社会的帮助，给予其正常生活的精神支柱，使其能再次融入社会，实现自我价值。

通过对烧伤患者康复期采取有效护理干预，尽可能使患者恢复自理，重返社会。烧伤早期护理是给患者生的希望，而康复期护理却是患者预后健康快乐生活的保障。

2 烧伤护理经验总结以及前景展望

2.1 总结

在当今社会，由于工业的发展，以及电力行业和化工行业的发展，高温，高热以及电，工业原材料造成的烧烫伤，呈逐年上升趋势。虽然烧伤是一种常见的的外伤，但由于其造成的伤口不易愈合以及愈后的疤痕等问题，烧伤会给患者带来严重身体损害以及心理伤害。作为烧伤治疗的重要部分，烧伤护理是烧伤康复以及术后功能恢复的重要手段。

根据烧伤的临床发展规律，可将烧伤病程分为三期，即液体渗出期、感染期、修复期与康复期。根据不同的时期，烧伤护理有着不同的护理内容和目标，以达到各个阶段治疗的目的。前期以维持患者的生命为主要目标，保证患者正常的生命指征，降低感染的风险，提高患者的康复水平，减少残疾和疤痕。后期以功能恢复为主，使患者恢复正常的生活和心理状态。

2.2 未来展望

对于烧伤护理，作为对烧伤治疗的辅助手段，在对提高患者的生存率以及康复率上有着不可替代的作用。加深烧伤护理的研究，进一步提高对于病人住院期间的护理以及术后的康复治疗，身体机能的恢复，心理健康辅导以及药物的使用方面的技术。烧伤初期的护理，创面的处理，术后瘢痕的消除，身体机能的恢复水平都是将来护理方面的发展重点。