MR三维成像在膝关节前交叉韧带的应用
探讨MR诊断膝关节交叉韧带损伤的临床效果
探讨MR诊断膝关节交叉韧带损伤的临床效果发布时间：2022-06-13T07:34:42.433Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：甘娜武琦嫣张峰哲[导读] 目的分析膝关节交叉韧带损伤在临床中用MR诊断的效果。
甘娜武琦嫣张峰哲哈尔滨市中医医院 150076【摘要】目的分析膝关节交叉韧带损伤在临床中用MR诊断的效果。
方法用8年1月-2020年10月院内收治的64例膝关节交叉韧带损伤患者进行此次研究，全用MR诊断，用关节镜验证，比较MR和关节镜诊断的特异性和敏感性。
结果实施后，MR诊断的特异性为81.82%，敏感性为81.13%，与关节镜诊断有数据差异（P<0.05）。
结论 MR能反馈出膝关节交叉韧带损伤的情况，诊断结果的特异性和敏锐性较高，能保障诊断结果贴近关节镜诊断结果，辅助临床诊治，应用价值高。
【关键词】MR；膝关节交叉韧带损伤；关节镜[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of MR diagnosis of knee cruciate ligament injury. Methods 64 patients with knee cruciate ligament injury treated in the hospital from January 2018to October2020 were used for this study. All were diagnosed by Mr and verified by arthroscopy. The specificity and sensitivity of MR and arthroscopy were compared. Results the specificity and sensitivity of MR diagnosis were 81.82% and 81.13%, which were different from those of arthroscopy (P < 0.05). Conclusion MR can feed back the situation of knee cruciate ligament injury. The specificity and sensitivity of the diagnostic results are high. It can ensure that the diagnostic results are close to the arthroscopic diagnostic results, assist clinical diagnosis and treatment, and has high application value.[Key words] Mr; Knee cruciate ligament injury; arthroscope膝关节是人体中较为复杂的关节之一，需要支撑人体的全部重量，也是保障人体运动最重要的关节，因此，髌韧带、胫侧副韧带、膝关节较差韧带等常会出现损伤。
MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨
MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨目的：研究并探討磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床应用价值。
方法：选择2015年1月-2017年10月在本院就诊的75例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象，所有患者均接受超声、MRI检查，分析其超声、MRI诊断结果。
以关节镜诊断结果作为金标准，计算超声、MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值，再采用Kappa一致性检验，分析超声、MRI 诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性。
结果：75例疑似患者中，经关节镜确诊58例膝关节前交叉韧带断裂。
以关节镜诊断结果为金标准，MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为96.55%，特异度为94.12%，准确率为96.00%，阳性预测值为98.25%，阴性预测值为88.89%；超声对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为81.03%，特异度为64.71%，准确率为77.33%，阳性预测值为88.68%，阴性预测值为50.00%；MRI对膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于超声（P＜0.05）。
经一致性检验，MRI诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性良好（Kappa=0.729），而超声诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等（Kappa=0.541）。
结论：在膝关节前交叉韧带断裂诊断中，采用MRI诊断可对前交叉韧带断裂予以灵敏、准确检出，其诊断价值显著；在扫描序列应用中，斜矢状位STIR序列显示前交叉韧带良好，可以提高诊断前交叉韧带断裂的准确性。
前交叉韧带是膝关节韧带的重要组成部分，一旦前交叉韧带发生断裂，往往会导致膝关节不稳、运动障碍[1-3]，故临床上需对膝关节前交叉韧带断裂进行早期诊断，以便于及时治疗。
影像学技术是临床上诊断前交叉韧带断裂的主要手段，常见有超声、MRI，本研究旨在探讨MRI在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床应用价值，为此，针对75例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者进行研究，现报告如下。
MRI在膝关节损伤的应用
内侧半月板撕裂
高州市人民医院
外侧半月板纵向撕裂
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半月板关节囊分离
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半月板囊肿
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！谢 谢
高州市人民医院
高州市人民医院
高州市人民医院
手术记录：外侧半月板纵向裂开，前交叉韧带完全 断裂，断端不整 。
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2、后交叉韧带解剖及损伤MR表现
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后交叉韧带撕裂的直接表现 完全撕裂 部分撕裂 后交叉韧带股骨附丽点撕脱
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后交叉韧带撕裂的间接表现 髓内水肿 撕脱骨折 后抽屉征 内侧胫骨平台的撕脱骨折
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应力拍片
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外侧副韧带-骨性撕脱
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4、半月板的解剖
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半月板损伤的分级
0级：正常的半月板为均匀的月 板表面，代表退变性改变。
2级：半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板 表面，代表退变性改变。
3级：达到半月板关节面的异常信号，可为线形或不规 则形，通常代表半月板撕裂。
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半月板撕裂的MRI诊断标准 3级信号 半月板形态异常 半月板移位或消失 半月板关节囊分离
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左膝内侧副韧带完全性撕裂
PDW-FS
T1W
高州市人民医院
正常外侧副韧带的MR表现
外侧副韧带上方附于股骨外上髁，下附 于 腓骨头，与关节囊之间留有空隙。
高州市人民医院
髁间隆突后部撕脱性骨折，并后交叉韧带部分性撕裂
膝关节前后交叉韧带损伤MRI不同序列诊断效果研究
膝关节前后交叉韧带损伤 MRI不同序列诊断效果研究摘要：目的：分析探究膝关节前后交叉韧带损伤分别实施不同序列核磁共振（MRI）检查的诊断效果差异。
方法：选取我院于2020年1月至2021年12月开展膝关节前后交叉韧带损伤检查的80例作为研究对象，全部病例均先后实施磁共振三维序列以及二维序列检查，相较于解剖测量值。
对比两种检查序列在后交叉韧带（PCL）以及前交叉韧带（ACL）方面测量值、分级判断情况以及完全撕裂诊断符合率。
结果：二维MRI检查角度、厚度、长度均于MRI检查、解剖测量存在明显差异（P＜0.05）；在PCL以及ACL方面，三维MRI检查角度、厚度、长度均与解剖测量无明显差异（P>0.05）；三维MRI检查出阳性患者74例，阴性患者6例，而二维MRI检查出阳性患者68例，阴性患者12例，因此两组检查序列的准确率对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组检查序列在膝关节前后交叉韧带损伤分级的对比中，未存在明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；二维MRI检查膝关节前后交叉韧带完全撕裂诊断符合率为86.0%，三维MRI检查膝关节前后交叉韧带完全撕裂诊断符合率为98.0%，三维MRI检查膝关节前后交叉韧带完全撕裂诊断符合率明显优于二维MRI检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：三维MRI检查在膝关节前后交叉韧带损伤诊断中应用价值更高。
关键词：核磁共振；前交叉韧带；后交叉韧带；序列；诊断价值Yu Zheng LinDepartment of Radiology, Quxian people's Hospital 635200Abstract: Objective: to analyze and explore the diagnostic effect of different sequences of magnetic resonance (MRI) for anterior and posterior cruciate ligament injury of knee joint. Methods: 80 cases ofanterior and posterior cruciate ligament injury of knee joint in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research object. All cases underwent three-dimensional sequence and two-dimensional sequence of magnetic resonance, which were compared with the anatomical measurements. The measured values of posterior cruciate ligament (PCL) and anterior cruciate ligament (ACL), grading judgment and diagnostic coincidence rate of complete tear were compared between the two examination sequences.Abstract: Objective: to analyze and explore the diagnostic effect of different sequences of magnetic resonance (MRI) for anterior and posterior cruciate ligament injury of knee joint. Methods: 80 cases of anterior and posterior cruciate ligament injury of knee joint in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research object. All cases underwent three-dimensional sequence and two-dimensional sequence of magnetic resonance, which were compared with the anatomical measurements. The measured values of posterior cruciate ligament (PCL) and anterior cruciate ligament (ACL), grading judgment and diagnostic coincidence rate of complete tear were compared between the two examination sequences.Conclusion: three dimensional MRI is more valuable in the diagnosis of anterior and posterior cruciate ligament injury of knee joint.Keywords: nuclear magnetic resonance; Anterior cruciate ligament; Posterior cruciate ligament; Sequence; diagnostic value膝关节内有前、后交叉韧带，因彼此的相关位置，恰如汉字的“十”而又被称为“十字韧带”。
核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用分析
核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的应用分析摘要】目的：分析核磁共振成像技术应用于膝关节前交叉韧带断裂诊断中的效果。
方法：我院2016年6月~2019年6月期间，所收治的70例膝关节前交叉韧带断裂患者，通过随机平行方法分组分为研究组35例、参照组35例。
研究组接受核磁共振成像技术检查，参照组接受关节镜检查，予以对两组诊断效果作以比较处理。
结果：①两组诊断准确率比较，统计学的意义存在（P＜0.05，X²=9.0323）。
②两组诊断灵敏度比较统计学差异显著（P＜0.05，X²=5.2851）。
结论：膝关节前交叉韧带断裂患者接受核磁共振成像技术检查，可提高患者的诊断准确率及灵敏度，建议在该病患者诊断中应用、推广。
关键词：核磁共振成像技术；膝关节；前交叉韧带；诊断效果膝关节前交叉韧带断裂，指的是膝关节交叉韧带、膝关节组成部分，存在较多结构、如：股骨远端、胫骨近端、胫骨近端附着软骨[1]。
连接交叉韧带有缓冲半月板、双侧稳定侧副韧带的作用，交叉韧带为主要部分，前交叉韧带于膝关节韧带断裂发生中占有比例较高，如果发生断裂现象，会导致患者出现疼痛、肿胀及活动受限等症状。
本次研究将膝关节前交叉韧带断裂患者作为研究对象，重点分析采取核磁共振成像技术检查、关节镜检查的临床价值。
1.病例资料及检查方法 1.1临床资料将我院2016年6月~2019年6月收治的70例膝关节前交叉韧带断裂患者，按随机平行方法分为研究组和参照组，每组人数均为35例。
研究组男女比例：（19：16）；年龄区间20岁~67岁，平均(43.5±4.4)岁。
参照组男女比例：（20：15）；年龄区间岁20~66岁，平均(43.2±4.2)岁。
遵循统计学软件原则分析并处理两组资料数据，没有发现显著的差异性（P＞0.05）。
1.2 检查方法甲组通过核磁共振成像技术检查，取患者平卧位，将患膝关节髌骨下缘置于线圈横向中线位置，确保交叉韧带下肢外旋、矢状面保持30°，扫描5mm层厚矢状位。
膝关节前交叉韧带损伤MRI诊断
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Blumensa医at学anpgptle (-13°)
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前交叉韧带撕裂
生物力学基础
ACL撕裂的机制较复杂，主要是突然减速、 过伸、胫骨前移、外旋和外展、相对于股 骨内旋。
可同时合并关节其他结构的损伤：内侧副 韧带撕裂、 内侧半月板撕裂、胫骨 后外侧 平台骨折、胫骨 后内侧平台骨折、股骨外 侧髁挫伤。
中见完整的前交叉韧带。
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MRI前交叉韧带的部分撕裂诊断的敏感性和特 异性要低于完全性撕裂
通过MRI来区分部分性或完全性前交叉韧带撕 裂有时是比较困难的。
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前交叉韧带部分撕裂
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前交叉韧带部分撕裂
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O'Donogh ue三联征
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前交叉韧带撕裂后的残端
膝关节的交锁可以由于半月板撕裂、游离体；
急性撕裂时可以由于疼痛、肿胀、关节积血、肌 肉痉挛而影响膝关节的伸直，前交叉韧带撕裂以 后的残端卡压在股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间 也可以影响膝关节的伸直。
ACL残端分为两种类型：1. 残端较短、卡压于股 骨外侧髁和外侧胫骨平台之间；2.残端较长、游 离于前关节囊，呈舌样伸出。
前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动，并与 侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过 伸。在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。
前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态， 以维持膝关节的稳定性。
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前交叉韧带撕裂的MR
磁共振三维重建对膝关节前交叉韧带损伤的诊断
磁共振三维重建对膝关节前交叉韧带损伤的诊断
乐剑平;刘东华;郭荣州
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2011(29)6
【摘要】目的探讨1.5T磁共振矢状位薄层扫描后三维重建对前交叉韧带损伤的诊断价值.方法收集我院41例不同程度膝关节疾患者,在1.5TMRI下进行了矢状位薄层扫描后三维重建检查,均在2周内行关节镜手术,以关节镜为金标准,将MRI征象与关节镜下所见对比,将结果进行回顾性分析.结果 MRI矢状位薄层扫描后三维重建和常规序列诊断前交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性分别为95.7％、100％、97.6％和91.3％、77.8％、85.5％.结论矢状位薄层扫描后三维重建的正确性明显高于常规序列.MRI矢状位薄层扫描后三维重建对前交叉韧带的诊断具有明显优势.
【总页数】2页(P502-503)
【作者】乐剑平;刘东华;郭荣州
【作者单位】安徽省芜湖市中医院CT/MR室,24100;安徽省芜湖市中医院CT/MR 室,24100;安徽省芜湖市中医院CT/MR室,24100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R686.5
【相关文献】
1.斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用 [J], 刘禄明;郑雷;孙百胜;姜辉;都基权
2.高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值分析 [J], 谢赛
3.膝关节前交叉韧带损伤的磁共振成像检查及临床诊断意义探究 [J], 李光辉;
4.膝关节前交叉韧带损伤的磁共振成像检查及临床诊断意义探究 [J], 李光辉
5.磁共振辅助诊断膝关节前交叉韧带损伤价值的Meta分析 [J], 赵昕;陈婷
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核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会
核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值体会核磁共振（MRI）是一种无创性的影像学检查技术，广泛应用于各种医学领域。
在膝关节损伤的诊断中，MRI具有重要的应用价值。
本文将从MRI在膝关节损伤诊断中的应用、优势和局限性等方面进行探讨。
MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。
MRI可以准确诊断膝关节韧带损伤。
膝关节韧带损伤是膝关节常见的病变之一，如前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等。
MRI可以通过观察韧带的形态、信号和长度等来确定韧带的完整性和损伤程度，对于韧带损伤的定位和评估非常准确。
MRI可以帮助诊断膝关节半月板损伤。
膝关节半月板是连接股骨和胫骨的辅助性结构，容易受到损伤。
MRI可以观察半月板的形态、信号和位置等来确定半月板的损伤类型和程度，对于决定是否需要手术治疗和手术方案的选择非常有帮助。
MRI可以评估膝关节软骨情况。
软骨是膝关节的重要组成部分，其损伤与关节功能的恢复密切相关。
MRI可以观察软骨的厚度、信号和异常改变等来评估软骨的健康状态，对于早期发现和治疗软骨损伤具有重要意义。
MRI可以检查膝关节周围结构。
膝关节周围的肌腱、滑囊和皮下组织等结构也可能受到损伤。
MRI可以观察这些结构的形态和信号等来判断其是否损伤，并且可以发现一些不容易被其他检查方法发现的病变。
MRI还可以帮助术前评估和术后随访。
对于需要膝关节手术的患者，MRI可以提供术前评估的信息，帮助医生确定手术方案和预测手术后的效果。
对于已经接受膝关节手术的患者，MRI可以作为术后随访的方法，评估手术效果和复发情况。
MRI也存在一些局限性。
MRI检查费用较高，对一些经济条件较差的患者来说可能有一定的负担。
MRI检查时间较长，患者需要躺在狭窄的管道中，对于一些焦虑或claustrophobic 的患者来说可能会带来不适。
MRI对于金属植入物、心脏起搏器等有一定的限制，不能进行检查。
MRI在膝关节损伤诊断中具有重要的应用价值。
磁共振临床膝关节交叉韧带扫描技巧
磁共振临床膝关节交叉韧带扫描技巧NEW VISIONFOR BETTER HEALTH新视界惠健康膝关节交叉韧带，又称十字韧带，位于膝关节中央稍后方，由滑膜衬覆，可分为前、后两条，两条韧带协同可限制膝关节的过度运动。
当交叉韧带损伤超过3个月，则必然累及半月板损伤，随之而来的是关节软骨损伤、关节退变等不可逆改变。
因此在进行膝关节扫描时，能清楚完整的显示交叉韧带对于关节疾病的诊断非常有帮助。
本期，小编就来与大家分享膝关节扫描交叉韧带的几点小技巧，供大家参考。
01摆位准备● 患者采用仰卧位，脚先进；● 使用柔性线圈或专用关节线圈（图1），线圈中心对准髌骨下缘，脚尖向前（图2）（图3）；● 线圈内填充海绵垫固定或使用沙袋将大腿压住，减少运动伪影；摆位示意图02扫描及定位矢状位是诊断半月板和交叉韧带病变最重要的扫描方位，临床常用定位方法如下：1、正中矢状位扫描：（1）常规摆位；（2）定位：定位线垂直于股骨髁后缘连线（）；这种定位方法临床工作中最多用，解剖标志明显，定位简单易操作，但是不太利于显示完整的前、后交叉韧带。
（3）图像：前后交叉韧带完整性及连续性显示欠佳。
SAG T1 FSE（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。
2、斜矢状位扫描：（1）摆位：常规摆位（对于需要显示前交叉韧带的情况，建议患者膝关节屈曲一定角度）。
（2）定位：平行股骨外侧髁前缘定位，即向内侧偏10°-15°，这种定位平行后交叉韧带也称为斜矢状位定位，左右膝关节的定位线分别如下；右膝关节的斜矢状位定位示意图左膝关节的斜矢状位的定位示意图（3）图像：可以完整显示前后交叉韧带。
SAG T2 FSE FS（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。
SAG T1 FSE（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。
SAG T2 FSE FS（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。
斜矢状位的定位方法可较好的显示交叉韧带，但半月板的切面形态会变形，影响对于半月板疾病的诊断，故临床工作中需要根据具体情况，选择合适的扫描方案。
磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的应用
磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的应用【摘要】目的：观察分析在膝关节前交叉韧带断裂中采用磁共振成像技术（MRI）实际诊断效果。
方法：选择我院于2021年1月至2021年12月内收治的100例膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象，对所有患者均进行关节镜技术检查以及磁共振成像技术检查，同时对关节镜技术检查、磁共振成像技术诊断结果和效果进行收集和分析。
结果：磁共振成像技术诊断准确率明显高于关节镜技术诊断准确性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于膝关节前交叉韧带断裂采用磁共振成像技术检查，诊断效果更佳，因此值得推广采纳。
【关键词】膝关节前交叉韧带断裂；诊断结果；核磁共振成像技术膝关节前交叉韧带断裂是一种非常常见的临床疾病，是稳定膝关节的重要结构之一，可以有效地组织和推进患者的胫骨正常活动，维持人体膝关节的稳定性，因此，如果膝关节的前交叉韧带受损，人体的膝关节就会失去平衡，并会引起顽固性疼痛，并显著降低患者的长期生活质量[1-2]。
本文即分析在膝关节前交叉韧带断裂中采用磁共振成像技术诊断具体效果，主要内容见下文：1 资料与方法1.1一般资料选择我院于2021年1月至2021年12月内收治的100例膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象，对所有患者均进行关节镜技术检查以及磁共振成像技术检查，同时对关节镜技术检查、磁共振成像技术诊断结果和效果进行收集和分析。
其中男35例，女65例，年龄范围：20-69岁，平均年龄：（45.38±20.76）岁。
纳入标准：①获得伦理委员会的许可；②该研究符合伦理规范标准。
所有患者文化程度、年龄、身高等基础资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法实施关节镜进行检测的内容如下：医务人员应给病人进行硬膜外型麻醉，然后可以使用硬膜外型穿刺针，使用关节穿刺插入患者的髌上囊，医护人员需要抽取渗漏液，将生理盐水注入患者的关节，以使患者的关节腔得到有效扩张。
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MR三维成像在膝关节前交叉韧带的应用
作者：李文华闫凤全姬士军
来源：《中国实用医药》2012年第36期
【摘要】目的应用MR3DCUBET2WI序列重建图像显示前交叉韧带的形态及信号强度。
方法采用GESignaHDxt1.5T超导型磁共振机器和膝关节表面线圈，应用MR3DCUBET2WI序列扫描，运用再将3D图像传至AW.4.4工作站，进行图像后处理，显示膝关节的前交叉韧带。
结果MR3DCUBET2WI序列可以完整的显示膝关节前交叉韧带的形态及信号强度。
结论MR3DCUBET2WI序列扫描时间短，图像可多角度任意旋转，可以清晰的显示前交叉韧带，弥补了普通MR扫描序列的对前交叉韧带显示的缺憾，对临床诊疗提供重要依据。
【关键词】3DCUBET2WI；磁共振成像；前交叉韧带；三维重建。