三基培训心肺复苏
三基三严培训
一月份三基三严培训一、输血知识（一）申请输血前填写临床输血申请单应由谁负责签字核准由主治医师核准签字（二）决定输血治疗前应该注意什么事项1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字;输血治疗同意书入病历;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历;2对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血;3输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常;准确无误方可输血;（三）如出现异常情况如何及时处理：1．减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班工程师和输血科血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;四疑为溶血性或细菌污染性输血反应,如何办应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2．核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型;用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RHD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4．立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定：5．如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7．必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量;五输血的指征如何掌握：A 浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者;低血容量患者可配晶体液或胶体液应用;1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输;2 血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定;B血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现;1．血小板计数＞100×109/L,可以不输;2．血小板计数＜50×109/L,应考虑输;3．血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定;4．如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制;C新鲜冰冻血浆FFP用于凝血因子缺乏的患者;1． PT或APTT＞正常1.5倍,创面弥漫性渗血;2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相当于患者自身血容量;3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍;4．紧急对抗华法令的抗凝血作用FFP：5~8ml/kg;D全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%;二月份三基三严培训二、心肺复苏部分：（一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦”3、无意识+大动脉搏动消失如股动脉、颈动脉——诊断为心脏骤停（二）如何检查有无呼吸：开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音;若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟;（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准每次吹气必须使患者的肺膨胀充分;（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2（六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位2分,两手手指抬起2分;肘部绷直2分,以髋关节为支点2分,以肩臂力量垂直向下按压1分;放松时掌根部不离开胸骨定位点2分（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸1分；神志昏迷变浅1分；扩大的瞳孔再度缩小1分；面色转红润1分；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效1分（八）除颤如何做：开启除颤器,在电极板上涂以导电膏1分（1）选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤2分（2）选择非同步除颤键;2分（3）选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J2分（4）按充电键充电1分（5）正确安放电极于胸部心尖部、右锁骨下2分（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触1分（7）同时按压两个放电按钮进行电击1分a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护1分三、气管插管部分：一适应证有哪些各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等;明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者二用品麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等;三方法1．患者仰卧,头垫高locm,后仰;术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔;左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂悬雍垂;2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘;继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门;3．有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内;放入牙垫于上、下齿之间;退出喉镜;听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫;4．气管导管套囊注入适量空气3—5m1,使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管;四注意点1．插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮;2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管;3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法;声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管;必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管;4．插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停;5．插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引;经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅;6．目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术;导管留置期间每2—3h放气1次;三月份三基三严培训四、呼吸机使用一呼吸机的指征1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍;2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度; 3．在重大外科手术后,如心、胸或上腹部手术为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持;4．某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿;5．在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留;二呼吸机治疗的相对禁忌证1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭;2．伴肺大泡的呼吸衰竭;3．张力性气胸;4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭;5.重症肺结核三每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定;通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分四控制呼吸C适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者;五何为辅助呼吸何时采用呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足;五何为控制辅助呼吸A/C；何时使用同时具有上两种模式功能;如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式六机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿;2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器的损害；肾、肝、肠道;3.氧中毒；4.呼吸道感染四月份三基三严培训现场心肺复苏术一适应证各种原因所造成的循环骤停包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱或呼吸骤停脑疝、脑干损伤引起;二禁忌证1.胸壁开放性损伤;2.肋骨骨折;3.胸廓畸形或心脏压塞;4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术;如晚期癌症等;三操作方法心肺复苏CPR是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行;现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全;2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应;确定病人意识丧失后应立即进行抢救;3.体位仰卧在坚固的平地面上;如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上;将双上肢放置身体两侧;4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物,有假牙托者应取出;采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通;操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动;托颌法：把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开;5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸婴幼儿;方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸;同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分,但应与心脏按压成15：2比例;吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg,约700- 1000ml;6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压;1按压部位胸骨下1/2处2按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4～5cm5～13岁3cm,婴幼儿2cm;③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分;小儿90～100次/分;不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15：2,但气管插管成功者仍可用5：1;3按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa60mmHg；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加;4在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功;7.重新评价：行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术;四注意事项1.四早生存链早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”的关键环节是造除颤3.尽早开通静脉通道近心静脉,使用复苏药物;五月份三基三严培训气管插管术（一）适应证1.全身麻醉;2.心跳骤停;3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者;二禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿;2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎;三准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气;四操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;2.术者位于患者头端不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧,用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸;如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤;3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂;沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌;4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门;5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面;6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管芯;7.压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定;8.导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内;六月份三基三严培训胸膜腔穿刺术一适应证常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等;二操作方法1.患者面向椅背骑跨在坐椅上,前臂交叉置于椅背上,下颏置于前臂上;不能起床者可取45°仰卧位,患侧上肢上举抱于枕部;2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间,腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点;中、小量积液或包裹性积液可结合X 线胸透或B超检查定位;穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记;3.常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺盖消毒洞巾;4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉,直至胸膜壁层;5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管,以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入,当针锋阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔,接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳,并用止血钳沿皮肤固定穿刺针,以防止穿刺针位置移动;进行注射器抽液,抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管,而后取下注射器,将胸水注入量杯中计量;6.抽液毕,用止血钳夹闭橡皮管,拔出穿刺针,穿刺部位覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定;三注意事项1.严格无菌操作,避免胸膜腔感染;2.进针不可太深,避免肺损伤,引起液气胸;3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔,始终保持胸膜腔负压;4.抽液过程中密切观察患者反应,如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象,或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时,应立即停止抽液,并进行急救术;5.一次抽液不可过多,诊断性抽液50～100ml即可,立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查;治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml,如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液;6.避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器;七月份三基三严培训腹膜腔穿刺术一适应证1.常用于检查腹腔积液的性质,协助确定病因或腹腔给药;2.穿刺放液,减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状;二操作方法1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿;2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺;3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层;4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹水20～100ml送验;当大量腹水作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行0.5～1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹水即沿橡皮管进入容器中记量;橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度;5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定;大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克;三注意事项1.腹腔穿刺前须排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱;2.放液不宜过快过多,一次放液通常不超过4000ml;3.若腹水流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位;4.术后嘱患者仰卧,使穿刺孔位于上方,可防止腹水渗漏;若大量腹水,腹腔压力太高,术后有腹水漏出,可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔,并用蝶形胶布拉紧,再用多头腹带包裹腹部;5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,观察病情变化;6.作诊断性穿刺时,应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查;四禁忌证1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作;2.结核性腹膜炎有粘连性包块者;3.非腹水患者,包括巨大卵巢囊肿,包虫病性囊性包块;八月份三基三严培训腰椎穿刺术一适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等;2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病;二操作方法1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度,便于进针;2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点,通常取第3～4腰椎棘突间隙,也可在上一个或下一个椎间隙进行;3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉;4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失成人进针深度为4～6cm,儿童为2～4cm,此时将针蕊缓慢拔出,即可见无色透明脑脊液流出;5.当见到脑脊液即将流出时,接上测压管测量压力,准确读数,亦可计数脑脊液滴数估计压力正常为70～180mmH2O或40～50滴/min;若压力不高,可令助手压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉,若脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,又迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅,若压迫静脉后压力不升高,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,表示不完全阻塞;6.撤除测压管,收集脑脊液2～5ml,送验常规、生化及细菌培养等;7.如作脑膜白血病治疗,通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤MTX10mg,加地塞米松5mg,缓慢椎管内注射,边推边回抽,用脑脊液不断稀释药物浓度,通常在10min内注射完毕;8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,胶布固定;9.术后去枕仰卧4～6h,可避免术后低颅压性头痛;三注意事项1.严格无菌操作,穿刺时避免引起微血管损伤;2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时,应立即停止操作;3.在鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再给予等量容积的药物注入,避免引起颅内压过高或过低性头痛;四禁忌证1.颅内压升高患者;2.休克、衰竭或濒危病人;3.部皮肤穿刺点附近有炎症者;。
“三基”培训及考核制度
“三基”培训及考核制度“三基三严”理论及操作的培训考核力度，直接关系到全医院的医疗质量与医疗安全。
为提高全医院医师认识，加强“三基三严”训练。
特做如下规定：1.培训对象“三基”培训为全医院培训，各级医生均应参加。
“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
2.培训形式（1）采用个人自学与科室集中培训相结合的方式方法。
让个人利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。
（2）科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核。
（3）全医院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，对全院所有医师及医技人员进行培训考核。
（4）对各级医务人员“三基三严”培训的内容与安排，每季度组织一次“三基”理论知识学习考核。
3.培训内容（1）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
（2）基本知识方面：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。
如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。
各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。
（3）基本技能方面：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
（4）技能培训与考核内容：心肺复苏术.4.考核（1）“三基”理论考试暂定为每季度一次。
由医院医务科统一安排。
（2）“三基”实践操作暂定为每年一次。
由医院医务科统一安排。
5.考核奖惩考核成绩将与奖金及执业医师定期考核挂钩。
考核成绩不合格者给予相应处理。
连续 2 次不合格者按照目标管理考核方案进行扣罚。
三基培训计划护理三基培训计划
三基培训计划护理三基培训计划:三基培训计划2011年医务人员三基培训及考核计划医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证。
为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员“三基”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。
以医学临床“三基”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强医务人员的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。
特制定2011年三基培训及考核计划。
一、培训对象：全体医务人员二、培训目的“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
目的为提高全体医务人员的医疗质量水平。
按照要求，卫技人员“三基”考核合格率≥８０%。
三、培训方法(一) 采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训。
参考书籍为新版的《药理学》、《生物化学》、《生理学》、《病理学》、《内科学》、《外科学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。
《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
(二) 个人自学为主，科室和院部组织培训为辅。
每月一次学习，时间不少于2小时，培训要求有记录。
（三）理论每月进行一次培训，每两月进行一次考核。
（四）徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。
四、培训内容1（一）、临床2（二）、护理注：如有新颁布的法律法规及时组织培训。
花垣镇卫生院2011年1月3:三基培训计划浦东新区光明中医医院三基培训计划“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
按照“医院管理年”活动的要求，我院特制定《“三基三严”考核制度》，参照《医学临床“三基”训练》、《现代医院三基三严考核评估与管理评价实施手册》，对医务人员进行“三基”训练，具体培训计划如下：一、培训对象：年龄45岁以下的所有医技人员。
临床科室三基培训计划(3篇)
第1篇一、前言为了提高临床科室医务人员的专业素质和临床技能，确保医疗质量和安全，根据我国医疗卫生行业的相关规定和医院实际情况，特制定本临床科室三基培训计划。
三基培训是指基础理论、基本知识和基本技能的培训，是医务人员必备的基本素质。
本计划旨在通过系统、全面的培训，使医务人员掌握扎实的临床基础，提高医疗服务水平。
二、培训目标1. 提高医务人员对三基知识的认识和重视程度，使其充分认识到三基培训的重要性。
2. 培养医务人员扎实的临床基础理论、基本知识和基本技能，提高临床诊疗水平。
3. 增强医务人员的团队协作能力和应急处理能力，确保医疗质量和安全。
4. 促进医务人员终身学习，不断提高自身综合素质。
三、培训对象本培训计划适用于我院临床科室全体医务人员，包括医师、护士、医技人员等。
四、培训内容1. 基础理论（1）医学基础知识：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学等。
（2）临床医学基础知识：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等。
（3）中医学基础知识：中医基础理论、中药学、针灸学、推拿学等。
2. 基本知识（1）医学伦理学：医德医风、医患沟通、医疗纠纷处理等。
（2）法律法规：医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、执业医师法、护士条例等。
（3）医院规章制度：医院管理制度、医疗质量管理、病历书写规范等。
3. 基本技能（1）临床操作技能：病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案制定、医嘱执行、手术操作、护理操作等。
（2）辅助检查技能：影像学、检验学、病理学等。
（3）急救技能：心肺复苏、创伤急救、中毒急救等。
五、培训方式1. 集中培训：组织专家授课，对医务人员进行集中培训，确保培训内容的系统性和全面性。
2. 在线培训：利用网络平台，开展在线学习，方便医务人员随时随地进行学习。
3. 实践操作：组织医务人员进行临床操作技能培训，提高其实际操作能力。
4. 案例分析：结合临床案例，进行案例分析，提高医务人员的临床思维能力和解决问题的能力。
2024年医院科室三基培训计划(三篇)
2024年医院科室三基培训计划“三基”培训是提高医院医疗水平的重要保证，及考核提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法。
为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。
以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。
按照《云南省二级综合医院评审评价标准》要求，结合我院实际情况，特制定____年三基培训及考核计划。
一、培训对象：全院医药护护技人员二、培训目的“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
目的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风____到各项医疗活动中。
按照《云南省二级综合医院评审评价标准》要求，卫技人员“三基”培训率≥95﹪，考核合格率100﹪。
三、培训方法（一）采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训，中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训。
参考书籍为新版的《药理学》、《生理学》、《病理生理学》、《解剖学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。
《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
（二）个人自学为主，科室和院部组织培训为辅。
各科室制定“三基三严”培训计划与实施方案，并由科主任或副主任负责培训和考核。
每月一次学习，时间不少于____小时，培训要求有记录（时间、签字、主讲人、内容等）。
今年着重科室三基培训。
（三）根据卫生部《全国抗菌药物联合整治工作方案》的文件精神，进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，并在每季度考试中加入相关知识点的考核。
（四）医务科每季度进行一次培训、考核，具体时间另行通知。
科室每月进行一次考核。
要求有成绩、有试卷、有分析、评价。
（五）徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。
医院三基培训包括哪些内容
增强医务人员临床思 维和操作能力
培训对象及要求
培训对象
全体医务人员，包括医生、护士、 医技人员等
培训要求
掌握三基知识，具备临床思维和操 作技能
培训内容与安排
培训内容
包括医学基本理论、临床基本知识和 临床基本技能三部分
培训安排
采用理论授课、实践操作和案例分析等 多种方式进行培训，培训时间根据医院 实际情况安排，一般不少于3个月。
熟悉各类药物的适应症、 禁忌症、不良反应及药物 相互作用，掌握合理用药 原则。
非药物治疗
了解并掌握针灸、推拿、 理疗等非药物治疗方法的 基本原理和操作技巧。
手术治疗
掌握常见手术的基本操作 和技能，包括术前准备、 术中操作及术后处理等。
护理技能
基础护理
掌握患者生活护理、心理 护理及健康教育等方面的 基本知识和技能。
医疗纠纷的防范措施和制度建设 医务人员如何应对医疗纠纷
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人史、家族史等。
体格检查
熟悉并掌握各系统体格检查的规 范操作，如视诊、触诊、叩诊、 听诊等。
实验室检查
了解常用实验室检查的原理、方 法及临床意义，如血常规、尿常 规、便常规、生化检查等。
影像学检查
掌握常见影像学检查方法，如X 线、CT、MRI、超声等的基本原
理和临床应用。
治疗技能
01
02
03
药物治疗
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、 药物使用等）和环境因素（如医院建筑、通风、消毒等）。
手卫生与无菌技术操作规范
手卫生
医务人员应掌握正确的洗手方法和手消毒方法，遵循手卫生原则，减少手部细菌污 染。
2024年度“三基三严”培训计划及考核实施方案(三篇)
2024年度“三基三严”培训计划及考核实施方案根据医院创建三级综合医院的目标，统一思想，统一行动，认真落实卫生技术人员的“三基三严”培训及考核，强化培训，确保“三基”考核人人达标（理论考核成绩必须80分以上，急救技术考核成绩必须90分以上）。
对照《广东省医院等级评审标准与评价细则》（三级综合医院）要求，特制订我院____年“三基三严”培训考核计划及实施方案。
一、培训考核对象及考核形式1、所有在聘的医生、护士、药、技人员（含合同人员），不分年龄、职务、职称，必须参加医院或科室组织的培训及考核，____岁以下（含____岁）人员的理论知识闭卷考试，超过____岁的人员开卷考试。
所有医护人员必须考核心肺复苏术。
2、以科室考核为主，科室负责人组织科内人员培训后考核，科教股不定期组织专家抽查。
二、培训考核内容及实施方案（一）培训考核内容：1、临床医生：广东省医务人员“三基”培训教材《临床医学分册》的基础医学基本知识、医师基本师技能训练、临床医学基本知识、临床医技基本知识在今年内进行全面培训及考核；2、药、技人员：广东省医务人员“三基”培训教材《医技分册》中相关专业内容在今年内进行全面培训及考核；3、护理人员。
护理应急程序、医学临床“三基”训练护士分册（其中基本护理技能训练、放射治疗护理基本知识问答与自测试题、专科护理基本知识问答中的高压氧医学部分、医疗与护理文件记录、临床医技基本知识问答与自测试题中的医学影像学和临床病理学及临床核医学除外）、____项护理技术操作、疾病护理常规、护士服务礼仪规范、护理文书相关知识。
（二）考核时间安排。
____月份之前每季度考核一次，7~____月份每月考核一次，____月至评审前每周考核一次。
（三）具体实施方案1、科室组织培训及考核（由各科负责人按照考核时间安排组织科内人员进行培训及考核）①临床医生第一、二季度：考核《临床医学分册》中临床医学基本知识（培训考核相应学科：内科学、外科学、麻醉科、妇产科学、儿科学……急诊医学等）、临床医技基本知识及医师基本技能训练中的体格检查部分。
三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏
三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏(总分：39.00，做题时间：60分钟)一、单项选择题(总题数：13，分数：16.00)1.以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？（）（分数：1.00）A.阶梯给药B.按需给药√C.口服给药D.用药个体化解析：2.在下列药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？（）（分数：1.00）A.可待因B.右旋丙氧酚复方片C.曲马多D.芬太尼√解析：3.以下镇痛作用最强的药物是：（）（分数：1.00）A.芬太尼B.吗啡C.二氢埃托啡√D.强痛定解析：4.关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？（）（分数：1.00）A.最适合于现场复苏B.首先必须保证呼吸道通畅C.操作者深吸一口气，对准病人口部呼出√D.吹气时捏紧病人鼻孔解析：5.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是：（）（分数：1.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动√C.脉搏扪不清D.血压测不到解析：6.关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？（）（分数：1.00）A.首选肾上腺素B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用√解析：7.充血性心力衰竭不宜应用的药物是：（）（分数：1.00）A.甘露醇√B.氨苯喋啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺解析：8.患者，男，30岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院。
查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3 cm。
诊断可考虑为：（）（分数：1.00）A.失血性休克B.张力性气胸C.神经源性休克D.心源性休克√解析：9.男，34岁，上消化道大出血，经输血输液后测中心静脉压为22 cm H2O，血压70/50 mmHg。
应考虑为：()（分数：1.00）A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全√D.急性肾功能不全解析：10.男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院。
医院三基培训计划
医院三基培训计划一、培训目的“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
为进一步提高医务人员的业务素质，提升医疗服务质量，加强基础医疗质量管理，规范医疗操作程序，特制定本“三基”培训计划。
二、培训对象全院医务人员三、培训内容基础理论：包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学微生物学和免疫学、卫生法规等。
基础知识：包括医院感染知识、病历书写规范、医疗安全知识等。
基本技能：包括心肺复苏、体格检查、无菌操作技术、换药技术、手术基本操作等。
四、培训方式集中授课：由医院内具有丰富临床经验和教学能力的专家进行理论知识的讲解。
实践操作培训：在临床技能培训中心，由专业教师进行操作示范和指导，学员进行实际操作练习。
在线学习：利用医院内部网络平台，提供相关的学习资料和视频，方便医务人员自主学习。
科室内部培训：各科室根据本科室的专业特点，组织针对性的“三基”培训。
五、培训时间安排每月组织[X]次集中授课，每次授课时间为[X]小时。
每季度进行[X]次实践操作培训，每次培训时间为[X]小时。
在线学习平台随时开放，医务人员可根据自己的时间安排学习。
科室内部培训每周至少进行[X]次，每次培训时间不少于[X]小时。
六、考核方式每月进行一次理论知识考核，采用闭卷考试的方式。
每季度进行一次技能操作考核，考核人员现场操作，考核小组进行评估打分。
不定期对医务人员进行抽查考核，考核结果与绩效挂钩。
七、培训管理成立“三基”培训领导小组，负责培训计划的制定、组织实施和监督考核。
建立培训档案，记录医务人员的培训情况和考核成绩。
对培训效果进行评估，根据评估结果及时调整培训内容和方式。
八、培训要求全体医务人员要高度重视“三基”培训工作，积极参加培训，不断提高自身业务素质。
培训教师要认真备课，精心授课，保证培训质量。
严格考核制度，确保培训效果。
对考核不合格者，要进行补考，直至合格为止。
医师三基培训计划
“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风贯彻到各项医疗活动中。按照《云南省二级综合医院评审评价标准》要求，卫技人员“三基”培训率≥95﹪，考核合格率100﹪。
三、培训方法
(一)采取分级(:医师三基培训计划)分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训，中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训。参考书籍为新版的《药理学》、《生理学》、《病理生理学》、《解剖学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
时结合各科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由高年资医师举办讲座一次，并在3月底由医务科对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
第二季度：
学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习，参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练以及卫生法规法律学习。由业务院长主持在晨会交班及医院职工学习会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
按照“医院管理年”活动的要求，我院特制定《“三基三严”考核制度》，参照《医学临床“三基”训练》、《现代医院三基三严考核评估与管理评价实施手册》，对医务人员进行“三基”训练，具体培训计划如下：
一、培训对象：年龄45岁以下的所有医技人员。
篇四：xx医院三基培训计划
20XX年xxxx医院人员三基培训及考核计划
“三基”培训是提高医院医疗水平的重要保证，及考核提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。按照《云南省二级综合医院评审评价标准》要求，结合我院实际情况，特制定20XX年三基培训及考核计划。