阴虚、淤血、湿热蕴结所致阳痿治验
秦国政教授疏肝益肾活血法治疗阳痿的经验
秦国政教授疏肝益肾活血法治疗阳痿的经验作者：汤林邓洋袁卓琚来源：《云南中医中药杂志》2015年第04期关键词：秦国政；疏肝益肾活血；阳痿中图分类号：R698+.1文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）04-0001-03阳痿，西医称勃起功能障碍（ED），中医又称“阴萎""阴器不用”等，是指性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。
目前，治疗ED的药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Is）。
其它治疗方式包括：阴茎海绵体注射治疗，睾酮替代治疗，负压缩窄装置等[1]。
E述现代医疗治法可改善男性勃起功能，但有一定副作用。
秦国政教授根据多年临床经验及对2526例阳痿患者进行流行病学研究发现，提出肝郁肾虚血瘀为阳痿的基本病理变化，肝郁是主要的病理特点，肾虚是主要的病理趋势，咀瘀是最终的病理趋势[2]。
采用中医中药治疗阳痿，主张疏肝益肾活血为其基本治疗原则，临床疗效较好。
1 经验方针对肝郁肾虚血瘀型阳痿，秦国政教授施以益肾活血汤，此方原为国医大师颜德馨方。
该方由桃红四物汤、四逆散去甘草加川牛膝、桔梗、仙灵脾、紫石英组成。
具体药物为：桃仁10g，红花10g，熟地15g，当归30g，白芍30g，川芎10g，炒柴胡10g，炒枳壳30g，川牛膝15g，桔梗10g，仙灵脾30g，紫石英10g，炒麦芽30g。
功用：理气疏肝解郁，益肾活血。
熟地补肝肾、滋肾阴，仙灵脾、紫石英补肾助阳，共为君药。
桃仁、红花、当归活血行瘀；川芎活血行气，中开郁结，炒枳壳破气行滞，两者配伍有破气行血活血之效，并有调理肝脾作用，共为臣药。
炒柴胡、白芍疏肝解郁，养血柔肝为佐药。
桔梗引药上行，牛膝引邪下行，使气血调和；炒麦芽消食和胃，兼有疏肝解郁之效，共为使药。
全方配伍特点有四：一为活血与行气要相伍，既行血分瘀滞，又解气分之郁；二为肝肾同补，既助阳滋阴，又疏肝柔肝，体现“肝肾同源”理论；三为养血与祛瘀同施，活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；四为升降兼顾，既能升达清阳，又能引邪下行，使气血调和。
前列腺
前列腺炎是成年男性最常见的疾病之一，约占男科门诊患者量的１／３～１／２。
通常，前列腺炎可分为急性和慢性两种类型，其中以慢性前列腺炎最为常见。
在临床上，该病患者多有小便余沥不尽，伴有会阴、睾丸和下腹部胀痛不适感，以及尿中有少量米泔样分泌物溢出等表现。
传统医学认为，前列腺炎属于\"精浊\"的范畴，多由外感湿热毒邪、内伤酒食、纵欲无度所致，在治疗上应根据患者的具体症状辩证施治。
那么，不同类型的慢性前列腺炎患者应采取什么方法进行治疗呢？１．湿热蕴结型：患者多有尿频、尿急、尿道灼热刺痛、会阴胀痛不适、尿末滴白、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症状，前列腺液镜检结果：白细胞数量增多（也可有脓细胞），前列腺液培养多有细菌生长。
在治疗上，应选用清热利湿的药物，如白花蛇舌草、蒲公英、败酱草各１５克，黄柏、土茯苓、金银花、连翘、虎杖各１０克，甘草、木通、大黄各５克，旱莲草、白茅根各３０克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
２．气血瘀滞型：患者多有会阴部刺痛明显，疼痛牵引小腹、睾丸、阴茎及腰骶部，小便滴沥、舌紫暗或有瘀点、脉缓或涩等症状，前列腺液镜检结果：有少量或中量的脓细胞。
在治疗上，应选用行气活血，配以清热利湿的药物，如丹参、泽兰、赤芍、留行子、制乳香、青皮、川楝子、小茴香、白芷各１０克，败酱草、蒲公英各３０克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
３．肾气亏虚型：患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。
偏阳虚者，可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状；偏阴虚者，可伴有五心烦热、小便短少、舌红少苔、脉细而数的症状。
在治疗上，偏阳虚者应选用温肾助阳的药物，如肉桂、附子（先煎）、杜仲、熟地、山药、枣皮、枸杞子、丹参、仙茅、川断各１０克，炙甘草５克；偏阴虚者应选用知母、黄柏、枣皮、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓各１０克，旱莲草、白茅根各１５克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
朱进忠中医的医案2
朱进忠中医的医案2斑结节性红斑与中医的湿毒流注甚相类似。
近来常以清热利湿，化瘀散结法取效，余亦常用此法而收功。
例如：张××，女，成。
两下肢膝、踝关节附近结节性红斑4年，医者曾以激素治疗半年而消退，停药后又复发如初，近来红斑增多，疼痛，发热，浮肿。
转请余治。
查其舌红苔黄白腻，脉弦滑数，诊为湿热郁阻经络，以上中下痛风方治之：黄柏1O克，苍术10克，南星10克，桂枝10克，防己15克，威灵仙10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活6克，白芷10克，川芎10克，神曲10克。
服药4剂疼痛好转，红斑消退，继服20剂红斑消失。
但是由于临床时不注意脉证，拘于成方成法，而常有长期得不到治愈者：例如：刘××，女，成。
1962年在两膝、踝关节附近发现20多个紫红色结节，疼痛，发热，阴天时加重，小腿轻度浮肿。
天津某医院诊为结节性红斑。
先用激素治疗曾一度消退，一个月后又复发如初，继用上法治疗一个多月效果则不明显，乃改用中药治疗。
某医认为本病系湿毒流注，予清热利湿、化瘀散结治之，一个月后即大部消退，但两个月后又复发如前，再请该医以上法治之而无效。
邀余诊视。
察其除膝、踝关节附近有20多个紫红色结节，按之柔韧疼痛，下肢轻度凹陷性浮肿外，并见胸满心烦，头晕头痛，舌苔薄白，脉沉细涩。
思之，既然属于湿热流注，血络瘀滞，为何不效呢?反复审脉，又习古人之见，始而有悟。
陈光淞说：“按营分有热，至于斑点隐隐，急以透斑为要。
透斑之法，不外凉血清热，甚者下之，所谓炀灶减薪，去其壅塞，则光焰自透，若金汁、人中黄所不能下者，大黄、元明粉亦可加入。
在学者见证施治，神而明之，细玩烦躁，大便不通之语，自得之矣。
”乃云：气滞血瘀，痰热结滞，阳明实热不散之故。
为拟理气活血，清热通下，复元活血汤加减：柴胡1O克，赤芍9克，枳实9克，花粉12克，白芥子6克，丹参15克，甘草6克。
服药6剂结节大部消退，头晕头痛胸满心烦亦减，乃继服上方45剂而诸症俱失，为巩固疗效，又改用一周2剂，一年而痊愈。
阳痿ppt课件
3．肝郁不舒 证
阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛， 脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁。 代表方：逍遥散。 常用药：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、白
芍、生地黄、枸杞子、白术、茯苓、甘草。 加减： 见口干口苦，急躁易怒，目赤尿黄者，为肝郁化
火，可加丹皮、栀子、龙胆草以泻肝火。若气滞 日久，兼有血瘀之象者，可加川芎、丹参、赤芍 以活血化瘀。
其挟痰挟湿夹瘀之不同，佐以化痰、祛湿、活血、 通络，补虚泻实。 （二）实者其治在肝，当分辨肝郁、湿热、痰瘀 之不同 实者其治在肝。依其肝经自病，邪客肝脉和他脏 相病之不同，木郁者宜达之，湿热者宜清利，痰 瘀者宜通化。
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三、证治分类
1．命门火衰证
阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒 肢冷，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长， 舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
以致肝气郁结，肝经湿热，痰湿阻络，肝 经瘀滞者属实证，多见于中青年。 虚证：恣情纵欲，思虑惊恐，久病不愈、 年老体衰致心脾两虚，惊恐伤肾，命门火 衰者则属虚证，多见中老年。 虚实夹杂：久病入络，肾虚痰瘀或肾虚邪 恋者多为虚实夹杂。
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(二) 审病位
因肝气郁结，肝经湿热，病位在肝；大惊卒恐， 房室劳伤，命门火衰者，则病在肾；思虑太过， 心脾受损，则病在心脾；内蕴湿热者，往往先犯 脾，后侮肝；痰湿血瘀阻滞者，则病在血脉与宗 筋。临床上有时单一脏腑发病，亦可累及多个脏 腑经络。
阳痿
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【概说】
一、概念
阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎 痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无 法进行病证首载于《内经》，有“阴痿”、 “宗筋弛纵”和“筋萎”之称。 （二）隋唐宋时对阳痿的发生，多认为由劳伤、 肾虚所致，在《千金要方》、《外台秘要》等书 中常选用蛇床子、肉苁蓉、巴戟肉、菟丝子、续 断等药治疗。 （三）至明清时期对阳痿成因的认识更加深入， 提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。
疏肝活血法治疗中青年阳痿体会
疏肝活血法治疗中青年阳痿体会
陈腾飞;高兆旺
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】温补肾阳、填补肾精是治疗阳痿的传统思路，但现代阳痿的主要病因病机发生了变化，且患者以中青年为主，温补法的临床疗效不甚理想。
笔者运用疏肝活血法治疗中青年阳痿，取得良好疗效，分析如下。
【总页数】2页(P109-110)
【关键词】中青年阳痿;肝郁;血瘀;疏肝活血法
【作者】陈腾飞;高兆旺
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.55
【相关文献】
1.秦国政教授疏肝益肾活血法论治阳痿病机探讨 [J], 汤林;袁卓珺;邓洋
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3.疏肝活血法治疗阳痿126例临床分析 [J], 乔德荣
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5.自拟疏肝活血汤治疗阳痿42例疗效观察 [J], 吴礼波
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朱进忠中医的医案si(精)
朱进忠中医的医案si 尺神经麻痹不审其脉，但知活血，本为阴虚，反予补气，久延病期申××，女，48岁。
左手拇、食二指麻木，手指屈伸困难，小鱼际、部分大鱼际和骨间肌萎缩，手掌凹陷5年多。
医诊尺神经麻痹。
医以针灸、西药、中药益气活血等均无效。
2年前，又突然左半身不遂。
医诊脑血栓形成。
经用针灸、西药、中药益气活血、活血通络之剂与人参再造丸等治疗半年后，左下肢活动虽已基本恢复，但左上肢仍活动不便。
细审其证，左上肢酸困不适，手腕不能抬起，手指不能屈伸，手部肌肉明显萎缩，手指呈爪形，神疲乏力，舌謇，面色皓白，舌质红，少苔，脉弦大。
综合脉证，思之：脉弦大者，气阴两虚也。
治宜补阴益气。
处方：炙甘草10克，党参10克，麦冬10克，白芍12克，阿胶10克(烊化，生地15克，桑枝30克。
服药10剂，上肢活动度较前明显增大，可由原上抬30度增至90度，手腕稍能抬起，手指稍能屈伸。
但出现头晕头胀，失眠。
思之：此阴虚阳亢所致。
酌加龟甲、龙骨、牡蛎各15克、五味子10克。
服药2周，精神大增，头晕消失，手腕能抬起，手指能屈伸，并能从地上拾起钱币。
宗效不更方之旨，继服30剂，诸证消失，肌肉萎缩大部恢复。
运动神经元疾病 1．固胶西医之名，不敢知难而上，不审时令，不审脉象，何者能治? 孙××，男，40岁。
2年多以前的夏天在地中劳动时，突然感到两下肢发僵，步行困难，但并没有引起注意，但其后日渐感到走路不稳，走路时足尖着地，跌跤，且四肢亦感发僵。
乃至某院检查治疗。
诊为侧索硬化。
先以西药治疗近一年不效，后又配合养阴补肾之剂近7个月亦无明显效果。
特别是近4个月来，不但四肢僵硬，活动困难，而且日渐感到吞咽不利，言语不清，经常出现强哭强笑的情绪变化。
察其两下肢不能走路迈步，但能屈伸，两足瘫软。
两上肢能上抬10度，两手十指均不能活动，言语不清，强哭强笑，纳呆食减，舌苔薄白，脉濡缓。
因思病起暑湿之季，且脉见濡缓，必为湿热伤筋所致。
【word】 糖尿病合并感染性皮肤病的中西医治疗
糖尿病合并感染性皮肤病的中西医治疗中国临床医生2011年第39卷第11期(总821)?专题笔谈?大补阴丸.偏阳虚,证见唇舌色淡,自汗,动则加重,甚者气喘,畏寒肢冷,或五更泄,精冷,夜尿频,脉虚无力.治疗可加桂附地黄丸或右归丸.总之,多种因素参与糖尿病性ED的形成,这些因素大多与长期高血糖有关,因此积极治疗原发病至关重要.有效控制血糖是前提,而改善血运,调节局部的血管神经的功能状态是关键.避免长期服用大剂量的镇静剂,降压药,抗胆碱类药物等同样需要引起高度重视.从中医角度讲需节制性欲,切忌恣情纵欲,房事过频;调畅情志,怡悦心情,保持良好,健康的精神状态,控制醇酒厚味,以防湿热内生.参考文献:[1]王玺坤.糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2009,2(15):123—124.[2]兰跃文,张丽芬,姜红梅.阴虚,淤血,湿热蕴结所致阳痿治验[J].中国医药指南,2010,7(8):311.[3]毕会民,邓向群,左凤银.糖尿病性勃起功能障碍多因素治疗的作用『J].中国综合临床,2004,20(6):494—496.糖尿病合并感染性皮肤病的中西医治疗梁晓春(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院,北京100730)doi:10.3969/j.issn.1008—1089.2011.11.009糖尿病合并感染性皮肤病变早在隋?巢元方《诸病源候论?渴利后发疮候》中就有记载:”渴利者……多发痈疽,以其内热,小便利故也”.”其渴利虽瘥,热犹未尽,发于皮肤,皮肤先有风湿,湿热相搏,所以生疮”.唐?《外台秘要》进一步说明:”……小便利,则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则营卫不行,营卫不行则热气留滞,故成痈脓也”.宋?《圣济总录》亦记载:”能食而渴者必发脑疽,背痈”.《儒门事亲?三消论》也指出:”夫消渴者,多变……疮癣,痤痱之类.历代医家都提出要积极预防感染,如唐?《千金方》告诫人们:”消渴之人, 愈与未愈,常需虑有大痈,……当备痈药以防之”.文献报道约30%的糖尿病患者可出现或伴发皮肤病变.值得临床注意的是,有些患者是以皮肤病就诊而被发现糖尿病的.糖尿病患者容易合并皮肤感染,尤其在血糖控制不良的情况下更易发生. 主要是由于长期糖,脂肪,蛋白质代谢紊乱,使皮肤抗御能力低下,中性粒细胞功能障碍,皮肤细小血管损害,神经受累,局部皮肤脱水以及抗体和补体功能低下所致.临床治疗除了控制血糖,保护病变皮肤外,还要针对不同的病因及皮损表现采取相应的治疗方法.现将常见的糖尿病合并感染性皮肤病的中西医治疗介绍如下.1细菌感染性皮肤病中医认为糖尿病合并疔,疖,痈,疮的主要病机是消渴,气阴两虚,燥热内积,热毒壅滞皮肤而成,久则气血虚弱,络脉瘀阻,蕴毒成脓.虽然疔,疖,痈,疮的病证表现不同,但病因病机有特定的共性,热毒蕴结是致病的根本.都以皮肤局部红,肿,热,痛,脓为其特点.治疗早期以清热解毒为主,多用黄连解毒汤或五味消毒饮加减化裁(黄连10g,黄芩10g,黄柏10g,栀子10g,金银花10g,野菊花15g,蒲公英30g,紫花地丁3Og,紫背天葵10g).在此基础上,若伴有舌苔黄腻,身热不扬者,可加用薏苡仁,赤小豆, 土茯苓等祛湿健脾;若伴有舌苔白腻,淋巴结肿大者可加土贝母,半夏,瓜蒌等化痰散结;若兼有舌质红绛,局部掀红或紫黯者可加用丹皮,赤芍,桃仁等凉血活血.中期应以托脓解毒为主,可用透脓散合四妙勇安汤加减(黄芪30g,当y-510g,郁金10g,川芎l0g,玄参15g,炮山甲10g,皂刺10g,桔梗10g,金银花10g,蒲公英30g,苡仁30g,生甘草6g).后期当以清解余毒,益气养血为主,八珍汤合清营汤加减(当y-510g,川芎10g,白芍10g,熟地12g,党参15g, 白术l0g,茯芩15g,连翘10g,青黛6g,甘草6g).中成药可根据情况分别选用连翘败毒丸(金银花,连翘,大黄,紫花地丁,蒲公英,栀子,白芷,黄芩,赤芍,浙贝母,桔梗,玄参,关木通,防风,白藓皮,甘草,蝉蜕,天花粉组成.功用:清热解毒,消肿止痛.用于热毒较重者),栀子金花丸(栀子,金银花,黄芩,黄柏,大黄,黄连,知母,天花粉.功用:清热泻火,凉血解毒.用于热毒兼有血热者),活血消炎丸(由乳香,没药,菖蒲等组成.功用:活血解毒,消肿止痛.用于热毒兼有血瘀者)每次6g,1日2次.同时可用如意金黄散或紫色消肿膏外用.也有用庆大霉素敷料治疗糖尿病皮肤感染,先用青黛粉均匀涂撒创面,再以庆大霉素敷料覆盖.以达到清热解毒,杀菌,收湿敛疮作用;也有用黄连纱条加普通胰岛素局部给药治疗糖尿病性皮肤感染病人取得较好疗效的报道.当糖尿病发生皮肤感染性病变时,应采用中西?21??专题笔谈?(总822)中国临床医生2011车第39卷第11期医结合治疗,积极严格控制血糖,局部外敷消炎,脓肿形成局限后切开引流,根据细菌培养和药敏试验及时选择有效,合适的抗生素治疗,必要时静脉,给药.2真菌感染性皮肤病糖尿病患者真菌感染性皮肤病的患病率高于一般人群,平均发病率为10%左右.真菌性皮肤病的主要致病菌,有红色毛癣菌,石膏样毛癣菌,絮状表皮癣菌,疣状毛癣菌,大小孢子菌等.此类疾病的共同特点为发病率高,具有传染性,易复发或再感染.严重影响糖尿病患者的生活质量.临床常见有体癣,股癣,足癣,手癣及甲癣.体癣好发于面部躯干及四肢近端.初期为小片状群集的针头大小的红色丘疹或丘疱疹,继之向四周扩展,伴有色素沉着或脱屑,边缘呈环状隆起,故又称为圈癣或钱癣.股癣是发生于腹股沟与大腿内上部邻近生殖器的体癣.足癣发生于足趾缝,足缘等处,有水泡型,溃烂型和角化型之不同.手癣与足癣的损害基本相同.甲癣发生于指或趾甲,表现为指或趾甲变形,甲板呈灰白色或污黄色,失去光泽,指或趾甲增厚,中空或翘起.皮肤癣菌感染的诊断,除临床特征外,还要做皮肤鳞屑真菌检查,若发现孢子或菌丝即可确诊.中医治疗内服以清热除湿,杀虫解毒为主.临床常见的证型有湿热蕴结型和血热血燥型.湿热蕴结型常见于水泡型,溃烂型足癣及手癣,可伴有口干口苦,脘腹胀满,舌苔黄腻,脉濡滑,治疗以清热祛湿为主,可用龙胆泻肝汤加减(龙胆草10g,山栀子6g,黄芩10g, 柴胡10g,泽泻10g,车前子(包)10g,生地lOg,百部10g,鹤虱10g,草河车30g)治疗.外用:百部30g,鹤虱15g,草河车30g,地肤子15g,枯矾10g,土槿皮10 g煎水外洗,每日1剂.血热血燥型常见于角化型手癣,足癣,甲癣及股癣,可伴有皮肤干燥皲裂,瘙痒无度,舌质红,少苔或无苔,脉沉细或细数,治疗以养血凉血为主,可用四物汤合犀角地黄汤化裁(当归lOg,川芎10g,赤芍10g,生地10g,水牛角10g,丹皮10g,百部10g,使君子10g,贯众10g,甘草6g)治疗. 外用:百部30g,荆芥穗10g,红花10g,白藓皮10g煎水外洗,每日1剂.西医治疗可选择各种抗真菌制剂如克霉唑霜,达克宁霜等外用.若体癣范围较广,可考虑服用伊曲康唑200mg/d治疗,疗程2周.手癣,甲癣和足癣治疗同体癣,但治疗效果较差,尤其是甲癣,需要内服伊曲康唑400mg/d,配合外用克霉唑霜,达克宁?22?霜等,也可服用特比奈芬250mg/d,用药6周.糖尿病皮肤感染与长期血糖控制不良及血管,神经病变等因素有关,故积极控制血糖,改善微循环,是预防本病的关键.另外,要注意保持皮肤清洁,适宜穿着柔软,宽松的棉质衣服和鞋袜.股癣病人还要注意穿宽松的内裤,以利于局部通风,保持干燥.还要经常检查皮肤有无破损和异常.一旦发现合并皮肤病变,及早治疗.治疗期间要注意饮食调理,忌肥甘厚味等食物,保持心情愉快,特别是对于瘙痒性皮肤病,急躁易怒会加重症状,且不利于血糖的控制.参考文献:[1]ChakrabartyA,NormanRA,PhillipsT.Cutaneousmanifesta—tionsofDiabetes[J].Wounds,2002,14(8):267—274.[2]闵小彦,吴碎秋,张静.青黛粉联合庆大霉素治疗糖尿病皮肤感染疗效观察[J].护理,2007,I4(1):68—70.[3]吴洁.胰岛素黄连纱条治疗糖尿病性皮肤感染疗效观察fJ].护理学杂志,2003,18f11):839—840.糖尿病视网膜病变的中西医治疗张晓阳(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院,北京100730)doi:10.3969/j.issn.1008—1089.2011.11.010中医对糖尿病合并眼病自古就有一定认识,如金-刘完素在《三消论》中指出:”夫消渴者,多变聋盲目疾,疮痈痤痱之类”.《河间六书》中亦指出,消渴一证可变为雀目内障.明?戴元礼在《证治要诀》中亦有”三消久之,精血既亏,或目无所见”的记载.中医根据糖尿病视网膜病变(DR)的临床表现(视物模糊,视力下降,眼前有黑影飞动,失明等),结合传统理论,将该病归为中医学的视瞻昏渺,萤星满月,血灌瞳仁,暴盲等范畴.《中药新药临床研究指导原则》(2002)将该病分为气阴两虚证,肝肾阴虚证,脾虚气弱证,血行瘀滞证四种证型.有学者¨】总结了近15年发表的中医辨证论治DR的32 篇文献显示,中医对该病的临床辨证主要分为虚,实两证,虚证涉及气,血,阴,阳;实证涉及血瘀,气滞,痰凝,湿困及出血等.临床辨证分型主要为气阴两虚,阴虚火旺,阴虚,阴阳两虚,气滞血瘀,痰凝,湿困,出血等.。
基于数据挖掘秦国政教授治疗阳痿的临床用药经验及病机规律探讨
・论著.基于数据挖掘秦国政教授治疗阳痿的临床用药经验及病机规律探讨*王明凯】，秦国政2#,李庆睿3，周丽1，吴林1(1.云南中医药大学，云南昆明650500；2-云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院,云南昆明650021；3-北京中医药大学，北京100029)摘要：目的收录秦国政教授治疗阳痿门诊病历并利用数据分析方药经验，为阳痿的中医临床治疗提供参考和借鉴。
方法收集118份阳痿病历，分别查出其药性、味、功效及归经，运用Excel、Sps s20.0、Weka3.8、Cytoscope3.6.1对病例数据进行统计分析。
结果统计分析发现，治疗本病的高频药物为生地黄、当归、牛膝、生黄英等，占总频次的55-83%，从高频药物关联关系中得出常用药对搭配;从功效角度以补益药、活血化瘀药、清热药为主，占总频次的55-93%'从药性角度主要以温性、寒性、平性为主，占药性总频次的55-97%'从药味角度以苦、辛、甘味为主，占药味总频次的55.27%；从药物归经角度以归肝经药物为最，其次是心、肾、脾胃、肺经等，占归经总频次的56.45%。
结论从统计分析结果来看秦国政教授治疗阳痿病机以气血为纲，肝郁肾虚兼夹湿热瘀阻伤阴为要，临床上多选用补益肝肾、活血化瘀、解毒清热之法治疗本病。
关键词：阳痿；数据挖掘；秦国政；中药治疗'用药经验中图分类号：R691.5文献标志码：A文章编号*1007-2349(2021)01-0022-07Probe into Professor Qin Guozheng4Clinical Medication Experience and Pathogenesis Rulesin Treating Impotence Based on Data MiningWANG Ming-kai1，QIN Guo-zheng2，LI Qing-rui3，ZHOU Li1，WU Lin1(1.Yunnan University/Traditional Chinese Medicine，Kunming650500，China；2.Yunnan Hospital/Traditional Chinese Medicine/The Firsi Affiliated Hospital/Yunnan Universityof Traditional Chinese Medicine，Kunming650021，China；3.Beijing University of Traditional Chinese Me/tne，Beijing100029，China)【Abstract］Objective:To provide reference for the clinicaO treatment of impotence patients by collecting the medi-caO records of Professor Qin Guozhengs treatment of impotence and using the data analysic and prescription experience. Methods:118impotence patients were collected t find out theO medicinat properties，tastes，6/600x46$/and chan- nee tropism respectively.Excet，Spss20.0，Weka3.8，Cytoscope3.6.1were used to make statis/cai anaysio of the coso data.Results:The statisticoi analysis Sound that the high一frequency medicines used to treat this diseass were raw rehmannis，ange/co，achyranthes bidentata，raw astraaalus，accounting for55.83%of the totai Oequency.From the incidence relationship of high-frequency medicine，the commonty used medicine paio combination was derived. From the aspect of e/ectivenxs，tonic medicines，blood stasis dispersing medicines and heat-clearing medicines were the main ones，accounting fo55.93%of the totai frequence and from the aspect of medicinat properties，they are mainty warm，cold and mild，accounting for55.97%of the totai frequency.From the tastes of the medicines，they are main/厲上!/,pungent and sweet,accounting for55.27%of the totai frequency and from the perspective of medicinat channel tropism，the/vee meridian is the most，followed by the heart，kidney，spleen and stomach and lung meridv*基金项目：国家自然科学基金项目(81260540，81760872)；云南省自然科学基金项目(2002C0085M)；国家中医药“十一五”重点学科中医男科学建设项目［国中医药发(2009)30号］第一作者简介:王明凯(1989-)，男，在读硕士研究生，研究方向：中医男科学。
知柏地黄汤治验举隅
知柏地黄汤治验举隅王国峰;李楠;王翠卿;伊继飞【摘要】目的探讨知柏地黄汤主治阴虚火旺、骨痿髓虚、咽痛虚烦、骨蒸盗汗等证的功效.方法吾在临床上常用它治疗肾阴亏虚,下焦湿热引起的癃闭、慢性肾炎、阳痿不育诸证,常收佳效.例一:系肾阴亏虚所致的阴虚癃闭证.用具有滋阴降火补肾利尿的知柏地黄汤加味而治愈.例二:系肾阴亏虚,下焦湿热所致的阳痿,用滋补肾阴,清利湿热的知柏地黄汤加味而治愈.例三:患慢性肾炎,下肢水肿,尿检红细胞(++),久治不愈,并呈现一派肾阴亏虚,阴虚火旺的症状,故用知柏地黄汤滋阴降火,加车前子、猪苓等利尿消肿;加赤小豆当归散,小蓟草等凉血止血以治之.结果以上病例均治愈.结论知柏地黄汤治疗肾阴亏虚,虚火旺盛的疾病确有疗效.如根据病情加味用之,则适应症广泛.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)016【总页数】2页(P2406-2407)【关键词】知柏地黄汤;癃闭;阳痿;慢性肾炎;验案【作者】王国峰;李楠;王翠卿;伊继飞【作者单位】山东省桓台县城区国峰中医诊所桓台 256400;山东省桓台县城区国峰中医诊所桓台 256400;山东省桓台县城区国峰中医诊所桓台 256400;山东省桓台县城区国峰中医诊所桓台 256400【正文语种】中文知柏地黄汤由熟地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏等八味药组成，主治阴虚火旺、骨痿髓虚、咽痛虚烦、骨蒸盗汗[1]等证。
吾在临床上，常用来治疗肾阴亏虚，下焦湿热引起的癃闭、慢性肾炎、阳痿不育诸证，常收佳效。
现举验案3则，与同道共享。
耿某某，女，72岁。
于2014年10月16日初诊。
病人自述2月前无何诱因而突感排尿困难，并伴有下腹胀痛，开始排尿时尿流呈滴沥状，进而不能自主排尿，下腹胀痛加重，时有恶心，即到桓台县人民医院就诊。
经B超、CT等检查，显示右肾轻度积水，膀胱颈口处有3.4cm×2.6cm实质性占位病变，经妇产科会诊后，最后诊断为“宫颈癌”侵犯膀胱(颈后壁)。
知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则
知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则摘要：目的通过对一例慢性前列腺炎患者的中药治疗并获得比较好的临床疗效，分享知柏地黄汤加减对阴虚火旺型的慢性前列腺炎的治疗经验。
Abstract:Objective:The Chinese medicine treatment of chronic prostatitis patients and obtain very good curative effect, Zhibaidihuang Decoction to share the experience for the treatment of yinxuhuowang chronic prostatitis.患者，男性，46岁，因“反复夜尿频繁4年”来中医科门诊就诊。
患者诉四年前无明显诱因下出现尿频、尿急、排尿不畅、余沥不尽，当时在医院做前列腺指诊：腺体质硬，触痛明显；B超显示前列腺肿大，诊断为慢性前列腺炎。
四年来患者多处就医治疗，均无明显疗效。
诉白天久坐后会阴部有坠胀感，夜尿频繁，约5到6次，夜起时伴有小腹胀满感，小便前有尿等待，小便时尿道有灼热感，小便色黄，时有中断。
无疼痛不适，无血尿，小便后无白色粘液样分泌物排出。
晨起时有口粘、时有耳鸣，胃纳可，饮水较多，大便正常，夜眠欠佳，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
患者无高血压、糖尿病病史，有肩周炎病史5年，有慢性鼻炎病史5年。
治疗：患者面色略潮红，大便正常，小便频数，尤以夜尿频数明显，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
经仔细辨证当属为肾阴亏虚，湿热下注；晨起口粘、时有耳鸣，左脉弦，考虑肾阴虚兼有肝经湿热。
用知柏地黄汤加减治疗，一诊处方：知母12g 关黄柏9g 熟地15g 丹皮9g 山药15g 秦艽9g 豨莶草15g 黄芩12g 连翘15g 独活9g 牛膝15g 丹参15g 龙胆草9g 菟丝子15g 软滑石9g 生米仁15g 白术9g 白茯苓12g 炒车前子15g 泽泻9g 猪苓12g 每日1剂，14天为1疗程。
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中国医药指 南 ２０１０年 ７月第 ８卷 第 １９期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９
病例报告 ｌ ３１１
本组病例术后均未 出现胆漏 ，除胰 腺残端一根 引流管外 ，余 皆于 ２周 左右拔 出。２名患者在 出院后４￣６个 月复查 ，引流管无 引出物 ，无 发热及腹部症状 ，Ｂ超和ＣＴ检 查明确腹腔内无积液后予拔出 。
ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，１９９７，２２６（３）：１４８—２５７． ［２］ 曹 利 平，陈佰 文 ，彭 淑 牖 ．胰 十二 脂 肠切 除术 后上 消 化道 出血 的
原 因及 防治 ［Ｊ］＿中华急 诊医学 杂 志，２００５，１４（１１）：９４２－９４４． ［３］ 彭 淑牖 ，吴育 连，彭 承宏 ，等．捆 绑式胰 肠 吻合 术［Ｊ］．中华 外科善血运 ，再 伍人 生熟地 、山茱萸 、菟丝 子 、金樱 子、阿胶滋 阴以固肾 ，补 阴以助 阳 ，在补阴药佐淫 羊藿一 味 求其阴 阳相济 ，故收 良效 。 １－３湿热 阳痿
患者 男性 ，２６岁 ，初婚 阳痿 ，曾多次应用金 匮肾气丸 ，参茸三鞭 固本丸 ，五子衍 宗丸赞育丹等 ，尤 突出鹿茸等 品 ，可谓是滋 阴补 肾温 阳起痿 ，应有尽有 ，然而 即不见成效 。
按语 ：此案下焦淤血 阻络 ，不通则痛 ，而肾为五赃之 本 ， “五赃 之伤 ，穷必及 。肾，此源 流之必然 ，即治疗 之要 旨；”久病 及肾 ，肾失 职守 ，败精离位 ，变成污 浊淤腐 ，更加重 下焦淤滞 。血行 失畅 ，宗筋 失养则阳痿不举 ，故 以丹 参、赤芍 、桃仁 、王不 留行 、泽 兰、败酱草
患者 男性 ，３１岁，２００７年６月 ８日诊 ，患慢 性膀 胱炎２年 ，近年来不 能行正常陛生活。当即诊 ，阳事不举，下腹及尿道刺痛 ，甚致痛 引会阴 及腰骶部 ，大便时或小便终末时尿道泄出混浊之精样物 ，黏腻如膏。精 神恍惚 ，五心烦热，舌质紫暗 ，脉细涩 。根据 中医所云： “有诸 内必 形 诸外”之理论 ，认为 下焦淤血兼肾阴不足是辨证施治之要点。方药 ：丹 参 、赤芍 、王不 留行、金樱子 、桃仁 、泽兰 、山茱萸 、菟丝子 、生 熟 地、败酱草 、阿胶、乌药等 ，服药１５剂后疼痛大减，诸证亦大有好转 ， 阴茎尚可勃起，但为时较短 ，上方加淫羊藿 ，再进２０剂后 ，诸症悉愈。
中图分类号 ：Ｒ６９８ ．１
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１－８１ ９４ （２０１０）１ ９－０３１１—０２
阳痿一证 ，临床医师多 以肾阳虚弱所辨证 施治 ，然其 因 由阴虚 、 淤血、湿热蕴结所致者 ，亦不鲜见 。现将 笔者 几年采治验 阳痿各举一 例 公布于 同道 。 １病例 资料 １．１阴虚 阳痿
按语 ：糖尿病 属中医消渴 范畴。病机本 为阴虚燥热 ， 日久 阴损及 阳而成阳痿。追仿前 医屡投壮 阳却 阴之 品，重伤 肾阴 ，宗筋 失于滋养 终而导致 阳痿。今乃孝仿 景岳 “阴 中求阳” 、 “补精 以化气”之意 ， 以左 归丸滋 阴补 肾，补 阴以助 阳，阴阳相济则阳壮欲兴 ，阳痿乃愈 。 １．２ 淤血 阳痿
患者男性 ，３５岁，已婚 ，２００８年 ８月６日来诊 ，２年前曾患糖 尿病 证 见 阳痿 ，经治糖尿病瘥而 阳痿末愈 ，辗转治疗 ，屡用温肾壮 阳之品 ，均 未奏效。即刻诊察病情 ；阳事不举 ，精神萎倦 ，耳鸣眩晕，五心烦热 ， 口干咽燥 ，腰酸胫软，舌红无苔 ，脉细证属 阴虚 阳痿。宜滋 阴补肾 ，首 选左归丸加味 ：生熟地 、菟丝子、女贞子 、旱莲草、山药 、枸杞、山茱 萸、鹿胶 、龟胶 （炸化 ）由于鹿 胶龟胶较缺 ，所以改为 阿胶 、龟板代替 应用。淮牛膝、沙参 、寸冬、药进 １０剂 即可行房 ，但举而不坚 ，且觉腹 胀，原方加砂仁 （后下），再进 ｌ５剂，阳痿及诸证 悉愈 。
１９９７，３５（３）：１５８－１５９． ［４］ 刘 自明，林其 远，向春 华 ，等．胰 十二 脂肠切 除术后 胃排空 延迟 ［Ｊ］＿
华西 医学 ，２００１，１６（１）：２８－２９．
阴虚 、淤血 、湿热蕴结所 致阳痿 治验
兰跃 文 张 丽 芬 姜 红 梅
【关键 词】 阳痿 ；阴虚 ；淤血 ；湿 热蕴结证
本 组４例患者 ｌ例死 亡 ，病死 率明显 高于本 院初次Ｗｈｉｐｐｌｅ手术者 （８．０６％ ）。这可能与Ｗｈｉｐｐｌｅ术后患者 全身情 况差 ，腹腔 内因粘连 、 炎症水肿等解剖不清造成手术困难 ，大 出血后二次手术对机体打击等 因 素有关 。为提 高胰肠吻合 口大 出血二次手术成功率 ，须重点注意以下方 面：①及早诊 断，②全面评估 ，合理掌握二 次手术指征 ；③条件许可下 加强术前准备和对症支持治疗 ，改善全身状 况，④二次手术过程 中注意 解剖变化 ，规范操作 ，严密止血 ，预防术后再 次出现并发症 ；⑤术后加 强监护 ，及时发现处理各种异常情况。总之 ，此类患者一经确诊保守治
疗无效后应积极行急诊剖腹探查术 ，以提高患者生存率。 参 考文 献 ［１］ Ｙｅｏ ＣＪ，Ｃａｍｅｒｏｎ儿 ，Ｓｏｈｎ ＴＡ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｘ ｈｕｎｄｒｅｄ ｆｉ对 ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍ ｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ １ ９９０ｓ：ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，