李斯炽治阴虚湿热中风案
防己地黄汤
防己地黄汤防己地黄汤汉·张仲景《金匮要略方论》防己一分桂枝三分防风三分甘草一分上四味，以酒一杯，清之一宿，绞取汁；生地黄二斤fu咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
【主治】治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮者。
【方论选萃】明·赵以德：桂枝、防风、防已、甘草，酒渍其汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也，盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也（《金匮玉函经二注》）。
明·徐彬：此亦风之迸入于心者也。
风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火邪，邪聚于心，故以二防桂甘去其邪。
而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行，独语不休，皆心火炽盛之证也，况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。
后人地黄饮子，犀角地黄汤等，实祖于此（《金匮要略论注》）。
清·徐灵胎：生渍取清汁，归之于阳以散邪热，蒸取浓汁汤，归之于阴以养血，此皆治风邪归附于心而为，癫痫惊狂之病，与中风风痹自当另看（《医略六书·杂病证治》）。
【近代验证】例一靳立常治郁证案（选自《黑龙江中医药》1983年第4期）庞某某，女，20岁。
一年前因受惊恐，继而忧虑不解，复露宿在外，遂致下肢瘫痪不能行走，进而发生阵发性四肢抽搐。
经多方治疗，稍能行走，但下肢仍交替性疼痛，行走不便，呈跛形，每日抽搐频繁发作。
邀余诊时，见其精神恍惚不安，时而悲哀欲哭，面容呆滞，失眠，四肢抽搐疼痛，舌淡、苔薄白，脉细数无力。
询其病程如上。
辨证乃心肝血虚，惊恐忧思神乱，复感贼风袭于血脉，筋失濡养使然。
治宜养血祛风，平肝退热。
拟防已地黄场合甘麦大枣汤加味。
处方：生地120克防风10克防已10克桂枝10克甘草10克牛膝12克珍珠母30克生龙牡各30克黄酒1盅小麦30克大枣5枚为引水煎服。
上药服五付，下肢疼除，抽搐大减，基本可以行走，情绪安定，再以上方加龟板12克、鳖甲15克、川断12克，继服三十余剂，诸证悉除。
防己地黄汤及医案
防己地黄汤及医案原文〈金匮要略*中风历节病〉防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁；更绞地黄汁和，分再服。
【方药】防己一钱(3克) 桂枝三钱(9克) 防风三钱(9克) 甘草一钱(3克)生地黄二斤(60克) 【用法】上四味(前四味)，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁；生地黄二斤，畋咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，再绞地黄汁，和，分再服(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
(中风历节病脉证并治第五)【功用】滋阴凉血，祛风通络。
【主治】风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。
现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。
【方论】方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。
配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。
【解说】“病如狂状”，并非真狂。
从其“妄行，独语不休”之临床特征看，当属“癫证”范畴。
癫与狂都是精神失常疾病，但癫表现为过分抑郁状态，情感淡漠，沉默痴呆，独语不休而语无伦次，甚则形如木僵，俗称文痴；而狂则表现为过分亢奋状态，歌笑不休，动而多怒，打人骂人而不避亲疏，甚则逾垣上屋，俗称武痴。
故癫为阴，狂为阳。
若癫证现阳狂之象，为阴病见阳证，其病为重，预后不佳，正如《灵枢癫狂》篇说：“癫疾者，疾发如狂者，死不治。
”但“死不治”，也并非绝对不治。
有关癫证治疗，叶天士认为当分虚、实，“癫之实者，以滚痰丸开痰壅闭，清心丸泄火郁勃；虚者当养神而通志，归脾、枕中之类主之”(《临证指南医案》)。
防己地黄汤所主之癫证，为血虚生热，邪并阳分所致，故现“如狂”之阳分征象，“其脉浮”，正是血虚受风之标志，总属本虚标实，虚中挟实之候，故治疗当以养血清热，祛风散邪为法。
曹颖甫先生医案-顾惜之整理版
更多医学书籍下载请登陆：
读医书网制作整理 海量医学书籍免费下载 请记住我们的域名：
猪苓 二钱 滑石 四钱 桔梗 一钱 阿胶 二钱 云苓 三钱 通草 五分 炙款冬 二钱 紫菀 二钱 服猪苓汤，嗽已，足肿退，刻诊脉象虚细而滑，湿未全去，仍宜前法加减。 猪苓 三钱 阿胶 二钱 滑石 五钱 扁豆 四钱 冬瓜仁 三钱 瓜蒌皮 二钱 象贝母 三钱 炒泽泻 三钱 桔梗 二钱 【顾惜之注：今有滑石粉致癌传言，故不复用此味。】
更多医学书籍下载请登陆：
读医书网制作整理 海量医学书籍免费下载 请记住我们的域名：
大麦冬 五钱 北沙参 三钱 滑石 五钱 甜桔梗 二钱 炙草 四钱 （记）此方书就之际，度无大效，不谓次日来复诊，云已不哭矣。可见医者意也，但明 其理而意会之，自有得心应手之妙。
更多医学书籍下载请登陆：
读医书网制作整理 海量医学书籍免费下载 请记住我们的域名：
在你我的心里，仔细看看，也会发现那么一点光亮。 是的，我们每个人都有。 好好保存它吧，不要让它熄灭了。 因为，它是，我们未来的希望。
——摘自罗大伦《古代的医生》
●秋燥 马路桥陈右 咳嗽时发热，阙中痛，脉涩。阳明燥气为病，清润之。 杏仁泥 三钱 瓜蒌仁 三钱 天花粉 三钱 生石膏 三钱 火麻仁 三钱 桔梗 三钱 枇杷膏 半两冲服 （记）此方服一剂之后，咳嗽已减，再令服二剂，后不再来，谅已愈矣。 【顾惜之注：阙中，即“阙”，鼻根部上两眉毛之间的部位。古人认为望诊这个部位可 作为诊察肺部疾病的参考。《灵枢·五色》：阙中者，肺也。】
●汗后不解 白漾街王左 汗已出，热未彻，宜桂枝汤和之。 川桂枝 三钱 白芍药 三钱 炙甘草 二钱 生姜 七片 红枣 十枚 （记）此案初方系用麻黄汤，因服后汗难出而热仍发，乃予此方。其后再来复诊，病已 全愈，仅予调理而已。初方已见于前。后方不关重要，皆不录。
长沙药解闲谈
于2011/10/161985 年8 月26 日/forum/thread-125715-1-1.html想到哪就顺手写两笔，没有章法大家勿怪。
《长沙药解》是黄元御理论体系中最为重要的一部书。
之所以说黄元御的学术思想可以自成一派，主要还是因为理论著作的完整。
很多朋友都不认同中医流派间的巨大差异，认为中医是门统一的，兼容并包的学科。
这么说没错，各流派之间确实有着共同的基础，但是着眼点得不同使得各流派见的认识与方法存在着很大的差别。
比如说，人是怎么来的？黄元御说，人先有祖气，祖气分升降，升降化四维，即：中气——脾胃——肝、心、肺、肾。
有点太极生两仪，两仪生四象得得意思。
而郑钦安就认为，人先有君相二火，二火相合生中土。
即：心肾——脾胃——肝肺。
不同的认识就造成了两个人治法的巨大区别。
二人同为重阳派医家，但是黄元御更注重中阳，即先调脾胃再有肾阳与君相二火。
郑钦安则侧重心肾阳气，即先调心肾再及脾胃。
至少对于初学者来说广读各家学说未必是个好的入门路径。
中医入门一定要有条主线，再辅以各家学说方成圆满。
就好比盖楼，框架只能有一个，添砖加瓦却可以海纳百川。
黄元御的理论体系十分完整，包括对经典的解读，对外感内伤的治法，尤其是对药性的理解。
为什么说药性尤为重要呢，因为《药解》可以说是黄元御思想的枢纽，医理无非是“认识+方法"。
比如说，水寒土湿是病机认识，温燥水土就是治法。
但是如何温燥水土就要靠药性来贯穿。
各流派的的药性理论也是完全不同的，伤寒中留下了“是什么”，内经留下“为什么”，这两者之间怎么连接，就八仙过海各显其能了。
半夏止呕，诸家都承认，但是半夏为什么止呕就说法不一了。
我们的中医教材就存在这样的问题，张家的方，李家的法，赵家的药解搞得初学者无从下手。
说点正经的。
长沙药解怎么读，首先是目录问题。
目录四卷，怎么分的累呢，卷一，土药。
依次是，木药、金药、水火药。
剩下的就是结合理、法去一一对应着读。
先分清同类药的区别，比如中土药，甘草，人参，白术，薏米。
经方运用｜金匮肾气丸
经方运用｜金匮肾气丸经方来源张仲景在《金匮要略》中论述肾气丸共计五条：（1）《中风历节病脉证并治第五》载：“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁”。
（2）《血痹虚劳病脉并治第六》载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。
（3）《痰饮咳嗽病脉证并治第十-二》载：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之”。
（4）《消渴小便利淋病脉证并治第十四》载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
（5）《妇人杂病脉证并治第二十二》载：“问日：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师日：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之”。
药物组成干地黄八两（240g）山药四两（120g）山茱萸四两（240g）茯苓三两（90g）牡丹皮三两（90g）泽泻三两（90g）桂枝一两（30g）炮附子一两（30g）制方原理本方是为肾中阳气不足之证而设。
肾位腰部，脉贯脊胫，阳气虚衰，经脉失养，则腰脊膝胫酸痛乏力；肾阳不足，不能温养下焦，则半身以下常有冷感。
肾与膀胱相表里，肾阳虚衰不能化气利水，水停于内，则小便不利，少腹拘急不舒，甚则发为水肿、脚气；肾阳虚弱，膀胱失于约束，则小便反多，入夜阳消阴长，故夜尿尤频。
肾阳不足，水液失于蒸化，津不上承，则口渴不已；液聚成痰，则发为痰饮。
舌质淡而胖，尺脉沉细或沉弱而迟，皆为肾阳虚弱之象。
由此可见，肾阳不足，温煦无能，气化失司，水液代谢失常为本证的基本病机，治宜补肾助阳为法。
方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，两药相合，补肾阳之虚，助气化之复。
肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山萸肉、山药补肝养脾益精，以收蒸精化气、阴生阳长之效。
方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气。
泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药可能助湿碍邪之虞。
李斯炽教授素问玄机原病式探讨的学术特色
李斯炽教授《素问玄机原病式探讨》的学术特色陈 钢 成都中医药大学(610075)主题词 李斯炽 素问玄机原病式 学术思想 李斯炽先生(1892—1979年),名火英,原藉河南阌乡,是我国现代著名中医学家,是周恩来总理亲自任命的成都中医学院首任院长。
1978年,先生被授予我国首批中医教授职衔。
先生,学验俱丰,对《内经》、《伤寒》、《金匮》等经典著作均有精深的研究和独特的见解。
《〈素问玄机原病式〉探讨》(下简称《探讨》)一文,发表于1958年《成都中医学院学报》,系李斯炽先生承完素之学理,究《内经》之蕴奥,阐疾病发生之机理,演治病执简之模式的不朽著作。
笔者学习先生遗训,体会颇多,今择要概述于后,以敬谢先生。
1 精叙理 启疾病玄机先生指出:在临证中,“最主要则端在辨证明确,处治适宜,才能使方剂得到恰当地运用。
”而这又以对病机的精当分析为前提。
“若只重方剂,而不从理法中以求运用,自难免认证乖误,处治失当”。
因此,在《探讨》中,昭然映出先生追疾病之根源,阐理法之精要的学术思想。
如血之与汗,同源异名。
先生说:“汗虽出于血液,然必因于气乃能转化为汗”。
说明了血液转化为汗的条件。
“若火邪亢盛,不仅使水枯津涸,血流滞涩,亦且耗及元真之气,失却`清阳发腠理’的作用。
故由内热迫出充斥于皮毛之血,不能气化成液而为汗,乃致不能透出玄府,凝涩于皮肤之间而为污血的衄蔑,或有侵泄而出的血汗。
血得热则行,得寒则凝。
今热甚而反瘀结,以火亢极而似水也”。
揭示了火热耗气伤津而为衄蔑、血汗的机理。
再如,认为霍乱是“感受暑邪,一经饮食导致,遂令清浊相干,乱于脾胃,而病作矣”,点出脾胃为本病关键。
然后又反证道:“倘若中土健旺,夏月伤暑亦事之常,何至骤然吐泻;纵使食饮不和,消化失灵,亦不致发为如此危急之霍乱”。
接着再度申明:“以水湿过甚,脾虚不能制水,肝木又乘其不足,以侮其所胜,致使湿土郁气,不得宣通,故一时出现土崩堤溃之状。
所以霍乱之甚者,不仅上吐下利,而多兼有拘急转筋之象。
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案中医治疗失眠失眠，中医称之为不寐。
不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。
临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。
一、肝火扰心证【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。
【指导方药】①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。
②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。
③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。
④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
二、痰热扰心证【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【指导方药】①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。
③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。
三、心脾两虚证【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔薄，脉细无力。
【指导方药】①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。
②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。
③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
四、心肾不交证【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
【指导方药】①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。
经方实验录
中医瑰宝苑经方实验录民国·曹颖甫原序予自髫年即喜读张隐庵《伤寒论注》，先君子见而慰之，以为读书之暇，倘得略通医理，是亦济世之一术也。
年十六，会先君子病洞泄寒中，医者用芩连十余剂，病益不支，汗凝若膏，肤冷若石，魂恍恍而欲飞，体摇摇而若堕，一夕数惊，去死者盖无几矣。
最后赵云泉先生来，投以大剂附子理中加吴萸丁香之属，甫进一剂，汗敛体温，泄止神定，累进之病乃告痊。
云泉之言曰：今年太岁在辰，为湿土司天，又当长夏之令，累日阴雨，天人交困，证多寒湿，时医不读《伤寒·太阴篇》，何足与论活人方治哉！予自闻此语，然后知仲景方治果足脱人于险也。
厥后予治举子业，辍而弗理。
光绪中，赴试金陵，途中卧病，偕行者略知医方，日以藿香、佩兰进之，汗出而热不除，抵金陵，病益殆。
适先表伯陈葆厚先生来同寓，诊予脉曰：病当速愈，但累经发汗，津液已耗。
因向药肆中购荷叶露花大瓶，及哀家梨十余枚，曰：渴即饮之，饥即啖之！予从其言，半日而尽。
抵暮，携药及煎粥之器及米炭来，予睡方醒，闻药香，葆伯令待者进一瓯，自觉满身沾渍，中夜，衣被俱湿，葆伯为予易衣被，问其方，则曰：桂枝白虎汤也。
予至是，全体舒畅，呼粥尽二碗，安眠达旦，非复病夫之故态矣。
予至是，益信经方，然以家君子期望予摄取科名，未暇尽瘁研究。
自甲辰礼闱后，诏罢科举，家君子亦于是年弃养，然后流览《伤寒》《金匮》全文，予年已三十有八矣。
嗣是以来，慨然兴救世之志，然其端实起于家庭：用大剂附子理中，则自先母邢太安人病洞泄始；用皂夹丸，则自母氏病但坐不眠，时吐浊痰始；用十枣汤，则自母氏病痰饮始；用甘草粉蜜汤，则自家婢病蛔厥始；用大黄牡丹汤，则自若华母潘氏病肠痈始。
莫不随时取效，其应如响。
然则，仲景之书，岂金元四家所能窥见万一哉！所谓仁人之言，其利溥也。
予年过五十，始来上海，其间用经方取效者，十常八九，顾性疏懒，耽吟咏，于活人方治，境过情迁，略不措意，故存稿绝少，即偶原序焉录存，复为从游者携去。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
李斯炽治阴虚湿热中风案
□郭晨阳安徽中医高等专科学校
四川名医李斯炽(1892-1979)，早年师从成都名医董稚庵，尽得其传。
曾担任四川医学会主席、四川国医学院教务主任、副院长、院长等职。
建国后，被任命为成都中医学院（现成都中医药大学）首任院长。
笔者学习其医案，获益匪浅，现简析一案。
赵某，男，65岁，退休职工，1976年3月13日初诊。
患者一年前突发眩晕，呕吐。
随即转入昏迷，经当地医院检查，诊断为脑血管意外（脑血栓形成）。
经抢救后，眩晕、呕吐、昏迷症状均有改善，但神志仍然不清，偶尔能识亲人。
现患者痰涎较多，舌体强硬，语言难出，有时亦能说话，但含糊不清，瞳孔扩大，左侧瘫痪，每天仅能进一二两饮食。
前几日大便先硬后溏，近日大便多天未解，小便黄少。
舌黑有黄厚腻苔，脉象浮滑数。
此属素体湿热内蕴，阴亏阳亢夹有风痰阻窍。
治宜养肝潜阳、豁痰开窍兼以清利湿热通络。
组方：法半夏9克，茯苓9克，竹茹12克，牡蛎12克，生白芍12克，枳实9克，勾藤12克，桑枝30克，牛膝6克，石菖蒲9克，郁金9克，天花粉12克，瓜蒌皮20克，琥珀6克（冲），冬瓜仁12克，甘草3克。
日一剂，水煎服，分两服。
3月24日二诊：服上方后，病情大有起色。
神志、语言较为清楚，痰量大减，左手足原不能动，现左手已经能够摸到前额，双下肢能屈不能伸，尤其左腿稍伸即痛，已经解出黑色溏粪，小便转为淡黄。
舌黑稍减，黄腻苔逐渐剥落，尚不能伸出口外，饮食仍少。
脉象转为濡数。
此属湿热未尽，积痰未清。
组方：桑枝30克，生白芍12克，天花粉12克，芦根9克，瓜蒌皮20克，牡蛎15克，石菖蒲9克，牛膝9克，山药15克，茯苓12克，竹茹12克，女贞子12克，川贝母9克，甘草3克。
服上方数剂后，神志更加清醒，已能认字，并能握手、写字，左上下肢已可活动，只是微有颤抖，舌头已可伸出口外，吐痰甚少，食量增加，二便正常。
黄腻苔已经消失，脉象平和略数。
嘱其仍然参照上方服用。
1976年12月随访，患者只是左侧手足不太灵活，原病未曾复发。
按：笔者通过学习，分析如下。
其一：患者年事已高，肝肾不足，舌质发黑近似阴虚血枯之象。
古人云：肝其用在左，肝主筋，肝体阴而用阳。
肝阴血不足，则血不荣筋而成偏瘫。
其二：患者突发眩晕呕吐，痰涎壅盛，此为肝阴不足，肝阳上亢动风之象。
肝主升主动，
肝阳偏亢，则气血上逆。
《内经》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。
”肝属木，为足厥阴风木之脏，木动易生风故肝阳偏亢又易引动肝风。
而人之头位置最高，高巅之上，惟风能至，肝风又易夹痰。
故而肝阳偏亢，气血上逆，引动肝风夹痰上扰。
故患者会出现舌体强硬震颤，呕吐痰涎。
痰浊蒙蔽心神，故神志不清。
其三：患者小便短黄，舌苔黄腻，大便先硬后溏可知此为湿热内蕴中焦。
湿热之邪胶着难解，故而饮食很少。
脾胃运化不及，胃气不能下降故而近几日不解大便。
脉象浮滑微数，亦是阴虚风痰交阻之侯。
此等阴虚夹湿热之侯，颇难下手。
滋阴则助湿热，清利湿热又易伤阴，阴易耗而难养。
方中钩藤、牡蛎、白芍养肝潜阳。
法半夏、竹茹、茯苓、石菖蒲、郁金豁痰开窍。
天花粉、白芍养阴。
石菖蒲、瓜蒌、琥珀、冬瓜仁利湿清热。
牛膝、桑枝通络而护阴，引血下行。
枳实、甘草行气理脾。
如此可以万全。
其四：二诊时，患者病情已见转机，积痰已稍开，湿热渐撤。
阴液渐复，胃气已有下行之势，故舌苔厚腻，小便黄少，舌强语塞，半身瘫痪，神识昏迷，大便不解等症均有缓解。
其五：但从脉象濡数，食少，大便黑溏分析，应属湿热未尽之象，且舌尚不能伸出口外，亦是积痰未清之象，其双下肢屈伸不利，左手足活动不灵，动则痛剧，是因为肝主筋，阴液尚为不足，不能柔润筋脉之故。
根据以上分析，应是阴亏阳亢，夹湿热内蕴，风痰阻窍之证。
治疗仍然遵循前法。
但是，应该滋阴为主，又由于湿热尚存，滋阴还是不能过于滋腻，所以方中用白芍、女贞子、山药、天花粉、白芍、芦根大队药物滋阴柔肝而不滋腻。
仅用牡蛎一味药来平肝潜阳。
石菖蒲、茯苓利湿。
川贝母、竹茹化痰开窍。
牛膝、桑枝通络引血下行。