新生儿经口留置胃管三种固定方法的临床观察
“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果
“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果摘要】目的：观察“工”形胶布在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果。
方法：将80例经口留置胃管患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用传统固定法固定胃管，观察组采用“工”形胶布固定法，比较两组留置胃管有效率及胃管脱管率。
结果：观察组留置胃管有效率大于对照组，观察组胃管脱管率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：“工”形胶布更能有效增加经口留置胃管牢固性，优于传统的胃管固定法。
【关键词】新生儿；留置胃管；固定新生儿由于疾病、早产等原因导致吸吮力弱、腹胀、呕吐等临床表现，需留置胃管以供洗胃、胃肠减压、管饲喂养等治疗需要。
新生儿留置胃管有两种固定方法，鼻胃管容易固定，但会增加呼吸道阻力，降低每分钟通气量[1]。
因此临床主张选择经口留置胃管。
经口置管最突出的缺点是固定困难。
国外报道[2]每百个导管日可出现0.1%～3.6%次的非计划性拔管。
国内相关报道在发生非计划拔管的管道中，胃管居首位[3]。
许翠花[4]的研究中新生儿非计划性拔除胃管的发生率为18.6%，显著高于国内成人非计划性拔管的发生率（2.1%～17.7%）[5]。
因此为了保证留置胃管可以在较长时间内保持正确的位置，减少非计划性拔管的发生，本研究探讨了“工”形胶布在新生儿经口留置胃管中的应用，取得较好效果，现报告如下。
1 对象和方法1. 1研究对象选取自2014年9月-2015年9月本科收治的80例经口留置胃管患儿作为研究对象。
纳入标准：①患儿年龄≤28d；②患儿住院期间经口留置胃管时间≥3d；③入选患儿无唇腭裂、消化道畸形、患皮肤易破溃疾病者；④家长同意参与调查。
排除标准：对胶布过敏者。
随机将80例患儿等分为观察组和对照组，观察组，男22例，女18例，胎龄（36.34±4.14）周，出生体重（2.55±0.90）kg，对照组，男17例，女23例，胎龄（35.36±4.14）周，出生体重（2.39±0.98）kg。
留置胃管
胃管和十二指肠管
• 空肠管
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。
• 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管 脱出，应及时通知医生。
留置胃管术
十病区 刘月
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状
• 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法：
• 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃 内；
• 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同 时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。
• 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
留置胃管的护理研究论文
留置胃管的护理研究论文【关键词】胃管胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。
近年来，常规的胃管置入方法已显不足，因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论。
现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题进行综述。
1胃管的改进1.1硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，与组织相容性大，已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管；且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约卫生材料；管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。
1.2弯头胃管在传统胃管基础上，对管前端进行改造，其前约为一长4cm的实心段，实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30°角，端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹角处有一侧孔，且向管尾每隔4cm有一孔，共4个，绕管凿出，不在同一直线上；距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm 各有一刻度线，距管尾4cm处一侧稍凸起与弯头相对应，用于判断弯头的指向。
该胃管与传统胃管比，具有引流效果好、操作时不需要患者特殊配合，不需要特殊体位，易插入，避免普通胃管在吻合口盘旋的弊端，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难难题。
1.3一次性滴喷药胃管刘志兰、赵红研究的一次性滴喷药物胃管是用小号硅胶管行胃管插入并将胃端制作多孔，置入胃贲门，另一端连接一次性输液器使药滴入，适当挤压莫菲氏滴管可使药液呈喷射状布满胃黏膜，可达到及时有效治疗的目的。
1.4带有三通阀的胃管马振芝［1］等研制了一种带有三种阀的胃管，即由一根端头为实心的塑料管作为胃管，其插入端的头部有与管腔相通的、向外上方倾斜的斜孔，在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔，通过插接在胃管外露端口上的三通阀构成。
新生儿科护理新技术的应用
对策内容
1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带 2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论
授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员 的学习成效，达到理论与实际相结合的目的
科室培训
1. 操作：由总带教老师对科 室护理人员进行操作示范 ，再有个操作组长考核， 操作考核及格成绩为90分
2. 实行新制定——胃管固定 操作对策实施
王芳艳对科室护理人员 ----进行操作示范
对策二：治疗护理过程中及时发现, 排除影响胃管松脱之因素, 增加提醒标识
真 因：未及时巡视 问题点：固定胃管胶布松脱
改善前 1.分泌物较多的患儿未高度重视，固定胃管胶布经常
被分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱 2.患儿自行拔管
开拓创新 独树一枝
患儿 保证患儿营养 缩短住院天数
固定胃管新方法的应用
护士
减少工作量 提高工作效率
降低医疗成本 提升医疗质量 医院
新生儿抚触.qsv
总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃 管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度， 减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求 一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方 法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高 及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的 固定方法。
– 胶布增加支出约500元 – 改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元 • 使用新法固定后，拔管率降至6.7%; – 每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元 – 更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元 – 改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元
• 改善后每年节约成本约：15,898元
两种胃管固定方法效果与观察
研究 组共 ６ ２例 ， 未发生 胃管脱落 现象 ， 均 对照组 ６ ０例 ， 其 中 胃管脱 落 ５例， 经 检验 Ｐ＜ ．５ ００ 。用 棉线经耳廓 固定
胃管 不 易 滑脱 。
３ 讨 论
传统 胃管 固定法是应用胶 布粘性来 固定 胃管 ， 黏性易 其 ２０ ０ ８年 １月至 ２ ０ ０９年 ３月 ， 在我先后 所在 受气候 、 间 、 者活动 度 、 时 患 胃管清 洁度等 因素影 响 ， 易导致 胃管脱落 。时间久后易 留下胶布痕迹 ， 部分患者对 胶布过
刀修剪过长 的接头 ， 以保持外形美观 。 １３ 统计学处 理方法 两 组计 数资 料用 检 验进 行 统计 ．
学处理。
２ 结 果
管鼻饲流汁饮食 从 而改善患 者 的营养 状况 。可见 胃管发 挥 着巨大的作 用 ， 但临 床上 时有 胃管脱落 异常 情况 发生 ， 治 给 疗 和护理带来 了不少麻烦 。因此 ， 为寻找 一种简易 可靠 的胃 管固定方法 ， 避免反复 插 胃管给患 者造成 痛 苦 ， 我在临 床护 理工作 中摸索 出一种用棉线 固定 胃管 ， 并分 别套在两侧 耳廓
１ １ 一般资料 ．
的胸外科 与五官科 内 ， 中胸外科实施 的食道癌根 治术患 者 其
８ ５例 ， 需 留置 胃管 ， 般 留置 胃 管 时 间 ５～１ 均 一 ０天 ， 中男 性 其
６ ２例 ， 女性 ２ ３例 。五官科 实施 的喉癌 根治 术 ３ ７例 ， 需 留 均 置 胃管 ， 一般 留置 时 间为 １～３天 ， 中男 性 ２ 其 ９例 ， 性 ８ 女
［ 邰月琴 ， ２］ 孙慧． 胃管固定 材料及方法 的比较 ［ ］ 实用 临床 医药 Ｊ．
留置胃管操作
留置胃管操作一、操作目的1．对不能经口进食的患者，通过胃管注入食物及药物，以达到补充营养，维持生命的目的。
2．胃肠减压，为腹部手术术前做好肠道准备。
二、禁忌证1．鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2．食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者。
3．吞食腐蚀性药物的患者。
三、注意事项1．留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2．插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3．反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管。
4．脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
四、操作步骤1．准备（1）评估①患者病情、意识状态、合作程度。
②患者的鼻腔情况，是否有人工气道、食管及胃肠梗阻或术后情况，有无凝血障碍。
（2）操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）环境准备：安静、舒适、整洁、光线适宜。
（4）物品准备：治疗盘、治疗碗、一次性胃管包（包括胃管、石蜡油、手套）、换药盘（包括治疗巾、镊子、纱布块）、20mL注射器、听诊器、压舌板、棉签、手电筒、胶布、护理记录单、胃管标签、治疗车、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
（图74）图74 操作前准备（5）核对并解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。
2．患者体位：清醒患者取半卧位或仰卧位，有义齿者取下义齿，昏迷患者取去枕平卧位头向后仰。
3．操作（1）清洁鼻腔。
（2）将治疗巾垫于颌下。
（3）检查、润滑胃管前段。
（4）测量胃管插入长度，成人插入长度一般为45～55cm，测量方法有以下两种：一是由鼻尖至耳垂（A）再到胸骨剑突的距离（B）（图75），二是从前额发际至胸骨剑突的距离。
（5）插入胃管：左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，插入10～15cm 处时，嘱患者做吞咽动作。
浅谈几种经口气管插管固定方法在ICU的应用及护理体会
浅谈几种经口气管插管固定方法在ICU的应用及护理体会经口腔气管插管是临床救治急危重症患者呼吸心跳骤停，呼吸衰竭，保持气道通畅最常见的方法之一。
[1]但患者气管插管成功后，因为口腔长期处于非闭合状态，会促进口腔唾液不断分泌，且不能吞咽，加之气囊持续充气会刺激会厌，造成咽部不适，会让患者感到极度不舒适，而产生本能的抗拒不由自主地想拔出插管。
临床上因导管固定不当导致的意外脱管事件比比皆是。
所以，正确有效地固定气管插管，不仅可以较好地预防气管插管术脱出，同时便于口腔护理，避免并发症的发生。
现将我院重症医学科几种经口气管插管固定方法体会分享给大家，希望大家能从中受益。
一、胶布固定法(一)“八”字形固定法首先取一段长约8厘米宽2厘米的胶布将气管插管与牙垫缠绕固定牢固，标记好气管插管距门齿的深度[2]。
再准备两条长约30厘米，宽2厘米的胶布，分别缠绕过气管插管，其四头呈“八”字形固定在患者两侧面颊。
(二)“工”字形固定法取一条长15厘米，宽4厘米的胶布，从左右两端各撕开6厘米左右使胶布成“工”字形状，将“工”字形胶布上端固定于上唇，下端两侧胶布缠绕气管插管后同法固定于下唇。
（图一）此方法无需牙垫辅助固定，比较适合口腔内无牙齿的老年患者。
(三)反向“工”字固定法取一条长约60厘米，宽4厘米的胶布，将胶布中间40厘米用纱布包裹，左右两端从中间各撕开长约10厘米，把准备好的胶布从患者颈部绕过，将撕开的两端分别缠绕于气管插管与牙垫固定处。
（图二)二、改良寸带+胶布固定法完成“八”字形固定法后，再取一条长约60厘米的寸带，用纱布包裹寸带中间部分，再用胶布固定，目的是增加寸带宽度防止压力性损伤。
然后把改良过的寸带绕过患者颈部，在气管插管与牙垫固定处反复打结。
（图三）上述四种方法取材容易，固定相对牢靠，单纯的胶布固定，一旦被唾液或者痰液污染，很容易松动而发生脱管事件[3]。
而改良寸带+胶布固定法，比单纯的胶布固定法更牢固，且不受唾液及痰液污染的影响。
两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究
两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究目的：探讨新生儿两种经口留置胃管固定方法的优劣，经口留置胃管2种固定方法的效果，为减少新生儿留置胃管的脱出率，延长有效置管时间。
方法：选取2015年4-11月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿93例为研究对象，随机分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。
观察组采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部，对照组胃管置于患儿口角一侧，胶布常规固定法固定胃管，比较置管3 d内局部皮肤损害、胃管移动大于1 cm例数、脱管次数。
采用SPSS 20.0软件处理，选用t检验、字2检验。
结果：观察组皮肤损害12.77%（6/47），明显少于对照组的32.61%（15/46），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组脱管4.26%（2/47），明显少于对照组的21.74%（10/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部，具有留置时间长，不易脱落，减轻患儿痛苦，提高工作效率的优点。
[Abstract] Objective：To explore the advantage of two methods of indwelling gastric tube fixed method through the mouth for newborn and the effect of two fixed methods，and to reduce neonatal emergence rate of indwelling gastric tube，and to extend the effective time of insertion.Method：93 cases of newborns from Apirl 2015 to November 2015 in Xuzhou City Central Hospital Uediatric Care Unit accorded with the inclusion criteria were selected，and randomly divided into observation group （n=47）and control group （n=46）.Observation group was given 3 m high viscosity adhesive i-section fixed gastric tube in the central upper lip，control group was given tape conventional method of fixed stomach tube，the local skin damage within three days，movement of stomach tube，number of detached tube of two groups were compared.SPSS 20.0 software was used，and the t test and chi-square test were selected.Result：The skin damage of observation group was 12.77% （6/47），significantly less than 32.61%（15/46）of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of detached tube of observation group was 4.26%（2/47），significantly less than 21.74%（10/46）of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using 3 m high viscosity adhesive i-section fixed gastric tube in the central upper lip，with indwelling time is long，not easy to fall off，children with ease pain，improve the work efficiency.[Key words] The newborn；Through the mouth indwelling gastric tube；Fixed method胃管置入術是新生儿科常用的护理技术，是适用于无法经口进食患儿的营养支持和因疾病造成患儿腹胀使用的胃肠减压及药物治疗等的一项治疗手段。
3M丝绸胶带在早产儿经口留置胃管固定中的应用
表１ ２组 胃管 留置情况 比较
（ ±ｓ ）
胀 。 胃管一旦脱 出， 需 重新 置管 ， 反 复插 管会 损伤鼻 、 咽及食 管 黏膜 ， 给早产儿 身体 造 成不 必要 的伤 害 。如 何增 加 胃管 留
检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 试验组平均 胃管 留置时 间长 于对 照组 ， 非 计划 性 拔管 次 数、 松脱致 胃管 脱 出次数 明显 少 于对 照组差 异有 统计 学意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 Ｉ 。
临床上采用经 口插入 胃管 ， 虽避免 了堵塞 呼吸道 ， 但 胃管不 易 固定 ， 常 发生 患儿 不 自主拔 管或 固定处受潮导致 胃管脱 出。 胃 管 的妥善 固定 ， 可保证早产儿的 胃肠 营养通路 和 胃肠减 压的有
患儿眉心到脐与剑 突中间位置 距离 ， 由 口插入 时 ， 让 早产儿 仰 卧或侧卧 ， 插管时不用油润 滑 ， 因患儿 口中的分泌 物已足够 润 滑， 确定 胃管在 正确位置后 ， 按普通 固定 胃管的方法 ， 即胶带 绕 胃管 １周 ， 因 固定 在 口角处 胃管易脱 出 ， 所 以选择将 胃管 固定 在 下颌 位置 ， 注 意勿 粘贴唇 红。然后 贴上 管路标 志 ， 注明置 管 时间 、 长度 。对 照组 采用医用透明敷料 ６ ｃ ｍ×７ ｃ ｍ， 将透 明敷 贴 剪取 四分之一 ， 置入 胃管方法与试验组相 同， 置入 胃管后 ， 确 定
【 关键词 】 早产儿 ； ３ Ｍ 丝绸胶带 ； 胃 管； 固定 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ａ一 ０ ｌ １ ５ — ０ ２
新生儿经口留置胃管固定方法的改良
２ 结 果
体 质 量 １ １ ～ ３ ２ ｇ 平 均 ２ ４ ｇ 临床 诊 断 为 ． ５ ． ０ｋ ， ． ５ｋ 。 早 产儿 ２ ８例 ， 生儿 中重 度 窒 息 ４例 ， 性 呼 吸 窘 新 急 迫综 合征 １ ２例 ， 生 儿 肺 炎 ７例 ， 天 性 肛 门 闭 锁 新 先
法， 胃管 不 易脱 出 ， 少反 复 操 作 对 患儿 造 成 的痛 苦 ， 易 于操 作 ， 减 轻 护 理 工作 量 。 减 且 可
关 键 词 ： 生 儿 ； 留置 胃管 ； 固 定 方 法 ； 脱 管 ； 方 法 改 良 新 中 图 分 类 号 ： ７ ． ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０２ １ ０ ５ —０ Ｄ ：０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ２ １ ． ５ Ｒ４ ３ ７ Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ７— ０ １ ２ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘｚ２ １． ７ ０ １
改 良组 （ ｏ例 ） ｓ 。传 统 组 采 用 常 规 置 管 与 固 定 方 法 ； 良组 先 用 ３块敷 料 分 剐 固定 于上 唇 、 唇 和 一 侧 嘴 角 ， 后 从 固定 敷 料 嘴 角 改 下 之 置 入 胃 管 ， 用 Ｙ 形 胶 布 固定 胃 管 。结 果 改 良组 留 置 胃管 有 效 率 显 著 高 于传 统 组 （ 再 Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ．ห้องสมุดไป่ตู้１ 。结 论 采 用 改 良 经 口留 置 胃管 固定
护理学杂 志 ２１ ０ ２年 ９月 第 ２ ７卷 第 １ ７期 （ 合 版 ） 综
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５１ ・
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儿 科护 理 ・
新 生 儿 经 口留置 胃管 固定 方 法 的改 良
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新生儿经口留置胃管三种固定方法的临床观察
目的：探讨新生儿经口留置胃管三种固定方法的效果。
方法：将新生儿经口留置胃管分为3组，分别为1组胃管固定在上唇中部，2组胃管固定在下唇中部，3组胃管固定在口角.观察3种方法胃管保留时间、脱落例数并记录原因.结果：按胃管保留时间长短（保留天数《7天）：1组>2组>3组。
统计值F=6.010，P = 0.003，提示各组间胃管保留时间差异有统计学意义。
结论：采用上唇中部固定法的固定效果最好保留时间长、脱管少，下唇中部固定法次之，口角固定法胃管易脱出，保留时间短.
关键词新生儿；经口留置胃管；固定方法
留置胃管是新生儿科常用的护理操作技术，吸吮及吞咽能力较弱的由于疾病影响不能直接经口喂养的新生儿，常需经胃管进行肠内营养。
鼻胃管较经口胃管容易固定[1]，但经鼻留置易致鼻粘膜水肿、充血，增加呼吸暂停的发生率[2]。
为此，我科采取对呼吸功能影响较小的经口留置胃管法，但经口置管的缺点就是难以固定。
为了保证胃管在长时间内保持在正确位置，减少脱管和反复置管给患儿带来痛苦，关键因素是固定良好[3]，我科对新生儿采取三种不同的经口留置胃管固定方法，经临床观察，收到了较好的效果，现报告如下：
1.资料与方法。
1.1一般资料选择2013年10月1日至2014年9月30日在我科新生儿病室住院经口留置胃管的新生儿190例，其中男98 例，女92例，胎龄28～40周，体重1.08～3.88kg，其中早产儿110 例，窒息35 例，吸入综合征20 例，呼吸窘迫综合征15 例，其他10 例。
随机分为1组（上唇中部）；2组（下唇中部）；3组（口角）。
胃管均采用杨州市桂龙医疗器械有限公司生产的一次性硅胶胃管，规格型号6号，3M敷料为上海国际贸易有限公司生产的3M透明敷料，型号1624W，规格6cm×7cm。
1.2 方法
1.2.1胃管固定方法，1组为上唇中部胃管固定，用剪刀剪1段3M敷料，规格（长度为两侧嘴角的距离，宽度稍小于鼻唇间距），贴在上唇中部，随后留置胃管，插管成功后，将一块预先准备好的胶布（丝绸胶布，胶布宽度等于或稍宽于原先贴于鼻唇间上唇的3M敷料，长度一般为患儿嘴宽），以管为中心包住胃管贴在鼻唇间3M敷料上，再用胶布把胃管余端贴在患儿前额部与发际中间。
2组胃管固定在下唇中部。
插管成功后，用手按压胃管固定在下唇中部，用预先准备的3M透明敷料（用剪刀从3M透明敷料中间剪开，即半个3M敷料）沿着下唇边缘，以管为中心粘贴。
3组胃管固定在口角。
插管成功后，胃管置于患儿口角一侧，用预先准备的3M透明敷料（用剪刀从3M透明敷料中间剪开，即半个3M敷料），将胃管固定于一侧面颊部。
1.2.2评价方法
比较采用经口留置胃管三种不同位置固定方法，从留置天数、脱管例数、以及固定胃管处皮肤的受损情况进行比较。
1.2.3统计学处理。
用SPSS18.0统计软件包，计量资料的组间差异采用方差检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1各种脱管原因分析（表1）
分组脱管例数自行拔管
（例数）胶布浸湿脱落
（例数）吐管
（例数）其他原因
（例数）
1组25 11 5 5 4
2组37 8 15 10 4
3组34 10 6 12 6
2.2不同固定方法对经口留置胃管保留效果的影响（表2）
分组例数胃管保留时间（h）脱管例数皮肤损伤例数
1组71 91.1±35.5 25 0
2组64 81.7±33.2 37 1
3组54 70.3±30.0 34 1
统计值 F = 6.010 Χ2 = 11.359Χ2 = 10896
P值0.003 0.003 0.388
2.3提示1组保留时间最长，发生脱管几率最低。
分析原因是固定在上唇中的位置不容易发生胶布浸湿脱落，也不容易发生新生儿吐管。
3讨论
3.1胃管经上唇中部固定法将3M敷料固定在上唇与鼻腔之间的皮肤不易弄湿，其次，口腔内胃管与会厌及食管形成一条直线，增加了胃管脱出的阻力，腹腔压力增高时有效防止胃管从口腔另一侧脱出，胃管贴近硬腭，舌头的卷动不会影响胃管[4]，3M透明敷料先贴于嘴唇上（利用其透气、粘性强、能防止皮肤上产生张力的特点），插管成功后用丝绸胶布以管为中心包住胃管贴在鼻唇间3M 敷料上（利用胶布间粘性强的特点）。
3.2胃管经口角插入，在口腔内的部分胃管通过一侧口腔到嘴角，可避免患儿伸舌反射将胃管推出口腔，但是当患儿烦躁、哭闹时胃管容易出现吐管现象，且患儿活动时手容易抓到导致胃管拔出。
3.3胃管经口中央置入后用3M敷料贴于患儿下唇固定，胃管脱出的原因是1.胶布固定在嘴唇下，离口腔近唾液和痰液很容易使胶布潮湿、松脱，导致胃管脱出。
2、下唇中央会随着下颌活动、其活动弧度最大，尤其在患儿哭闹时，下颌活动幅度明显增大，胃管很容易脱出口腔。
3、新生儿表现各种无条件反射：觅食、吸吮、吞咽、伸舌（置食物于口腔前部，可伸舌推出食物）[5]，胃管容易因伸舌反射被推出。
实践证明经口留置胃管三种固定方法中，保留时间最长、脱管例数最少的是上唇中部固定，且易于操作，能减少护理工作量，提高工作效率，也能减少反复插管给患儿带来的痛苦，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄萍，许静.经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响[J].护理研究，2009，5（5）：1264-1265.
[2]何宝.新生儿经口留置胃管固定方法的探讨[J].中药医学指南，2013，11（9）：210.
[3]欧阳燕，曾新华.新生儿改良胃管固定方法[J].当代护士，2011（1）：151-152.
[4]熊健，何慧芬，黄芳等.新生儿经口留置胃管3种固定方法比较[J].当代护士，2014.4：121.
[5]崔焱.儿科护理学[M].上海科学技术出版社；2009：96.。