痔疮PPH术
PPH资料
PPH资料PPH微创无痛技术——治疗痔疮的金标准PPH术概述PPH痔疮手术，又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国自2000年开展以来，近百万名患者成功接受了该项手术。
PPH术的优势1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。
3、手术时间短：整个过程只需15-30分钟。
4、术后恢复快：一般不需住院，该手术术后并发症较少，真正做到随治随走。
PPH手术前后对照图PPH术适应范围因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群的青睐。
特别适合内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛的患者。
PPH术与痔疮传统手术的对比治疗方法住院时间手术时间术中出血术后疼痛伤口愈合时间恢复工作时间传统治疗平均2-3周1-2小时中量较重较慢2-5周PPH治疗无需或2-3天20分钟内极微量轻微或无痛较快3-5天PPH手术VS 传统手术传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦。
咸宁市中医医院肛肠专科以PPH手术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速，深受病人欢迎。
与传统手术不同，咸宁市中医医院肛肠专科采用了当前国际最新的吻合器痔黏膜环状切除术（PPH疗法）治疗痔疮，它是一种“下病上治”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3—4cm，同时吻合瞬间完成，达到了阻断痔供应血管流血的同时，将滑脱的组织向上悬吊固定的目的。
因此，PPH术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，出血少，恢复快，而且手术并发症和复发率都降至极低的水平，所以效果比较理想。
基层医院PPH治疗100例痔疮手术注意事项论文
基层医院PPH治疗100例痔疮手术心得与注意事项摘要目的：探讨基层医院采用吻合器痔上黏膜环切术（pph）治疗100例痔疮的手术心得与注意事项，以进一步提高临床疗效和患者的生活质量。
方法：收治100例痔疮患者，采用pph进行治疗。
结果：所有患者吻合均一次成功，手术时间15～25分，平均196分钟，住院时间2～7天，平均39天，无肛门狭窄、无大便失禁，经过4～12个月的随访，均无复发病例发生。
结论：pph治疗痔疮具有出血少，手术时间段、恢复快、复发少等优点。
关键词吻合器痔上黏膜环切术（pph）痔疮手术心得注意事项痔疮在我国的发生率很高，传统的治疗方法存在较多的弊端，随着微创医学技术的发展，近年来pph的应用逐步推广[1]，为进一步提高临床疗效和患者的生活质量，总结pph治疗痔疮的经验，2011年6月～2012年2月收治痔疮患者100例，对其临床资料进行总结和分析。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2011年6月～2012年2月收治痔疮患者100例，其中男62例，女38例，年龄19～71岁，平均41.2岁；病程2～24年，平均6.2年。
其中内痔60例，ⅱ度8例，ⅲ度40例，ⅳ度12例；环状混合痔40例。
临床表现为间断性大便带血和大便时内痔从肛门脱出。
手术方法：患者肛周局部麻醉，先扩肛使肛门括约肌松驰并能容纳四指，以组织钳夹住3、9点处肛门皮肤向外牵引，植入组件中的肛门扩张器并在会阴部缝扎固定，取出内芯[2]。
将吻合器抵钉座伸入荷包线上方，将荷包线打结，合上吻合器身，通过带线器侧孔将两牵引线引出，将黏膜拉入吻合器腔隙内，顺时针方向旋紧吻合器旋扭，女性患者应通过阴道指检以防止将阴道后壁拉入吻合器腔隙内。
击发吻合枪并维持30秒，完成直肠黏膜的切除和吻合。
旋松旋扭，退出吻合器，术毕。
结果所有患者手术均一次成功，手术时间15～25分，平均19.6分钟，住院时间2～7天，平均39天，无肛门狭窄、无大便失禁，经过4～12个月的随访，均无复发病例发生。
PPH吻合器痔上黏膜环切术手术治疗痔疮的临床效果
PPH吻合器痔上黏膜环切术手术治疗痔疮的临床效果目的分析PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗痔疮的临床效果。
方法回顾性分析2013年12月～2015年12月在本院收治的60例痔疮患者临床资料，按治疗所用不同术式分为两组，各30例，观察组行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗，对照组行外剥内扎术治疗，比较两组手术指标及术后并发症。
结果观察组各手术时间指标均比对照组短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率13.33%比对照组53.33%低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论PPH手术治疗痔疮可加快创面愈合，减轻疼痛，且术后并发症少。
标签：PPH手术；外剥内扎术；痔疮痔疮属于肛肠科常见病，按其病发部位可分为内痔、外痔、混合痔[1]。
临床治疗通常以传统外剥内扎手术为主，但术后疼痛较重，且复发率高，不易被患者接受[2]。
近年来，本院针对60例痔疮患者中行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月～2015年12月在本院收治的60例痔疮患者临床资料，按治疗所用不同术式分为两组，观察组30例，男女比例18∶12，年龄25～70岁，平均（45.31±5.14）岁，分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；对照组30例，男女比例13∶17，年龄22～74岁，平均（47.14±6.13）岁，分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例。
两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法1.2.1对照组行外剥内扎手术治疗：行腰麻，常规消毒，扩肛，于外痔部位作”Y”字切口，外痔剥离从静脉丛至齿状线上缘处”Y”字切口，对于从静脉丛至齿状线上缘处的内痔用钳夹其基底部，于其正中行”8”缝合后，再切除内外痔，保留皮肤正常。
1.2.2观察组行PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）治疗：行腰麻，消毒会阴、直肠，扩肛，采用痔环状切除吻合器，于齿状线4 cm处直肠粘膜3点行荷包缝合，并在直肠粘膜9点处行荷包缝合；缝合至黏膜下层进针靠近，以防止漏缝黏膜。
痔疮手术一般几天能恢复,治疗方法
痔疮手术一般几天能恢复，治疗方法痔疮手术是治疗严重痔疮的一种方法，它的主要目的是通过切除或缝合痔疮组织来减轻和治疗痛苦和不适。
这种手术一般需要一定的术后康复期，在这个期间病人需要注意一些事项，以确保手术的效果和康复的顺利进行。
本文将详细介绍痔疮手术的恢复时间、治疗方法及术后注意事项。
一、痔疮手术的恢复时间手术方式通常分为传统手术和微创手术两种。
传统手术采用切开病灶或者冻结、烧灼、注射或者结扎等方法来治疗严重的痔疮疾病，这种手术需要在局部麻醉下进行，恢复期一般需要7-10天。
微创手术采用激光、电切和介入治疗等方法，不需要开刀，术前准备和术后护理也比较简单，恢复时间较短，一般在3-5天左右。
二、痔疮手术的治疗方法1.传统手术（1）开放式手术：将痔疮切除并缝合伤口。
手术后需要密切关注伤口情况，避免感染和出血。
（2）闭式手术：在痔核周围缝合一圈线，通过束紧痔核上的血管来治疗痔疮。
手术后会感觉肛门有些肿胀和酸痛，需注意保持休息，避免肠胃负担过重。
2.微创手术（1）激光治疗：直接作用于痔疮疾病部位，无针无刀，激光治疗后术后不会有传统手术的疼痛和不适感。
（2）电切术：在大便排泄前进行，先注射麻醉药、消炎药或止痛药，然后利用电刀进行手术治疗。
电切术能有效地缓解病痛，减轻不适感。
（3）介入治疗：包括橡胶环扎术、硬化剂治疗、电凝治疗等。
介入治疗是以不同的方式切断痔疮的血液供应，导致痔疮组织坏死并排出体外。
三、痔疮手术的术后注意事项1.保持休息，减少负担：手术后需要适当休息，避免负荷过重，需要正常饮食，多吃一些蔬菜、水果等有益健康的食品，尽量避免辛辣刺激性食品。
2.细心护理伤口：手术后需要注意伤口的卫生保持，避免感染，如发现伤口有出血、化脓、疼痛等状况，需要及时处理。
3.遵守医嘱：术后需要遵守医生的医嘱，服用消炎药、镇痛药等，定期去医院复诊，询问服药的剂量和时长等问题。
4.注意肠胃健康：手术后需要保持肠胃健康，避免便秘、腹泻等情况出现，多喝水、饮食清淡、定时去厕所等都是保持肠胃健康的小技巧。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
PPH手术护理医学PPT
（7）按规范清洗手术器械并打包。
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PPH手术麻醉的选择
局部麻醉 椎管麻醉：腰、硬外 全麻：静脉、气管插管 国外多选择全麻，国内多选择椎管内麻
因影响术中操作及术后的并发症，选择局麻 要谨慎
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PPH概述
其理论依据是通过特制的吻合器在痔的上方环行切除环 形直肠黏膜脱垂带及黏膜下组织，对远近端黏膜进行吻合， 使脱垂的痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。另外，肛垫上提 后，恢复了肛管黏膜与括约肌的正常局部解剖结构，可改善 肛门的自控功能，降低肛管内压，调整内、外括约肌的活动。 同时减弱粪便通过肛门时的剪力，从而消除粪块创伤性撞击 肛垫所致的出血。
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PPH手术体位的选择
截石位: 较常用，但术中痔区血管扩张,可能会 影响手术操作。
折刀位: 暴露良好，且痔区血管不扩张,手术操 作容易，但需特殊要求的手术床，麻 醉观察不方便。
侧卧位: 病人较舒适，但手术暴露较差
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手术物品准备
痔核包，持物罐，一次性无菌 手术包
一次性物品：电刀、吸引器连 接 管 及 吸 引 头 、 一 次 性 PPH 吻 合器1副、石腊油、凡士林纱 条、碘伏棉球、小纱布
注意孕产期保健 妇女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流， 易诱发痔疮，且孕期一般活动较少，引起大便干燥而诱发痔 疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发 痔疮。因此孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后 用温水熏洗肛门局部，改善血液循环，产后宜多食一些富含 津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。
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PPH手术器械
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床分析
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。
方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院ⅲ、ⅳ度混合痔行pph手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。
结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm（2.0-3.0）cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。
本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。
结论：①认识影响pph手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。
②pph治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。
关键词：重度混合痔吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0099-02痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。
2012年3月-2012年8月我院采用pph治疗重度痔患者60例，效果肯定。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。
本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。
均符合2002全国pph学术研讨会制定的pph手术适应证。
1.2 方法。
①器械：采用苏州法兰克曼公司的一次性使用痔上粘膜环切吻合器（hjz34）。
pph痔疮术后
痔疮pph术后症状及感受前两天丈夫内痔出血较为严重，于是就住院去割了痔疮。
我们去的是专科医院，住进去下午就做了手术，手术前医生也没说多少细节，就说做个微创手术，恢复快点，疼痛感比普通手术弱一点，说了下手术费用的问题。
本来医生说三点半手术的，上午的一个血（估计是HIV之类的）一直到下午四点才出来，大概四点十分进的手术室，当时就是自己走上去的，没插尿管，也没做肠道准备，后来四点四十就平车推出来的。
之后我去上班，具体细节也不知道了。
医生说四个小时可以吃东西，六个小时可以垫枕头，据丈夫说后来挂盐水了，其中一瓶止痛针滴了两滴后出现鼻塞、喉咙痒等感冒症状，疑似过敏，之后就再没打过止痛针。
麻醉药渐渐消失，就出现了一系列反应。
第一、排尿困难，尿频尿急，由于术中没有插导尿管，麻醉还没过，小便就不受控制，直接流出来了。
整个晚上，小便也是特别的频，丈夫大概半小时去趟厕所，有时有，有时没有。
估计是手术位置靠近膀胱，刺激形成尿频。
第二、疼痛，由于当时没用止痛药，医生说你能熬就熬一下，麻醉过后，晚上十点多，疼的受不了，医生也找不到，就这样熬着。
我一点下班去看他的，一整个晚上哎呦、哎呦一直喊，一直上厕所，给他揉揉、敷敷都没啥用，丈夫还很倔，不肯吃安眠药。
到第二天疼痛好点了才跟我说，昨天肛门疼痛还好，就是肚子胀的难受，原来手术时，医生往他肛门里打过气，整个晚上就腹胀的难受，尽管已经放了很多屁了。
过了最艰难的一夜，第二天他总想拉大便，我就帮他扯掉纱布，可想而知，没有什么大便，于是药水坐浴一下，去医生地方换了个药。
他说热水坐浴后很舒服，没那么痛了。
下午，他说没那么痛了，我们就跟医生请假回家了。
晚上给他喝了点粥，吃了点火龙果（姐姐说火龙果吃了便便会软）。
在家里他洗干净屁股，我帮他消毒（碘伏棉签擦一下），再粘上纱布。
一直想拉便便，可是拉不出，医生说不能用力。
第三天早上，还是想拉便便拉不出，到医院后我找护士要了个开塞露，等针快打完时给他塞好（要润滑开塞露前端）。