治疗痔疮选择pph微创手术
痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比
痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果对比
李心茹
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)021
【摘要】分析痔疮PPH微创术与传统痔疮手术的临床治疗效果.本次研究中选择近三年我院收治的80例痔疮患者作为研究对象,结合术式差异分为对照组和治疗组,每组40例,分别给予传统痔疮手术和痔疮PPH微创手术进行治疗,对治疗效果进行分析.治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者手术时间、术中出血量和住院时间与对照组相比均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).将PPH微创手术应用于痔疮患者的临床治疗中,效果优于传统治疗方式,能保证患者各项指标恢复正常,具有明显的整体优势,值得推广和应用.
【总页数】2页(P4010-4011)
【作者】李心茹
【作者单位】长沙市中医医院/长沙市第八医院4病室肛肠科,湖南长沙 410100【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比 [J], 胡宗鑫
2.PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法对比 [J], 莫秀清;甘宝三;梁瑞仙
3.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效对比观察 [J], 胡献辉
4.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析 [J], 刘新春;薛晓北
5.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果 [J], 李廷江
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痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
PPH资料
PPH资料PPH微创无痛技术——治疗痔疮的金标准PPH术概述PPH痔疮手术，又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国自2000年开展以来，近百万名患者成功接受了该项手术。
PPH术的优势1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。
3、手术时间短：整个过程只需15-30分钟。
4、术后恢复快：一般不需住院，该手术术后并发症较少，真正做到随治随走。
PPH手术前后对照图PPH术适应范围因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群的青睐。
特别适合内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛的患者。
PPH术与痔疮传统手术的对比治疗方法住院时间手术时间术中出血术后疼痛伤口愈合时间恢复工作时间传统治疗平均2-3周1-2小时中量较重较慢2-5周PPH治疗无需或2-3天20分钟内极微量轻微或无痛较快3-5天PPH手术VS 传统手术传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦。
咸宁市中医医院肛肠专科以PPH手术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速，深受病人欢迎。
与传统手术不同，咸宁市中医医院肛肠专科采用了当前国际最新的吻合器痔黏膜环状切除术（PPH疗法）治疗痔疮，它是一种“下病上治”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3—4cm，同时吻合瞬间完成，达到了阻断痔供应血管流血的同时，将滑脱的组织向上悬吊固定的目的。
因此，PPH术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，出血少，恢复快，而且手术并发症和复发率都降至极低的水平，所以效果比较理想。
痔疮简介
痔疮简介痔疮痔疮痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，痔疮也被称为痔、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔以及混合痔三种，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
内痔：内痔表面覆盖由粘膜，位于齿线上方。
内痔造成的后果一般较为严重，因此需要及时治疗。
如果不对内痔进行治疗，那么可能就会使患者长期忍受着剧烈疼痛。
内痔最常见的症状为便血、肛门瘙痒，严重者内痔会脱出肛门外。
外痔：外痔发生在肛门区域的表面皮肤，位于齿状线下方，可以轻易触摸得到，其症状通常表现为疼痛和肿胀。
急性血栓形成的外痔疼痛感较强。
常见的类型有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
混合痔：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
是发生在齿状线附近，对皮肤和粘膜交界处组织覆盖，形成内痔和外痔两种特性的痔静脉。
症状一、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。
出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。
血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
二、大便疼痛：大便时有出血、肛周疼痛现象。
因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。
一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
三、直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是内痔的症状。
如果内痔被感染、嵌顿，出现绞窄性坏死，就会导致剧烈的坠痛。
轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。
四、肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。
随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。
轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
五、肛门流出分泌物：肛门流出分泌物，主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。
PPH是什么，肛肠科医师如是说
PPH是什么，肛肠科医师如是说PPH手术又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是临床中治疗痔疮的一种手术方法，对痔和直肠黏膜脱垂的治疗具有较好的临床疗效。
它来源于国外，但目前国内PPH手术流行度明显高于国外。
由于在外界有“微创、疼痛小”的口碑，在一些医院广泛开展，并得到大力推广，但隐藏在它背后的后遗症和并发症值得引起我们的重视。
PPH(procedure for prolapse and haemorrhoids)手术中文名称为痔上直肠黏膜环切术或者痔上黏膜环切钉合术。
1998年由意大利学者Longo第一次研究提出，在痔门肛垫直肠下移吻合理论的技术支撑下，采用肛门吻合器通过插入肛门，将位于直肠下端肛门黏膜以及直肠黏膜下方的组织表层进行环形吻合切除，而不需要切除肛门内痔、肛管皮肤及肛门齿状线等组织。
由于肛门周围皮肤无切口，肛垫保留，术后疼痛轻，围手术期排便功能受干扰小。
一、手术原理肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。
该学说认为，在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织，能感受直肠内的气体、液体等物质，对肛门括约起着重要的辅助作用。
某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。
简单地讲，肛垫是人体的一种正常组织，由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位，窦状血管出现病变而为痔。
而PPH手术原理主要包括：①虽然一般认为PPH手术并没有切除痔组织本身，通过“悬吊”直肠肛垫高度升高复位后，肛管内的解剖组织结构恢复正常，盆底肌群逐渐收缩恢复可以支持直肠功能；②由于手术完全切断了来自直肠上动脉的三条主干分支，阻断其血流，因此明显大大减少了急性痔疮的组织充血和肥大，可使痔疮体积逐渐恢复到正常大小；③由于手术至少位于齿状线以上2-3厘米以上，该处直肠粘膜及周边组织均受植物神经支配，肛周边缘无任何切口，可以解决困扰患者数周的术后手术部位疼痛问题，对肛门排便功能的干扰影响也很小。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
微创治疗痔疮手术(PPH)的护理体会
微创治疗痔疮手术（PPH）的护理体会微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔。
PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。
因此，近年来在各大医院广泛应用，笔者结合自身的工作经验和对专业知识的认识，探究微创治疗痔疮手术的护理体会。
标签：微创治疗；痔疮手术；阶段性护理痔是普外肛肠科常见多发病，居肛门五大疾病之首。
占肛肠科疾病87.25%，人群发病率达45.6%。
痔的治疗方法随着医疗科技发展越来越多，为探讨一种新型微创的治疗内痔手术方式已经被业内人士所共识。
在微创治疗痔疮手术过程当中，护理工作的作用也十分重要。
护理工作的阶段性工作开展对于患者的康复和治疗具有十分积极的作用。
科学性的划分阶段性的护理，可以更有效的帮助患者恢复健康生活[1-4]。
具体的阶段护理，以及护理的具体举措笔者结合对于微创治疗痔疮手术的临床经验，进行一系列的探究。
1术前护理1.1入院健康指导患者入院后，责任护士应主动热情的接待患者，向患者介绍病区的环境、医院的规章制度，使其尽快融入到这个集体中。
经常与患者交流和沟通，减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗，愉快接受手术。
1.2术前准备对拟行PPH手术患者，责任护士应指导协助患者进行必要的检查，做好药物过敏试验，术前晚和术晨测生命体征。
训练患者床上排尿，以适应患者早期卧床的需要。
1.3肠道及皮肤准备肠道准备可以消除肠道内的粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症的发生。
术前1 d给予少渣半流食，术前禁食6 h，禁水4 h，手术当天早晨清洁灌肠。
术前常规备皮，并用温开水清洗肛门，会阴部，以保持手术部位清洁。
什么是痔疮PPH微创手术
什么是痔疮PPH微创手术
*导读：痔疮微创手术是一种新技术。
是一种吻合器痔环切术，适用于内痔、外痔、混合痔、环形痔、尤其是重度内痔和出现脱垂症状的患者。
……
什么是PPH痔疮微创手术？PPH微创是一种新技术。
是一种吻合器痔环切术，适用于内痔、外痔、混合痔、环形痔、尤其是重度内痔和出现脱垂症状的患者。
PPH微创术的原理是：
利用特制的圆形吻合器通过肛门进入直肠，环形切除痔上方的直肠黏膜，在切除时同时进行吻合，上提脱垂的肛垫，有效恢复肛垫到正常位置。
同时切断痔核内的动脉血液分支，没有了血液供应，内痔外痔很快会自动萎缩，从根本上消除痔疮发生的源头，有效避免了痔疮的再发。
因此，PPH微创术既阻断了痔的血液供应，又可以将脱垂的组织进行悬吊固定，从双方面恢复肛肠的正常状态。
PPH微创术的技术优势
1、手术安全：
相对于传统的痔疮手术来说，PPH微创手术不需要切除整个肛垫，因此在极大程度上保留了肛门的正常功能，有效避免了术后发生肛门狭窄、失禁等并发症的发生。
2、术后无痛：
PPH微创术采用的是上提缸垫，同时阻断为痔核提供血液的血管，而这种方法并不会损伤肛门周围的皮肤，因此术后几乎无疼痛的感觉。
3、创伤面积小、术后恢复快：
PPH微创术术后伤口并不是开放性的，因此很少出血，术后也可以很快的恢复正常生活。
4、诊疗范围广：
PPH对于治疗内外痔、混合痔、环状痔以及出现嵌顿、脱肛等症状的多种肛肠疾病都有极好的效果。
以上就是关于PPH微创术的介绍，PPH微创术因其时间短、见效快、无疼痛等缺点，赢得广大患者的信赖与认可。
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治疗痔疮选择PPH微创手术邢台市第四医院
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮的常见症状：
症状一、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。
出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。
血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
症状二、脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。
随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。
轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
症状三、大便疼痛：大便时出血肛周疼痛现象。
因为肛周的神经系统比较发达和敏锐，受到刺激后很容易发生疼痛。
一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
症状四、直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是内痔的症状。
如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死，这样会导致剧烈的坠痛。
轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。
症状五、肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状。
主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致肛门湿疹和瘙痒的发生。
症状六、分泌物：肛门流出分泌物，主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。
直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。
轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。
治疗痔疮选择PPH微创手术，PPH微创手术的优点如下：
优点一、手术时间短：整个过程只需半小时左右。
优点二、手术痛苦小：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
优点三、手术创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换要烦恼，可很快恢复正常生活。
优点四、手术安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
优点五、手术适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
优点六、手术诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。