2018我国卫生健康事业发展统计公报
2017年我国卫生健康事业发展统计公报

2017年我国卫生健康事业发展统计公报发布时间:2018-06-12 2017年,全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极推进健康中国建设,深化医改取得重大阶段性成效,公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升,生育服务管理、中医药等工作得到加强,综合监督水平不断提升,城乡居民健康水平持续提高。
从2016年到2017年,居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁,孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万,婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。
一、卫生资源(一)医疗卫生机构总数。
2017年末,全国医疗卫生机构总数达986649个,比上年增加3255个。
其中:医院31056个,基层医疗卫生机构933024个,专业公共卫生机构19896个。
与上年相比,医院增加1916个,基层医疗卫生机构增加6506个,专业公共卫生机构减少4970个(由于机构职能调整和资源整合,计划生育技术服务机构减少4965个)(见表1)。
医院中,公立医院12297个,民营医院18759个。
医院按等级分:三级医院2340个(其中:三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。
医院按床位数分:100张床位以下医院18737个,100-199张医院4547个,200-499张医院4223个,500-799张医院1798个,800张及以上医院1751个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34652个,乡镇卫生院36551个,诊所和医务室211572个,村卫生室632057个。
政府办基层医疗卫生机构120444个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3457个,其中:省级31个、市(地)级412个、县(区、县级市)级2773个。
卫生计生监督机构2992个,其中:省级31个、市(地)级395个、县(区、县级市)级2523个。
....表1全国医疗卫生机构及床位数医院29140 31056 5688875 6120484 公立医院12708 12297 4455238 4631146 民营医院16432 18759 1233637 1489338 医院中:三级医院2232 2340 2213718 2359911 二级医院7944 8422 2302887 2450707 一级医院9282 10050 517837 584911 基层医疗卫生机构926518 933024 1441940 1528528 #社区卫生服务中心(站) 34327 34652 202689 218358 #政府办18031 18014 144837 156855 乡镇卫生院36795 36551 1223891 1292076 #政府办36348 36083 1210942 1277665 村卫生室638763 632057 - - 诊所(医务室) 201408 211572 154 167 专业公共卫生机构24866 19896 247228 262570 #疾病预防控制中心3481 3457 - -..专科疾病防治机构1213 1200 40048 40833 妇幼保健机构3063 3077 206538 221136 卫生计生监督机构2986 2992 - - 其他机构2870 2673 32410 28670注:#系其中数。
2020年我国卫生健康事业发展统计公报(全文)

2020年我国卫生健康事业发展统计公报(全文)2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。
全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院的决策部署,全力以赴抗击新冠肺炎疫情,统筹推进卫生健康各方面工作取得积极进展,健康中国建设全面推进,健康中国行动稳步实施,深化医改持续发力,疾病防治成效巩固拓展,医疗服务质量和水平继续提升,重点人群健康保障有效落实,居民健康水平得到进一步提高。
一、卫生资源(一)医疗卫生机构总数。
2020年末,全国医疗卫生机构总数达1022922个,比上年增加15377个。
其中:医院35394个,基层医疗卫生机构970036个,专业公共卫生机构14492个。
与上年相比,医院增加1040个,基层医疗卫生机构增加15646个(见表1)。
医院中,公立医院11870个,民营医院23524个。
医院按等级分:三级医院2996个(其中:三级甲等医院1580个),二级医院10404个,一级医院12252个,未定级医院9742个(见表1)。
医院按床位数分:100张以下床位医院21246个,100-199张床位医院5297个,200-499张床位医院4761个,500-799张床位医院2005个,800张及以上床位医院2085个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)35365个,乡镇卫生院35762个,诊所和医务室259833个,村卫生室608828个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3384个,其中:省级31个、市(地)级403个、县(区、县级市)级2762个。
卫生监督机构2934个,其中:省级25个、市(地)级387个、县(区、县级市)级2459个。
妇幼保健机构3052个,其中:省级29个、市(地)级376个、县(区、县级市)级2563个。
表1 全国医疗卫生机构及床位数机构类别机构数(个)床位数(张)2019202020192020总计1007545 1022922 8806956 9100700 医院34354 35394 6866546 7131186 公立医院11930 11870 4975633 5090558 民营医院22424 23524 1890913 2040628医院中:三级医院2749 2996 2777932 3002503 二级医院9687 10404 2665974 2718116 一级医院11264 12252 651045 712732 基层医疗卫生机构954390 970036 1631132 1649384#社区卫生服务中心(站)3501335365237445238343#政府办17374 17330 169887 179967 乡镇卫生院36112 35762 1369914 1390325 #政府办35655 35259 1353199 1370674 村卫生室616094 608828 - - 诊所(医务室)240993 259833 400 564 专业公共卫生机构15924 14492 285018 296063 #疾病预防控制中心3403 3384 - - 专科疾病防治机构1128 1048 41077 42323 妇幼保健机构3071 3052 243232 252920 卫生监督所(中心)2835 2934 - -计划生育技术服务机构42752810--其他机构2877 3000 24260 24067注:#系其中数。
护理主导的多学科协同管理模式在麻醉科手术患者转运中的应用

护理主导的多学科协同管理模式在麻醉科手术患者转运中的应用杜桂兰ꎬ唐德燕(四川大学华西广安医院ꎬ四川广安638001)㊀㊀[摘要]㊀目的㊀探讨护理主导的多学科协同管理模式在麻醉科手术患者转运中的应用价值ꎬ为优化转运流程提供参考ꎮ方法㊀选取2017年10月 2020年4月四川大学华西广安医院拟行手术的3746例患者ꎬ按照手术时间顺序交替纳入干预护理组及对照护理组ꎬ其中干预护理组采取护理主导的多学科协同管理模式对麻醉科手术患者进行院内转运ꎬ对照护理组运用院内常规转运模式ꎬ比较2组患者的转运时间㊁护理敏感指标达标率㊁接收患者病区及其家属满意度ꎮ结果㊀干预护理组患者的转运时间显著短于对照护理组(P<0.05)ꎮ干预护理组的转运过程护理敏感指标达标率为83.24%(1559/1873)ꎬ显著高于对照护理组的73.57%(1378/1873)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ干预护理组在交接准备㊁交接核对项目㊁交接患者情况及用药等方面接收病区满意率均显著高于对照护理组(P均<0.05)ꎻ干预护理组家属对转运过程满意度高达98.03%(1046/1061)ꎬ显著高于对照护理组的84.45%(753/1029)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ2组在转运与交接过程中各管道固定通畅率和帮助搬运患者率比较差异无统计学意义(P均>0.05)ꎮ结论㊀护理主导的多学科协同管理模式能显著缩短麻醉科手术患者的转运时间ꎬ提高护理敏感指标达标率ꎬ同时提升接收患者病区及患者家属满意度ꎮ[关键词]㊀多学科协同管理模式ꎻ手术患者转运ꎻ护理主导ꎻ护理质量doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2021.09.023[中图分类号]㊀R473.6㊀[文献标识码]㊀B㊀[文章编号]㊀1008-8849(2021)09-1006-05[基金项目]㊀2017年度四川省科技厅科研计划项目(17YYJC1438)㊀㊀麻醉科手术患者的院内转运交接是医院护理服务质量管理的关键环节ꎬ亦是保障手术患者生命安全㊁增强安全保障㊁降低意外事故的重要流程[1]ꎮ目前麻醉科患者转运多为拟手术患者从病区转运到麻醉科进行手术ꎬ完成手术后再从麻醉科转运到病区完成交接[2]ꎮ据2018年我国卫生健康事业发展统计公报显示ꎬ现阶段仍存在较多的医疗机构麻醉科安全转运无规范要求㊁无标准化流程ꎬ导致麻醉科手术患者安全转运耗时增加㊁转运效率低下ꎬ严重浪费了大量医疗资源ꎬ同时转运患者坠床㊁意外脱管等事件时有发生ꎬ直接或间接地影响了手术患者的临床疗效[3-4]ꎮ基于此ꎬ我院护理部为进一步加强对麻醉科手术患者转运及交接流程的安全保障ꎬ成立了由护理部㊁麻醉科(手术室)㊁手术患者病区医生及护士等组成的手术患者安全转运中心ꎬ针对麻醉科手术患者采取了护理主导的多学科协同管理模式完成围手术期安全转运ꎬ获得了显著成效ꎬ现报道如下ꎮ1㊀资料与方法1 1㊀一般资料㊀选取2017年10月 2020年4月四川大学华西广安医院麻醉科(手术室)拟行手术的患者3746例ꎬ纳入患者为研究期间我院急诊或择期手术患者ꎬ同时排除重复预约手术患者㊁因病情变化或未完善术前准备㊁拒绝行手术治疗等而停台的手术患者ꎮ按照手术时间顺序交替纳入干预护理组及对照护理组ꎬ2组均纳入1873例拟行手术患者ꎮ2组患者性别㊁年龄㊁手术部位㊁手术分类㊁体质量指数㊁麻醉分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)ꎬ见表1ꎮ本研究经我院伦理委员会审核通过(GAH20190410)ꎮ1 2㊀研究过程1 2 1㊀对照护理组㊀运用院内常规转运模式ꎮ具表1㊀2组在麻醉科(手术室)拟行手术患者一般资料比较组别例数性别/例(%)男女年龄/( xʃsꎬ岁)手术部位/例(%)头颈胸部腹部盆腔四肢干预护理组18731154(61.61)719(38.39)48.71ʃ16.03287(15.32)476(25.41)558(29.79)232(12.39)320(17.09)对照护理组18731175(62.73)698(37.27)48.12ʃ15.95292(15.59)481(25.68)541(28.88)223(11.91)336(17.94) 2/t0.1140.4551.237P0.1210.0760.081组别例数手术分类/例(%)急诊手术择期手术BMI/( xʃsꎬkg/m2)ASA分级/例(%)Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级干预护理组1873334(17.83)1539(82.17)23.11ʃ6.88572(30.54)825(44.05)334(17.83)142(7.58)对照护理组1873328(17.51)1545(82.49)22.96ʃ7.05567(30.27)804(42.93)345(18.42)157(8.38) 2/t0.0410.7020.024P0.5170.0940.077体方法:转运工具为国内医院通用的四小轮平车ꎬ由麻醉科及患者病区护理人员核对完毕后ꎬ患者平躺于平车并妥善约束后进行转运ꎬ患者家属协助转运ꎬ转运过程应平稳匀速ꎬ尽量防止平车翻倒㊁速度过快等情况[5]ꎮ1 2 2㊀干预护理组㊀采取护理主导的多学科协同管理模式对麻醉科手术患者进行院内转运ꎮ①制定多学科协同管理模式转运路径表ꎮ该路径表的制定由护理部牵头ꎬ医务部审核ꎬ经安全转运中心各小组成员讨论后形成ꎬ根据麻醉科手术患者的转运过程㊁常见意外㊁人员配置㊁成员职责㊁安全转运中心各小组成员的工作承担能力等方面综合考虑制订了多学科协同管理模式转运路径表(见表2ꎬ细项指标暂不列出)ꎮ由护理部统一安排各安全转运小组组长进行培训ꎬ然后由各小组组长组织小组各成员进行规范化培训ꎬ包括多学科协同管理模式转运路径表的实施流程㊁临床应用㊁转运各时期的具体内容㊁责任人及临床技能等ꎬ完成培训后进行考核ꎬ不合格者暂时调离安全转运小组ꎮ②成立多学科安全转运中心ꎬ该中心由我院护理部牵头ꎬ由多个学科协同管理ꎬ转运中心由多个安全转运小组组成ꎬ由护理部进行培训考核合格的护理人员担任组长(一般为病区护士长)ꎬ小组成员包括组长㊁麻醉科医师㊁病区护士长㊁病区医师各1名ꎬ麻醉科㊁病区护理人员各2名ꎮ小组组长的职责为对我院制定的多学科协同管理模式转运路径表进行监督管理ꎬ规范小组成员在转运过程中的各项操作ꎬ督促小组成员深入熟悉麻醉科手术患者的院内转运流程ꎬ同时定期培训相关临床专业知识及安全转运各项临床技能ꎬ主要包括转运过程中的沟通技巧㊁可能出现的各项意外应对措施以及需要用到的急救技术ꎬ如在转运途中意外脱管㊁氧气故障㊁病情变化等ꎬ各小组由组长组织进行培训并进行考核ꎬ每月1次ꎮ手术患者转运均按照多学科协同管理模式转运路径表执行ꎮ1 3㊀评价指标㊀①比较2组手术患者的转运时间ꎬ转运时间为患者所在病区转运至麻醉科以及复苏后转运至病区时间之和ꎬ以交接单手工签字时间为准[6]ꎮ②比较2组手术患者在转运过程的护理敏感指标达标率ꎬ包括转运患者体位摆放得当ꎬ搬运过程规范化ꎬ转运平车使用得当ꎬ病历及辅助检查结果准备齐全ꎬ患者信息核对准确ꎬ未出现坠床㊁静脉通道脱落㊁管道脱落㊁导尿管阻塞等不良事件ꎬ血液制品交接规范化ꎬ转运交接记录完善ꎬ意外事故处理及时得当ꎬ患者家属充分沟通等ꎮ③比较2组手术患者接收病区的满意度:由安全转运中心设计接收病区满意度调查问卷ꎬ对接收患者病区的医师及护士对手术患者转运满意度进行调查ꎬ主要内容包括交接流程规范化㊁交接前准备是否充分㊁患者各项管道是否固定通畅㊁严格按照交接流程单逐项交接㊁患者情况交接详细等项目ꎮ安全转运中心共发放9次总计327份问卷ꎬ其中有效调查问卷315份ꎬ有效回收率96.33%ꎮ④比较2组手术患者家属满意度:由本院安全转运中心参考四川大学华西公共卫生学院设计的效度评价为优的住院患者满意度调查问卷[7]ꎬ设计出本研究家属满意度调查问卷ꎬ对患者家属对转运过程满意度进行调查ꎬ共分为非常满意㊁满意㊁不满意3个等级ꎬ并留取意见栏ꎬ计算满意度=(非常满意+满意)例数/总例数ˑ100%ꎮ表2㊀多学科协同管理模式转运路径表转运阶段责任学科实施者内容术前准备麻醉科(手术室)麻醉医师①完善麻醉评估ꎬ排除转运及手术禁忌ꎮ安全转运中心小组组长①准运患者前20分钟告知患者所在病区及安全转运中心完善准备ꎻ②同时致电麻醉科(手术室)做好交接患者准备ꎮ患者所在病区护士①准备被褥㊁保温器具至患者所在病区ꎻ②确保转运平车能够正常使用功能ꎮ护士及医师①完善患者意识㊁生命体征检查并记录ꎻ②完成备皮ꎻ③检查患者呼吸道ꎻ④确保患者身体管道固定通畅ꎻ⑤术前药物准备ꎻ⑥携带患者辅助检查及病历资料ꎻ⑦联合家属一起协助转运ꎬ并完善相关知情同意书ꎮ交接患者患者所在病区护士①再次确认术前准备已完善ꎻ②与安全转运中心护士当面进行交接ꎮ安全转运中心护士①核对手术患者ꎻ②检查手术相关沟通记录及知情同意书ꎻ③规范化保管患者辅助检查及病历资料ꎻ④核对患者手术部位标记ꎻ⑤与患者家属一起准备转运患者ꎮ准运过程安全转运中心护士及患者家属①使用平车转运ꎬ特殊患者采用约束带固定ꎬ注意平车护栏是否拉起ꎻ②完善保暖措施ꎻ③及时关注患者病情ꎬ完善应急处理准备ꎻ④检查患者气道ꎬ窒息㊁多痰或呕吐患者及时畅通呼吸ꎬ必要时行气管切开ꎻ⑤注意保护患者隐私ꎻ⑥注意患者各管道固定通畅ꎮ麻醉科内转运安全转运中心护士①与麻醉科护士当面进行交接ꎻ②转交各项术中用药㊁器械㊁医疗文书及病历资料ꎮ麻醉科(手术室)护士①再次核对手术患者信息ꎻ②再次核对患者手术部位标记ꎻ③完善静脉通道ꎻ④完善术前心理健康教育ꎮ完成手术前麻醉科(手术室)医师提前预约麻醉复苏室ꎬ提前预留复苏床位ꎬ尤其是高龄及幼儿患者ꎮ护士提前告知安全转运中心及患者所在病区完善交接准备ꎬ如病床铺放㊁吸氧㊁引流及监护等ꎮ手术后转运安全转运中心护士①核对手术患者信息ꎬ避免造成错误ꎻ②遵照手术患者交接单逐项完成交接ꎻ③与患者家属一起安置转运患者ꎮ麻醉科(手术室)护士向病区交接医师及护士汇报术前情况㊁出入量㊁生命体征及用药情况ꎮ1 4㊀质量控制㊀①2组的患者基线资料无显著差异ꎻ②安全转运中心各学科成员均进行安全转运规范化培训并完成考核ꎬ同时遵照多学科协同管理模式转运路径表及临床操作规范严格执行ꎻ③由安全转运中心设计的接收科室和家属满意度调查问卷ꎬ调查前进行多次调整㊁修订ꎬ确保调查问卷的有效性ꎻ④本研究中全部数据均由2人进行核对ꎬ并采取双轨录入法完成数据录入ꎮ1 5㊀统计学方法㊀本研究采用SPSS22.0进行数据分析ꎮ计量资料以 xʃs表示ꎬ组内组间比较采用t检验ꎻ计数资料以例(%)表示ꎬ组间比较采用 2检验ꎮP<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀㊀果2 1㊀2组患者围手术期转运时间比较㊀干预护理组手术患者的围手术期转运时间为(32.41ʃ17 23)minꎬ对照护理组手术患者的围手术期转运时间为(43.63ʃ20.66)minꎬ干预护理组患者围手术期转运时间显著短于对照护理组(t=17.81ꎬP<0 05)ꎮ2 2㊀2组患者围手术期转运护理敏感指标达标率比较㊀干预护理组在转运过程中总计出现317起护理敏感指标不达标事件ꎬ护理敏感指标达标率为83.24%(1559/1873)ꎮ对照护理组在转运过程中总计出现495起护理敏感指标不达标事件ꎬ护理敏感指标达标率为73.57%(1378/1873)ꎬ干预护理组护理敏感指标达标率显著高于对照护理组(P<0.05)ꎮ见表3ꎮ2 3㊀2组患者接收科室满意度比较㊀干预护理组在交接准备㊁交接核对项目㊁交接患者情况及用药情况接收病区满意率均显著高于对照护理组(P均<0.05)ꎻ2组在转运与交接过程中各管道固定通畅率和帮助搬运患者率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)ꎮ见表4ꎮ2 4㊀2组患者家属满意度比较㊀安全转运中心共发放问卷2096份ꎬ其中有效调查问卷1924份ꎬ有效回收率91.79%ꎮ其中干预护理组回收问卷1067份ꎬ对照护理组回收问卷1029份ꎬ干预护理组家属对转运过程满意度高达98.03%ꎬ显著高于表3㊀2组在麻醉科(手术室)拟行手术患者围手术期转运护理敏感指标达标情况比较组别例数体位摆放错误/例搬运过程欠规范/例平车使用错误/例病历资料不完善/例患者坠床/例输液管道脱落/例干预护理组187322423242242对照护理组187346545259953组别例数引流管道脱落/例血液制品交接欠规范/例导尿管堵塞/例交接记录不完善/例意外事故处理不当/例其他/例护理指标达标率/%干预护理组18732714432220683.24①对照护理组187347223764421073.57㊀㊀注:①与对照护理组比较ꎬ 2=21.86ꎬP<0.05ꎮ表4㊀2组在麻醉科(手术室)拟行手术患者接收科室满意度比较科室数(%)组别科室数交接准备交接核对项目交接时管道固定通畅交接术中情况及用药帮助搬运患者干预护理组153146(95.42)149(97.39)138(90.19)146(95.42)134(87.58)对照护理组153121(79.08)118(77.12)135(88.23)117(76.47)130(84.96) 213.8414.175.4811.844.59P<0.0010.0080.0620.0120.127对照护理组的84.45%(P<0.05)ꎬ见表5ꎮ表5㊀2组在麻醉科(手术室)拟行手术患者家属满意度比较组别例数非常满意/例满意/例不满意/例满意度/例(%)干预护理组1067614432211046(98.03)①对照护理组1029362507160753(84.45)㊀㊀注:①与对照护理组比较ꎬ 2=14.26ꎬP<0.001ꎮ3㊀讨㊀㊀论2016年美国国立卫生研究院(NIH)在护理风险管理指南里特别强调手术患者的安全管理的关键是交接[8]ꎮ若无规范化的转运流程及相关人员参与指挥和管理ꎬ极易造成围术期转运及交接患者不良事件的发生ꎮ有研究指出ꎬ麻醉科(手术室)围手术期转运交接过程仍具有较大安全隐患ꎬ如转运患者坠床㊁意外脱管等不良事件时有发生ꎬ特别是重病㊁老年及幼龄等须持续监护的特殊患者[3]ꎮ王忠庆等[9]的研究结果提示ꎬ转运患者出现安全不良事件的风险与转运交接过程时长呈正相关ꎬ同时因手术患者转运途中医疗设备㊁用药㊁人员配置均受限ꎬ如果在转运过程中发生安全事件及病情进展ꎬ短时间内较难组织积极应对ꎬ严重者可造成生命危险ꎮSnehal等[10]指出ꎬ在手术患者安全的情况下ꎬ减少转运过程的时长ꎬ能有效降低不良事件发生率ꎬ同时对患者的预后康复意义重大ꎮ在手术患者转运交接过程中安全隐患是客观存在的ꎬ然而部分危险因素是可以通过人为因素减少和避免的[11]ꎬ多学科协同管理模式围手术期转运路径表的制订可有效保障手术患者的转运交接安全以及降低不良事件的发生率[12]ꎮ本研究通过制订多学科协同管理模式围手术期转运路径表ꎬ为转运及交接手术患者提供了标准作业流程指引ꎬ安全转运中心的每一位成员均能够承担相关的职责及分工ꎬ清晰自身在转运及交接患者中的位置ꎮ护理主导的多学科协同管理模式对整个手术患者转运交接过程的每个环节进行预先控制ꎬ大大缩短了转运交接过程时长ꎬ提升了转运效率ꎬ减少了医疗资源浪费ꎮ同时通过该模式对手术患者转运交接过程有重点㊁层次化的管理ꎬ可有效减少转运交接过程不良事件发生率ꎬ大大提升手术患者的转运安全程度ꎮ在本研究中ꎬ麻醉科手术患者的转运过程由护理部㊁麻醉科(手术室)㊁手术患者所在病区等多学科共同协作管理ꎬ制订的多学科协同管理模式围手术期转运路径表进一步明晰了在转运交接各时期需落实内容㊁执行条目及执行者ꎬ安全转运小组可使各病区及组内成员有效率地进行配合协作ꎬ使手术患者转运每个环节顺利衔接完成ꎮ此外ꎬ遵照围手术期转运路径表执行使手术患者转运趋于规范化ꎬ很大程度上防止了转运过程医护人员的工作随意性ꎬ对缩短转运时间ꎬ减少转运交接过程不良事件的发生具有重要意义ꎮ本研究结果显示ꎬ干预护理组患者的转运时间较对照护理组患者显著缩短ꎬ表明护理主导的多学科协同管理模式能显著缩短麻醉科手术患者的转运时间ꎮ同时ꎬ干预护理组的转运过程护理敏感指标达标率为83.24%ꎬ显著高于对照护理组的73 57%ꎬ究其原因可能是转运路径表的制订与执行使转运交接流程规范化㊁制度化及流程化ꎬ很大程度上避免了人为因素造成的不良事件发生ꎬ与文献[13-14]报道相符ꎮ此外ꎬ安全转运小组成员遵循转运路径表逐项执行ꎬ做到心中有数ꎬ对下一步需执行操作一目了然ꎬ不再被动㊁机械的执行相关指令ꎬ可有效提升手术患者转运交接过程的主动性及积极性ꎬ加快转运速度ꎬ提高护理敏感指标的达标率及转运交接过程的安全性ꎮ本研究干预护理组在交接准备㊁交接核对项目㊁交接患者情况及用药等方面接收病区满意率显著高于对照护理组ꎬ表明护理主导的多学科协同管理模式规范了麻醉科手术患者转运流程ꎬ同时各项环节均得到了较好的实施ꎬ如交接准备㊁交接核对项目㊁交接患者情况及用药等ꎬ较大程度上提升了患者所在病区医护人员对该转运路径实施的满意度ꎬ同时提升了临床工作效率ꎬ做到了医疗资源优化配置ꎮ李爱萍等[15]曾指出ꎬ患者及其家属对护理服务质量的满意度是评价护理服务质量最直观有效的指标ꎮ本研究中干预护理组家属对转运过程满意度高达98.03%ꎬ显著高于对照护理组的84 45%ꎬ表明护理主导的多学科协同管理模式确切地提升了患者家属满意度ꎬ有利于维持正常的医疗秩序ꎬ提升了医院的护理服务质量ꎮ综上所述ꎬ护理主导的多学科协同管理模式能显著缩短麻醉科手术患者的转运时间ꎬ提高护理敏感指标达标率ꎬ同时提升接收患者病区及患者家属满意度ꎬ对保障手术患者转运交接安全ꎬ提升护理服务质量具有重要意义ꎬ值得进一步在临床实践并继续完善ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] [1]㊀BarinagaGꎬBeasonAMꎬGardnerMP.NovelSurgicalApproachtoSegmentalBoneTransportUsingaMagneticIntramedullaryLimbLengtheningSystem[J].JAmAcadOrthopSurgꎬ2018ꎬ26(22):e477-e482. [2]㊀刘剑涵ꎬ苏琦ꎬ刘常莉.无缝隙护理管理在体外循环术患者转运中的应用[J].护理实践与研究ꎬ2019ꎬ16(6):116-118.[3]㊀李芮.«2018年我国卫生健康事业发展统计公报»出炉[J].中医药管理杂志ꎬ2019ꎬ27(10):2.[4]㊀GuibourgBꎬMarcorellesPꎬUguenA.Validationofapneumatictubesystemtotransportsurgicalpathologybiop ̄sysamples[J].ClinChemLabMedꎬ2018ꎬ56(4):99-100.[5]㊀王晓洁ꎬ高红梅.SBAR标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta分析[J].护理研究ꎬ2018ꎬ32(13):2040-2047.[6]㊀刘艳玲ꎬ陈梅先ꎬ刘琳ꎬ等.手术患者转运交接管理系统的应用研究[J].中华护理教育ꎬ2016ꎬ13(8):575-577.[7]㊀陈芍兵ꎬ杨薛玉ꎬ张黎ꎬ等.住院患者满意度调查问卷的效度评价[J].四川大学学报(医学版)ꎬ2018ꎬ49(3):425-429.[8]㊀MohamedBAꎬFahyBG.Theelderlyemergencysurgicalpatient:Riskfactorsthatalterperioperativemanagement[J].JClinAnesthꎬ2019ꎬ58(17):121-122. [9]㊀王忠庆ꎬ邵尉ꎬ刘文华ꎬ等.手术病人转运闭环管理系统的设计与应用[J].中国数字医学ꎬ2017ꎬ12(1):75-76.[10]SnehalB.Roleoftransportbonedistractionosteogenesisinneocondylegenesisfortemporomandibularjointsurgicaldefects ̄Acasereport[J].EgyptJOralMaxSurgꎬ2014ꎬ5(1):16-22.[11]FinnEmilyBꎬCampbellBrittonMeredithJꎬRosenbergAlanaPꎬetal.AQualitativeStudyofRisksRelatedtoIn ̄terhospitalTransferofPatientswithNontraumaticIntracra ̄nialHemorrhage[J].JStrokeCerebrovascDisꎬ2019ꎬ28(6):1759-1766.[12]郭娅ꎬ陆皓ꎬ李娟ꎬ等.自制SBAR模式交接单在全身麻醉手术患者转运交接中的应用[J].解放军护理杂志ꎬ2018ꎬ35(4):74-76.[13]周云ꎬ汤雁晓.优化院内转运流程对急诊危重患者预后及护理安全的影响[J].广西医学ꎬ2019ꎬ41(9):1193-1195.[14]WonnacottDꎬFrymireEꎬKhanSꎬetal.Physicianattend ̄anceduringinterhospitalpatienttransferinOntario:2005 ̄2015[J].CanJRuralMedꎬ2019ꎬ24(2):37-43. [15]李爱萍ꎬ蔡丽华ꎬ戴雨梅ꎬ等.多种模式的延续性护理对提高出院患者满意度的评价分析[J].中国卫生标准管理ꎬ2018ꎬ9(18):148-151.[收稿日期]㊀2020-05-25。
我国黄海沿岸贝类重金属污染状况及健康风险评价

我国黄海沿岸贝类重金属污染状况及健康风险评价作者:许道艳张悦于彩芬邢庆会周胜玲李诗菲刘长安来源:《安徽农业科学》2022年第09期摘要分析我国黄海26个地区贝类生物体中Hg、Cd、Pb、Cr、As、Cu污染状况,并利用美国环境保护署提出的人体健康风险评价模型进行健康风险评价。
结果显示,依据《食品安全国家标准食品中污染物限量》(GB 2762—2017)和《无公害食品水产品中有毒有害物质限量》(NY 5073—2006)的污染物限量要求,仅庙岛群岛近岸海域无机砷含量超标。
黄海26个地区Cd、As污染健康风险等级均不超过Ⅲ级,远低于美国环境保护署要求的最大可接受风险值,Cd、As污染健康风险强度可以接受。
Hg、Pb、Cr、Cu污染风险值均远低于荷兰建设和环境部规定的可忽略风险水平,风险等级符合健康风险评价Ⅰ级标准,健康风险强度可以忽略。
关键词贝类;重金属污染;健康风险;黄海沿岸中图分类号 X 820.4 文献标识码 A 文章编号 0517-6611(2022)09-0065-07doi:10.3969/j.issn.0517-6611.2022.09.017开放科学(资源服务)标识码(OSID):Heavy Metal Pollution Status and Health Risk Assessment of Shellfish along the Coast of Huanghai SeaXU Dao-yan,ZHANG Yue, YU Cai-fen et al(National Marine Environmental Monitoring Center, Dalian,Liaoning 116023)Abstract The pollution status of Hg, Cd, Pb, Cr, As, and Cu in shellfish organisms in 26 regions of Huanghai Sea was analyzed, and health risk assessment was carried out using the human health risk assessment model proposed by the US Environmental Protection Agency(EPA).The results showed that according to the contaminant limit requirements of “National Food Safety Standard Limits of Contaminants in Foods”(GB 2762-2017)and “Limits of Toxic and Hazardous Substances in Pollution-Free Food and Aquatic Products”(NY 5073-2006),only the inorganic As contents of shellfish in Miaodao islands exceeded the standard.The health risk level of Cd and As pollution in the 26 regions of the Huanghai Sea does not exceed level Ⅲ, which was far lower than the maximum acceptable risk value required by the US Environmental Protection Agency. The health risk intensity of Cd and As pollution was acceptable.The pollution risk values of Hg, Pb, Cr, and Cu were far lower than the negligible risk level stipulated by the Netherlands Ministry of Construction and Environment,the risk grade was the level I standard of health risk assessment,and the health risk intensity was negligible.Key words Shellfish;Heavy metal pollution;Health risks;Coast of Huanghai Sea隨着我国沿海人类开发活动的不断加强,海洋环境中的化学污染物不断累积,其中,重金属是一类具有严重生理毒性的化学物质,海洋中重金属来源分为天然来源和人为来源,自然来源主要包括地壳释放、岩石风化与侵蚀、海底火山喷发及热液活动,人为来源主要包括各种人类活动产生的重金属直接或间接进入海洋环境,引起溶解态重金属污染的主要为人为来源[1],这些污染物通过物理作用和化学作用在水体中不断迁移转化,或被海洋生物吸收后随食物链积累与放大,并最终对人体健康产生影响,因此,海产品中重金属污染人体健康风险评价也日益得到重视。
安全工程专业“职业健康安全管理体系”课程教学改革

基金项目: 本文受到教育部高等学校特色专业建设点项目资助(TS11624)。
结论职业健康安全管理体系是安全工程专业的专业课程之一当前课程教学存在师资力量与课程不匹配学生课程参与度不高教材内容实践性不强等问题针对这些问题本文结合課程教学探索与实践提出一系列针对性改进措施包括增强师资队伍建设划分学习小组增设实践课程等通过具体实践能够有效提高课程教学效果
安全工程专业“职业健康安全管理体系”课程教学改革
1 课程特点及教学目标 职业健康安全管理体系作为安全工程专业的基础课程之一, 为安全管理人员提供了
2020 年 第 1 期 / 总 第 295 期
一个管理职业健康安全风险和机会的框架。课程主要教学内容 包括 ISO45001:2018 标准的结构和内容、标准要求、理解要 点、实施意见及内在关系、职业健康安全体系的建立以及体系 文件的编写等。本课程旨在通过教学与实践, 让学生了解全球 职业健康安全管理方面最新的观念, 掌握实现事故控制的原理 和方法。
2 课程教学存在的问题 2.1 师资力量与课程不匹配
职业健康安全管理体系是安全工程专业的一门基础专业 课程, 其授课教师应同时具备专业的管理技术与管理经验。而 目前安全工程专业教师大多出身矿业类高等院校以及消防安 全和公共安全等方向,他们对于自己所研究的领域比较精通,但 是关于职业健康安全的专业内容研究较少,因此对于课程内容 的理解不够深入与透彻。难以引导学生进行更深入的学习。 2.2 学生课程参与度不高
社区延续性护理管理现状及发展

综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第2期随着社会的发展及老年人口的增加,慢性病开始逐步成为困扰人类健康的主要问题,而传统的医疗模式已不能满足人们的需求。
由于慢性疾病病程的特点和患者经济情况等原因,部分患者选择出院进行康复和调养,患者出院即意味着医患关系的结束,但患者在出院后仍然希望医护工作者能够继续提供持续的、协调的医疗服务,以帮助他们恢复健康。
延续性护理可为出院患者提供较完整的护理服务,在社区中开展延续性护理可更好地满足出院患者的需求。
患者出院后护理服务的延伸问题越来越受到重视。
延续性护理服务可以为患者提供多种渠道的院外护理及指导,使院内的护理工作得以延伸。
有数据表明,对诸如冠心病、脑卒中等慢性疾病患者实施延续性护理,能够改善患者的健康结果,减少患者对急诊的使用次数,降低其急性住院后的再入院率,从而降低患者的卫生服务成本,具有一定的经济效益及社会效益。
新医改形势下,社区延续性护理服务工作性质、内涵、职能发生了变化,需要规范化管理,提升服务能力,提高患者满意度。
护理人力资源管理概念护理人力资源管理就是护理管理者对护士进行有效管理和合理利用,它包括就业与录用、人力配置、激励、教育培训四方面内容。
WHO 对护理管理的定义是:“护理管理是为了提高人们健康水平,系统地利用护士潜在能力和有关人员、设备及社会活动过程。
”社区延续性护理管理现状管理滞后缺乏科学性:社区护理管理人员对延续性护理认识不足,不关注服务质量,缺乏科学化管理,鉴于人力短缺等因素,对现有护士不能合理配置,工作量未量化管理,在一定程度上影响护理质量。
护理管理职能未落到实处:社区护理管理机制不健全,护理工作制度、护理常规、质量标准不健全,缺乏延续性护理长期发展规划和人才发展规划,目标不明确,计划不明确,监管不到位,是目前影响社区延续性服务发展的主要原因。
领导未能重视社区与员工共同发展:组织领导缺乏科学用人制度和激励机制,未能重视社区与员工共同发展,有些社区招聘并录用员工以后,不重视对员工进行系统岗位培训,不能为员工个人发展和前途着想,很少提供外出学习机会,使员工缺乏长期与社区医院共同发展的思想,护理队伍不稳定,人才流失现象时有发生。
2017年我国卫生健康事业发展统计公报

2017年我国卫生健康事业发展统计公报发布时间:2018-06-12 2017年,全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极推进健康中国建设,深化医改取得重大阶段性成效,公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升,生育服务管理、中医药等工作得到加强,综合监督水平不断提升,城乡居民健康水平持续提高。
从2016年到2017年,居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁,孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万,婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。
一、卫生资源(一)医疗卫生机构总数。
2017年末,全国医疗卫生机构总数达986649个,比上年增加3255个。
其中:医院31056个,基层医疗卫生机构933024个,专业公共卫生机构19896个。
与上年相比,医院增加1916个,基层医疗卫生机构增加6506个,专业公共卫生机构减少4970个(由于机构职能调整和资源整合,计划生育技术服务机构减少4965个)(见表1)。
医院中,公立医院12297个,民营医院18759个。
医院按等级分:三级医院2340个(其中:三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。
医院按床位数分:100张床位以下医院18737个,100-199张医院4547个,200-499张医院4223个,500-799张医院1798个,800张及以上医院1751个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34652个,乡镇卫生院36551个,诊所和医务室211572个,村卫生室632057个。
政府办基层医疗卫生机构120444个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3457个,其中:省级31个、市(地)级412个、县(区、县级市)级2773个。
卫生计生监督机构2992个,其中:省级31个、市(地)级395个、县(区、县级市)级2523个。
表1全国医疗卫生机构及床位数医院29140 31056公立医院12708 12297民营医院16432 18759医院中:三级医院2232 2340二级医院7944 8422一级医院9282 10050 517837 584911 基层医疗卫生机构926518 933024#社区卫生服务中心(站) 34327 34652 202689 218358 #政府办18031 18014 144837 156855 乡镇卫生院36795 36551#政府办36348 36083村卫生室638763 632057 - - 诊所(医务室) 201408 211572 154 167 专业公共卫生机构24866 19896 247228 262570 #疾病预防控制中心3481 3457 - -专科疾病防治机构1213 1200 40048 40833 妇幼保健机构3063 3077 206538 221136 卫生计生监督机构2986 2992 - - 其他机构2870 2673 32410 28670注:#系其中数。
我国卫生健康事业发展统计公报-V1

我国卫生健康事业发展统计公报-V1我国卫生健康事业是社会发展的重要组成部分,它的发展不仅直接关系到国家的整体实力和民生福祉,还关系到全球卫生治理的进程。
由国家卫生健康委员会统计公报数据显示,2019年,我国卫生健康事业呈现如下亮眼的发展态势:一、医疗服务能力进一步提升1.医疗资源丰富:截至2019年底,全国医疗卫生单位总数为115.3万个,床位数为8.01亿张,每万人拥有医院床位数同比增长4.6%。
2.医疗技术不断提高:2019年,全国完成科技成果转化项目2859项,医疗机构院士、陈垚团队和医学专家技术共同攻关和开展的临床研究项目,均有显著的成果。
3.医生和护士数量稳步增长:截至2019年底,全国拥有执业医师306.5万人,执业护士336.3万人,人均医生和护士数分别为2.22人和2.42人,分别同比增长3.8%和3.9%。
二、基本医疗卫生保障全面实现1.基本医保覆盖面进一步扩大:截至2019年底,全国参保人数13.7亿人,占人口总数的98.8%,参保率位居全球前列。
2.大病保险筹资金额稳步增长:2019年,全国城镇职工大病保险筹资总额为548.5亿元,覆盖范围扩大到了全国所有省份。
3.新农合投入不断加大:2019年,全国新农合经费达到398.3亿元,较上年增长5.1%,覆盖面同比扩大2.2个百分点。
三、公共卫生服务覆盖面进一步拓展1.由政府财政投入资金的卫生计生监测信息系统建设取得显著成效:截至2019年底,全国设立监测点位1.67万个,监测对象34.2亿人,准确检测出高血压、糖尿病和肿瘤3大疾病和6个流行性疾病传染病发病率、死亡率等监测指标。
2.公共卫生紧急事件应急处置能力不断提高:2019年,全国共发生公共卫生紧急事件1097起,发生重大事件109起,发生较大事件210起,各类事件得到及时、有效处置并在短期内得到控制。
以上数据充分表明我国卫生健康事业得到了持续的发展和提升。
当然,还有一些问题需要继续解决和完善,如诊疗流程优化、用药安全保障、医疗费用控制等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2017年我国卫生健康事业发展统计公报发布时间: 2018-06-12 2017年,全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极推进健康中国建设,深化医改取得重大阶段性成效,公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升,生育服务管理、中医药等工作得到加强,综合监督水平不断提升,城乡居民健康水平持续提高。
从2016年到2017年,居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁,孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万,婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。
一、卫生资源(一)医疗卫生机构总数。
2017年末,全国医疗卫生机构总数达986649个,比上年增加3255个。
其中:医院31056个,基层医疗卫生机构933024个,专业公共卫生机构19896个。
与上年相比,医院增加1916个,基层医疗卫生机构增加6506个,专业公共卫生机构减少4970个(由于机构职能调整和资源整合,计划生育技术服务机构减少4965个)(见表1)。
医院中,公立医院12297个,民营医院18759个。
医院按等级分:三级医院2340个(其中:三级甲等医院1360个),二级医院8422个,一级医院10050个,未定级医院10244个。
医院按床位数分:100张床位以下医院18737个,100-199张医院4547个,200-499张医院4223个,500-799张医院1798个,800张及以上医院1751个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34652个,乡镇卫生院36551个,诊所和医务室211572个,村卫生室632057个。
政府办基层医疗卫生机构120444个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3457个,其中:省级31个、市(地)级412个、县(区、县级市)级2773个。
卫生计生监督机构2992个,其中:省级31个、市(地)级395个、县(区、县级市)级2523个。
专业技术分享专业技术分享医院29140 31056 5688875 6120484 公立医院12708 12297 4455238 4631146 民营医院16432 18759 1233637 1489338 医院中:三级医院2232 2340 2213718 2359911 二级医院7944 8422 2302887 2450707 一级医院9282 10050 517837 584911 基层医疗卫生机构926518 933024 1441940 1528528 #社区卫生服务中心(站) 34327 34652 202689 218358 #政府办18031 18014 144837 156855 乡镇卫生院36795 36551 1223891 1292076 #政府办36348 36083 1210942 1277665 村卫生室638763 632057 - - 诊所(医务室) 201408 211572 154 167 专业公共卫生机构24866 19896 247228 262570 #疾病预防控制中心3481 3457 - - 专科疾病防治机构1213 1200 40048 40833 妇幼保健机构3063 3077 206538 221136 卫生计生监督机构2986 2992 - -专业技术分享其他机构2870 2673 32410 28670 注:#系其中数。
以下各表同。
(二)床位数。
2017年末,全国医疗卫生机构床位794.0万张,其中:医院612.0万张(占77.1%),基层医疗卫生机构152.9万张(占19.3%)。
医院中,公立医院床位占75.7%,民营医院床位占24.3%。
与上年比较,床位增加53.0万张,其中:医院床位增加43.1万张,基层医疗卫生机构床位增加8.7万张。
每千人口医疗卫生机构床位数由2016年5.37张增加到2017年5.72张。
专业技术分享(三)卫生人员总数。
2017年末,全国卫生人员总数达1174.9万人,比上年增加57.6万人(增长5.2%)。
2017年末卫生人员总数中,卫生技术人员898.8万人,乡村医生和卫生员96.9万人,其他技术人员45.1万人,管理人员50.9万人,工勤技能人员83.2万人。
卫生技术人员中,执业(助理)医师339.0万人,注册护士380.4万人。
与上年比较,卫生技术人员增加53.4万人(增长5.9%)。
(见表2)2017年末卫生人员机构分布:医院697.7万人(占59.4%),基层医疗卫生机构382.6万人(占32.6%),专业公共卫生机构87.2万人(占7.3%)。
与上年比较,专业公共卫生机构人员总数增加1556人。
(见表3)2017年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占34.0%,大专占39.1%,中专占25.1%,高中及以下占1.8%;技术职务(聘) 结构:高级(主任及副主任级)占7.8%、中级(主治及主管)占20.5%、初级(师、士级)占61.4%、待聘占10.3%。
2017年,每千人口执业(助理)医师2.44人,每千人口注册护士2.74人;每万人口全科医生1.82人,每万人口专业公共卫生机构人员6.28人。
专业技术分享专业技术分享卫生技术人员845.4 898.8 #执业(助理)医师319.1 339.0 #执业医师265.1 282.9 注册护士350.7 380.4 药师(士) 43.9 45.3 技师(士) 45.3 48.1 乡村医生和卫生员100.0 96.9 其他技术人员42.6 45.1 管理人员48.3 50.9 工勤技能人员80.9 83.2 每千人口执业(助理)医师(人) 2.31 2.44每万人口全科医生(人) 1.51 1.82每千人口注册护士(人) 2.54 2.74每万人口公共卫生人员(人) 6.31 6.28注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。
下表同。
专业技术分享医院654.2 697.7 541.5 578.5公立医院534.0 554.9 449.1 468.5民营医院120.3 142.8 92.4 110.0基层医疗卫生机构368.3 382.6 235.4 250.5#社区卫生服务中心(站) 52.2 55.5 44.6 47.4乡镇卫生院132.1 136.0 111.6 115.1专业公共卫生机构87.1 87.2 64.6 66.2#疾病预防控制中心19.2 19.1 14.2 14.2卫生计生监督机构8.2 8.3 6.8 6.8其他机构7.8 7.4 3.8 3.7(四)卫生总费用。
据初步推算,2017年全国卫生总费用预计达51598.8亿元,其中:政府卫生支出15517.3亿元(占30.1%),社会卫生支出21206.8亿元(占41.1%),个人卫生支出14874.8亿元(占28.8%)。
人均卫生总费用3712.2元,卫生总费用占GDP百分比为6.2%。
(见表4)卫生总费用(亿元)46344.951598.8专业技术分享政府卫生支出13910.3 15517.3社会卫生支出19096.7 21206.8个人卫生现金支出13337.9 14874.8卫生总费用构成(%)100.0100.0政府卫生支出30.0 30.1社会卫生支出41.2 41.1个人卫生现金支出28.8 28.8卫生总费用占GDP(%) 6.2 6.2人均卫生费用(元)3351.73712.2注:2017年系初步推算数。
二、医疗服务一)门诊和住院量。
2017年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次,比上年增加2.5亿人次(增长3.2%)。
2017年居民到医疗卫生机构平均就诊5.9次。
2017年总诊疗人次中,医院34.4亿人次(占42.1%),基层医疗卫生机构44.3亿人次(占54.2%),其他医疗机构3.1亿人次(占3.8%)。
与上年比较,医院诊疗人次增加1.7亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.6亿人次。
2017年公立医院诊疗人次29.5亿人次(占医院总数的85.8%),民营医院4.9亿人次(占医院总数的14.2%)。
(见表5)专业技术分享2017年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达18.8亿人次,比上年增加0.8亿人次。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.0%,所占比重比上年上升0.3个百分点。
表5 全国医疗服务工作量医院32.7 34.4 17528 18915公立医院28.5 29.5 14750 15595民营医院 4.2 4.9 2777 3321医院中:三级医院16.3 17.3 7686 8396二级医院12.2 12.7 7570 8006一级医院 2.2 2.2 1039 1169基层医疗卫生机构43.7 44.3 4165 4450其他机构 2.9 3.1 1035 1071合计中:非公医疗卫生机构17.6 18.4 2852 3401 专业技术分享2017年,全国医疗卫生机构入院人数24436万人,比上年增加1708万人(增长7.5%),年住院率为17.6%。
2017年入院人数中,医院18915万人(占77.4%),基层医疗卫生机构4450万人(占18.2%),其他医疗机构1071万人(占4.4%)。
与上年比较,医院入院增加1387万人,基层医疗卫生机构入院增加285万人,其他医疗机构入院增加36万人。
2017年,公立医院入院人数15595万人(占医院总数的82.4%),民营医院3321万人(占医院总数的17.6%)。
(见表5)(二)医院医师工作负荷。
2017年,医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院2.6床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。
医院医师日均担负工作量与上年相比略有下降。
(见表6)专业技术分享公立医院7.6 7.6 2.6 2.6民营医院 5.5 5.3 2.2 2.3 医院中:三级医院8.1 7.9 2.7 2.6二级医院 6.9 6.8 2.7 2.7一级医院 6.1 5.7 1.9 1.9(三)病床使用。
2017年,全国医院病床使用率85.0%,其中:公立医院91.3%。
与上年比较,医院病床使用率下降0.3个百分点(其中公立医院上升0.3个百分点)。
2017年医院出院者平均住院日为9.3日(其中:公立医院9.4日),与上年比较,医院出院者平均住院日缩短0.1日。
(见表7)专业技术分享公立医院91.0 91.3 9.6 9.4民营医院62.8 63.4 8.6 8.7医院中:三级医院98.8 98.6 10.1 9.8二级医院84.1 84.0 8.8 8.7一级医院58.0 57.5 9.0 8.6(四)改善医疗服务。
截至2017年底,二级及以上公立医院中,42.0%开展了预约诊疗,81.4%开展了临床路径管理,43.3%开展了远程医疗服务,86.3%参与同级检查结果互认,76.1%开展了优质护理服务。