管道护理流程图精
评估患者的全身及局部置管情况
评估
根据患者的评估，按要求进行有效地巡视，并做好相关的记录
巡视
认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性
教育
严格规范操作，要求做到妥善固定，引流通畅，无菌操作，准确记录
规范
将必须与非必须的管道清理整齐，尽量把管道所接容器放在同一侧的床边，以便于观察
整理
各种管道根据停留位置贴上醒目标签，中危导管（如腹腔引流管、普通胃管）贴黄色标签，高危导管（如T管、鼻胆管）贴红色标签，以便了解放置位置和管道滑脱的情况
标示
由于管道技术是一门既古老而又新兴的技术，现代管道护理
的原理和技术还在不断更新和完善，在临床护理实践中，患者携
带的各种管道种类繁多，各类管道均有其不同功能。临床上不仅
将其作为治疗护理处置、观察病情，也是治疗方法中所必须的辅
助措施，而且用于对危重患者判断预后的依据。它涉及到临床多
学科和人体的多个部位，在临床上其应用领域十分广泛，应用类
型非常繁多，因此管道应用与护理是医护人员经常会遇到的医疗
护理问题。作为一名护理人员，必须充分认识到管道护理在临床
工作中的重要作用和价值。只有这样才能尽心尽力的做好管道护
理，不断提高护理工作质量。
1 临床常见管道的类型
1.1 供给性管道( 输入性管道特指通过管道，将氧气、能量、
水分或药液供给机体。如：氧气管、气管插管、鼻饲管、深浅静脉置管等。
1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和
液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：各类引流管(乳房癌根治术后皮瓣下负压引流管、非手术治疗的负压引流管、急性胰腺炎的腹腔双套管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等、胃肠减压管、保留导尿管等。
1.3 监测性管道是指放置在患者体腔内，用于监测病情变化
的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管。以此可以用来监测机体生理指标，为指导临床治疗提供可靠依据。
1.4 综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能的管道
的总称，在特定情况下发挥特定的功能。如：三腔管即可以作为食道和胃的压迫止血又可以作为鼻饲水分或药液，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。再如留置导尿管不仅可以协助排尿也可作为膀胱冲洗及留取无菌尿标本。
2 临床常见管道护理的问题
2.1 相关制度落实不到位
2.1.1 无菌观念不强未做到操作前清洁洗手，消毒面积不
符合要求，未做到定时消毒或局部消毒不规范，发生污染未及
时更换，或未按时更换管道等，以上情况均有可能造成不必要
的感染。
2.1.2 未按要求放置标识主要表现为各种管道放置后无标
识、标识不统一，字迹不清、标识位置放置不妥当，从而影响管道的观察与护理。
2.1.3 交接班制度落实不到位，观察巡视不及时，未及时发现问
探讨临床住院患者护理工作中的管道护理
方洁新易顺新张英孔艳莉
【摘要】目的探讨管道护理在临床护理工作中的治疗特点，找出护理工作中较容易忽视的环节，以减少并发症的发生。方法
对临床住院携带多管道患者的护理进行总结、分析并做出护理对策，减少护理并发症的发生。结果通过对患者各种管道的规
范护理，临床护理并发症明显下降，基础护理合格率明显提高。结论对临床携带管道患者严格管道管理，对病情观察、临床治
疗及危重患者生命支持都具有重要意义。
题解决问题。
2.2 操作方法欠规范未严格按照操作程序掌握管道插入的深
度，管道放置位置欠妥当，未做到以人为本。表现为未考虑到患者
翻身、活动时管道带来的不便及管道自身与机体组织的相容性，
导致导管滑脱或部分外滑、导管堵塞(导管打折性堵塞、扭曲性
堵塞、导管腔堵塞。以上诸因素均可造成管道受压、扭曲变形、脱
落等情况的发生。
2.3 护理记录欠规范管道置入后未按规定进行详细的护理
记录，包括置入的时间、过程及观察到的客观情况等。尤其对出
入量、引流量的观察不够准确，难以提供准确依据从而影响患者
治疗。
2.4 健康教育落实不到位不能提供有效的护患沟通，未使患
者对置入管道的必要性进行充分了解，特别对于清醒患者或留置
特殊管道的患者，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能
合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。
3 护理管理与管道的护理
3.1 评估分析针对每个个体实施评估，对有可能发生导管滑
脱者填写导管滑脱评估表，加强监管。
3.2 贴明标识按作用或名称用防水标签纸写上管道名称、留
置时间，保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。
3.3 严密观察保持通畅定期巡视观察，保持管道顺势放置，不
打折、不弯曲，及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录。
3.4 规范管理严格做到妥善固定，以防管道滑脱。严密观察各
管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。管道要留有足够长度，便于患者翻身、活动和接受治疗处置，翻身前后均应该放置好管道。3.5 加强工作责任心，严格无菌操作牢固树立以患者为中心
的服务理念，严格交接班制度，充分认识到管道护理在临床工作
中的重要意义。
3.6 实施有效的护患沟通同时加强宣教、指导患者注意自我
保护导管。护士应加强巡视与交接班。
4 体会
管道的护理管理是一项最基础的护理工作，需及时观察并
总结行之有效的护理方法，严格遵守无菌技术操作，按照护士岗
位技能训练的操作要求，采取每班床头交接班，定时巡视病房，
认真检查各种管道是否通畅，有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象，保证各种管道在正常的使用状态，积极配合临床治疗，
提高治愈率，减少并发症的发生。同时健康教育的互动过程增进
了护患沟通，改善了护患关系，满足了患者的心理需要，缓解了
患者的不良心理反应，增进了护士学习的主动性和为患者解决
问题的责任意识，提高了服务满意度，使护理工作得到了肯定，
3 管道护理缺陷原因分析
3.1 安全管理不到位：医疗错误中虽有一部分来自个人的疏
忽或技术的不良，但是更大部分来自长期潜在于系统中的失误[2]。护士长未及时评估病房患者情况进行弹性排班、合理调配护理
人力资源，造成某个时段护理人力资源薄弱，巡视不到位，致使护士不能及时发现问题。本组有3例患者自拔管道时护士不在患者身边而忙于其他治疗工作，另2例因未实施有效约束和镇静导致自拔管道。
3.2 专科知识欠缺，护理经验不足：由于低年资护士缺乏工作经验，操作技术不娴熟，加上专科护理操作及专科知识掌握不全，缺乏综合判断思维及观察能力，导致缺陷的发生。
管道护理缺陷发生的原因分析与对策
查房、巡视病房的时候，很自然地与病人交谈，倾听病人诉说，通过交流达到与病人的沟通，通过良好的沟通掌握病人细微的病情变化，收集完整的信息，就能准确书写护理记录[4]。
4.5 加强语言基本功训练：多看书学习，多看医师书写的病历，掌握医学术语的应用，对所掌握的病人资料进行综合分析，并注意语言的梳理，提高书写质量。
4.6 加强护士的责任心：勤动手，勤记录，认真观察危重病人的病情变化，及时准确记录病人的生命体征、出入量、完善各项特殊记录。
4.7 加强法律意识学习，规范其医疗护理行为：使其认识到护理记录是重要的法律文书，因记录缺陷，在纠纷和事故中就必将承担相应的法律责任，通过学习使广大护理人员知法、懂法、守法，从而使其护理行为合法，这样才能提高护理质量，保障病人的安全[5]。
3.3 缺乏工作责任心、未严格执行查对制度：“三查七对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法，是避免护理缺陷的基本措施，必须落实到护理的各个环节。但常常因忽视核对环节中的细节，而导致护理缺陷发生。以上其中3例就
因操作前后未严格执行查对制度而造成缺陷。
3.4 对患者评估不足：护士未能准确及时评估患者有自拔管
道的危险，神经外科躁动患者因未实施有效约束导致自拔股静
脉置管2例。片面认为清醒老年患者配合度较高不予重视，导致患者自拔尿管1例。
3.5 护患沟通不足：护患沟通不足是管道护理缺陷发生的原
因之一。护患沟通不充分，护士未及时了解患者的病情及心理，只是简单交代管道留置的注意事项，未强调自拔管道的危害性
和留置管道的必要性。本组7例自行拔管患者中， 4例急性胰腺炎患者因留置胃管时间过长，不能耐受留置胃管带来的痛苦，也未能完全理解留置胃管的作用，分别在留置胃管后第2、3天自行拔出胃管。另外2例为术后清醒期待拔尿管，护士只交代有尿意时可拔尿管，未说明由谁来拔，未很好地履行告知义务，以致患者及家属产生误解自行拔除尿管。
3.6 管道固定不牢或不妥当：管道固定不牢或不妥当是管道
风险的主要因素之一[3]。本组2例胸腔闭式引流患者未在胸腔管与连接引流瓶管接头处用宽胶布加强固定，当患者坐起时牵拉
管道导致管道接头处脱出；另5例腹部引流管由于固定在床缘时未留有足够的长度给患者翻身时用，而导致患者翻身时引流
管接头处滑脱。
4 管理对策
4.1 加强安全教育，全面提高护理人员素质：全面提高护理人
员的综合素质，是杜绝护理缺陷发生的关键。我们的做法主要
是从医德修养和业务能力两方面抓起，因为高尚的职业道德是
护理服务的首要前提，而良好的业务能力又是护理服务的必要
保证[4]。护理部每年组织1~2次护理安全教育专题讲座，在每季
度的护理质量分析会上对新近发生的护理缺陷案例进行分析、
总结，鼓励护理人员发现问题和提出防范对策。各科护士长在
护士例会中组织护士对护理缺陷案例进行分析，查找原因，注
重薄弱环节，及时制定整改和防范措施，达到开放式的资源共
享、共同防范护理缺陷的目的。通过教育培训、教训分析等手
段，培养护士主动识别护理安全风险的能力，使其主动规范职
业行为。护理部努力在医院内创造宽松的、鼓励积极主动上报
护理缺陷的氛围，对于积极主动上报护理缺陷并提出有效整改
意见和建议的科室、个人，在全院护士会上给予表扬和鼓励，对
于没有引起伤害后果或纠纷的科室或个人，减轻或免于处罚，
形成人人重视患者安全、人人维护患者安全的良性文化氛围。
4.2 健全制度，严格管理：护理部对我院发生的管道护理缺陷
认真分析原因，制定了“防管道滑脱管理制度”、“管道标识制度”、“各类管道管理流程和护理常规” 等一系列管理制度和操作流
程，对留置管道患者的体位安置、管道危险程度的评估和分类、
管道名称标识、固定方法、观察要点、护理措施、护理记录、拔管
时机、拔管后观察要点、管道脱出应急处理、健康指导等进行了
规范，并在全院组织学习和应用，并定期检查实施效果，使管道
护理制度化、规范化、标准化。
4.3 加强岗前培训和在职继续教育培训：根据护士学历、职
称、工作年限不同，护理部制定了岗前规范化培训计划，组织基
础护理操作技能示范及演练，为进入临床打下坚实的基础，强
化基础护理质量意识。入科后再进行为期3个月的专科技能培
训，采用跟班高年资护士的方法，强化基础护理技能训练，贯彻
以患者为中心的原则，严格执行查对制度及遵守各项操作规
程，从一开始就培养良好的护理工作行为习惯，树立慎独精神。
各科针对本科病种特点，在科内以理论结合实际方式，在疾病
护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等方面开展目标明确的业务培训，以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”，有针对性的学习，强化护理学习效果，达到学以致用的目的。通过有计划的学习和培训，提高护理人员对患者的病
情观察和解决问题的能力，提高护理人员对疾病的认知和预知
能力，确保护患之间的有效沟通，对护理缺陷的发生起到有效
控制作用。
4.4 实行弹性排班，降低护士的工作强度和压力：对重患者多，治疗、护理工作量大的护理单元在护理人力资源配备上给予倾斜，增加夜间和中午班次的人力，保证每班最少2人上岗，并做到新老搭配，以减轻护士超负荷的工作压力和心理压力，避免
和减少护理缺陷发生。
4.5 加强对患者管道护理知识宣教：建立管道护理相关知识
宣教手册，采用口头与书面宣教相结合的方法，使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项，使患者及家属
积极主动地配合护士完成各种管道护理工作。
参考文献：
给排水、消防和排风管道施工工艺流程图
4 给排水、消防和排风管道工程 4.1工程简述 本标段包括给水管道、消防管道和排风管道安装。 4.2施工引用标准规范： （1）《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-97） （2）《建筑排水硬聚氯乙烯管道室外埋地工程技术规范》DB305 （3）《建筑排水硬聚氯乙烯管道工程技术规范》（GJJ/C729-98） （4）《给排水通用图集》S1、S2、S3 （5）《通风与空调工程施工及验收规范》（GB 50243-97） 4.3施工工艺流程图： （见下页） 4.4 施工准备 1.给水排水管道工程施工前应进行图纸会审，领会设计意图，读懂图纸 内容，而且应注意到每一个细节。 2.当熟悉施工图纸后，应由设计进行交底。施工单位有任何疑问，可当 场提出以释疑。
4.5材料检验 1.管材、管件应有供应厂商出示的合格证，并应进行现场外观检查，应符合 下列要求： ◆表面应无裂纹、缩孔、夹渣、砂眼、折迭和重皮； ◆螺纹密封面应完整，无损伤、无毛刺； ◆镀锌钢管内外表面的镀锌层不得有脱落、锈蚀等现象； ◆非金属密封圈或密封垫片应质地柔韧、无老化变质或分层现象， 表面应无折损、皱纹等缺陷；
◆法兰密封面应完整光洁，不得有毛刺及经向沟槽，螺纹法兰的螺 纹应完整、无损伤； 2.现场检查系统组件、管件及其它设备、材料，并应符合下列要求： ◆系统组件、管件及其它设备、材料，应符合设计要求和国家现行 有关标准的规定，并应且有出厂合格证； ◆用于消防管道的主配件应经国家消防产品质量监督检验中心检测 合格。 3.门及其附件的现场检验符合下列要求： ◆阀门的型号、规格应符合设计要求 ◆阀门及其附件应配备齐全，不得有加工缺陷和机械损伤； ◆进行主要功能检查，不合格者不得使用。 4.6测量放线 1.根据设计图纸所示的接管点和管线的座标，进行管道中心轴线的测量与放 线； 2.管道中心轴线及高程误差，必须控制在设计或规范的允许误差范围之内； 3.穿墙的管道按设计要求设置套管； 4.套管的埋设位置和标高应符合设计图纸要求； 4.7管道支、吊架 1.固定支架应按设计文件要求安装，支吊架位置应准确，安装应平整牢固， 与管子接触应紧密。
护理交接班流程.
护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左 侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、管床护士首先应问候患者，体 现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有 无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人 员共同巡视，进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中 发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定交接班制度和相应的措施，具体如 早班护士7：30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者 病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。
护理床边交接班流程
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行 床边交接班（当班组长）观 察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
管道施工工艺流程图
安全性 □对信息系统安全性的威胁 任一系统，不管它是手工的还是采用计算机的，都有其弱点。所以不但在信息系统这一级而且在计算中心这一级(如果适用，也包括远程设备)都要审定并提出安全性的问题。靠识别系统的弱点来减少侵犯安全性的危险，以及采取必要的预防措施来提供满意的安全水平，这是用户和信息服务管理部门可做得到的。 管理部门应该特别努力地去发现那些由计算机罪犯对计算中心和信息系统的安全所造成的威胁。白领阶层的犯罪行为是客观存在的，而且存在于某些最不可能被发觉的地方。这是老练的罪犯所从事的需要专门技术的犯罪行为，而且这种犯罪行为之多比我们想象的还要普遍。 多数公司所存在的犯罪行为是从来不会被发觉的。关于利用计算机进行犯罪的任何统计资料仅仅反映了那些公开报道的犯罪行为。系统开发审查、工作审查和应用审查都能用来使这种威胁减到最小。 □计算中心的安全性 计算中心在下列方面存在弱点： 1.硬件。如果硬件失效，则系统也就失效。硬件出现一定的故障是无法避免的，但是预防性维护和提供物质上的安全预防措施，来防止未经批准人员使用机器可使这种硬件失效的威胁减到最小。 2.软件。软件能够被修改，因而可能损害公司的利益。严密地控制软件和软件资料将减少任何越权修改软件的可能性。但是，信息服务管理人员必须认识到由内部工作人员进行修改软件的可能性。银行的程序员可能通过修改程序，从自己的帐户中取款时漏记帐或者把别的帐户中的少量存款存到自己的帐户上，这已经是众所周知的了。其它行业里的另外一些大胆的程序员同样会挖空心思去作案。 3.文件和数据库。公司数据库是信息资源管理的原始材料。在某些情况下，这些文件和数据库可以说是公司的命根子。例如，有多少公司能经受得起丢失他们的收帐文件呢?大多数机构都具有后备措施，这些后备措施可以保证，如果正在工作的公司数据库被破坏，则能重新激活该数据库，使其继续工作。某些文件具有一定的价值并能出售。例如，政治运动的损助者名单被认为是有价值的，所以它可能被偷走，而且以后还能被出售。 4.数据通信。只要存在数据通信网络，就会对信息系统的安全性造成威胁。有知识的罪犯可能从远处接通系统，并为个人的利益使用该系统。偷用一个精心设计的系统不是件容易的事，但存在这种可能性。目前已发现许多罪犯利用数据通信设备的系统去作案。 5.人员。用户和信息服务管理人员同样要更加注意那些租用灵敏的信息系统工作的人。某个非常无能的人也能像一个本来不诚实的人一样破坏系统。 □信息系统的安全性 信息系统的安全性可分为物质安全和逻辑安全。物质安全指的是硬件、设施、磁带、以及其它能够被利用、被盗窃或者可能被破坏的东西的安全。逻辑安全是嵌入在软件内部的。一旦有人使用系统，该软件只允许对系统进行特许存取和特许处理。 物质安全是通过门上加锁、采用防火保险箱、出入标记、警报系统以及其它的普通安全
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流 量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。
H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
建筑工程施工工艺流程图(最全面).docx
百度文库给水系统施工工艺流程图 施工准备材料检查管道放线支架预制施工准备 管道安装 水压试验调试交验冲洗消毒排污管网通水 安装前检查 洁具安装 排水系统施工工艺流程图 施工准备熟悉图纸资料管线放线 排污管安装支 架 灌水试验排粪管安装安装 洁具安装透气管安装 通水试验外排灌系统管道 放线、安装室 排灌系统试水、回 竣工验收填土施工
电气安装工程主要工艺流程 配合土建专业预埋防雷和接地系统安装电管敷设、箱盒安装插接式母线槽安装桥架安装 电管敷设、箱盒安装桥架安装 电管敷设、箱盒安装插接式母线槽安装桥架安装 插接式母线槽安装插接式母线槽安装 插接式母线槽安装 插接式母线槽安装 插接式母线槽安装
土建基础工程主要工艺流程： 施工准备 测量放线 场地平整土方调配 桩基工程 基坑支护降水 土方工程 桩基静载测试 基础垫层 桩基动载测试桩基验收 基础工程 地下防水 基础验收 回填土
土建主体工程主要工艺流程（混凝土结构）： 施工准备 模板安装工程 管线预埋及预留 脚手架搭设 钢筋安装工程 混凝土工程 模板拆除工程 管线预埋填充墙工程 门窗框安装 主体验收
装饰装修工程主要工艺流程： 施工准备 基层处理找规矩、基准线 外墙找平层屋面找平层内墙找平层 外墙保温屋面保温内墙抹灰 外墙饰面层屋面防水层内墙饰面层 外脚手架拆除楼地面工程室外工程 门窗扇安装器具安装 油漆玻璃 分部工程验收
市政道路工程主要工艺流程： 施工准备 路基 挖填土地基处理 路基压实 垫层 砂砾垫层碎石垫层 基层 粉煤灰三渣二灰土水泥或沥青稳定石 人行道侧平石 面层人行道面层水泥混凝土面层沥青混凝土面层 验收
护理床边交接班流程
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班P/N班N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮 肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。
P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进 行床边交接班（当班组长） 观察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执 行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。 （5）当值组长与责任护士每天总核对一次。 （6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
护理服务流程总
护理服务流程目录 一般病人入院服务规范 (2) 一般病人住院流程图 (3) 患者入院三分钟服务流程 (4) 急、危重病人入院服务流程 (5) 危/急重病人住院流程图 (6) 病人转床/科服务规范 (7) 院内病人转科交接流程图 (8) 病人出院服务规范 (9) 病人出院流程图 (10) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (11) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 (12) 输液服务规范 (13) 输血流程图 (15) 口服给药服务规范 (16) 口服药给药流程图 (17) 围手术期服务规范 (18) 围术期护理流程图 (19) 病人接受特殊检查服务规范 (20) 病人接受特殊检查流程图 (21) 一般病人入院服务规范 一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。
二、规范程序： 1． 病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到服务中心由护士协助办 理入院手续。 2． 门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3． 服务中心根据病人病情，使用轮椅或平车推送病人入院。 4． 病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5． 热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属） 介绍病区环境，并舒适地安置病人。 6． 主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7． 解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8． 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 9． 采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应 的健康宣教。 10．填写护理病历和有关的护理表格。 11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。 三、规范标准： 1． 病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2． 病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3． 保持及时、准确的护理记录。 一般病人住院流程图 护送病人轮椅、平车入院 生 安置病人 检查病人 介绍责任护士、主管医生 询问病史、体检 介绍病区环境、制度等 协助病人或家医生开具入
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。
E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
护理管理工作流程
护理管理工作流程 护理管理工作流程 入院工作流程 一、接入院通知后，根据病人病情准备床单位。 二、病房护士主动的迎接新病人，送病人至指定的病室床位,进行入院评估,做好入院介绍和指导。 三、测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，带患者熟悉病房环境，作入院指导。 四、填写住院病历和有关护理表格。 五、通知负责医生诊视病人。 出院工作流程 一、护士根据出院医嘱,将出院日期通知病人及家属,协助其做好出院准备。 二、完善各种记录。 三、主管护士做好出院指导。 四、协助病人或家属清理用物及办理出院手续并征求病人意见。 五、护送病人离院,向病人道别。 转科工作流程 一、护士根据转科医嘱,通知相应科室做好接受病人的准备。 二、告知病人及家属做好转科准备。 三、完善各种记录。 四、主管护士做好转科指导。 五、协助病人或家属清理用物及办理转科手续。 六、护送病人至所转科室做好病人交接工作。 七、向病人道别。 转院工作流程 一、护士接到转院通知后与所转医院取得联系,做好接收病人的准备。 二、告知病人及家属转院时间，协助其做好转院前准备。 三、完善各记录。 四、主管护士做转院指导，并做好心理护理。 五、协助病人清理用物及办理转院手续。 六、护送病人至所转医院,护送过程中严密观察病情变化,维持各种管道的通畅,并随时做好抢救准备。 七、与所转医院医护人员做好病人交接工作。 八、向病人道别。 接手术病人工作流程 一、术前日巡回护士到病房访视病人。 二、术晨按手术通知单安排的手术时间到病房核对病室、床号、病人姓名、手术名称并携带病历,填写手术病人交接记录,用推车将病人接到手术室。 三、病人进入手术室后应戴手术帽，由护士再次核对病人送入手术间并做好心理护理。 四、躁动、神志不清的病人用约束带固定病人。 五、婴幼儿由亲属陪同麻醉后再接入手术室。 送手术病人工作流程 一、术后将病人抬至推车,由手术室人员将病人及随同病房带来的一切用物送回病房。 二、护送途中,注意输液管道及各种引流管持续通畅并保暖。
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图 操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
通信主要施工工艺流程图
通信施工工艺流程脚本 1基本要求 1）施工现场的各项管理制度应齐全，管理机制健全，岗位职责明确到人；施工人员数量、机具仪表配备应满足“施工组织设计”的要求。 2）针对具体工程施工特点，制定安全保障措施；开工前进行必要的安全培训，并进行安全考试，考试合格后方可上岗作业。 3）对于通信线路工程，施工前要与沿线相关部门及单位取得联系，办理相关手续、签订安全配合协议等。项目部要教育施工人员遵守当地法律法规、风俗习惯、施工现场的规章制度，保证施工现场的良好秩序。 4）对于通信设备安装工程，应了解通信机房的管理制度，服从机房管理人员的安排，提前办理必要的准入手续。对于既有机房，调查机房内在用设备的使用情况，制定在用设备的安全防护措施。施工过程中严禁乱动与工程无关的在用设备、设施。 5）GSM-R及列车无线调度通信工程铁塔安装、漏泄同轴吊挂等需要在车站站台、隧道、路肩等处进行施工，应提前与有关部门联系，签订安全配合协议。6）对于铁路车站客运服务信息系统工程，应了解车站的管理制度，提前办理准入证等各种相关手续。 7）技术交底的重点根据工程实际情况确定，一般应包括主要施工工艺及施工方法；进度安排、工程质量、安全措施等。交底要交到施工操作人员。交底必须在作业前进行，要有交底记录，交底人与被交底人都要在记录上签字。8）对于通信工程，施工项目及工程特点不同，其施工工艺及施工方法也有所不同。因此，通信工程施工作业指导书要根据工程具体情况进行编写。 9）做好物资的进场和标识工作，物资应整齐码放，要注意防火、防盗。还应做好进货、领用的账目记录工作。 10）安排仪器仪表存放地点，建立管理台帐，采取防潮、防火、防盗措施，严格按照其说明书的要求进行保管和维护。 11）对于各种设备安装工程，施工现场应配备消防器材，通信机房内及其附近严禁存放易燃、易爆等危险物品。 2工艺实施主要内容 2.1总施工流程 通信工程施工总流程图：
市政工程施工工艺流程图
道路工程施工工艺流程图（总体） 测量放样 路床整形杂填土挖外运 土路基施工路床压实 压实度检测 塘渣垫层填筑 弯沉检测 水泥稳定基层铺筑 水泥稳定层混合料拌和 侧、平石安装 沥青砼面层摊铺路面清扫、交工报验水泥稳定层养生弯沉检测 沥青砼混合料拌和 整平碾压
塘渣垫层施工工艺及质量监理流程图 施工程序监理程序取料场：装载机装施工放样检查 到事先压实好的路基内 推土机推平 人工整平 压路机静压一遍后再震动碾压达到设计要求 检查压实度、压实厚度 铺筑下一层（段）填方 分项工程完成验收路基清场施工放样 检查压实填前压实 检查松铺厚度 监理工程师签证 承包人报分项工程验收 监理抽检与监理评定分 项工程程级 监理抽检压实度 填前压实抽检
水泥稳定基层施工工艺流程图 材料配合比试验 水泥稳定层混合料拌和混合料检验 垫层检测 测量放样 混合料装运高程测量 混合料摊铺 碾压整平 路工成型中线高程控制 封道、养生 水泥稳定层技术指标检测 沥青砼路面施工 侧平石、人行道施工
沥青砼路面施工工艺流程图 施工准备、配合比设计 基层或中、下面层检查与放样 下 封 层 沥青砼混合料拌和 成品混合料检查 沥青砼过磅运输 分层摊铺沥青砼 轮胎压路机初压 轮胎压路机复压 轮胎压路机终压 接 缝 处 理 养护、钻芯检测 报 验 温度检测 厚度控制 温度监控 检验配合比
管道工程施工工艺流程图 Y N N 测量放样 沟槽开挖 沟槽支撑 验 收 管基铺设 安 装 向监理工程师报检 单项工程交工 管材购置 质量检验 运输排放 退 货
测量放样 基坑开挖 验 槽 井室基础施工 向监理工程师报验 井室砌筑 向监理工程师报验 井室盖板安装 井筒砌筑 向监理工程师报验 井盖安装 向监理工程师报验 单项工程交工 配合比试验 向监理工程师报验 材料采购 检 验
优质护理_服务工作流程图
主管班工作流程 一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。 二、参加晨会交接班。 三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。 四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。 五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，收住院押金，负责保管各类押金。 六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。 七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。 八、准备出院病历，送至计算处。 九、检查医嘱签字情况。 十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。 十一、查对口服药。 十二、发口服药。 十三、与责任护士交接班。 十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。 十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，为患者办理出院相关手续。 十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。 十七、刷新条形码，准备次日采血管。 十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。
十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交班。
治疗班工作流程 一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。 二、参加晨会交班，了解全科患者情况。 三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。 四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。 五、配第2组液体，向供应室提交领物单。 六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。 七、协助更换液体。整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。 八、清点药杯，请领，查对针剂、口服药。 九、整理请领的药品。 十、与责任护士交接治疗室液体。 十一、查对医嘱并签字。 十二、清洁、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。 十三、再次申请领药，补充治疗室、换药室物品/ 十四、与责任护士进行交接班。
排水管道施工工艺流程图
排水管道施工工艺流程图 ⑴测量放线
由专业测量人员会同勘测单位进行测量控制及水准点的交桩手续，接桩后及时组织测量人员对水准点及导线点进行复测，并引测道路中心、雨污水管线中心，弓I测临时水准点。 ⑵沟槽开挖 根据实际土质情况和开槽深度，采取坡度1: 1 沟槽放坡，具体施工时，再结合实际土质情况予以调整。以保证安全的工作面宽度和边坡坡度。 ⑶验槽 首段土方挖至设计标高后，应及时通知设计、监理、建设单位共同验槽，验收合格后方可进行下道工序。其余各段沟槽，开挖至设计高程时，均应请监理验收并进行隐蔽工程签认。 ⑷管基施工 开挖完成并报监理验槽合格后，重新放线定位，采用全站仪控制管道中心线；用水准仪直接架在沟底测量，每5米一个测站，控制高程，浇筑10cm厚 C15混凝土垫层。 ⑸下管、安管 ①钢筋混凝土平口管
养护待管基强度满要求后，用白灰撒放管道中线进行管道安装。采用吊车安装并设专人指挥。测量人员跟班作业，负责控制管道中线及高程；校正、稳固管道采用预制砼垫块 排水管管口伸入井室30mm,管顶砖砌圈加固，以减少管顶压力。采用20号10X10钢丝网、2.5cm 厚1: 2.5水泥砂浆抹带，插入管基深10?15cm，在抹带施工前，将抹带宽度内管外壁凿毛、刷净、润湿。浇筑 C15混凝土管座。待混凝土强度达到要求时即可回填。（6）回填 沟槽内砖、石、木块等杂物清除干净，沟槽内不得有积水，保持降排水系统正常运行，不得带水回填。回填从管道两侧平衡进行，回填土分层夯实（每层 20cn）,回填土最小压实度（轻型击实标准）：路槽底50cm范围内最小压实度98%路槽底50-150cm 范围内最小压实度95% 150cm范围内最小压实度90%回填时每压实层进行密实度取样，经检验合格再进行上层回填。
排水管道施工工艺流程图(新)
排水管道施工工艺流程图
⑴测量放线 由专业测量人员会同勘测单位进行测量控制及水准点的交桩手续，接桩后及时组织测量人员对水准点及导线点进行复测，并引测道路中心、雨污水管线中心，引测临时水准点。 ⑵沟槽开挖 根据实际土质情况和开槽深度，采取坡度1：1沟槽放坡，具体施工时，再结合实际土质情况予以调整。以保证安全的工作面宽度和边坡坡度。 ⑶验槽 首段土方挖至设计标高后，应及时通知设计、监理、建设单位共同验槽，验收合格后方可进行下道工序。其余各段沟槽，开挖至设计高程时，均应请监理验收并进行隐蔽工程签认。 ⑷管基施工 开挖完成并报监理验槽合格后，重新放线定位，采用全站仪控制管道中心线；用水准仪直接架在沟底测量，每5米一个测站，控制高程，浇筑10cm厚C15混凝土垫层。 ⑸下管、安管
①钢筋混凝土平口管 养护待管基强度满要求后，用白灰撒放管道中线进行管道安装。采用吊车安装并设专人指挥。测量人员跟班作业，负责控制管道中线及高程；校正、稳固管道采用预制砼垫块 排水管管口伸入井室30mm，管顶砖砌圈加固，以减少管顶压力。采用20号10×10钢丝网、2.5cm 厚1：2.5水泥砂浆抹带，插入管基深10～15cm，在抹带施工前，将抹带宽度内管外壁凿毛、刷净、润湿。浇筑C15混凝土管座。待混凝土强度达到要求时即可回填。 （6）回填 沟槽内砖、石、木块等杂物清除干净，沟槽内不得有积水，保持降排水系统正常运行，不得带水回填。回填从管道两侧平衡进行，回填土分层夯实（每层20cm），回填土最小压实度（轻型击实标准）：路槽底50cm范围内最小压实度98%，路槽底50-150cm 范围内最小压实度95%，150cm范围内最小压实度90%。回填时每压实层进行密实度取样，经检验合格再进行上层回填。
护理工作流程图53643
护理工作流程 一、护理质量管理工作流程图 护理部制订质量管理计划 护理安全质量管理 护理业务培训管理 基础护理质量管理 护理文书质量管理 护理服务品质管理 运行病历质量考核 出 院 病 历 质 量 考核 护理安全考核 护理管理资料考核 特情 殊况 部考 位核 消 毒 隔 离 护理理论考核 护理技能考核 基础护理质量考核 特一级护理质量考核 病情观察与记录考核 护理服务质量考核 护士素质考核 护士长工作质量考核 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 每月考核结果汇总 填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果 科室分析出现问题原因，写出整改措施 每月护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 半年工作总结 资料归档 年度工作总结 护理质量 改进措施 护理质量存在问题原因分析
二、护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加 各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科主任提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 分管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档
三、护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部 护理部派人参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施 做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经 验，提高护理质量 整理资料归档
护理交接班操作流程图知识讲解
护理交接班操作流程 图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流 量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。
H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
管道护理流程图精
评估患者的全身及局部置管情况 评估 根据患者的评估，按要求进行有效地巡视，并做好相关的记录 巡视 认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性 教育 严格规范操作，要求做到妥善固定，引流通畅，无菌操作，准确记录 规范 将必须与非必须的管道清理整齐，尽量把管道所接容器放在同一侧的床边，以便于观察 整理 各种管道根据停留位置贴上醒目标签，中危导管（如腹腔引流管、普通胃管）贴黄色标签，高危导管（如T管、鼻胆管）贴红色标签，以便了解放置位置和管道滑脱的情况 标示 由于管道技术是一门既古老而又新兴的技术，现代管道护理 的原理和技术还在不断更新和完善，在临床护理实践中，患者携 带的各种管道种类繁多，各类管道均有其不同功能。临床上不仅 将其作为治疗护理处置、观察病情，也是治疗方法中所必须的辅 助措施，而且用于对危重患者判断预后的依据。它涉及到临床多 学科和人体的多个部位，在临床上其应用领域十分广泛，应用类 型非常繁多，因此管道应用与护理是医护人员经常会遇到的医疗 护理问题。作为一名护理人员，必须充分认识到管道护理在临床
工作中的重要作用和价值。只有这样才能尽心尽力的做好管道护理，不断提高护理工作质量。 1 临床常见管道的类型 1.1 供给性管道( 输入性管道特指通过管道，将氧气、能量、 水分或药液供给机体。如：氧气管、气管插管、鼻饲管、深浅静脉置管等。 1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和 液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：各类引流管(乳房癌根治术后皮瓣下负压引流管、非手术治疗的负压引流管、急性胰腺炎的腹腔双套管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等、胃肠减压管、保留导尿管等。 1.3 监测性管道是指放置在患者体腔内，用于监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管。以此可以用来监测机体生理指标，为指导临床治疗提供可靠依据。 1.4 综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能的管道 的总称，在特定情况下发挥特定的功能。如：三腔管即可以作为食道和胃的压迫止血又可以作为鼻饲水分或药液，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。再如留置导尿管不仅可以协助排尿也可作为膀胱冲洗及留取无菌尿标本。 2 临床常见管道护理的问题 2.1 相关制度落实不到位 2.1.1 无菌观念不强未做到操作前清洁洗手，消毒面积不 符合要求，未做到定时消毒或局部消毒不规范，发生污染未及 时更换，或未按时更换管道等，以上情况均有可能造成不必要
排水管道施工工艺流程图
排水管道施工工艺流程图 施工方案审批监理工程师检查测量放线测量复核 沟槽开挖 平基混凝土浇筑混凝土强度检验下管、稳管 管座混凝土浇筑混凝土强度检验抹带 养护 沟槽回填检测压实度
⑴测量放线 由专业测量人员会同勘测单位进行测量控制及水准点的交桩手续，接桩后及时组织测量人员对水准点及导线点进行复测，并引测道路中心、雨污水管线中心，引测临时水准点。 ⑵沟槽开挖 根据实际土质情况和开槽深度，采取坡度1：1沟槽放坡，具体施工时，再结合实际土质情况予以调整。以保证安全的工作面宽度和边坡坡度。 ⑶验槽 首段土方挖至设计标高后，应及时通知设计、监理、建设单位共同验槽，验收合格后方可进行下道工序。其余各段沟槽，开挖至设计高程时，均应请监理验收并进行隐蔽工程签认。 ⑷管基施工 开挖完成并报监理验槽合格后，重新放线定位，采用全站仪控制管道中心线；用水准仪直接架在沟底测量，每5米一个测站，控制高程，浇筑10cm厚C15混凝土垫层。 ⑸下管、安管
①钢筋混凝土平口管 养护待管基强度满要求后，用白灰撒放管道中线进行管道安装。采用吊车安装并设专人指挥。测量人员跟班作业，负责控制管道中线及高程；校正、稳固管道采用预制砼垫块 排水管管口伸入井室30mm，管顶砖砌圈加固，以减少管顶压力。采用20号10×10钢丝网、2.5cm 厚1：2.5水泥砂浆抹带，插入管基深10～15cm，在抹带施工前，将抹带宽度内管外壁凿毛、刷净、润湿。浇筑C15混凝土管座。待混凝土强度达到要求时即可回填。 （6）回填 沟槽内砖、石、木块等杂物清除干净，沟槽内不得有积水，保持降排水系统正常运行，不得带水回填。回填从管道两侧平衡进行，回填土分层夯实（每层20cm），回填土最小压实度（轻型击实标准）：路槽底50cm范围内最小压实度98%，路槽底50-150cm 范围内最小压实度95%，150cm范围内最小压实度90%。回填时每压实层进行密实度取样，经检验合格再进行上层回填。
护理交接班工作流程
心内科护理交接班工作流程 接班者至少提前 交接班内容：病人总数、出院、 入院、转科、死亡人数、手术、 危重抢救、特殊检查、特殊病人 情况、生化血检查标本收集、手 术前准备、病房水电、病房安 全、特殊意外等管理情 交接护士先后向病人及家属问好、 自我介绍。告知正在交班。向接班 者交代病人情况（姓名、年龄、诊 断、入院时间、原因、入院后阳性 症状体征、目前治疗、护理存在问 题及心理状况等）。接班护士： 询问患者，查看患者情况，安慰患 者，自我介绍目前治疗护理注意事 项、交代饮食、指导功能锻炼护 士长：向病人自我介绍，了解入院 介绍掌握程度，检查治疗执行情 况、住院期间该注意的问题（床旁交接重点查看 1. 神志、生命体征 2. 伤口敷料、引流管 3. 输液液体及穿刺部位的皮肤情况 4?易受压部位皮肤情况 5. 睡眠、饮食、服药情况 6. 晨间护理完成情况 7. 吸氧、心电监测情况 检查病房环境情况 床旁交接班 、 ___________ 'F 科内站立式交班 1r 巡视病房 \ 1 \轻叩房门后进入J 病房向病人问好 15分钟到岗 治疗班：接物品、药品和治疗室 卫生 主班：接护士站卫生，查看夜间 医嘱执行情况和费用 各责任组：做晨间护理，了解病 人夜间病情、治疗护理落实情况 要求：8 00准时交班，精神饱满、思想 集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗 交班站位：按矩形站位，护士长主班一 边A、B、C班一边夜班一边实习生一 边与其带教老师相对应 进入病房顺序：交班护士一接班护士 一护士长及其它护士 站立位置：交班护士（病人左手边）与 接班护士分别站病人两侧，护士长及其 它护士站在床尾 是否清洁，地面有无便 器，桌面物品按要求放 置，患者床单位干燥、清 洁、整齐丿 针对存在问题及时 改进，交接班清楚 后交班者下班 接触患者护士手消毒，全 体人员按入室顺序退室 交接班内容：新病人、危重、、 抢救、介入患者、生活不能自理 和重点患者仔细查看病情、皮 肤、各种导管、微泵、输液、特 殊治疗及各种专科护理执行情况 丿