刘汇川老中医治疗尿路结石的经验
中医如何诊断和治疗肾结石
中医如何诊断和治疗肾结石肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了不少痛苦。
中医在诊断和治疗肾结石方面有着独特的理论和方法，下面我们就来详细了解一下。
中医诊断肾结石主要通过“望、闻、问、切”四诊合参。
望诊方面，观察患者的面色、神态、舌苔等。
一般来说，肾结石患者可能面色暗沉，舌苔可能厚腻。
闻诊主要是听患者的呼吸、声音等，了解其气息的强弱。
问诊则是询问患者的症状，如腰部疼痛的性质（是刺痛、胀痛还是隐痛）、疼痛的发作频率和时间，是否伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，还会了解患者的饮食、生活习惯、情志状况等。
切诊包括切脉和按诊。
脉象上，肾结石患者可能出现弦脉或涩脉。
按诊会检查患者腰部的压痛、肿块等情况。
此外，中医还会参考现代医学的检查结果，如 B 超、CT 等，以更准确地判断结石的大小、位置、形态等。
中医认为肾结石的形成主要与下焦湿热、气滞血瘀、肾气不足等因素有关。
治疗方法多样，包括中药治疗、针灸、推拿、食疗等。
中药治疗是中医治疗肾结石的重要手段。
根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治。
如果是下焦湿热型，常用的中药有车前子、滑石、瞿麦、萹蓄等，以清热利湿、通淋排石。
对于气滞血瘀型，会选用桃仁、红花、赤芍、丹参等活血化瘀的药物。
肾气不足型则多用熟地、山药、山茱萸、杜仲等补肾益气的中药。
除了内服中药，中医还有一些外用的方法。
比如中药敷贴，将具有通淋排石作用的中药敷在肾俞、膀胱俞等穴位上，通过皮肤吸收药物，达到治疗的目的。
针灸治疗肾结石也有一定的效果。
通过针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交等穴位，调节经络气血，促进结石的排出。
推拿按摩可以缓解腰部肌肉的紧张，改善局部血液循环，有助于结石的排出。
在食疗方面，中医强调饮食的调理。
患者应多喝水，以增加尿量，促进结石的排出。
可以多吃一些具有利尿通淋作用的食物，如西瓜、冬瓜、玉米须等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及高钙、高草酸的食物，如牛奶、豆制品、菠菜等。
中医治疗肾结石注重整体调理，不仅要消除结石，还要改善患者的体质，预防结石的复发。
名老中医治泌尿系统结石秘方
名老中医治泌尿系统结石秘方泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石等病在内，属中医五淋中的石淋（颖粒细小称砂淋），是临床常见多发病。
1 ．芒硝治疗泌尿系统结石[方剂] 化石汤方组成四川大叶金钱草、胡桃肉各50克，生地、冬葵子、滑石（包煎）、炒车前子（包煎）、川牛膝各25克，瞿麦、净芒硝（另包，分3次服）各20克，石苇15克，生甘草10克。
[制用法] 每天l剂，水煎分3次服。
[方剂] 化石散方组成芒硝、海金砂各100克，琥珀30克，硼砂20克。
[制用法]上药研成极细末，每天5克，分3次服。
[疗效] 经50余例临床观察，一般只服化石散或汤即可。
若证情较重者，二方可以同时服用，分次频服，效果较为显著，无任何副作用。
[验证] 陈某，男，45岁，体素健。
唯近日腰部时发绞痛，发时痛不可忍，经X线摄片，诊为“尿路结石”。
其形状大于小指，紧嵌于右侧输尿管中段。
发作时剧痛难忍，医生劝其手术，因怯而拒之。
嗣由其同仁绍引，邀马老诊之。
马老诊毕，书以上二方，汤剂中增入延胡索20克（捣），煎汁每天4次温服。
散剂则与汤剂交叉服用。
复诊时腰、腹痛己止，身躯俯仰动作如常人。
再以二方持续服之，其证终未发作。
3周后X 线片复查，结石已消尽无迹。
休息周余，恢复工作，至今10年未发。
2 ．硝石散治疗泌尿系结石[方剂] 火硝6克，滑石18 克。
[制用法] 在铁勺上置纸张上，把火硝倒在纸上，不让其接触铁器，放在文火上炒黄。
炒黄的火硝与滑石置入药煲中，加水一大碗，煎服10分钟，倒出药汁服用，每天l 剂，每天服2 次，连续服用至尿石排出为止。
[功效] 治结石，有神效。
[验证] 答xx ，男，50 岁，医师。
患尿石症数年，1978 年病症加重来诊，给予上方治疗。
连服5 剂，排下尿石数颗，小的呈黄豆大小；大的一颗长2.3 厘米、中端直径为0.7 厘米，呈枣核状，一面呈细颗粒糙面。
尿石排出后，病告痊愈，至今未见复发。
3 ．鹿角霜治尿路结石[方剂] 鹿角霜30克，冤丝子、鸡内金、石苇、海金砂、白芍各12克，生甘草梢、王不留行各9 克，琥珀1 克（吞），金钱草15克，乌药、桃仁各6 克。
五金四石汤治疗尿路结石疗效观察
五金四石汤治疗尿路结石疗效观察观察清热利水、行气化瘀、排石溶石治疗尿路结石，临床疗效较好。
方法采用以上的方法，每日1剂，水煎2000ml，分上午9点，下午15点，各服1000ml。
疗程15天-1个月为1疗程，连续2-3个疗程。
结果结石直径少于1.0cm，排出率在80%左右；并能改善临床症状。
标签：尿路结石；中医药治疗；五金四石汤1 临床资料本组23例有肾绞痛，尿红细胞，或排出砂石史，均经B超或泌尿系平片检查有结石阴影而确诊。
其中男16例，女7例；年龄在23岁-58岁；输尿管结石15例，膀胱结石8例；均无肿瘤，肾结核，输尿管畸形，肾功能不全。
2 治疗方法以五金四石汤为主组成基本方，广金钱草30g，海金砂15g（包），石见穿20g，穿破石25g，鸡内金、郁金、马蹄金、石苇、冬葵子、滑石、川牛膝各10g，黄芪15g，乌药5g。
随证加减，腰腹部钝痛加延胡索；血尿加白茅根、茜草；肾积水加猪苓、车前草；脾虚加白术；肾虚加菟丝子；伴尿路感染加连翘、鸭跖草、忍冬藤。
每日1剂，水煎2000ml，分上午9时，下午15时服用，服用20分钟后，作上下蹦跳10-20分钟。
疗程15天-1个月为1疗程，连用2-3个疗程。
调护少饮酒，少食辛辣、油脂、腌制、贝壳类等品，平时金钱草冲剂泡茶多饮。
3 治疗结果3.1 疗效判定服药2个月后，临床治愈：临床症状、体征消失，或见结石排出，并经B超或泌尿系平片检查，结石消失。
好转：临床症状或体征基本消失，B超或泌尿系平片检查结石减少。
无效：临床或体征无变化，经B超或泌尿系平片检查结石无改变。
3.2 治疗结果临床治愈18例（78%），其中尿路结石15个，膀胱结石3个，最大结石排出0.9mm，排出结石最多3粒；好转3例（13%），无效2例（9%）。
4 病案举例患者王某男28岁，2012年11月26日初诊。
症见尿短少，尿热，尿深黄，腹部阵发钝痛，苔黄，舌红，脉弦。
B超示：上输尿管见0.6cm强回声斑，诊断：上输尿管结石。
泌尿系统结石治疗经验总结
泌尿系统结石治疗经验总结泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
肾结石急性期,即有症状期,是临床最多见的类型。
治疗时湿热阴虚用猪苓汤,实寒用大黄附子汤,气虚用补中益气汤,肾虚用八味肾气丸或煨肾丸。
各证型均可再加三金排石汤。
若疼痛剧烈、腹肌紧张者,可再合芍药甘草汤。
出血的再加白茅根、三七等活血止血凉血药。
肾结石慢性期消石可用硝石矾石散,以大麦粥汁冲服,同时可再配入鸡内金、海金沙、金钱草等排石通淋药。
1.猪苓汤。
《门纯德中医临证要录》中说:“猪苓汤主治水热互结,小便不利。
症见发热,口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼咳嗽、呕恶、下利者。
”书中附有病案如下。
“贾某,男,44岁。
右侧输尿管上中部有一直径约0.5cm大小结石,患者后腰肾区疼痛,经常发作。
诊见心烦低热,口渴能饮,脉细数。
以猪苓汤煎汤送服化石丹半月后,疼痛次数减少,后坚持服药3月余,诸症悉除。
”“戈某,男,9岁。
腹痛,小便不利,食差,消瘦,手足心热,诊为尿路结石。
余以猪苓15g、泽泻12g、茯苓12g、滑石6g、阿胶9g、远志6g、白茅根158、金钱草12g、生甘草3g,4剂,隔日1剂,水煎服,尿量大增,尿出大小石头四五块,又处以轻剂归脾汤与上方轮服,小儿用成人量,其效如神。
”我曾治疗3例泌尿系统结石。
第一例是一侧肾和另一侧输尿管结石，第二例是双侧肾盂均有结石,第三例是输尿管结石,在输尿管上三分之一处。
我用的方子基本上以猪苓汤为底方,此方治疗接近肾盂部的炎症、结石,表现为尿频、尿急、尿痛、尿红状。
如果血尿严重,就加凉血止血的药物。
疼痛重,就加清热解毒药物,以解决泌尿系统感染问题,此外,这两例患者方中都加远志6g,远志治疗尿痛效果好。
任某,男,小便疼痛,血尿,面色潮红,手心发热,脉搏滑数,尿频,尿急,尿痛,特别是尿红,化验红细胞满视野。
我先用了八正散、小蓟饮子,无效,后处以猪苓汤加石韦10g、海金沙10g、瞿麦10g、白茅根30g,此外因肉眼血尿很明显,还加了三七粉3g。
中医排石好方，治疗泌尿系结石！
中医排石好方，治疗泌尿系结石！道医今天结石是导管腔中或者器官腔中形成的固体块状物，泌尿系统结石是其中的一种。
治疗结石，排石是常规治法，那么，除了为多数人所熟知的通过手术碎石、取石外，中医中药有什么好方法吗？有的！今天就为大家介绍一个排石的好方子。
泌尿系结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机质（如基质A、酸性黏多糖等）在泌尿系的异常聚积。
结石大多位于肾盏或肾盂，随着结石下移，可停留在输尿管和膀胱。
中医学没有泌尿系结石的名称，其类属于中医的“淋证”“腰痛”等范畴。
中医文献对石淋症状描述的非常清楚，明确指出石淋形成之因是由肾虚，膀胱气化不利，膀胱湿热而致泌尿机能失常。
根据其发病机理，以清热利湿、行气化瘀、通淋排石立法，自拟“肾石方”治疗肾结石，屡获良效。
验方：肾石方药物组成：冬葵子，金钱草，海金沙，鸡内金，怀牛膝，王不留行，赤芍，川芎，郁金，桃仁，沉香，萹蓄，滑石，车前子，枳实，甘草。
方解：方中冬葵子、金钱草、海金沙通淋排石；萹蓄、滑石、车前子清热利湿；王不留行、赤芍、川芎、郁金、怀牛膝、桃仁、沉香活血通络，化瘀止痛；鸡内金、枳实化坚消积滞而运脾，与利水通淋的金钱草伍用，有消石排石、运脾利水之功效；甘草和中。
全方共奏清热利湿、行气化瘀、通淋排石之功。
加减：根据下焦湿热、气血瘀滞情况适当加减，若腰痛甚，加三七、元胡加强活血止痛之力；合并肾积水，加瞿麦、泽泻、三棱、莪术加强化瘀利湿之功；合并感染，加芙蓉花、蒲公英、黄柏清热解毒利湿；血尿酸高，加夏枯草、生牡蛎、地龙软坚散结，通利血脉，降低血尿酸。
验案右肾结石（湿热蕴结）案：陈某，女，36岁。
患者诉3小时前突然出现右侧腰腹疼痛，辗转不安，伴呕吐，大便未解，小便短赤，故来就诊。
尿常规检查：蛋白（-）、红细胞（++）、白细胞少许；B超检查提示右肾结石0.5×0.6cm，诊断为石淋（右肾结石）。
证属湿热蕴结下焦。
拟清热利湿，通淋排石法治疗。
中医药防治泌尿系结石的几点体会
中医药防治泌尿系结石的几点体会缘起“尿石病相似于中医的石淋”，这几乎是一种共识，我也长期附和此说。
上世纪80年代末，著名中医何绍奇先生（已故）主编《现代中医内科学》一书，一反惯例，全部采用西医病名，并命我写“泌尿系结石”一节。
我遍查古今文献，结合自己治尿石病之得失，方确知西医的尿石病不能与中医的石淋画等号。
有人说：读书是走别人的思想路线，写作是走自己的思想路线。
又有人说：要弄懂一个问题，就得写一篇文章。
信哉！近年来，运用补肾法治愈尿石病的临床报道，虽非“屡见不鲜”，亦非“凤毛麟角”。
这无疑是在通淋排石和活血化瘀的基础上，鉴古察今且另辟蹊径，因而具有独特的临床实用价值。
然迄未获得足够的理解和重视，堪称一桩憾事。
逝者如斯，何须“对号入座”近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，自然是古代医家治疗石（砂）淋的临床经验。
这本来是顺理成章而无可厚非的。
但若唯事鉴古而疏于察今，则难免于“对号入座”或对不上号也欣然入座之嫌。
补肾法之长期“马放南山”，可能导源于此。
唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。
如汉·张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。
至于形成结的“虚”与“热”，隋·巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。
至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。
千载以来，并无异议。
既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。
然而首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。
如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。
后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。
当然，“江山代有才人出”，其间变化因心，超凡脱俗者亦不乏其人。
中医辨治泌尿系结石
中医辨治泌尿系结石
中医辨治泌尿系结石
中医治疗泌尿系结石有一定疗效，关键在于辨证准确。
另外，按中医学辨证论治原则，首当审因论治。
然而，尿石既已形成，则各种证型其相应的方药组成中，金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少，旨在强化排石作用。
现代药理研究表明此类药物有溶石作用。
湿热蕴结型
主症：腰或下腹痛，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，小便时常伴急迫、灼热等感觉，舌苔白腻或黄腻，脉弦没或滑数。
治则：清热利湿，化石通淋。
方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子（包煎）各１５克，鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各１２克。
血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各１５克；伴发热、脓尿者加白花蛇舌草、马齿苋各３０克，蒲公英、鱼腥草各２０克，黄芩１５克。
肝郁气滞型
主症：腰或下腹胀痛，牵引至少腹阴部，脉沉弦。
治则：疏肝理气，排石通淋。
方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、鸡内金、车前子（包煎）各１５克，郁金、枳实、白芍各１２克，柴胡、香附、素馨花（玉芙蓉）各９克，甘草６克。
气滞血瘀，尿中夹有血块加五灵脂（包煎）、蒲黄（包煎）各９克。
名老中医治输尿管结石医案
名老中医治输尿管结石医案
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，病人在排尿时会出现尿路阻塞、尿痛等症状，给患者带来很大的痛苦。
针对这种疾病，中医药治疗方法独具特色，今天我们讲述一位名老中医的治疗经验。
患者李女士，54岁，因尿路不畅、尿痛等症状到医院就诊，经检查发现左侧输尿管有一颗直径约4mm的结石。
经过一段时间的西药治疗后，病情并未得到好转，而且还出现了一些副作用，李女士决定转向中医治疗。
经过朋友介绍，李女士找到了一位名老中医，他看了李女士的病历和诊断报告，询问了李女士的身体情况和生活习惯，然后给出了以下治疗方案。
方剂：龙胆泻肝汤加减
组成：龙胆草、黄连、栀子、柴胡、枳壳、泽泻、茯苓、泽石膏、生地黄、山茱萸、丹参、玄参、炙甘草各适量。
服法：水煎服，每日1剂，连服7天。
治疗期间，李女士注意饮食卫生，多喝水，同时按照医生的指示进行针灸疗法和推拿按摩。
经过一个疗程的治疗，李女士的尿路阻塞和尿痛症状明显减轻，经复查发现结石也有所缩小。
医生进一步调整了方剂的配方，加减了一些药材，让李女士再次进行一周的治疗。
治疗期间，李女士注意休息，避免过度运动和劳累。
经过两个疗程的治疗，李女士的输尿管结石彻底消失，症状也得
到了很好的缓解。
李女士非常感激这位名老中医的治疗经验和技术，同时也了解到中医在治疗疾病方面的独特优势。
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刘汇川老中医治疗尿路结石的经验
(2010-11-26 16:17:42)
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标签： 健康 分类： 中医临床-外、骨伤风湿科
尿路结石是指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、
酸性黏多糖等)在泌尿系统中的异常聚集\[1\]，包括肾结石、输尿管结石、膀胱
结石及尿道结石。以不同程度的腰腹疼痛、血尿、尿中排出砂石为主要临床表
现。本病为泌尿外科常见病，人群患病率约为1%～5 %，每年发病率为0.04%～
0.30%；复发率很高，10年约为50 %，两次发病间期平均为9年\[2\]。结石梗
阻或反复感染可导致肾积水、梗阻性肾病及肾衰竭等严重并发证，危害很大。
因此，如何防治本病是当今中西医的重大任务。尿路结石属中医学的“石淋”、“血
淋”范畴。中医药防治本病已有悠久的历史，如《中藏经·论诸淋及小便不利》中
记载：“砂淋者，脐腹中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之
类，有大者如皂子，或赤或白，色泽不定。”《医宗必读·诸淋证治》曰：“石淋
清其积热，涤去砂石，则水道自利，宜神效琥珀散、如圣散、独圣散，随证选
用。”资阳市名老中医刘汇川在总结古人经验的基础上，自拟金甲排石汤治疗该
病，在临床上取得良好疗效。笔者曾师从刘老学习，颇有心得，现将其经验总
结如下。
1 病因病机
刘老认为本病基本病机为本虚标实。“本虚”即肾气不足，“标实”指膀胱湿热
壅盛，瘀血阻滞。肾主水，司二便，肾气不足则主水功能失调，又无力助膀胱
气化，从而导致小便不利，使各种秽浊之物聚集于下焦，为结石的形成创造了
条件。“邪之所凑，其气必虚”，肾气不足，则外来的湿热之邪易于侵袭肾系；
又因患者饮食不节，过食辛辣与肥甘厚味或嗜酒，湿热内生并流注于下焦；湿
邪易阻滞气机，导致血行不畅，瘀血停留于下焦。如此，下焦之秽浊之物、湿
热之邪与瘀血相互交结，日久则形成结石。结石的形成又进一步加重肾与膀胱
气化功能的损伤；结石又易阻滞气机，损伤脉络，而“离经之血便为瘀”，因此
结石可加重下焦湿热与瘀血的瘀结。如此恶性循环，使结石不断发生与成长。
总之，本病以肾虚为本，以湿热及瘀血为标，而结石既是病理产物，又是促进
病情发展的关键因素。
2 治则方药
基于以上病因病机，治疗上当宗“坚者削之，客者除之……留者攻之”(《素问·至
真要大论》)与“宜乎急攻”(《中藏经·论诸淋及小便不利》)的原则，着眼于“通”，
即重在通淋排石、清热利湿与活血逐瘀；同时不忘其本虚，兼以补肾，这样既
可助邪排出，又可防邪复入。金甲排石汤即依此原则而立。金甲排石汤药物组
成：金钱草30 g、穿山甲12 g、鸡内金15 g、海金沙20 g (另包煎)、石韦15 g、
冬葵子30 g、泽泻12 g、琥珀9 g(研细末分次冲服)、益母草18 g、芒硝12 g(分
次冲服)、怀牛膝15 g、核桃仁18 g(分4次服)、生甘草3 g。方中金钱草利水通
淋，清热解毒，散瘀消肿，有良好的排石通淋作用\[3\]，现代药理已证明它有利
胆排石与利尿排石功效\[4\]，现代名医张琪认为“金钱草为治疗尿路结石之首选
药”；穿山甲味咸，性微寒，张锡纯称其“气腥而窜，其走窜之性，无微不至，
故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”，味咸能软
坚，故它具有良好的活血散结、消痈溃坚之功。金钱草直接针对湿热、瘀血与
结石，穿山甲直接攻向瘀血与结石，两者共为君药。鸡内金可消症化石，张锡
纯称“其味酸而性微温，中有瓷石铜铁皆能消化，其善化瘀积可知”，又本药可
健脾消食，防止他药寒凉伤脾；海金沙、石韦、冬葵子、泽泻均有良好的清热
利水通淋之功；琥珀散瘀止血、利水通淋，《名医别录》载其可“消瘀血，通五
淋”；益母草性滑而利，既可活血调经，又可利水消肿、清热解毒；芒硝味咸苦，
性寒，既可泻下通便，又可软坚，清火消肿，《名医别录》载其“主五脏积聚，
久热胃闭，除泄气，破留血，腹中痰实搏结，通经脉，利大小便及月水，破五
淋，推陈出新”，现研究发现它可能有溶石作用\[5\]。以上诸药增强了金钱草、
穿山甲的功效，共为臣药。怀牛膝补肝肾、强筋骨、活血通经、利尿通淋，《本
草纲目》载其可治“五淋尿血，茎中痛”，《卫生简易方》中有用牛膝加少许麝
香、乳香治沙石淋涩的记载，当代名医岳美中认为它有降下排石之功，而且本
药性善下行，可引药入肾；核桃仁补肾益精，亦可溶石，《海上名方》即有用
核桃仁煮粥治石淋痛楚、便中有石子的记载，陈士铎称其可“愈石淋”，此两药
既补肾又可化结石，共为佐药。生甘草调和诸药，为使药。总之，本方既通淋
排石、清热利湿、活血逐瘀，又兼补肾，攻补兼施，标本兼顾，以治标为主。
刘老用之，在临床上取得满意的疗效。加减:小便灼热者加黄柏12 g、牡丹皮15
g、栀子12 g；小便频急涩痛加萹蓄15 g、瞿麦15 g、淡竹叶12 g；尿血者加生
地黄15 g、小蓟15 g、藕节20 g；小便白细胞多者加黄柏12 g、蒲公英30 g、金
银花30 g；小便红细胞多者加广三七粉9 g，分次冲服；大便干者加大黄12 g；
腰与小腹胀痛甚者加乌药15 g、香附18 g、延胡索15 g；小腹刺痛加三棱15 g、
莪术12 g；腰痛甚者加续断30 g、桑寄生30 g；腰酸者加续断30 g、狗脊12 g；
气血不足者加太子参30 g、北黄芪30 g、当归15 g；肾阳虚者加巴戟天15 g、淫
羊藿15 g、补骨脂12 g、鹿角霜15 g、肉桂12 g；肾阴虚者加女贞子20 g、旱莲
草15 g；舌质暗有瘀点者加桃仁12 g、丹参15 g；胖人有痰浊者加皂角刺9 g、
清半夏12 g；药后疼痛加剧者提示结石下移，加云南白药分次冲服；结石而无
症状者加枳实12 g、厚朴15 g助石下行。
3 辅助方法
本病在治疗过程中，除坚持连续服中药外，应配以合理的辅助方法，主要有：
(1)饮食宜清淡，忌辛辣之品；(2)多饮水，每日饮2500~4000 mL，保持尿量在
2000 mL以上；(3)适当跳动和体育锻炼，以助结石下行；(4)微屈五指成空掌，
从上而下拍打两侧腰部及腹部，以能耐受为度(肾功能异常者忌用)。
4 典型病案
病例1 李某，男，49岁，农民，2001年12月18日初诊。患者右腰作胀2年，
但未予治疗，1周前突感两侧腰腹胀痛，阵发性加剧，曾在当地某医院对症治疗，
疼痛稍有减轻。来诊时患者仍感到双侧腰部胀痛，叩击更甚、痛引少腹，小便
不畅，口苦腻，苔微黄而腻，脉弦滑。小便检查示：草酸钙结晶(++)。B超示：
右肾增大，中央部可见最大直径为1.2 cm的回声增强光团，后伴声影，左肾集
合部可见最大直径为0.4 cm和0.2 cm的回声增强光团伴声影，膀胱后壁可见最
大直径为0.6 cm的回声增强光团伴声影。诊为“双肾结石伴积液，膀胱结石”。
遂用金甲排石汤原方加三棱15 g、香附18 g、滑石18 g，水煎服，同时配合辅
助方法治疗。服药9剂时排出一个不规则结石约0.4 cm×0.2 cm×0.2 cm，自觉腰
胀痛减轻，小便通畅。继续服药13剂时，患者突感右腰胀痛加剧，痛时不可叩
击，甚至点滴难出，欲解不能，自认为体力劳动过甚之故，当晚经小便时努挣，
先后排出2颗约0.5cm×0.3cm×0.2cm，0.2cm×0.1cm×0.2cm结石，尿中带血。次
日患者右腰仍持续胀痛，复诊经B超示右输尿管上段有最大直径为0.7 cm的回
声增强光团，伴声影，左肾及膀胱未发现结石影。此结石有下移之势，继服原
方加三棱15 g、香附15 g、小蓟15 g。2002年5月7日复查B超和X光腹部平
片示：双肾、膀胱均未发现结石影，继服六味地黄丸和鸡内金末、核桃仁善后。
随访2年结石未复发。
病例2 黄某，女，43岁，教师，2003年5月27日初诊。患者5年前右腰胀
痛，小便频急、恶心呕吐，在某职工医院诊为“肾盂肾炎”，曾断续服中药治疗。
1周前自觉右腰痛加重，痛引会阴，小便不畅，经某市人民医院B超及静脉肾盂
造影示：右肾结石伴肾盂积水(最大直径为0.8 cm)，右输尿管下段扩张结石影(最
大直径为0.5 cm)，来诊时患者右腰阵发性胀痛，痛引阴部，并喜叩击，小便频
急，面色萎黄，乏力纳差，舌淡苔白，脉弦细。即用原方加太子参30 g、当归
15 g、乌药15 g、炒谷芽30 g，同时配合辅助方法治疗。服药17剂时，患者排
出一颗0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm结石，嘱其继服原方，加服六味地黄丸，1日2次。
2003年7月3日患者来院复查B超和腹部X光片，右肾及右输尿管、膀胱均未
发现结石影，遂服六味地黄丸配鸡内金末、核桃仁以固其本。随访1年复查未
发现尿路结石。