重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察
重症急性胰腺炎的外科治疗
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 共 ７ 例 ， 依 据 临 床 ， Ｔ 做 明 确 性 诊断 ， 者 有 明显 ８ 都 Ｃ 等 患
析 ， 计 学 处 理 方 法 采 用 ｚ检 验 。 统 ２ 结果
２ １ 疗 效 ．
体征 ， 突发性腹 痛 、 吐、 心 、 胀等 症状 出现 ， 如 呕 恶 腹 同时 血 液 白
示。
定 要 解 决 胆 道梗 阻 ， 胆 道 引 流 ； 必 要 清 理 坏 死 感 染 的 胰 腺 组 为 务
织 ， 脓 ， 理 创 口 ， 腺 被 膜 要 切 开 减 少 张 力 。 后 开 始 用 生 理 除 清 胰 之 盐 水 清 理 腹 腔 ， 用 多管 胰 腺 床 壁 引 流 ， 用 营 养 性 空 肠造 瘘 。２ 使 使 （） 方法 ： 要清 除 胰 腺 感 染 的 坏 死 组 织 ， 用 小 网膜 腔 灌 洗 ， 以 多管 使 加
非 手 术 治 疗 ６ 例 均无 并 发症 发 生 ， 亡 ３ ， 亡 患 者 均 为 重 ０ 死 例 死
症 Ⅱ级 患 者 。 亡 原 因为 腹 腔 感 染 过 重 及 多 脏 器 管 衰 竭 。 术治 死 手
疗死 亡 ２ ， 于 合并 胰 腺 坏 死 感 染 导 致 手 术治 疗 与 手 术 治 疗 例 由 非 的并 发症 发生 率 差 异无 统 计 学 意 义 （ ．５ 尸＞ ．５。 ｘ＝１ １ ， ０ ０ ） ２ ２ 相 关 因 素 ． 非手 术 并 发 症很 小 ， 术 并 发 症 则 有急 性 肾 功 能衰 竭 、 血 功 手 凝 能障 碍 、 腔 大 出 血 、 二 指 肠 瘘 、 Ｉ发 生 感 染 等 等 ， 表 １ 腹 十 切＝ １ 如 所
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
祛瘀 ， 善肠 道 血 液 供 应 ， 进 血 流 ， 使 毒素 从 肠 道 排 泄 ， 改 促 促 还 可 提 高药 物 的 透 皮作 用 ； 血化 瘀 能 显 著 降低 血 肌 酐 水 平 ， 活 改 善 预后 【 ； 子 温 肾 暖 脾 以 助 阳 ， 红 花 相 伍 加 速 毒 物 的 排 ５附 与
［］ 朱伟 ， ６ 王学 美 ．大 黄 治 疗 慢 性 肾功 能 衰竭 机 制 的 研 究 进 展 ［］ Ｊ．
中 国 中西 医 结 合杂 志 ，０ ５ ２ （ ）４ １ ７ ２０ ，５ ５ ：７ —４ ５
［ 藕 日期 ］ ２０ 收 ０ ７～Ｏ ２—２ ５
中 西 合 治 重 症 急性 胰 腺 炎 的 临床 观 察 医结 疗
中 国 中西 医 结 合 肾病 杂 志 ，０ ３ ４ 增 刊 ）３ ２ ０ ，（ ：８—３ ９
肥大 ， 制 残 余 肾 的 高 代 谢 状 态 ， 正 肾衰 竭 时 的 脂 质 紊 乱 ， 抑 纠 供给 一 些 必 需 的 氨基 酸 ， 进 机 体 加 快排 泄有 害 物 质 。 促 通 过 临床 观 察 ， 疗 法 Ｃ 该 ＲＦ早 、 中期 患 者 容 易 接 受 ， 不 无
有 效 措 施 。若 配合 清 洁 灌 肠 ， 果 会 更好 。 效 ［ 参 考 文 献 】
高 渗 液而 达 到 结 肠 透 析 的 目的 ； 公 英 、 菊 花 清 热 解 毒 利 蒲 野
湿 ， 抑 制肠 道 细 菌 繁 殖 ， 少 肠 毒 素 的 生 成 与 吸 收 ， 可 抑 可 减 还 制 氮 质产 物 的肠 一肝 循 环 ， 强 大 黄 的 导 泻 作 用 。 红 花 活 血 增
维普资讯
・
５５ ・ ２４
急性胰腺炎并发症外科治疗分析
伤 等 医 源 性 因 素 常 见 。 防 治 应 以积 极 预 防 和 控 制 胰 腺 坏 死 的 发 生 ， 量 减 少 医源 性 损 伤 为 重 点 。多 数 情 况 下 可经 非 手 术 治 愈 。 尽
对 于 消 化 道瘘 ， 一 般 治 疗 外 ， 彻 底 清 除 坏 死 组 织 ， 立 通 畅 除 应 建 急 性 胰 腺 炎 （ Ｐ 作 为 一 种 特 殊 的 外 科 急 腹 症 ， 于 起 病 有 效 引 流 ， 是 促 进 窦 道 愈 合 的 基 本 条 件 。部 分 患 者 需 手 术 治 Ａ ） 由 这 急 ， 展 快 ， 又 复杂 多 变 ， 层 医 院 医 疗 条 件 及 诊 疗 技 术 等 方 疗 ， 前 应 考 虑 以下 三 点 ： 胰 腺 病 变 是 否 稳 定 ； 胰 周 及 腹 腔 发 且 基 术 ① ② 面 限制 ， 发 症 发 生 率 及 病 死 率 均 高 。 我 院 ２０ 并 ０５～２ １ ００年 ， 感 染 是 否 控 制 ； 胃肠 道 功 能 是 否 恢 复 。 假 性 囊 肿 是 Ａ 共 ③ Ｐ最 常
收治 Ａ Ｐ患 者 共 ４ ０例 ， 出现 并 发 症 患 者 共 ２ ８例 ， 对 症 治 疗 后 ， 经 见 并 发 症 。可 分 为 真 一假 性 、 一假 性 、 骨样 一假 性 囊 肿 。 除 假 死
疗效满意 ， 报 告如下。 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 本组 ２ ８例 ， ２ 男 １例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ６～６ ８岁 ， 平均年龄 ３． ９ ７岁 ， 病 至 入 院 时 间 为 ４ ～１ 发 １天 。胰 腺 坏 死 ６ 例 ， 发 腹 腔 室 隔综 合征 （ Ｃ ） 并 Ａ Ｓ ３例 。 消 化 道 瘘 并 发 假 性 囊 肿 ３ 例 ， 例 并 发 出血 。单 纯 假 性 囊 肿 １ ｌ ５例 ， 腺 脓 肿 并 发 假 性 囊 肿 胰 ３例 ， 栓 塞 １例 ， 发 急 性 肺 损 伤 ２例 。 脾 并 １２ 治疗 方 法 ． 胰 腺 坏 死 ３例 ， 开 腹 清 除 坏 死 组 织 ， 置 多 行 放 根 引 流 ， 续 冲 洗 ， 食 ， 予 营 养 支 持 及 奥 曲肽 、 美 拉 唑 抑 制 持 禁 给 奥 胰腺 及 胃酸分 泌 治 疗 ， 个 月 后 均 痊 愈 出 院 。并 发 Ａ Ｓ患 者 ， ３ Ｃ 行
血必净注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察
血必净注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察
魏巍
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2015(13)12
【摘要】目的观察血必净注射液治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法选取2014年1月～2015年9月住院治疗的AP患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液,比较两组的疗效,以及白细胞数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)的变化情况.结果治疗后观察组有效率高于对照组,住院天数及腹痛缓解天数,观察组明显低于对照组,比较两组患者WBC恢复正常时间的天数,无明显区别,CRP和AMS的降低及恢复正常方面,观察组明显低于对照组,经血必净治疗后观察组在胰腺炎重症化率上低于对照组.结论血必净注射液治疗AP疗效显著,可以缓解患者痛苦,促进各项实验室化验指标恢复正常.
【总页数】3页(P67-69)
【作者】魏巍
【作者单位】天津市第四医院外科,天津300222
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 于欣;王潇然;饶艳伟;李震霄;刘月英;王永杰;张海涛;邬志强
2.中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 王维玖
3.血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察 [J], 只茂叶;何若冲
4.血必净注射液与清胰汤胃管注入联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察 [J], 郭卫东;付云
5.血必净注射液联合生长抑素针治疗急性胰腺炎疗效观察 [J], 许震
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重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理
步 降低神 经反射作用 ， 干扰 生理性 排尿功能 ， 增加尿潴 留的发
［ ］ 肖百香 ， ３ 雷芳 ， 于英 伟 ． 术后使 用 自控镇痛泵 的护理研究 ［］ 中国 Ｊ．
基 层 医 药 ，０ ２ ９ １ ）９ ３—９ ４ ２ ０ ， （０ ：０ ０．
生 。本课题 说明为尽快恢 复膀胱 排尿功 能 ， 减少术后 尿潴 留 的
志 ，９ ５ ３ （ ） ３ ２ １ ９ ，０ ６ ：７ ． ．
高， 增加 尿潴 留的发生 。研 究表 明使用 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇 痛 比注射止 痛 剂镇痛发生尿潴 留的几 率高 ， 两组 比较有统 计学 意义 。可 能 由 于ＰＥ Ｃ Ａ镇痛在麻 醉作用基 础上加 强 了抑 制 中枢 神经 系统 ， 进
发生， 应尽可能缩短 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ的使 用时间 ， 或在使用过程 中关 闭硬 膜 外导管 ， 在疼痛允许 的情 况下 尽量少用 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ泵 。 硬 膜外 自控镇痛能够使 病人 的术后 疼痛得 到有效 控制 ， 但 对排 尿功能有一定 的影响 。系统 的护理干预 能明显 降低 尿潴 留 的发生［ 应积极做好病人 的术前指 导 ， ， 练习床 上排尿 ， 后尽 术 早拔除尿管 ， 使用镇痛 泵的病人应间歇给药 ， 痛缓解 后应尽 早 疼
从事腹部肿瘤外科护理研究 ， 工作单位 ：５ ０ １ 哈尔滨医科 大学 附属肿 １０ ８ ，
瘤医院。
（ 收稿 日期 ：０７—０ —０ ） ２０ ３ ８ （ 文编辑 赵娜 ） 本
重 症 急 性 胰 腺 炎 外 科 引流 的 观 察 与 护 理 Ｄ
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｖ ｒ ｃ ｔ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｏ ｓ ｔ
重症急性胰腺炎的诊断和治疗
淀粉酶肌酐清除率比值（Cam/Ccr）：正常范围是1%—4%。主要对巨淀粉酶血症有意义，此时比值＜1。
4
血清脂肪酶：常在起病后24—48h开始升高，持续7—10天，对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性较高。但不能用于早期诊断。其他急腹症也可以升高。
血白细胞计数：早期就增高，中性粒细胞明显增多。重症者常超过20x109/L。 血钙：暂时性低钙血症常见，但很少出现手足搐搦。低血钙程度和临床严重程度平行。血钙低至2mmol/L常提示重症急性胰腺炎。 实验室检查 血糖：暂时性升高常见。持久的空腹血糖高于10mmol/L常反映胰腺有坏死 血脂：急性胰腺炎可出现高甘油三酯血症，但也可能是急性胰腺炎的病因。 重症急性胰腺炎还可以有肾功能、肝功能、凝血功能、呼吸功能异常的化验表现。 C反应蛋白、乳酸脱氢酶、胰蛋白酶原激活肽、胰腺炎相关蛋白等也可升高。
影像学检查 腹部X线平片：主要用于排除其他原因的急腹症，如肠梗阻可有液气平，胃肠穿孔可有膈下游离气体。此外，胰腺有钙化提示有慢性胰腺炎；胰区有气泡影则提示胰腺脓肿；胃泡和横结肠脾曲局部扩张明显对急性胰腺炎的诊断也有帮助和提示作用。 胸片：可能见到一侧或双侧横膈抬高、肺不张或胸腔积液。肺实质浸润也较常见。肺间质绒毛状浸润性肺水肿而无心脏扩大预示发生ARDS。 影像学检查 超声波检查 ：是诊断胰腺疾病的重要手段。可了解胰腺有无坏死、渗出、肿块、囊肿、结石、钙化、胰管扩张等、了解胆道有无结石、蛔虫和胆管扩张等。但B超常因急性胰腺炎时的上腹部胀气而影响观察
也可出现左侧肺不张或肺炎、左侧或双侧胸腔积液体征。
低血钙可以引起抽搐，但较少见。
偶见远处皮肤红斑结节（为皮下脂肪坏死所致）。
体征
血淀粉酶：起病后6—12h开始升高，48h开始下降，持续3—5天。超过500U/L结合临床可以确诊。但其高低不一定反映病情的轻重， SAP患者的淀粉酶有10%左右可以正常或低于正常。血淀粉酶持续升高超过10天提示可能有假性囊肿形成、胰性腹水或胸水等。其他急腹症、严重创伤、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等均可有淀粉酶轻度升高，但多数不超过500U/L。巨淀粉酶血症、流行性腮腺炎等淀粉酶升高可超过500U/L。
冰片芒硝外敷配合综合治疗急性胰腺炎临床观察
北方药学 ２ ０ １ ６年第 ｌ ３卷第 １ １ 期
冰片芒硝外敷 配合综合治疗 急性胰腺炎 临床观察
刘 千秋 （ 广东五 华县中医 院 五华 ５ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 冰 片 芒硝 外敷 配合 综 合 治 疗 急性 胰 腺 炎的 临床 效 果 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ４年 ７月～ ２ ０ １ ６年 ７月我 院收 治的 ５ ０例 急 性 胰腺 炎患者作 为研 究对 象， 并随机分为观察组和对照组 ， 对照组给 予 内科综合 治疗， 观察组在 内科综合 治疗的基 础上给予冰片芒
硝配合外敷治疗 ， 治疗结束后比较 两组临床疗效。结果 ： 观察组发热、 腹痛腹 胀、 通气排便 、 Ｃ Ｔ 、 Ｃ Ｒ Ｐ等指标恢复正常的时间及住 院 时间均短 于对照组 ， 组 间比较差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在内 科综合治疗的基础上给 予冰片芒硝 配合外敷 治疗 ， 可显著 提 高治疗效果 ， 缩短住 院时间， 降低 治疗 费用 ， 且无明显不 良反应 ， 值得在 临床上推广。
检查各项生命体征和各项指标 ， 及早对疾病做出合理判断 ， 选择 正确 的治疗方法 ， 降低病死率 ， 提 高预后质量㈣ 。给予 Ａ Ｓ Ｐ及 时 的手术治疗是十分必要 的，但手术治疗创伤较大 ，治疗费用高
昂。部分学者认 为配合 中药外敷可提高 Ａ Ｓ Ｐ的治疗效果 ， 改善 预后 质 量 。 冰 片是常见 的中药 ， 性味辛苦 ， 具有较好 的散热 、 消炎 、 止 痛、 降温功效 ， 有助于刺激肠道蠕动 ， 预防肠麻痹 ， 改善体 内微循 急性胰腺炎患者作 为研究对象 ， 并 随机分为观察组 和对照组 ， 每 环 ， 松弛 Ｏ ｄ ｄ ｉ 括 约肌 ， 缓解胰胆管压力 ； 芒硝主要成分为水硫酸 组２ ５例。观察组中男性 １ ５例 ， 女性 １ ０例 ； 年龄 ２ ５ ～ ５ ４岁 ， 平均 钠（ 不含有金属铅 ） ， 是一种 白色细粒 结晶或者粉末 ， 具有一定的 年龄 （ ４ ３ ． ８ ￣ ４ ． ３ ） 岁； 其 中胆道 疾病 引起 １ ５例 ， 暴 饮暴 食引起 ６ 吸湿性 ， 无毒。芒硝具有较高的临床应用价值 ， 具有较好 的活血 例， 饮酒过度引起 ４例 。对照组 中男性 １ ２例 ， 女性 １ ３例 ； 年龄 化瘀 、 散 结 消 肿 的 功效 ， 临 床应 用 范 围较 广 ， 外用可清热解毒 ， 内 ２ ２ — ６ ２岁 ， 平 均年 龄（ ４ ３ ． ４ ￣ ４ ． ７ ） 岁； 胆 道疾病引起 １ ３例 ， 暴饮暴 服可润燥软坚 ， 有 助于泄热通便 ， 并具有一定的止痛消炎和改善 食 引起 ５例 ， 饮酒过度引起 ７ 例 。人选标准 ： 全部患者 的临床体 微循 环的功效 。Ａ Ｓ Ｐ患者术后易发生肠麻痹 ，芒硝改善体液循 征符合 Ａ Ｓ Ｐ的诊断标准 ， 实验 室检查 发现血淀粉酶＞ １ ０ ８ ｕ ／ Ｌ ， 尿 环 ， 刺激肠道蠕动 ， 有助于预 防肠麻痹 ， 同时还可降低胰胆管压 淀粉酶＞ １ ２ ０ ０ ｕ ／ Ｌ 。临床表现 ： 全部患者伴有不 同程度 的恶心 、 呕 力 ， 提高机体 内的抗病 能力 。
血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床观察
2008年07月16第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V ol，3N o．14血浆置换联合连续性静脉一静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床观察菅宏蕴周再生叶建明(中山大学附属中山医院，广东中山528400)【摘要】目的研究血浆置换(pL越m a exchange，PE)联合连续性静脉一静脉血液滤过(cont i nuous V e】l l O t l$--veno us hem oti l trat ion，C W旧治疗重症急性胰腺炎(s eve re acut e pancr eat i f i s，SA P)的疗效。
方法30例重症急性胰腺炙患者除经内科常规治疗外，行PE联合连续性静脉一静脉血液滤I生_(C V V H)治疗，在治疗前、pE后、C V V H结束时。
分别检测血淀粉酶、脂肪酶、血脂、C反应蛋白(C—r eact i ve pr ot ei n，C Pd')及血肿瘤坏死因子a(t um or nec l'osi s t hct or-al pha，T N F—a)，并进行I C u监护的结果记录。
以A PA C H E I I评分及SI R S评分判断患者病情的变化f1Jo在治疗过程中，血流动力学稳定，血浆置换后血淀粉酶、脂肪酶、血脂、血C RP、血T N F—a明显下降(P<0．05)，CW H治疗前与治疗后相比A PA C H E I I评分及SI R S评分差异显著(P<0．05)。
结论PE联合C W H治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状，有效改善重症急性胰腺炎的预后。
【关键词】血浆置换连续性静脉一静脉血液滤过重症急性胰腺炎C反应蛋白【中图分类号】R45915【文献标识码】ACl i ni cal O bj ec t i on on SA P Tr e at ed w i t h Pl as m a E xchange and cont i nuous venous-ve nous hem o f i l t r at i onJi an ho ngy un zho u za i s heng,eui hu i m i n e t a lThe Peop l e’S H osp i t al zhongs ha n si t),528400．z hongs ha n gnangdong C hi na[A bst r a ct]O bj e c t i ve T o i nves t i gat e t he eff ect of pl as m a exehangc(P E)and eont i r l uous venou s-venou s he咖fi l缸ai i on’(cvvn)i n t he t r e at m ent of pat i ent s w i t h se ve弛ac ut e pa ne r ea f i f i s．SA P．M et hods30pat ient s w i t h SA P w e r e t r eat ed w i t h PE and C V V H exce pt gen er al m ana g e m e n t,fl e rumLi pa s．se r u m am yl a sel、bl oo d l i pi d s、C—r eact i ve pr ot ei n f cR P)w er e de t er m i ne d bef or e a nd aft er t xe at m e nt．R es ul t s A l l t he pat i ent t ol em t od t he t r e at m ent of PE and C V V H．T he da t a s h ow ed t h at$e l r u m L i p as．$e m m am yl asel、bl ood l i pi d s、C-r eac t i ve prot ei n(c叫w e托decreased si gn i f i cant di f f er ences f ol l ow i ng P E口<0．05)。
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重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察发表时间：2013-07-22T11:09:11.543Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿 作者： 陈文雄[导读] 收治患者后，提供吸氧，应用多功能仪，进行密切的心电监护， 并观察各项基本生命指征的变化陈文雄 广西钦州市灵山县中医医院535400 摘要：目的：研究重症急性胰腺炎患者接受外科治疗的临床效果，为诊疗质量的提升提供积极的参考；方法：选取我院收治的66 例重症急性胰腺炎患者，均 接受手术治疗。对照组在疾病发作的3 天内接受手术，观察组在3 天后接受手术。对比两组的术后并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效；结果：在术后并发症 上，对照组与观察组的比较差异P>0.05，不具统计学意义。观察组共30 例治愈，3 例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对照组共26 例治愈，7 例治疗无效死亡，治 愈率为78.8%。两组疗效的比较差异P<0.05，具有统计学意义；结论：针对重症急性胰腺炎，需进行抗感染、胃肠减压、营养支持等对症治疗，然后选择合适的手 术时机，进行外科治疗，可以显著改善患者疾病症状，达到治愈的目的，确保积极的预后效果。
关键词：重症急性胰腺炎；胃肠减压；外科手术
重症急性胰腺炎属于一种急腹症，发病率较高。为研究该病患者 接受外科治疗的临床效果，本文选取我院收治的66例重症急性胰腺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗，依 据治疗时间的不同将其分为观察组与对照组，每组33例。对照组在疾病发作的3天内接受手术，观察组在3天后接受手术。对比两组的术后 并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效。现将研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
我院 2009 年2 月-2013 年3月收治66 例重症急性胰腺炎患者， 其中男性43 例，女性23 例；年龄范围：19-68 岁，平均年龄：56.3岁；致病诱因：52 例胆源性，7 例酒精性，3 例高血脂症，2 例腹部 手术后并发，2 例诱因不明。12 例轻度休克。患者均未合并严重脏器损伤，无外科手术禁忌证。依据患者手术时机的不同，将其分为观察 组与对照组，每组33 例。两组患者在年龄、性别、病程等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法
收治患者后，提供吸氧，应用多功能仪，进行密切的心电监护， 并观察各项基本生命指征的变化，保护重要脏器不受损害。需要进行禁食处理，并及时补液，纠正机体内部的水电解质紊乱。同时，选取 抗生素，积极防控感染。积极纠正休克，并扩充血容量。留置胃管，进行胃肠减压。提供肠外营养支持。应用制酸药与生长抑素，抑制胰 腺对胰酶的分泌[1-3]
对照组手术过程为：切开胰腺包膜进行减压处理，随后清除坏死 组织，并在胰腺周围进行引流，并进行胃空肠造瘘与胆管减压处理。观察组：清除坏死胰腺组织，将胰腺周围脓肿切开并引流[4]。66 例手 术均需应用CT引导，对病灶部位进行穿刺并放置两根以上的引流管。 穿刺时需注意肠管位置，避免引发损伤。随后进行4 日左右的持续引 流，排除坏死部位的积液，缓解患者的中毒与感染症状[5-6]。66中有 41 例的发热症状得到改善，全身情况有所缓解。针对效果不明显的 15 例患者，则进行全身麻醉，然后在引流管开口处，作4 公分大小 切口，顺着引流窦道到达坏死组织，进行清除，随后继续连接引流管 [7]。依据患者病情恢复状况，多次应用上述治疗方法。
在治疗结束后，统计患者并发症的情况、康复情况等，进行对比 分析。 1.3 统计学方法
选取SPSS13.0 软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05 时， 具有统计学意义。 2 结果
在术后并发症上，对照组与观察组的比较差异P>0.05，不具统计 学意义。观察组共30例治愈，3例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对 照组共26例治愈，7例治疗无效死亡，治愈率为78.8%。两组疗效的比 较差异P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表格。
表1 观察组与对照组临床疗效对比分析__
3 讨论
急性胰腺炎指的是，由于各种原因引发的胰腺组织的自我消化、 出血、水肿与坏死。一般情况下，患者的病情并不严重，通过内科治疗便可痊愈。然而，临床实践发现，重症患者在急性胰腺炎中占有的 比例超出百分之十[8]。因此，必须加强重视，对患者病情进行详细检查，采取有效措施进行对症治疗。重症急性胰腺炎是一种急腹症，在 临床领域较为多见。医学研究发现，重症急性胰腺炎的发作与胆道病症、不良饮食习惯以及过度饮酒之间有着密切的联系[9-10]。该病的诊 断性特点是胰腺实质性出血与坏死。急性胰腺炎起病急，病情进展快， 如果在有效时间内未能及时对患者进行救治，则很有可能引发严重后 果，甚至导致患者死亡。
针对诸如重症急性胰腺炎之类的急腹症，一般需要采取外科方法 进行治疗。术式的选择可以依据不同的疾病灵活选取，而针对同一疾病，手术时机的选取却是一个难题。关于重症急性胰腺炎，由于患者 病情重、进展快，一般认为需尽早施行手术。为了研究这一问题，笔者选取我院收治的66例患者，发现，患者入院后，首先积极进行内科 综合治疗，等到发病三天之后再行手术，可以达到更高的治愈率，临床疗效更为显著，这反映出，即便针对重度疾病，也不可贸然采取手 术，而应通过仔细的病情分析，确定合理时机进行手术，方可收获理想成效。经过本文研究，得出结论：针对重症急性胰腺炎，需进行抗 感染、胃肠减压、营养支持等对症治疗，然后选择合适的手术时机，进行外科治疗，可以显著改善患者疾病症状，达到治愈的目的，确保 积极的预后效果。
参考文献： [1]宿砚明，张宗明，蒋艺，钟华，朱建平，郭金星，杨俊雄.重症急性胰腺 炎的治疗选择和预后分析[J].中国全科医学，2009（21）：176-182 [2]周凤鸣，尤建川，彭庆第，曾令雄，杨国成，何斌.外科手术治疗急性重 症胰腺炎30 例临床观察[J].吉林医学，2010（13）：165-168 [3]蒋鸥，张瑜，刘乾俊，朱静，宋小文，廖常彬，袁道海，赵婧婷.连续性 血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2011（04）： 163-169
[4]张军，李美兰，李华兴.急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22 例 分析[J].现代中西医结合杂志，2010（15）：108-112 [5]纪建红，闫勇，田伏洲，胡建中，王培红，邢庆蓉.肠系膜根部注射普奴 卡因对预防急性重症胰腺炎并发MOF 的作用[J].四川医学，2011（04）：119-123 [6]Beat Gloor M D,Karen E Todd M D,John S Lane M.D,Michael PN Lewis FRCS,Howard A Reber M D. Hepatic Kupffer cellblockade reduces mortality of acute hemorrhagic pancreatitis in mice[J]. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2009,229 (4) :514-522 [7]Emma Folch,Emilio Gelpi,Joan Rosello-Catafau,Daniel Closa. Free Radicals Generated by Xanthine Oxidase MediatePancreatitis-Associated Organ Failure[J]. Digestive Diseases and Sciences,2010,33 (8) :1126-1128 [8]Emma Folch;Emilio Gelpi;Joan Rosello-Catafau;Daniel Closa; Free Radicals Generated by Xanthine Oxidase MediatePancreatitis-Associated Organ Failure [J]. Digestive Diseases and Sciences, 2009,271 (3) :226-233 [9]Dr. P. K. Dinda PhD;P. Kossev MD;I. T. Beck MD, PhD;M. G. Buell MD, PhD; Role of xanthine oxidase-derived oxidants andleukocytes in ethanol-induced jejunal mucosal injury [J]. Digestive Diseases and Sciences,,2010,19 (4) :413-422 [10]Itsuo Miyazaki; Pancreatitis associated with gallstones [J]. Gastroenterelogia Japonica, 1971 [11] R. C. Pirola MRACP;Dr. A. E. Davis MA, BSc(Oxon), MD(Sydney); The sphincter of Oddi and pancreatitis [J]. The AmericanJournal of Digestive Diseases, 2010,21 (02) :143-148