非小细胞肺癌患者左全肺切除术后化疗的疗效
非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径
非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生）。
1.病理诊断为非小细胞肺癌癌。
2.非小细胞肺癌根治手术术后。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生）、《肺癌诊疗规》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）。
1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。
2.IA期原则上不辅助化疗。
3.IB期凡有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累。
选用药物二药联合。
4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药联合，不用更多药物联合。
5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用单药化疗或对症支持治疗。
6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不能耐受顺铂者考虑使用卡铂)1）NP 方案 3周瑞滨 25mg/m2+ 5% GS 或 NS 30-40ml iv 30min D1.8NS500ml+DEX10mg ivdrip D1.8瑞滨前后顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）2）EP 方案 3周依托泊苷 100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）3）GP 方案 3周吉西他滨 1250mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip >15min D1.8 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）4)TP 方案 3周多西他赛60-75 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1/多西他赛40 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1.8顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）5) AP 方案 3周（用于腺癌、大细胞癌）培美曲塞 500mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip 30min D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）6) TP 方案 3周紫杉醇 175-200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip 3h D1顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）（四）标准住院日为 2-10 天。
2023年治疗肺癌的方法 肺癌的治愈率竟不到30%!
2023年治疗肺癌的方法肺癌的治愈率竟不到30%！治疗肺癌的方法大多数患者在发现肺癌时，已处于肺癌的晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)。
预测这些患者的生存期为几个月至几年。
有一小部分(5%～20%)的肺癌患者可以有较长时间的完全缓解，这种情况可以认为是治愈。
在老年患者中更多见。
肺腺癌的预后要好于其他类型的肺癌，早期根治术后5年生存率约45%左右，晚期平均生存10-12个月。
小细胞肺癌平均生存12-20个月，5年生存率10-20%。
肺癌的治愈率?肺癌的治疗方法有以下几种：一、外科治疗：对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的'主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。
A)常用的肺切除方式有：1)全肺切除;2)肺叶切除;3)袖形肺叶切除术4)肺段切除;5)瘤块切除。
B)规范性肺叶切除。
C)冷冻外科治疗。
二、放射治疗：1)小细胞肺癌(SCLC)的放疗常配合化疗应用;2)非小细胞(NSCLC)肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。
三、化学治疗：近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。
1)化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单化疗、联合化疗和交替化疗等。
2)化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单和联合疗、放射治疗中的辅助化疗。
肺癌晚期能活多久?肺癌Ⅱ期患者的治愈率(即五年生存率)不到30%，Ⅰb期患者的治愈率稍高于Ⅱ期患者，而Ⅰa期患者的治愈率超出60%～70%。
肺癌的Ⅲ期或Ⅳ期一般无法治愈，平均生存期为几个月至几年。
肺癌中75%为非小细胞肺癌，五年生存率ⅠA期为67%。
ⅠB期57%，ⅡA期55%，ⅡB期39%，ⅢA期23%。
RT-PCR联合检测早期非小细胞肺癌中多基因表达在评估术后化疗疗效的意义
RT-PCR联合检测早期非小细胞肺癌中多基因表达在评估术后化疗疗效的意义陈瑜;杨立;潘泓;刘德森;茅乃权;黄耀元【摘要】Background and purpose: Correlation study showed the predict value of combined multi-gene detection and response of ERCC1, survivin, bax and VEGF genes to adjuvant chemotherapy in early stage non-small cell lung cancer (NSCLC) was 96.5%. This article was to study the expression of ERCC1, survivin, bax and VEGF genes in tissue of NSCLC in early stage and explore the influence of its joint detection for post-operative chemotherapy. Methods: The total RNA was extracted with TRIzol from post-operative NSCLC tissues. Their expression levels of ERCC1, survivin, bax and VEGF genes were detected with qRT-PCR. Data were analyzed with nonparametric rank sum test, correlation analysis and COX regression analysis. Results: After analyzing the data from 87 patients with COX regression analysis (expression levels of four genes, ages, gender, tumor histological types and TNM staging), the results indicated neither of them was the independent prognostic factor of NSCLC and there was no correlation between the expressions of ERCC1, survivin, bax and VEGF. The four genes expression showed statistical difference between the good prognosis group and bad prognosis group. The post-operative NSCLC patients with ERCC1, survivin high-expression and bax, VEGF low-expression had a worse prognosis in chemotherapy. Conclusion: The ERCC1, survivin, bax and VEGF can be observation indexes for early post-operative treatment and judgment of post-operative chemotherapy.%背景与目的:研究发现ER CC1、survivin、bax、VEGF 4个化疗相关基因联合检测对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后化疗疗效的预测特异度达96.5％.本文研究ERCC1、survivin、bax、VEGF基因在早期NSCLC患者肺癌组织中的表达,并探讨其联合检测对术后化疗疗效的价值.方法:TRIzol一步法提取87例早期NSCLC患者肺癌组织总RNA,采用荧光定量PCR方法联合检测ERCC1、survivin、bax、VEGF在接受手术治疗的早期NSCLC患者中的表达,采用非参数秩和检验、相关分析和COX多因素回归分析等统计方法进行分析,并根据生存期将患者分成2组,存活3年或长于3年者为预后好组(n=41),存活短于3年者为预后差组(n=46).结果:COX模型多因素回归分析发现,患者年龄、性别、组织学类型、TNM分期和ERCC1、survivin、bax、VEGF表达均不是影响患者预后的独立因素,并且ERCC1、survivin、bax、VEGF的表达量之间没有明显相关性.ERCC1、survivin、bax、VEGF的表达量在预后好组和预后差组之间的差异均有统计学意义,ER CC1和survivin高表达、bax和VEGF低表达的NSCLC患者术后化疗效果差.结论:ERCC1、survivin、bax、VEGF是一组可以判断早期NSCLC术后辅助化疗效果及指导早期NSCLC术后治疗的分子指标.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】6页(P950-955)【关键词】非小细胞肺癌;ERCC1、survivin、bax、VEGF;实时荧光定量PCR;辅助化疗【作者】陈瑜;杨立;潘泓;刘德森;茅乃权;黄耀元【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021;广西医科大学附属肿瘤医院胸外科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌已经成为全球癌症患者的首要死因，非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancers，NSCLC)占肺癌的85%，其中主要为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗现状
５年 生 存 率 一 直 在 ５ ～ ｌ ％ 左 右 徘 徊 随 着 分 子 生 物 学 有 望 提 高 生存 率 。 １９ 年 Ｃ ｅ ￣ ％ ５ ９９ ｈｌ 等 报 道 了 ３ ｈ ６倒 ⅢＡ 患 期
和分 子 遗 传 学 的 飞速 发 展 ． 们 对 肿 瘤 的 发 生 学 和 遗 传 学 者 在经 过辅 助 化 疗 和 手 术 治 疗 后 ． 生 存 率 达 ４ ％ 。 同 人 ３年 ９ 的认 识 不 断 深 人 ， 的 治疗 方法 和技 术 不 断涌 现 ． 上 目前 年 Ｄｒ＇ 等 报 道 了 ４ 例 Ⅲ 期患 者术 前 接 受 ２～３个 疗 新 加 ａ￣ｓ ｉ ｋ ６ 临床 对 手 术 治 疗 、 射 治 疗 和 化 疗 等 谤 疗 方 法 的 逐 步 探 索 程 太 剂 量 Ｐ Ｄ 和 Ｖｐ６化 疗 ， ５例 患 者 谤 疗 总 有 效 率 为 放 Ｄ ｌ ４
１ 手 术 和 放 射治 疗 的 配 合
从 而 认 为 ， 前 化 疔 可 延长 Ⅲ 期 患 者 的 中 位 生 存 期 ． 需 术 但
进 一 步 随 机 分 组 研 究 证 实 。 １９ ９４年 Ｒ￣ｌ等 报 道 Ⅲ＾ ｏｅ ｌ 期
术 前放疗 ： 术前放疗 曾一 度被推 崇 ，ｈｒ ｔ Ｓｅｒ 选择在 技 患 者 随 机 分 组 结 果 ． 验组 术前 给 予 ３十 疗 程 的 丝裂 霉 素 、 ￣ｔ 试
Ⅲ期 非 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 现 状
张 丽 珍 ， 程 炳 权
（ 夏 医 学 院 ５ 属 医 院 放 疗科 ， 川 宁 ｆ 『 银 ７ ００ ） ５ ０ ４
近 年 来 ， 癌 的 发 病 率 和死 亡 率 在 世 界 范 围 内 均 呈 逐 肺
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价时明宇【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法选择2012-03-2015-03沈阳市第五人民医院放疗科收治的62例局部晚期非小细胞肺癌患者,临床分期Ⅲb期24例,Ⅳ期38例,将患者随机分为观察组与对照组,每组各31例.对照组放疗方案:放疗剂量2.0 Gy/d,5次/周,疗程为6周.观察组放化疗方案:在对照组的放疗方案基础上给予患者紫杉醇注射液135mg/m2配比500mL质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖,及顺铂75 mg/m2配比质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠静滴,于化疗第1周、第4周静滴,治疗后按RECIST标准对肿瘤客观疗效进行评价,根据世界卫生组织(WHO)抗癌药物急性与亚急性毒副反应标准对患者不良反应进行评价.结果依据RECIST标准,对比两组患者治疗后的疗效,观察组总有效率为87.1％明显高于对照组的74.2％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗中出现的主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、腹泻、恶心呕吐、脱发、肌肉关节疼痛,对比两组患者发生不良反应的情况发现,观察组并发症白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、关节疼痛的Ⅲ～Ⅳ级发病率分别为19.4％(6/31)、16.1％(5/31)、6.5％(2/31)、35.5％ (11/31)、22.6％ (7/31),对照组分别为6.5％(2/31)、3.2％(1/31)、3.2％(1/31)、22.6％(7/31)、6.5％(2/31),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),腹泻、脱发发病率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),无其他严重不良反应,两组患者均全部完成治疗,无中途退出者.结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效更好,但有较重的不良反应,应视患者的实际病情选择治疗方案.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】3页(P462-464)【关键词】紫杉醇;顺铂;同步放化疗;晚期非小细胞肺癌【作者】时明宇【作者单位】110023 沈阳市第五人民医院放疗科【正文语种】中文肺癌是临床常见的恶性肿瘤，非小细胞癌属肺癌的一种，流行病学数据显示，非小细胞癌占肺癌的80%以上[1]，其发病隐匿、进展迅速、预后不佳，5年生存率很低[2]，其治疗是临床棘手问题，目前没有特效药，本研究为我科采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌，现报告如下。
胸腔镜肺段与肺叶切除治疗老年IA期非小细胞肺癌临床对比及术后早期肺功能的影响研究
胸腔镜肺段与肺叶切除治疗老年IA期非小细胞肺癌临床对比及术后早期肺功能的影响研究发布时间：2021-07-01T11:48:37.900Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：顾小波杜仕建* 吴云华李冲胡映易思潇干冬梅[导读] 目的探讨胸腔镜肺叶切除与肺段切除治疗60岁以上IA期非小细胞肺癌患者的疗效及术后早期肺功能的影响。
顾小波杜仕建* 吴云华李冲胡映易思潇干冬梅四川省人民医院.温江医院胸外科,四川成都 611130【摘要】目的探讨胸腔镜肺叶切除与肺段切除治疗60岁以上IA期非小细胞肺癌患者的疗效及术后早期肺功能的影响。
方法收集2018年09月至2020年12月在我院胸外科接受胸腔镜段切/叶切的60岁以上IA期非小细胞肺癌患者112例，其中叶切患者62例为对照组，段切者50例为观察组，比较两者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、淋巴结总数、术后并发症等变化，同时比较术前和术后第7天肺功能、血气分析指标及爬楼高度变化。
结果 1、两者的术中出血量、淋巴结清扫数及住院总费用方面无统计学差异（P>0.05），而手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后并发症有差异（P<0.05）。
2、两者术后第7天用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、FEV1%、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）、TLCO%，组间差异均具有统计学意义（p<0.05）。
3、两者术后第7天血气分析指标PH和PCO2差异不显著，而PO2及氧合指数有差异（p<0.05）。
4、两者术后第7天爬楼高度有差异（p<0.05）。
结论与胸腔镜肺叶切除相比，60岁以上IA期肺癌患者行肺段切除能保留更多肺功能，降低术后并发症，促进患者快速康复，在区县级医院安全可行，具有推广价值。
肺癌化疗方案
肺癌化疗方案一、概述肺癌的化疗根据肺癌的种类和病人病情会给出不同的化疗方案。
目前肺癌因其组织学表现及生物学行为不相同，分成小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡癌（或将此型归纳入腺癌内）。
其化疗方案的选择各有不同。
二、非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌对化疗不敏感，20世纪90年代前试用过的药物不下于50多种，但有效率超过15%的药物仅有DDP、MMC、IFO、VDS、VLB、VP-16等。
单药化疗中最有效的是DDP，目前最常以DDP为主组成联合方案。
常用联合化疗方案：1、CAP方案：CTX400-1000mg/m2，静注，第1天；ADM40-50mg/m2，静注，第1天；DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本方案有效率为6-39%。
2、EP方案：VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；DDP60-80mg/m2(水化），静滴，第1天。
每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本方案有效率为17-39%。
3、CE方案：CBP每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。
本方案有效率为40%。
4、MVP方案：MMC6-8mg/m2，静注，第1天；VDS3mg/m2，静注，第1、8天；DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本方案有效率为35-53%。
5、VP方案：VM-26，100mg，静滴，第1-3天；DDP40mg，静滴，第1-3天。
每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。
本方案有效率为31%。
6、MIC方案：MMC6mg/m2，静注，第1天；IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg，静注，在滴注IFO时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；DDP20mg，静滴，第1-5天。
VEGF在切除术后ⅢA期非小细胞肺癌预后中的诊断价值
为 阴性对 照 。
其临床价值。
１ 资料 与方 法
山东医药 ２０ ０９年笫 鲞箜
ＶＧ Ｅ Ｆ在切 除术 后 ⅢＡ期 非 小 细胞 肺 癌 预后 中的诊 断价值
张 伟 。 宝惠 ， 韩 赵怡 卓 。 颜 波， 高稚 婷 ， 何卫 中， 冯久 贤
（ 上海交通大学附属胸科 医院， 上海 ２０ ３ ） ００ ２
［ 要］ 目的 摘
探讨血 管内皮生长因子 （ Ｅ Ｆ 在 ⅢＡ期非小 细胞肺癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｖ Ｇ） Ｎ Ｃ Ｃ 中的表达及其意义 。方法
例 ， Ｐ 丝列霉 素联 合 长春 碱酰 胺联 合顺 铂 ） １ ＭＶ （ 者 ３
１４ Ｖ Ｇ ． Ｅ Ｆ阳性判断标准
每例标本选 ５个 高倍
视野 ， 根据胞质染色程度 和染色细胞所 占百分 比进 行评分。染色程度 ： 基本不着色为 ０ ， 级 着色呈淡黄 色为 １ 、 色 为 ２级 、 褐 色为 ３级 。染 色 阳性 细 级 黄 棕
１１ 临床资料 选择上海市胸科医院 ２０ ２０ ． ０２— ０５ 年 ⅢＡ 期 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 ８ ＳＬ ２例 ， 中 ５例 患 者 由 于 资 其
料 不全 予 以剔除 （ ３例 患 者 失 访 ， 患 者手 术 标 本 ２例
的石蜡组织缺失 ， 随访率 ９ ％） 有效病例共 ７ ４ ， ７例。 其 中男 ５ 例 、 ２ 例 ， Ｏ 女 ７ 年龄 ３ ～ ６ 、 ０ ７ 岁 中位年龄 ５ ９ 岁 、３５ ９ ．％的患者大 于 ４ ５岁。腺癌 ３ ９例 ， 鳞癌 ｌ ３ 例， 鳞腺混合性癌 ２ 例 。肿块 ≤３ｃ ２ ， ３ｅ ５ ｍ２ 例 ＞ ｌ ｎ ５ ５例 ； 中发 现 转 移 淋 巴 结 为 １或 ２组 的患 者 ４ 术 ０ 例、 超过 ２ 组者 ３ ７例 ； 术后化疗用 Ｎ （ Ｐ 长春瑞宾联 合顺铂） 方案者 ４ ８例 ， ｃ 长春瑞宾联合卡铂） ９ Ｎ（ 者
芪贞扶正固本汤联合化疗治疗术后非小细胞肺癌40例
芪贞扶正固本汤联合化疗治疗术后非小细胞肺癌40例田野;刘思洋;姜文军【摘要】目的：观察中药芪贞扶正固本汤联合化疗治疗术后非小细胞肺癌的疗效。
方法：选取80例非小细胞肺癌手术后患者，随机分为两组，对照组给予常规化疗及对症辅助治疗，治疗组在对照组基础上加服芪贞扶正固本汤并随症加减，连续用药2个周期，观察治疗前后临床症状变化、KPS评分、免疫功能改变，随访3年，记录肿瘤复发率。
结果：治疗组临床症状改善率70%以上，对照组50%，治疗组咳嗽、咳痰、气短、精神乏力等症状的改善情况明显好于对照组；KPS评分治疗组65.3±11.2，对照组(42.3±12.5)（P＜0.05）；免疫功能包括NK、CD3、CD8、CD4/CD8分子水平，治疗组均好于对照组（P＜0.05）；2年和3年复发率治疗组分别为40.0%、52.5%，对照组分别为62.5%、82.5%（P＜0.05）。
结论：中药芪贞扶正固本汤联合化疗，能显著改善非小细胞肺癌患者的术后生存质量，降低肿瘤复发率，延长无瘤生存期。
%Objective To study the clinical effects of Chinese medicine combined with chemotherapies on treating non-small cell lung cancer after operation Methods Choosed 80 cases of clinically diagnosed pa⁃tients with non-small cell lung cancer after operation were randomly divided into two groups. The patients in control group received conventional chemotherapy after operation and supportive treatment, while the patients in treatment group received the same treatment in the control group and also Qizhenguben soup. We compared the differenceon the symptoms, KPS scores, immune function of the patientst between the two groups before and af⁃ter continuously administrating two cycles. Follow-up of 3 years, record the tumor recurrence rates. Results After thetreatments, the treatment group were better than the control group in the clinical symptoms, KPS scores and the immune function. Comparing the recurrence rate of 2 years and 3 years, the treatment group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Qizhenfuzheng soup combined with the chemotherapes could significantly improve the quality of life the patients after surgery, reduce the rate of tumor recurrence and prolong the disease-free survival period of patients.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P242-245)【关键词】芪贞扶正固本汤;化疗;非小细胞肺癌;复发率【作者】田野;刘思洋;姜文军【作者单位】中国医科大学附属第四医院胸心外科沈阳 110032;中国医科大学附属第四医院胸心外科沈阳 110032;中国医科大学附属第四医院胸心外科沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌指原发性支气管肺癌，已成为男性恶性肿瘤之首，在女性中居于第二位[1]。
精确放疗和同步放化疗提高非小细胞肺癌的治愈率
３ ％ 和 １ ％ ； 同步 放 化 疗 的疗 效 优 于 全 肺 切 除 ６ ８ 而 术， 两组 匹配 患 者 的 中位 生存 期 分 别 为 ２ ９个 月 和
ｌ ９个 月 ， ３年 生存 率分 别 为 ４ ％ 和 ３ ％ ， ５ ６ ５年 生存
胸 外科共 同会 诊 确 定 有 可 能 手 术 切 除 的 Ｌ Ｎ Ｃ Ｃ Ａ ＳＬ
但 无 明显差 异。２０ ０ ６年 Ｍｅｒｅ ｃ ｅｂｅｋ等 进 一 步分 析 发现 ， 导化 疗后 肿瘤 分期 未 降低 ， 者放疗 组 ５年 诱 患 生存 率 显 著 高 于 手 术 组 ， 别 为 １ ％ 和 ８ （ 分 ５ ％ Ｐ＝
ａ ｖｎ ｅ ｏ ． ａｌ ｅ ｎ ａ ｃｒ Ｌ Ｓ Ｌ ） 指 ｄａ ｃｄｎ ｎｓ ｌｃｌ ｌ ｇｃｎ ｅ 。ＡＮ Ｃ Ｃ 是 ｍ ｌｕ
除， 无进展 者 随机 分为 继 续放 疗组 和 手 术 组 ， 无 ５年
复发 生 存 率 手 术 组 高 ， 别 为 ２ ． ％ 和 １ ． ％ 分 ２４ １ １ （ ０ ０ ７ ， 两组 总 ５年 生存 率 差 异 无 统 计学 意 Ｐ： ． １ ） 但
期 Ｎ Ｃ Ｃ， 给 予 ３个 周 期 的含 铂 方 案 诱 导 化 疗 ， ＳＬ 先 将 有效 者 随机分 为 手术 组和 放疗 组 。手 术组 患者接 受根 治性肺 癌切 除术 ＋纵 隔 淋 巴结 清 扫 ， 疗组 剂 放 量 为 ６ ｙ ０Ｇ 。结 果 显示 ，７ ５ ２例 患者诱 导 化疗 的平 均 有效 率 为 ６ ． ％ 。 将 有 效 的 ３ ３例 随 机 分 为 手 术 １５ ３ 组 １７例 ， 疗 组 １６例 ， ６ 放 ６ 放疗 组 的 中位 生存 期 略 高