0410-1正常胸部、基本病变 (NXPowerLite)
乳腺疾病超声诊断及BIRADS分级讲解学习
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
乳腺超声birads分类标准
乳腺超声BI-RADS分类标准
一、BI-RADS 1级（阴性）
超声检查未见异常，乳腺结构清晰，未见肿块、钙化和异常血流。
二、BI-RADS 2级（良性病变）
1. 单纯性囊肿，乳腺内可见边界清晰的囊性病变。
2. 纤维瘤，乳腺内可见低回声、边界清晰、形态规则的实性肿块。
3. 其他良性病变，如导管内乳头状瘤、脂肪瘤等。
三、BI-RADS 3级（可能良性病变）
1. 边界清晰的肿块，形态尚规则，未见明显恶性钙化或血流信号。
2. 复杂囊肿，乳腺内可见囊性病变，伴有钙化或分隔。
3. 导管内乳头状瘤，乳腺内可见导管扩张，导管内可见乳头状回声。
四、BI-RADS 4级（可疑恶性病变）
1. 边界部分清晰的肿块，形态尚规则，出现异常钙化或丰富血流信号。
2. 恶性可疑的实性肿块，乳腺内可见低回声、形态不规则的实性肿块，出现异常钙化或丰富血流信号。
3. 区域淋巴结肿大，腋下或锁骨上出现无痛性淋巴结肿大。
五、BI-RADS 5级（高度恶性可疑）
1. 边界不清的肿块，形态不规则，出现异常钙化或丰富血流信号。
2. 恶性可疑的实性肿块，乳腺内可见低回声、形态极度不规则的实性肿块，出现异常钙化或丰富血流信号。
3. 转移征象，如肺转移、骨转移等。
六、BI-RADS 6级（已活检证实为恶性）
已进行活检并确诊为恶性的病变。
正常乳腺超声报告
正常乳腺超声报告1. 引言正常乳腺超声报告是一种常见的医学检查报告，用于评估乳腺组织的健康状况。
本文将逐步解读正常乳腺超声报告的内容和意义。
2. 报告概述乳腺超声报告通常由医生根据超声检查结果撰写。
报告中包含了多项指标，如乳腺结构、乳腺纹理、乳腺囊肿和乳腺钙化等。
下面将逐一解读这些指标。
3. 乳腺结构正常乳腺通常具有均匀的结构，没有明显的异常。
通过超声扫描可以观察到乳腺组织的密度和分布情况，以及是否存在结节等。
4. 乳腺纹理乳腺纹理是指乳腺组织的纹理特征，正常乳腺纹理应该均匀细密。
如果出现异常纹理，可能是乳腺炎症或其他病变的信号。
5. 乳腺囊肿乳腺囊肿是一种常见的乳腺病变，通常在超声检查中可以清晰地观察到。
正常乳腺超声报告中，如果没有发现乳腺囊肿，说明乳腺组织较为健康。
6. 乳腺钙化乳腺钙化是指乳腺组织中钙盐的沉积，一般分为良性和恶性两种类型。
良性乳腺钙化通常是正常的，而恶性乳腺钙化可能是乳腺癌的信号。
报告中会对乳腺钙化进行描述和评估。
7. 其他异常发现除了以上几个主要指标外，报告中还可能包含其他异常发现，如乳腺包块、乳腺增生等。
这些异常发现可能需要更进一步的检查或随访。
8. 结论正常乳腺超声报告的结论部分会总结以上所述的指标，评估乳腺组织的健康状况，并根据具体情况提出进一步的建议，如定期乳腺自检、乳腺X射线摄影等。
9. 结语通过本文的解读，希望读者能够了解正常乳腺超声报告的内容和意义。
乳腺超声是一种非侵入性的检查方法，对于早期发现乳腺疾病具有重要意义。
然而，乳腺超声报告只是一个辅助诊断工具，最终的诊断还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
请定期进行乳腺检查，保持乳腺健康。
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
乳房疾病(外科学第九版)
1. CT：可用于判断是否有肺、肝转移等 2. PET，SPECT
3
急性乳腺炎
一、病因
（一）乳汁淤积
乳汁：理想的细菌培养基
（二）细菌入侵
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
二、诊断
（一）病史：（多为产后哺乳的妇女）
（二）体征 ：红、肿、热、痛 波动感 (fluctuation)
（三）WBC ↑
（三）手术治疗：
局限性增生病月经后5天，肿块无明显消退者需做活检
1.肿块（性质描述） 2.腋窝及锁骨上下
乳房视诊、扪诊
二、特殊检查
（一）乳房超声检查
1. 肿块性质（实性或囊性）、位置、大小、形状、边界 2. 乳房区域淋巴结情况 3. 彩超可了解病变血供情况
乳腺X线检查+超声：敏感性≈90%，特异度≈95%
二、特殊检查
（二）乳房X线摄影检查
1. 乳腺癌X线表现：常为密度增高块影，边界不规则，或呈毛刺征，可显示砂粒样钙化灶 2. 可发现临床扪查不到肿块的乳腺癌 3. 原位癌的主要检出方法
一、乳腺解剖概述
大乳管近乳头开口1/3段略膨大，称之为“壶腹部”(输乳管窦)：乳管内乳头状瘤好发 部位 腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带
二、乳房淋巴引流途径
1.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 →腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2.部分乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管 →胸骨旁LN →锁骨上LN 3.两乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋 巴液可流向对侧 4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰 状韧带→肝
乳腺癌X线表现
二、特殊检查
（三）乳腺MRI
1. 乳腺超声和X线检查对病变检出或确诊困难者 2. 腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐匿性乳腺癌 3. 多中心病灶，确认病变范围 (乳腺癌术前分期)
乳腺病病理分级标准
乳腺病病理分级标准一、乳腺病的那些事儿大家都知道，乳腺病这个话题听起来总是让人心里咯噔一下，尤其是女性朋友们，总觉得自己一旦不小心就可能“中招”。
咱们说乳腺病，光听这个名字，有些人可能就脑袋一片空白，不知道到底是怎么回事。
乳腺病，顾名思义，就是和乳腺相关的各种毛病。
像什么乳腺增生啊，乳腺囊肿啊，甚至有时候还会遇到一些比较严重的疾病，比如乳腺癌。
今天咱们就聊聊一个稍微复杂一点的东西——乳腺病的病理分级标准。
这听起来挺吓人的对吧？其实呢，不用慌，听我慢慢给你解释，一切都会变得轻松简单。
首先要知道，乳腺病的病理分级，简单说就是通过医生的检查，看看你的乳腺有多严重，分成不同的等级。
这有点像学校里的考试，考试分了优良中差，乳腺病也是分了不同的等级。
就像你去医院做检查，医生会根据你乳腺组织的变化情况，给出一个“成绩单”。
如果发现问题了，医生会根据你的病理分级来决定后续的治疗方案。
所以说，这个病理分级标准就像是一把尺子，帮医生判断病情，也帮你了解自己的身体到底是个什么状态。
二、病理分级到底是怎么分的乳腺病到底是怎么分级的呢？我们先来看看这个标准。
一般来说，乳腺病的病理分级主要分为三个等级：良性、恶性和中间状态。
这三个等级，简单说，就是从最轻的到最严重的，分别是：1级、2级和3级。
1级——良性：这是最简单的一种情况，就是没有什么大碍，乳腺基本上没有什么病变。
你可以想象一下，像个好学生，成绩一直都是A+，没事就悠闲自在地过日子。
像乳腺增生、囊肿之类的，都是属于良性范畴。
可能有些人会觉得这个问题不算问题，没必要太重视。
可事实上，虽然这些东西不一定会变得严重，但也要定期检查，毕竟“早发现，早治疗”总是没错的。
2级——中间状态：这个级别就有点儿复杂了，病情可能没有那么严重，但也不能掉以轻心。
这个时候的病变，可能开始表现出一些不太正常的变化，比如乳腺组织开始变得比较密集，或者有些小的肿块什么的。
这个时候，虽然不一定是恶性病变，但需要格外关注，定期做一些检查，看看病情有没有进一步发展。
胸腺异常ct诊断标准
胸腺异常ct诊断标准
胸腺是人体中一个重要的器官，位于胸腔内，对免疫系统起着重要的调节作用。
胸腺异常可能会导致一系列疾病，因此及时准确地诊断胸腺异常至关重要。
胸腺异常的诊断通常需要进行CT检查，下面我们来看一下胸腺异常CT诊断的标准。
1. 胸腺增大，胸腺增大可能是由于炎症、肿瘤或其他疾病引起的。
CT检查中，胸腺横径超过正常范围（成人一般为1.5-
2.5cm）可被诊断为胸腺增大。
2. 胸腺肿块，胸腺肿块可能是良性的，也可能是恶性的。
CT 检查可以帮助确定肿块的位置、大小和形态，结合临床症状和其他检查结果可以进行初步诊断。
3. 胸腺囊肿，胸腺囊肿是一种较为常见的胸腺异常，CT检查可以清晰地显示囊肿的位置、大小和形态，有助于鉴别诊断。
4. 胸腺炎症，胸腺炎症可能是由于感染、自身免疫性疾病等引起的，CT检查可以显示胸腺的密度增加、边界模糊等特征。
5. 胸腺钙化，胸腺钙化是指在胸腺组织中出现钙化灶，CT检
查可以清晰显示钙化灶的位置、形态和密度。
总的来说，胸腺异常的CT诊断需要综合考虑胸腺的形态、密度、钙化情况以及与临床症状的结合，才能做出准确的诊断。
对于胸腺
异常的诊断，临床医生需要结合患者的病史、临床症状和实验室检
查等多方面信息，进行综合分析，以确保准确诊断和有效治疗。
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胸部CT解剖及常见病变征象
为其右脉 左中前弓 肋有方 主 间③为 要 由 静组 脉淋 由气 断巴。气管 面结 管和 。，、前两 有 斜根 时和向血 其管 左组 成 后 前 。 之 ， 外 气 间 呈 侧 管 叫 宽 有 居 气 带 结 中 管 状 节 。 前 。 影 主 间 气 ， 隙管动 (ARCH) SVC T SVC ARCH ARCH
七
两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 ------肺窗
右肺；中下叶支气管已完全 分开。由中下叶肺动脉交界处向 外引线为斜裂，区分S4与S6。 从中叶动脉尖端向外引线区分S4 与S5。段内有细小动脉支。
七 两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 -----肺窗
五 右肺动脉层面
五 右肺动脉层面 -----肺窗
左肺，左肺动脉已分为舌叶动脉与 左下叶动脉（LIPA），左上肺中有粗大 横行的前段静脉的断间支（v3）,经舌叶 动脉前方，汇入左上肺静脉（LSPV）， 其为S3与S4分界标志。S3内有v3段内支， 由前向后汇入左上肺静脉。左肺：左上 叶支气管为左主支气管的延续，前面为 LSPV，后面为LIPA。末端分为上部支和 舌部支，上部支呈类圆形，末端分出尖 后段支（b1+2呈类圆形）和前段支（b3 呈长管状）；舌部支（b4+5）呈椭圆形。
⑦组、⑧组、⑩组、11组。
六
肺动脉干层面 -----纵隔窗
升主动脉位中央。肺动脉干在 左前，右心耳在右前，左心房在后 方。两侧为SPV。E和DA在左心房 后面，AZ在E后。
六 肺动脉干层面
六 肺动脉干层面
六
肺动脉干层面 -----肺窗
右肺：叶间动脉已分成中叶动脉 和下叶动脉。由中下叶动脉交界处 向外至肋面的缺血管带为斜裂，区 分S2与S6。右肺中央似三角形无血 管区为水平裂，其外侧为S4，内侧 为S3。中间干向后发出b6.下叶动脉 向后发出两支上段动脉，走在b6外 侧。
呼吸系统基本病变06.10
支气管部分阻塞引起 支气管完全阻塞后肺 支气管的呼气性障碍， 内气体18-24小时血 导致肺泡过度充气 液交换吸收，导致
膨胀和肺泡壁破 裂——肺气肿
肺泡萎缩——肺不 张
支气管阻塞及其表现
支气管阻塞原因 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝 血块等 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
局限性肺气肿
较大支气管病变，小儿多为异物，成人多为肿瘤
弥漫性肺气肿
终末细支气管节段的阻塞
检查肺气肿CT敏感度高，深呼吸时CT值变化小 于100HU可明确
全小叶型肺气肿(panacinar E.)
病变累及整个肺小叶, 在两肺形成较大范围 的无壁低密度区,好 发于中下叶，呈弥漫 性分布。 肺气肿区血管纹理明 显减少,多合并肺大 泡形成。
右下叶肺不张
左下叶肺不张
盘状肺不张
肺气肿(emphysema)
定义：终末细支气管以远含气腔隙过度充气,继而发生不可 逆性肺泡壁的破坏。即通常临床所指的弥漫性阻塞性肺气 肿或慢性阻塞性肺疾患。 内在因素：是先天性抗胰蛋白酶的缺乏,常继发于慢性支气 管炎、哮喘等。 病理基础：细支气管炎及狭窄导致不完全性阻塞。肺泡壁 破裂后可融合成肺大泡。 肺气肿以病理解剖为基础可分为: 1.全小叶型肺气肿 2.小叶中心型肺气肿 3.间隔旁肺气肿 影像表现：
肺良性肿块(TB)
良性肺肿块（图示）
肺部恶性肿块的特点
1.多数肿块边缘清楚有分叶或切迹; 2.坏死不规则,偏心空洞,内缘不整、壁结节,多见鳞癌; 3.肿块内可有1~2mm的空泡征及空气支气管征,对诊断 肺腺癌有重要价值; 4.强化实性部分中度强化，坏死不规则； 5.肿块周围可有放射状、短而细的毛刺/突起; 6.肿块近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷(胸膜凹陷征); 7.肿块近肺门侧可见紊乱聚拢的血管影; 8.可见支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄; 9.转移或/和浸润征象.
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2、薄壁性空洞：洞壁为薄层纤维组织、肉 芽组织、干酪组织；洞壁厚度在3MM以下， 呈圆形、椭圆形或部规则形透明环影，空 洞内外壁光滑，多无液平周围无大片实变 影，可有斑点影多见于肺结核、肺脓肿等。 3、厚壁性空洞：洞壁厚度超过3MM，多在 5MM以上，内壁光滑或凹凸不平，多有液 平，洞壁周围可以有实变或无实变。多见 于肺结核、肺脓肿、周围型肺癌。
三、MRI检查 不需使用对比剂即能将纵隔内疾病与大 血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像。 较X线摄影和CT更易显示病变和定位。
第二节 正常影像解剖
一、正常X线表现 （一）胸廓：包括软组织和骨骼 1、软组织的影像有 （1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 （2）胸大肌 （3）女性乳房和乳头 （4）第一、二肋骨伴随阴影
正常肺及纵隔MRI表现。A．为横断面图像， B．为横断面，C．冠状面，显示心腔结构
第三节 基本病变的影像表现
一、X线 （一）支气管阻塞性改变 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿 瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结 肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。
阻塞性肺气肿----因支气管活瓣性狭窄， 空气易进难出，肺内含气增多。 阻塞性肺不张 ----因支气管完全阻塞所致。 气体吸收，肺体积缩小。 阻塞性肺炎----为阻塞后并发症。
4、病变常自肺野向肺门方向发展，当病变 发展至肺门附近时，可在实变的密度增高影 中显示含气的支气管影，称为空气支气管
征或称支气管气像。 5、渗出性病变变化较快，经恰当治疗 后1－2周内可吸收。
右上肺渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗出性病变
渗 出 与 实 变 C T
肿块
A，右上肺边界清楚的囊性肿块。 B，左肺门 上方肿块伴左肺上叶阻塞性炎症和不张
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
肿块
空洞与空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气 管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。 影像表现有三种: 1、虫蚀性空洞：又称无壁性空洞为大片坏死 组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织，在大片 实变区内出现多个大小不等、边缘部规则透明 影常见于干酪性肺炎。
左肺门增大（左肺门淋巴结结核）
肺门影变小
右肺门上提（慢纤空）
（四）胸膜改变
胸腔积液
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（少量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
钙化性病变
肿块性病变
肺部病变以形成团快状影为特征，通 常为肺部的良性肿瘤及恶性肿瘤，部分为 非肿瘤性病变。 影像表现特点为：1、良性肿瘤呈膨胀性 生长，多呈球形，有包膜生长慢，边缘光 滑锐利。2、恶性肿瘤呈浸润性生长，肿 块各处生长速度不同，而呈分叶状，多无 包膜生长快，而边缘模糊。少数肿瘤可有 空洞形成。
呼吸系统影像学诊断
南方医院放射科 黄信华
第一节 检查方法
一、X线检查 透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 摄片：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为 CT取代。
二、CT检查 平扫：最常用，包括常规扫描、薄层扫 描和高分辨扫描。 螺旋CT：较常规CT具有不遗漏病灶、可 进行图像重建和后处理等优点。 增强扫描：用于肺门及纵隔淋巴结与血 管的鉴别与定性，肺内结节性病灶的定 性。
胸膜间皮瘤
局限性胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤
与前片同一病人
胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性
脓胸、胸膜转移瘤相鉴别。
胸膜脂肪瘤
胸膜转移瘤
胸膜脂肪瘤
（五）纵隔改变
纵隔增宽 纵隔移位
胸内甲状腺肿。胸部正位片（ A）示上纵 隔影增宽，气管受压向右移位；（ B）见 上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（中等量）
游离性积液（大量）
游离性积液（大量）
游离性积液（大量）
游离性积液（大量）
游离性积液（大量）
局限性—包裹性
包裹性积液
包裹性积液
包裹性积液
包裹性积液
包裹性积液
局限型：软组织肿块影，中等密度
或中等信号，肿瘤邻近胸膜均匀或 不规则增厚。 弥漫型：弥漫性不规则性胸膜增厚 及结节状，可累及叶间胸膜及伴有 同侧胸腔积液。亦可侵犯纵隔、心 包、胸壁及肺内。肋骨和椎体破坏。 CT增强扫描时见肿瘤明显强化。
CT 肺 窗 像 （ A）
见右侧胸壁大小 不等的球形结节； 纵隔窗像（ B）示 胸壁结节呈实性， 邻近肋骨无破坏
空腔
胸部斜位片示肺内可见气球样空腔
右上肺大泡
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
空腔性病变
间质性病变
肺间质炎症或纤维化引起 表现为广泛性肺纹理增多，增粗，扭曲， 走行混乱，有时伴有小斑片状渗出性病 变。
肺间质纤维化
间质性病变
间质性病变
（三）肺门改变
肺门增大或缩小 肺门移位
正常胸部
正常胸部
正常胸部
正常胸部
2、骨骼的影像
（1）肋骨 （2）锁骨 （3）肩胛骨 （4）胸骨 （5）胸椎
正常胸部
正常胸部
正常胸部平片：双肺 透亮度正常，肺纹理 清晰，肺门不大，膈 肌光滑，肋膈角锐利， 心影形态及大小正常。 A．正位；B．侧位。
胸部正位
胸部侧位
肺野划分示意图
（四）肺门
肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和 淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动 脉和肺静脉。 右肺门角----右肺门上下部的夹角。
肺门结构示意图
正常肺门。胸部正位片（A）和侧位片（B）
肺 纹 理
肺 纹 理 （ 侧 位 ）
（五）纵隔
纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口， 下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸 椎。 在侧位胸片上，可分为前、中、后部和 上、中、下部，即9个分区。
肺静脉干平面
正常肺及纵隔CT表现
主动脉窗层面
左肺动脉层面
正常纵隔的CT表现
胸廓入口平面
胸骨柄平面
主动脉弓平面
主-肺动脉窗平面
肺动脉分叉平面
左下肺静脉干平面
正常影像解剖
三、MR 正常胸部MRI表现
正常肺及纵隔MRI表现。A、B．轴位T1WI， C．冠状位T2WI
胸部冠状位（主支气管平面）
右上纵隔增宽（正位）
右上纵隔增宽（正位）
两侧纵隔增宽 右侧为主
两侧纵隔增宽 右侧为主
纵隔移位
气胸纵隔向患侧移位
大量积液纵隔向健侧移位
纵隔移位
纵隔移位
纵隔移位
（六）膈肌改变
形态改变 位置改变 运动改变
右膈抬高
右波浪膈（正位）
右波浪膈（正位）
渗出与实变MRI
增殖性病变
为肺的炎症在肺内形成的肉芽组 织病理特点以成纤维细胞、血管内皮 细胞和组织细胞为主，不同于以液体 为主的渗出性病变。多见于慢性肺炎、 肺结核、矽肺。
影像表现有如下特点：
1、一般为结节状，大者呈肿块或大片状影。 2、密度较高，边缘较清，无融合趋势，多 数病灶聚集在一起时边界也较清。 3、动态变化缓慢，几个月甚至几年病变无 明显变化。
胸部前弓位
（二）气管和支气管
正常气管和支气管 造影。
右侧支气管示意图
右侧支气管示意图（斜位）
左侧支气管示意图
左侧支气管示意图（斜位）
（三）肺
1、肺野----在胸部平片上，两侧肺部表 现为透明的区域，称为肺野。可分为内、 中、外三带和上、中、下三野。 2、肺叶和肺段 左肺2个肺叶，8个肺段 右肺3个肺叶，10个肺段
X线表现
局限型：圆形或椭圆形阴影，大小
不一，软组织密度，边缘光滑，分 叶状少见，偶见点状钙化，呈钝角 与胸壁相交。部分病例有蒂。少有 胸腔积液及肋骨破坏。 弥漫型：广泛胸膜增厚，胸膜面多 个大小不等结节，不能自行吸收的 胸腔积液。可见纵隔肺门淋巴结增 大及肋骨破坏。
胸
膜 间 皮 瘤
CT与MRI
纤维性病变
纤维性病变
纤维性病变
肺部纤维化
肺部纤维化
纤维性病变
钙化性病变
属于变质性病变，受到破坏的 肺组织局部脂肪酸分解引起酸碱度 的变化，钙离子以磷酸钙或碳酸钙 形式沉积下来。多见于肺结核、矽 肺、肺胞微石症等。
影像表现特点：
密度很高、边缘清楚锐利、大小形 状不同的阴影。可为斑点状、块状或球 形。 肺结核－－－斑点状 错构瘤－－－爆米花样 矽肺淋巴结－－－蛋壳样
肺部渗出与增殖性病变
渗出性病变
渗出与增殖病变
增殖性病变
增殖性病变
增殖性病变
增殖性病变
纤维性病变
肺部慢性炎性病变在修复愈合过程中， 纤维成分代替了细胞成分而形成瘢痕。 可分局限性和弥漫性。多见于慢性肺炎、 肺结核；胶原病、硬皮病、类 湿病、尘肺等。