1子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断(张建民)
头颈鳞癌的诊断标准
头颈鳞癌的诊断标准
头颈鳞癌（头颈部鳞状细胞癌）的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：头颈鳞癌的常见症状包括颈部肿块、喉咙不适、吞咽困难、呼吸困难、口腔疼痛或麻木等。
这些症状可能因肿瘤的位置和大小而异。
2. 体检：医生会进行详细的体检，检查头颈部的肿块、淋巴结肿大等情况。
医生还可能使用手电筒和镜子来观察口腔和喉咙的情况。
3. 病理学检查：这是诊断头颈鳞癌的关键步骤。
医生可能会进行活检，即取一小块组织样本进行显微镜检查，以确定是否存在癌细胞。
这个过程通常通过手术切除、细针穿刺或刷检等方法完成。
4. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，以及是否有淋巴结转移等情况。
综合以上信息，医生可以做出头颈鳞癌的诊断。
需要注意的是，诊断过程中可能需要排除其他类似疾病，如良性肿瘤、感染等。
因此，诊断头颈鳞癌需要综合考虑患者的临床表现、体检结果、病理学检查和影像学检查等多方面信息。
妇女节健康知识癌前病变CIN与VIN诊断与治疗
妇女节健康知识癌前病变CIN与VIN诊断与治疗妇女节健康知识：癌前病变CIN与VIN的诊断与治疗妇女节是每年的3月8日，是全球范围内对妇女权益的庆祝日。
在这个特殊的日子里，我们不仅要关注妇女的权益，也应该重视女性健康的重要性。
在妇女健康的范畴中，癌前病变被广泛讨论，其中包括了宫颈癌前病变（CIN）和外阴癌前病变（VIN）。
本文将介绍这两种疾病的诊断与治疗。
一、癌前病变：CIN和VIN1. 宫颈癌前病变（CIN）宫颈癌前病变是指宫颈上皮发生不典型增生或异常增生，但尚未侵犯基底膜的病理现象。
CIN可分为CIN1、CIN2和CIN3三个不同的病理程度，其中CIN3最为严重，表明上皮细胞异常增生已达到高度非典型。
2. 外阴癌前病变（VIN）外阴癌前病变是指外阴上皮发生异常增生或不典型增生，但尚未侵犯基底膜。
VIN可分为VIN1、VIN2和VIN3三个级别，其中VIN3代表恶性程度最高的病变。
二、CIN与VIN的诊断1. 宫颈癌前病变（CIN）的诊断宫颈癌前病变的诊断通常通过妇科检查和细胞学检查完成。
妇科检查包括使用放大镜观察宫颈表面的异常变化，并可能取样进行活检。
细胞学检查是通过遗传学技术对活检样本进行细胞学分析，以检测CIN的程度和病理类型。
2. 外阴癌前病变（VIN）的诊断外阴癌前病变的诊断也通常通过妇科检查和活检完成。
类似于宫颈癌前病变，妇科检查可观察外阴上的异常变化，并取样进行活检。
活检结果通过组织病理学分析以确定VIN的严重程度和病理类型。
三、CIN与VIN的治疗1. 宫颈癌前病变（CIN）的治疗CIN的治疗方法包括手术切除、冷冻疗法和电灼法等。
对于病灶较小、病变程度较轻的患者，可以选择非手术治疗方法，如冷冻疗法和电灼法。
而对于病灶较大、病变程度较重的患者，可能需要行手术切除。
2. 外阴癌前病变（VIN）的治疗对于VIN的治疗，可以采用手术切除、激光治疗和放射治疗等。
手术切除适用于局限性的VIN病灶，而激光治疗可以用于更广泛的病变。
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癌 的早期 诊 断 、 预后评 估 和个 性பைடு நூலகம் 治疗 有促进 作 用 。
最近 １ ０年 ， 干细胞 生物 学 领域 的研究 取得 了显
在一 些认 识 灰 区。 张建 民教授 结合 自己丰 富的诊 断
经验 在第 ５期 上 发 表 “ 宫颈 鳞 状 细胞 癌 的癌 前 病 子 变诊 断及 鉴 别 诊 断 ” 文 ＿ ， 厘 清 认 识 有 指 导 价 一 ６ 对 Ｊ
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认识 大 有裨 益 。
近 年来 有关 宫 颈 癌 前 病 变 与 Ｈ Ｖ感 染 关 系 的 Ｐ 研究 较 多 ， 正确 的病 理 诊 断 是 选 择 合适 临床 处 理 方
法 的前 提 。宫颈 鳞 癌 的癌前 病 变 有 多 种 分类 方 法 ，
国内在病 理 诊断 、 期 与 分 级 以 及 鉴别 诊 断 方 面 存 分
临床 与实验病 理学杂志
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新 年 寄语 ・
把 握 医 学 动 态 引 领 学 术 导 向 服 务 临床 诊 疗
王立龙 ， 王劲松 ， 龚西骑
关键词 ： 病理学 ； 刊出版 ； 期 学术导 向
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鳞状细胞癌有哪些诊断要点？
鳞状细胞癌有哪些诊断要点？
一、概述
鳞状细胞癌是一种很严重的疾病，但是很少人知道这种病的名称。
其实在现实生活还是存在着这种疾病的。
如果发生了此病，鳞状细胞癌会给病人带来身心上无尽的折磨。
如果不能得到及时治疗，甚至会发生死亡的情况。
所以病人一定要了解鳞状细胞癌的症状知识，才能极好的预防鳞状细胞癌的发生。
那么，我们就来了解一下鳞状细胞癌有哪些诊断要点是什么？
二、步骤/方法：
1、
鳞状细胞癌一般多发生在中老年人身上，男性的发病的机率要多于女性。
病变多在原有的慢性皮损上发生浸润性硬块，以后成为斑块、结节或疣状损害，表面可形成溃疡，后期有难以忍受的剧烈疼痛。
这样对诊断起着重要作用。
2、
平时触碰会有坚实的感觉，基底部有浸润，边界不是很清楚。
肿瘤组织往往充血，边缘呈污秽暗黄红色，表面有结痂，脱落后形成溃疡，表面有脓性渗出，极易出血。
这样的症状也为诊断提供了帮助。
3、
组织病理肿瘤由不同间变程度的鳞状细胞团块组成。
呈不规则向真皮内浸润生长。
高分化鳞状细胞癌可出现角化细胞和角化珠，有时有细胞间桥。
肿瘤恶性度越高，异型鳞状细胞越多，表现为细胞大小不一，病理性核分裂增多。
三、注意事项：
以上是诊断要点，最值得病人注意的问题。
所以病人学会这些诊断知识，才能有效的进行治疗，对症下药。
同时还需要有积极乐观的态度来进行治疗。
宫颈鳞状细胞癌诊断与治疗PPT
鉴别诊断
细胞学检查：通过宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查，观察细胞形态和数量 组织病理学检查：通过宫颈活检或宫颈锥切术，观察组织病理学变化 影像学检查：通过超声、CT、MRI等检查，观察宫颈及周围组织病变情况 肿瘤标志物检测：通过检测血清肿瘤标志物，如SCC、CEA等，辅助诊断宫颈鳞状细胞癌
04
宫颈鳞状细胞癌治疗方法
家庭护理与康复指导
保持良好的生活 习惯，如饮食、 睡眠、运动等
定期进行身体检 查，及时发现病 情变化
保持良好的心态 ，积极面对疾病
加强与家人、朋 友的沟通，获得 心理支持
随访与复查建议
定期进行宫 颈癌筛查， 包括HPV检 测和宫颈细
胞学检查
定期进行妇 科检查，包 括阴道镜检 查和宫颈活
检
定期进行胸 部X线检查， 以评估肺部
单击此处添加副标题
宫颈鳞状细胞癌诊断与治
疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 宫颈鳞状细胞癌概述 宫颈鳞状细胞癌诊断方法 宫颈鳞状细胞癌治疗方法 宫颈鳞状细胞癌预防措施 宫颈鳞状细胞癌患者护理与康复
01
添加目录项标题
02
宫颈鳞状细胞癌概述
定义与发病机制
宫颈鳞状细胞癌：一种发生在宫颈鳞状细胞上的恶性肿瘤 发病机制：与HPV病毒感染、吸烟、性生活过早、多个性伴侣等因素有关 症状：阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛等 诊断方法：宫颈刮片、宫颈活检等 治疗方法：手术、放疗、化疗等
手术治疗
手术目的：切除病变组织，防止癌细胞扩散 手术方式：包括宫颈锥形切除术、子宫切除术等 手术适应症：早期宫颈鳞状细胞癌患者 手术风险：出血、感染、术后并发症等 术后护理：注意伤口愈合、定期复查等
子宫颈病变的诊断与治疗定
HPV检测阳性；
细胞学检查正常或未明确意义的非典型性鳞状上皮或低度鳞状上皮内病变；
阴道镜检查可见宫颈扁平湿疣（亚临床湿疣）改变和尖锐湿疣（临床湿疣）；
组织学检查则可见扁平湿疣、内生型湿疣、湿疣样改变和尖锐湿疣。
临床特征
单击此处添加大标题内容
HPV相关肿瘤感染
子宫颈病变的诊断与治疗
子宫颈疾病是妇女的常见病与多发病
添加标题
其中包括
添加标题
慢性宫颈炎
添加标题
宫颈感染
添加标题
宫颈子宫内膜异位症
添加标题
宫颈损伤
添加标题
宫颈畸形
添加标题
子宫颈病变（宫颈癌前病变）
添加标题
宫颈癌
添加标题
子宫颈病变的概念：
近年来限指宫颈上皮内瘤变（CIN），即包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌的一组病变。它反映了宫颈癌发生和发展的连续过程。
临床特征：HPV检测阳性，宫颈细胞学检查和阴道镜检查均正常
有三种临床形式
HPV潜伏型感染
感染时间为8—14个月，无临床症状。人体感染HPV病毒后，免疫系统产生反应，最终清除HPV病毒。
1.HPV一过性感染
感染时间超过14个月，一过性感染之后，机体免疫反应未能完全清除HPV病毒，体内仍保持低水平的HPV病毒复制，但不出现CIN。
要求妇科医师们作好“三阶梯诊断”（TCT、HPV筛查；阴道镜检查；组织学检查）工作，努力作到不误诊、不漏诊
从而做到对宫颈疾病早发现、早诊断、早治疗
近几年来对宫颈癌的防治已经发生了革命性的变化
01
宫颈液基细胞学技术的普及
02
TBS细胞学诊断系统的日益完善
子宫颈病变诊断与治疗
HPV感染与妇科肿瘤的关系
HPV检测的意义
虽然经细胞学诊断的ＡＳCＵＳ或ＣＩＮ１患者中，仅５％～２０％经活检证实为ＣＩＮ１，且ＣＩＮ１可以自然转归为正常上皮，但如果ＨＰＶ检测为高危型，则应进行进一步的检查治疗，如阴道镜检查和活检，必要时行阴道镜下电环切除等．在一项研究中，ＨＰＶ阳性的妇女在随访中诊断为ＣＩＮ１的可能性是初始ＨＰＶ阴性妇女的３．８倍，发展为ＣＩＮ２和ＣＩＮ３的可能性是ＨＰＶ阴性妇女的１２．７倍．
1
止血：采用球型止血电极和消炎止血膏药用于LEEP后的止血。
2
LEEP的指征：
01
阴道镜检查异常。2 宫颈RAP涂片及多点活检病理学检查证实。3 宫颈管诊刮阴性。4 需排除宫颈癌。
02
LEEP的禁忌症如下：1 妊娠；2 免疫缺陷性疾病；3 宫颈病变消融前；4 宫颈管内解剖结构异常；5 宫颈腺癌或宫颈原位腺癌；6 阴道扩张（有学者认为此种病变并非LEEP的绝对禁忌证）；7 阴道炎症。
在治疗宫颈原位腺癌时，LEEP后宫颈标本内缘阳性率较高（75%），而CKC和LC仅分别为24%和57%。如需保留患者生育功能，推荐采用CKC方法，但不能保证对宫颈原位腺癌的治疗效果。
环形电切除操作的治疗效果
LEEP用于治疗SILs成功率为91%~98%，一次LEEP术后CIN的复发率为3.4%~9%，第二次LEEP后CIN的复发率为2%.冷冻法的治疗成功率为81%~95%，激光法的治愈率为83%~94%。 LEEP后患者的耐受性亦较好，85%患者无不适，出现的主要不适为术后疼痛，但较轻微。 LEEP后妊娠率与激光治疗后相同，优于宫颈锥切术。LEEP后妊娠并发症与其它方法意无差别。
在宫颈病变到癌的自然演变一般需10年左右，这将是重要的不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防，可以治愈的疾病，其关键亦在于此期的及时诊断和正确处理。
宫颈癌前病变诊治
癌前病变，不允许观察，一定处理
治疗后20年内有部分可能发展为癌，多数在2年内
04
CIN2，3处理特点
阴道镜检查满意，完全排除浸润癌后--宫颈锥性切除，消融治疗都可接受。消融仅用于病灶小，位于表浅病变，能严格随访的病人
1
复发的CIN2,3—推荐诊断性切除
2
阴道镜检查不满意，不完全除外浸润癌--消融不可接受，推荐行诊断性宫颈锥形切除
宫颈涂片细胞学,HR-HPV---初筛
宫颈活检组织病理学---确诊
阴道镜检查---帮助诊断，提高活检准确率
01
02
03
宫颈病变规范化筛查--三阶梯
2
采用TBS分类法
3
处理：细胞学异常处理指南
1
细胞学：巴氏涂片和液基细胞学
6
CIN处理指南
5
组织学确诊
4
阴道镜检查，活检
宫颈细胞学筛查方法
结合临床特征：肉眼宫颈可疑癌，直接活检。如细胞涂片阴性，也不能放过病人.宫颈光滑，细胞学阳性，警惕经管病变
CINⅡ，Ⅲ治疗后随访
组织学诊断为宫颈上皮内瘤变2、3级（CIN2、3）女性的处理
治疗后可行的随访方案
妊娠期CIN2-3
筛查目的识别浸润癌，CIN3对妊娠无风险，对母亲尚未构成立即风险 无浸润癌或非妊娠晚期，可以12周为间隔行细胞学和阴道镜检查可接受，检查升级，可再次活检 怀疑浸润癌时，诊断性锥切才是推荐的程序 除非确诊浸润癌，否则治疗是不可接受的 排除浸润癌后，产后6周细胞学和阴道镜检查重新评估，主要是期待疗法 孕期锥切并发症：流产 早产 感染 出血 孕期锥切选择孕14-20周，深度在10mm内，孕前四周不宜做 原则上孕期避免做
03
国内调查：标准化年龄妇女农村和城市CIN2发病率1.5%和0.7%，CIN3发病率1.2%和0.6%
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子宫颈鳞状细胞癌的癌前病变诊断和鉴别诊断张建民杨幼萍朱扬丽温岭市第一人民医院病理科宫颈鳞癌的癌前病变与HPV感染关系密切,因之现发病率相当高,正确的病理诊断是合适的临床处理的前题。
宫颈鳞癌的癌前病变有多种分类方法,病理改变为一谱系,因而在病理诊断、分级和鉴别诊断方面难免有一些灰区,只有对之具备较充分的知识,才能对这类非常常见的疾病做出较好的病理诊断。
+1.癌前病变的分类(classification of premalignant lesions)子宫颈鳞状上皮有恶性潜能的改变为癌前病变,近几十年大多数病理学家使用异型增生和原位癌(dysplasia and carcinoma in situ,CIS)系统或子宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)系统,对这类癌前鳞状上皮病变进行分类。
近10年又出现仅用鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)来命名宫颈癌前病变,并分为低级别和高级别两类的Bethesda系统。
2003年WHO分类中子宫颈癌前病变采用的名称是宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia),将异型增生/原位癌和鳞状上皮内病变置于同义语中。
目前是异型增生/原位癌、CIN和SIL这三种系统同时并存,病理医师可各取所需,但一致认为与HPV关系密切(表1)。
现美国较多采用SIL系统,国内也有些医院开始使用,然而SIL还包括了除CIN以外的其他病变(表2和3),因此不应将SIL 与CIN完全等同,特别是低级别病变。
表1 HPV相关宫颈上皮内病变的分类___________________________________________________________________ ________ 名称 HPV危险范畴不同分类系统比较_________________________________________二级别CIN 异型增生-原位癌 SIL___________________________________________________________________ ________ 外生性湿疣低危 ______ ______ 低级别SIL鳞状细胞乳头状瘤低危 ______ ______ 低级别SIL扁平型湿疣低危和高危 ______ ______ 低级别SILCIN 1 低危和高危低级别CIN 轻度异型增生低级别SILCIN 2 高危高级别CIN 中度异型增生高级别SILCIN 3 高危高级别CIN 重度异型增生高级别SIL和原位癌___________________________________________________________________ _______ 该表译自WHO Classification of Tumours, Pathology & Genetics, Tumours of the Breast and Female Genital Organs,edi by Tavassoli FA and Devilee P, LARC Press, Lyon,2003,Tabale 5.02.表2LSIL包括的病变___________________________CIN1扁平状湿疣轻度异型增生(不典型增生)外生性湿疣(尖锐湿疣)移行细胞乳头状瘤不成熟性湿疣(鳞状细胞乳头状瘤*)乳头状不成熟性鳞化(也可视为不成熟性湿疣的同义语)扁平状不成熟性LSIL(罕见且对之现有争议)___________________________*泛指有棘细胞增生的乳头状病变(不是粘膜息肉)该表修改自Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology, edited by Crum CP and Lee KR, Saunders,2006. p298,Table 13.7 ***表3HSIL包括的病变_________________________CIN2和中度异型增生(不典型增生)CIN3和重度异型增生(不典型增生)/原位癌角化的SIL有不成熟化生表型的SIL原位乳头状鳞癌_________________________该表修改自Crum CP 和Lee KR主编的Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology, edited Saunders,2006. p298,Table 13.72.子宫颈上皮内肿瘤/鳞状上皮内病变的组织学诊断中几个应注意的问题2.1熟悉移行带的组织学特点:CIN多发生在宫颈移行带,有一319例宫颈锥要标本研究显示,CIN仅3.1%发生于外宫颈,10%病变完全被宫颈内膜上皮包围,其余87%均位于移行带。
移行带的细胞有多能性和可塑性,因而分化有一较宽的范畴,按局部的PH和对炎性刺激的反应不同,可分化为柱状细胞和鳞状细胞,并常见贮备细胞。
在HPV感染时不仅可转化为低和高级别CIN,也可转化为成熟和不成熟性鳞化,后者会有细胞不典型性。
Abdul-Karim FW, Fu YS, Reagan JW, et al. Morphometric study of intraepithelial neoplasmia of the uterine cervix,.Obstet Gynecol 1982, 60:210-220.2.3除外非HPV的感染性病变:如疱诊病毒(图1)、巨细胞病毒、支原体和腺病毒感染等,除腺病毒感染外其他现今决非少见。
前两种病毒均有特征的病毒包涵体可为诊断依据,支原体感染常有多量的急性和慢性炎细胞浸润,上皮细胞修复性改变,并常有淋巴滤泡增生。
因此见到淋巴滤泡(滤泡性宫颈炎)要想到支原体感染。
虽然这不是一早期和诊断性的特征,但是一常与阳性支原体培养相关的特征。
2.4掌握病理诊断的标准和变异:CIN/SIL的病理诊断和分级取决于去分化的鳞状细胞在鳞状上皮中的位置和比例,而鳞状细胞的去分化与细胞的异型性和核分裂活动密切相关(图2、3和4)。
因此,在判断CIN/SIL级别时,一定要把这三方面的特征都考虑进去。
但又不能死板地应用上述这些组织学特征做为诊断的指导,因同一级别CIN的不同病例可有不同的形态学特征。
如CIN3中有的病例无分化和成熟,核增大且深染但核分裂象却极少;相反有的病例则显示出可识别的分化并有一些核分裂和异常核分裂。
因此对不同的病例,上述各项指标应稍有些侧重。
如有的学者把上皮基底三分之一细胞的核异型性很显著的CIN归为CIN2(图5)。
又如鳞状上皮去分化表现为细胞密度显著增高,细胞密度增高涉及的部位越高,去分化越严重,CIN/SIL的级别也越高。
但有时细胞密度不高,而细胞异型性显著也可诊断高级别CIN(图6和7)。
鳞状上皮的去分化还表现在细胞的层次增多,细胞层次越多则去分化越严重,如CIN3级时常有15-30层细胞。
但有时细胞异型性显著的CIN3级可仅有5-10层细胞(图7)。
判断CIN/SIL的核分裂活动应注意:①核分裂的数目。
②核分裂在上皮中的高度。
③有无异常核分裂。
正常鳞状上皮有核分裂活动,但限于基底旁层。
核分裂象增多是CIN/SIL的一个特征,而且上皮的不同高度或层次均可出现核分裂象,核分裂活动和病变的严重程度密切相关。
因此,在考虑CIN/SIL的级别时,上皮中垂直位置的核分裂是一个有用的指标。
同时应注意有无异常核分裂,异常核分裂象中以三极核分裂最多见,其次为不均衡的二极核分裂。
Crum(2002)强调异常核分裂的意义,提出有病理性核分裂就应归入CIN2。
英国学者则认为有异常核分裂可诊断CIN,但不一定是高级别CIN。
此外,有人(Kurman等,1992)认为CIN2病例如核分裂多,且有接近表层的核分裂,应升级为CIN3。
Kurman RJ, Norris HJ, Wilkinson E:Tumors of the cervix,vagina,and vulva. Washington DC, AFIP,1992,辶7-76。
另一点值得注意的是,CIN/SIL中常有空化细胞异型性,有空化细胞异型性的高级别病变可单纯分类为CIN2或CIN3;无论是低级别还是高级别CIN/SIL都无必要报告存在空化细胞异型性与否。
一般认为在诊断CIN/SIL时对空化细胞的异型性常不作为诊断依据,特别是低级别CIN/SIL,否则会将CIN/SIL的级别拔高(图9)。
但有例外,如CIN2中有一种成熟或空化细胞性CIN2(mature and koilocytotic CIN2),特点为有突出的以细胞空化为特征的病毒细胞学效应与基底旁细胞异型性同时存在,空化细胞有排列紧密的核周空泡和高的核密度(图10)。
当然也有学者主张把上皮上三分之一有明确空化细胞(指有大而深染且皱的核和透明胞浆,以及厚的细胞“膜”),而上皮的下三分之一细胞无核异型性也放入轻度异型增生或CIN1,有人主张将扁平状湿疣放入CIN1,但一般认为这种情况诊断LSIL无问题。
诊断CIN时应注意基底细胞层的界限是否清楚,一般来说基底细胞层在CIN1级时界限常不清楚(图2、3和4)。
如栅栏状基底细胞层界限很清楚时,诊断要慎重,特别是诊断高级别CIN。
CIN/SIL常累及腺体,然而并非宫颈表浅部分所有的轮廓平滑的鳞状细胞巢均为CIN 累及腺体,应注意与1)腺体鳞化和2)有推进状浸润缘的鳞癌表浅部分区别。
前者细胞分化好,无明显核异型性,但如为不典型性鳞化则很难甚有时无法从组织学水平区别;后者可类似腺体累及,而且可因细胞坏死和细胞巢中央液化而出现“假腺”外观,但是无腺上皮,且细胞巢的细胞极性消失,因而不同于腺隐窝(图11)。
2.5 留意有助于低级别CIN/SIL诊断的特征:除了不典型细胞位于上皮的下三分之一外, Crum认缺乏明显的基底旁细胞不典型性(高级别鳞状上皮内病变的特征)才是诊断特征。
低级别病变的核特征为:1)核虽大小不一,但核轮廓保持某种一致性;2)虽核深染,其深染在强度上较一致(图2)。
次要标准为①双核,90%的LSIL和湿疣有双核细胞,典型的双核细胞的核大而深染,但即使双核小而深染也有诊断意义。
②不规则的核周空晕,有时多个细胞的核周空晕构成网状外观(Crum,2005)。
同时还要注意鳞状上皮上部的细胞是否有些不典型性,虽然CIN1级的鳞状上皮上三分之二均成熟,但一直到浅层都可有轻微的核不典型性(图2)。
如上皮下三分之一的细胞密度增高,而上三分之二如同正常鳞状上皮,则可能是基底细胞增生而非CIN1级。