派出所死亡调查记录模板

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派出所死亡调查记录模板

派出所死亡调查记录模板

派出所死亡调查记录模板派出所死亡调查记录模板「篇一」死亡证明填写一、相关概念:1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例:疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔I (a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒3、根本死因: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。

内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例:Ⅰ a.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因二、死亡医学证明书基本项目填写要求:1、基本要求:①按照统一格式逐项认真填写,不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

死亡记录模板

死亡记录模板

死亡记录模板1. 基本信息。

死者姓名:
性别:
年龄:
出生日期:
死亡日期:
死亡地点:
死亡原因:
死亡方式(自然死亡、意外、他杀等):
是否有死亡证明(是/否):
2. 个人背景。

家庭情况(婚姻状况、子女情况等):
教育背景:
职业/工作:
健康状况(有无长期疾病、近期健康状况等):3. 死亡过程。

死亡前的症状或表现:
死亡时的情况(是否在家中、是否有人目击等):
是否有抢救过程(是/否,如有,请详细描述):
4. 相关证据。

医疗记录(如有,请提供病历、诊断报告等):
监控录像(如有,请提供相关录像资料):
目击者证言(如有,请提供相关证言或证词):
5. 处理情况。

是否已报警(是/否):
是否已完成尸体解剖或验尸(是/否):
是否已进行相关调查(是/否,如有,请提供调查结果):
6. 其他信息。

死者遗愿或意愿(如有,请提供相关信息):
与死者相关的其他重要信息:
以上是死亡记录模板的详细内容,请在填写时尽可能提供准确的信息,以便于后续的处理和统计分析。

谢谢您的配合!。

死亡报告范文模板

死亡报告范文模板

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背景信息
(写明死者的姓名、年龄、性别、职业、家庭情况等基本信息,以及死亡时间、地点等相关情况。


死因分析
(分析死者死亡的具体原因,包括疾病、自然灾害、意外事故、谋杀等。

对于
某些涉及隐私的情况,尽量用客观语言概括,不要过于描述细节。


病理学表现
(针对疾病死亡的情况,可写明病理学表现,如肿瘤、器官衰竭等。


意外死亡原因
(对于意外死亡的情况,可说明具体原因,如交通事故、溺水、坠落等。


吸毒或酗酒等行为对死亡的影响
(如果死者曾有吸毒或酗酒等行为,可分析其对死亡的影响。


相关证明材料
(在这一部分,提供证明死亡和死因的材料,例如死亡证明、尸检报告、分析
化验报告等。


死亡证明
(死亡证明是确认死亡事实的官方文件,包括死者身份信息、死亡日期、死亡
原因等。


尸检报告
(如果有尸检报告,需要详细描述尸检结果,如体表外伤、内脏损伤等。


结论与建议
(在这一部分,总结死亡事件,提出相关建议。


结论
(对整个事件进行总结,说明死亡的原因、具体情况等。


建议
(根据事件的情况,提出相应的建议,如完善安全制度、加强安全意识教育等。


结语
(在这一部分,对整个报告进行总结,可以用一两句话概括事件的经过和结论。

同时也可以表示对死者的悼念。


以上是死亡报告的范文模板,供参考。

在实际写作中,需要结合具体情况进行
分析和描述,并确保报告的客观性和真实性。

安徽灵壁尸检报告

安徽灵壁尸检报告

安徽灵壁尸检报告报告编号: 2021-ABD-001日期: 2021年10月15日地点:安徽省灵壁县1. 概述本报告旨在对安徽灵壁县一起可疑死亡案件进行尸体检验,以确定死亡原因。

经过详细的检查和研究,我们得出了以下结论。

2. 背景信息2.1 案件概述根据警方调查,死者为一名四十五岁的男性,名叫张某,无业。

他在家中被发现已经死亡,尸体表面无外伤,但其亲属表示,张某在去世前几天曾出现过呕吐和乏力的症状。

鉴于死者较为年轻且无明显外伤,警方决定进行尸检以确定死亡原因。

2.2 检验目的本次尸检的目的是确定张某的死亡原因,以提供给相关部门进行进一步调查和处理。

3. 检验过程根据正式的尸检程序,我们对张某的尸体进行了全面的检查和检验。

以下是具体的步骤:1.外观检查:外观检查未发现明显外伤,尸体表面无任何异常。

2.骨骼检查:通过X射线检查,发现张某的骨骼结构正常,未见任何骨折等异常。

3.内脏检查:进行了全面的内脏检查,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、脑等重要器官。

经观察和切片检查,未发现明显异常。

4.化学检查:使用化学试剂对尸体组织进行了化学分析,结果正常。

5.病理检查:通过组织切片和显微镜观察,发现心肌和肝脏组织有轻微的变性和坏死现象,但不足以导致死亡。

4. 结果与讨论根据我们的检验结果和相关分析,无法明确确定张某的死因。

根据尸检结果,死者的主要脏器未发现明显病变,但心肌和肝脏组织出现轻微的变性和坏死。

这些病变可能与长期生活方式、环境或他所暴露的某种物质有关。

然而,我们无法排除其他非自然死亡的可能性。

值得注意的是,死者在去世前几天有乏力和呕吐的症状。

这些症状可能指向了一种感染性疾病或中毒可能性。

然而,在尸检中未发现明确的证据来支持这种假设。

尽管我们无法确定确切的死因,我们强烈建议相关部门进行更详细的调查和分析,包括进一步了解死者的病史和家族病史,以及对家中环境和食物样本进行化验等。

5. 结论通过对安徽灵壁县张某的尸体进行全面的检查和检验,我们得出以下结论:1.尸体表面无外伤,且骨骼结构正常。

死亡案件报告模板范文

死亡案件报告模板范文

死亡案件报告模板范文概述本报告旨在总结和分析一起死亡案件,并提供对案件背景、现场调查、尸检结果以及结论的详细说明。

通过对死亡案件的科学研究,希望能为相关部门提供实质性的参考和指导。

案件背景- 发生日期:YYYY年MM月DD日- 发生地点:XXX市XXX区XXX街道XXX号- 案件简述:本案是一起突发的死亡案件,被害人名叫XXX,男性,年龄XX岁,职业XXX。

现场发现尸体位于其住所内,尸体状况异常,引起了警方的注意。

现场调查- 警方到达现场的时间:YYYY年MM月DD日HH:mm- 现场情况描述:被害人的住所内整洁有序,无明显破坏痕迹。

被害人位于卧室地板上,身体仰卧,四肢自然摆放。

旁边有一把血迹斑斑的凶器,初步判断为可能的凶器。

现场没有发现其他人的踪迹。

尸检结果- 尸体保存状况:尸体保存得较好,没有明显的腐败迹象。

- 身体检查结果:尸体全身多处有不同程度的损伤,尤其是头部和胸部。

损伤包括挫伤、擦伤和刺伤等。

- 死亡时间:初步判断死亡时间为发现尸体的前24小时内。

- 毒物检测结果:毒物检测结果为阴性,未检测到常见的致命毒物。

调查分析根据现场调查和尸检结果,我们得出以下分析结论:1. 被害人的死亡是非意外的,有明显的暴力行为痕迹。

2. 凶器的存在及尸体损伤的部位与凶器的形状相符,初步认定该凶器为杀害被害人的工具。

3. 没有发现其他人员的踪迹,犯罪嫌疑人可能具有一定的作案能力,能够完全控制现场。

结论与建议基于以上分析,提出以下结论和建议:1. 此案已经构成故意杀人罪,需要尽快侦破并追究犯罪嫌疑人的刑事责任。

2. 针对目前各类暴力犯罪的高发状况,应加强社会安全意识的普及,提高居民的自我保护能力。

3. 加大对刑事犯罪的打击力度,加强法律上的惩罚力度,以维护社会的安全和稳定。

引用资料[1] XX警方调查报告,YYYY年MM月[2] XX法医鉴定报告,YYYY年MM月该报告可供相关部门参考,作为案件调查和侦破工作的指导和决策依据。

公安尸检报告

公安尸检报告

公安尸检报告
尸体发现地点:某公园
发现时间:2021年5月15日晚上9点
受害者姓名:王某
性别:男
年龄:45岁
死亡时间:初步判断是死亡前两小时内
尸检人员:张某、李某
尸检流程:
1.外观检验:尸体表面无伤口、胸部和腹部无明显外伤痕迹。

2.解剖检验:头颅内无明显异常,颈部及胸腹部解剖均无明显
异常,肝、胆、脾、肺无明显异常,腰椎及骨盆解剖无明显异常,生殖器官无明显异常。

3.取样检验:
(1)血液取样:经初步检验,血液中有酒精成分,且浓度较高,达到每100毫升血液中含酒精40毫克或以上。

(2)尿液取样:经初步检验,尿液中有酒精成分,且浓度较高,达到每100毫升尿液中含酒精40毫克或以上。

(3)胃液取样:经初步检验,胃液中有酒精成分,且浓度较高,达到每100毫升胃液中含酒精40毫克或以上。

综合分析:
受害者王某经尸检后,其死亡原因为因过量饮酒后失足坠入了
某公园的草坪沟中,在沟中滞留时间过长而导致无法脱身,最终
因窒息死亡。

血液、尿液和胃液中酒精含量极高,说明其严重酗酒,并因此导致死亡。

结论:
经过尸检和相关检测,确认中国公民王某死亡的原因是因过量饮酒后坠入草坪沟中,误落无人处,多次试图脱身失败,最终导致窒息死亡。

此件案件破案,归结为不幸意外事件。

公安尸检报告完毕。

2019-死亡报告范文word版本 (4页)

2019-死亡报告范文word版本 (4页)

本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==死亡报告范文篇一:死亡证明模板死亡证明(存根)兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。

特此证明承办人:派出所(盖章)年月------------------(年)公所户字号------------------死亡证明兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。

特此证明年月篇二:死亡调查报告样板附件4:湖南省孕产妇死亡调查报告书写格式市(州)县乡村XXX死亡调查报告分娩时间:分娩地点:死亡时间:死亡地点:调查日期:本次调查报告走访人员及机构:1、情况简介:姓名、性别、年龄、婚姻、住址。

X年X月X日X时X分,因何主要症状入院而于X年X月X日死于何地。

(家中途中死亡者:X年X月X日X时X分因何故死于何处)。

末次月经、预产期,有哪些早孕反应,孕期是否接受保健服务(含健康教育)、产检次数、是否为高危,作过哪些治疗、处理,孕早、中晚期身体状况及一般情况。

月经生育史:个人史:家庭史:有关孕产妇死亡调查报告在家族史后,增加了本次妊娠分娩方式:平产□剖宫产□:第___ 次剖宫产本次妊娠是否是“单独二孩”妊娠:是□ 否□本次妊娠是否经行了孕产妇系统管理:是□ 否□等内容。

本次病史提供者,是否可靠就诊医院及医院级别(省、市、县、乡、民营)(如有多次住院转诊经历,应按时间顺序分段书写)入院时体检及专科检查:辅助检查结果:入院诊断:2、入院后治疗情况及死亡前的抢救经过(家庭经济状况、家庭接生经过、转诊经过、途中所用时间、抢救药物的名称、剂量)死亡时间:年月日时分(公历)3、致死主要原因(1)(2)(3)4、诊断依据5、死亡病例讨论(l)医疗保健因素(2)个人家庭因素(3)社会其它部门因素最后综合分析,影响死亡的因素有哪种或哪几种。

6、评审结果调查人:年月日篇三:死亡病例报告管理制度法库县中心医院死亡病例报告管理制度一.为规范公民死亡证明书的管理和使用,提高统计工作的质量,根据《死亡医学证明书》的填写要求,特制订本院死亡证明报告制度。

派出所开的死亡证明书样本

派出所开的死亡证明书样本

派出所开的死亡证明书样本派出所开的死亡证明书样本心卫生院:兹有村(社区)居民委员会(常住、流动)居民:属我辖区(常住、流动)居民,于20 年月日时分因1、2、3、特此证明附亲属身份证号及签名、电话:石羊镇村(社区)居民委会(盖章) 20 201X年X月X日注:1.由熟知死者病情及情况的家属、亲人持死者的户口本、身份证原件到所属社区村委会开具此证明,之后到石羊镇中心卫生院公卫科开具死亡证明书(带相关病历资料)家属或亲人需带个人身份证;3.将死者的户口本、身份证复印件一份同此证明交于所属地段医院存档。

死亡证明本社区,***村,姓名**,身份证********,与*年*月*日*时,什么原因,在什么地方死亡。

特此证明南湖社区201X年 10 月9日篇四:死亡证明模板死亡证明(存根)兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。

特此证明承办人:派出所(盖章)年月 --------(年)公所户字号-------- 死亡证明兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。

篇二:死亡证明证明兹有合川区人民政府盐井街道办事处盐井社区(地址:)居民(),性别:(),身份证号码:于()年()月()日因病去逝,已土葬于(地址)。

现()子女(姓名)前来办理下户一事。

特此证明合川区人民政府盐井街道办事处盐井社区居民委员会年月日篇三:《居民死亡医学证明书》格式居民死亡医学证明书第一联出证单位保存居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书第二联出证单位定期送县区疾控中心,由疾控中心保存居民死亡医学证明书附件2:孕产妇死亡登记副卡(与居民死亡医学证明书同时填写)姓名死亡医学证明书编号常住址省市区填卡单位填卡人日期 5附送:派出所所长先进事迹派出所所长先进事迹派出所所长先进事迹楷模的意义在于率先垂范,卫士的意义在于恪尽职守。

而如果将两种意义重合在一起,则是对人民警察的最高要求。

在沈阳市公安局,有这样一位派出所所长。

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派出所死亡调查记录模板派出所死亡调查记录模板「篇一」死亡证明填写一、相关概念:1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例:疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔I (a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒3、根本死因: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。

内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例:Ⅰ a.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因二、死亡医学证明书基本项目填写要求:1、基本要求:①按照统一格式逐项认真填写,不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求:(1)编号:由公安和卫生部门统一编号;(2)死者姓名:指现时用的姓名婴儿:可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”记录,以备调查;老人:儿子名字或女儿名字;(3)性别:生理性别如果是女性,填写死亡时或之前一年是否怀孕;(4)民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能填写职业和具体的工作。

不符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码:填写15位或18位身份证号码,注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址:按照生前居住半年地址.城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。

(10)文化程度:按死者的最高学历的填写。

文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大学含大专。

(11)生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄:按周岁计算。

当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1已过生日者:死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1天的新生儿,填存活小时。

(14)死亡地点:按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中或赴医院途中;(15)可以联系的家属姓名和电话:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(16)住址或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

(17)疾病的最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;(19)住院号:未住院就诊者不填:(20)医师签名:由填写《死亡医学证明书》的医师签名。

乡镇级及以上医疗机构医生签名,村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;(21)医疗单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章:(22)填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求1、第I部分:是该表的主要内容,是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;②)每行只能填写一个疾病;③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔:尽量填写,询问不清,可以不填长短:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短单位:分、小时、天、周、月或年⑤如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则:1、每行只能填写一种死因;2、有明确的死因链应按顺序报告 ;3、没有明确死因链按严重程度报告;4、应尽可能报告特异性的诊断;5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;8、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;9、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;10、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分:如果没有,可以不填①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写,无数目限制四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求:1、调查范围:《死亡医学证明书》根本死因复杂,难以与直接死因建立因果联系,无法作出选择或修饰归类者。

《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

因伤害死亡,未报告外部原因者。

仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征:即病历摘要和家属提供情况,内容应包括:(1)本次发病的症状体征:包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治:包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。

(不用填其具体数值)(3)发病时间(4)诊断单位(5)诊断依据(6)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。

以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名:指接受死因调查的对象的姓名;4、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系;5、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;6、电话号码:指被调查者的联系电话号码;7、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应填写为症状、体征或来院已死等情况;8、调查者签名:由填写调查记录的医师签名,填卡村医签名:9、调查日期:对死亡病例的凋查时间。

注意:正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1:死者生前病史及症状体征:长期慢性咳嗽约40余年,长期吸烟,20xx年前与就诊于县中心医院,被诊断为慢性支气管炎,5年前县医院诊断为肺气肿,作过X线透视。

无其他疾病史。

X年12月31日起突然不停咳嗽,咳脓痰,气急,送县中心医院急诊医治。

诊断为慢性支气管炎急性加重,次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式:I (a)慢性支气管炎急性加重(b)肺气肿 5年(c)慢性支气管炎 20xx年例2:死者生前病史及症状体征:新生儿早产33周,因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式:I (a)新生儿颅内出血(b)新生儿出血症II 早产33周例3:死者生前病史及症状体征:患风湿性心脏病5年,3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落,颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式:I (a)颅骨骨折(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天II 风湿性心脏病 5年五、常见死亡原因的填写错误或不当:1、简称:慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为:慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写:死亡原因部分为空白,没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误:常见“流水账”式书写,将各种死亡原因罗列在死亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱,不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填写死亡原因;5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;6、全身性疾病情况,如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等,出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况,但未报告或报告不当;7、传染病而未核实具体病种,肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位,未特指的心脏病,未特指的先天异常,未特指疾病的孕产妇死亡;8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确,如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;9、使用英文名称或缩写:如“AIDS”“肺Ca”等,由于英文缩写常出现多个病因,无法确定死亡原因。

CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)……六、死因报告的逻辑性A:与性别、年龄有关的死因:1、只发生在男性/女性的死因;2、新生儿(围生儿)死因:吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病3、5岁以下儿童主要死因:肺炎、腹泻、营养不良4、孕产妇死因:梗阻性分娩、妊高症、产后出血5、老年人死因:脑血管病、恶性肿瘤、心血管病6、中青年死因:损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀B:常常不作为根本死亡原因的情况1、继发性疾病:继发性恶性肿瘤、继发性高血压2、呼吸和循环系统较早发生的疾病:动脉硬化、高血压、急性支气管炎3、医疗操作并发症4、损伤中毒的临床表现原发性疾病:5、原发性恶性肿瘤6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病:脑血管病、冠心病、慢性支气管炎7、严重危害健康的各类疾病8、损伤中毒的外部原因七、死因判定和编码依据A:总原则:1、当只有一个死亡原因被记录时,就用这个原因进行死因统计制表。

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