息肉痔(结直肠息肉)中西医诊疗方案
痔(混合痔)诊疗方案
痔（混合痔）中西医诊疗优化方案师宗县中医医院外科2012年人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
一、病名中医病名：庤 ICD编码 BWG000西医病名：混合痔 ICD编码 90394二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案
肠息肉(结、直肠息肉)中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程(一)适用对象第一诊断为结肠息肉行内镜下结肠息肉摘除术后,腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:中医诊断为息肉痔、大肠息肉,参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。
(2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。
诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等临床诊断标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。
大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候:湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组肠息肉(结直肠息肉)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肠息肉(结直肠息肉)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院时间为:a息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。
b入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠息肉、直肠息肉的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目a息肉摘除术后入院观察的患者:1.必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血2.可选择的检查项目:(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。
2024版痔(混合痔)中医诊疗规范ppt课件
调护
01
02
03
04
中药熏洗
可选用具有清热解毒、活血化 瘀功效的中药煎汤熏洗患处，
如黄柏、苦参、五倍子等。
外敷法
将中药制成膏剂或散剂，直接 外敷于患处，如马应龙麝香痔
疮膏、云南白药痔疮膏等。
塞药法
将中药制成栓剂，塞入肛门内， 通过直肠吸收药物成分，达到
治疗目的。
针灸治疗
针灸具有疏通经络、调和气血 的作用，可用于治疗痔疮引起
肿物脱出肛外、水肿，内有血栓 形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜 烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显， 肛管紧缩。大便秘结，小便不利。 舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 治宜清热利湿，祛风活血。
脾虚气陷证
肛门有下坠感，神疲乏力，纳少 便溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔 薄白，脉弱。治宜益气升提。
03
痔(混合痔)的中医诊断
门而成。
病机
湿热下注、气血瘀滞是痔(混合痔) 的主要病机，病位在肛门，与大 肠、脾胃等脏腑密切相关。
症状
以便血、肛门坠胀、疼痛、瘙痒 等为主要症状，严重者可出现贫 血、感染等并发症。
治疗原则
中医以清热利湿、活血化瘀、消 肿止痛为治疗原则，根据患者的 具体病情和体质特点进行辨证施
治。
02
痔(混合痔)的中医病因病机
其他中医疗法
拔罐疗法
刮痧疗法
在患者背部或腰骶部拔火罐，以疏通经络、 行气活血、消肿止痛。
在患者督脉及膀胱经进行刮痧治疗，以疏通 经络、活血化瘀、排毒泄热。
推拿疗法
气功疗法
采用推拿手法在患者腹部或腰骶部进行推拿 治疗，以调和气血、促进肠道蠕动、缓解便 秘等，从而减轻痔疮症状。
指导患者进行气功锻炼，如提肛运动等，以 增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环， 促进痔疮康复。
直肠息肉病案
大肠粘膜上任何可见的突起，不论其大小，形状及组织学类型，均称为大肠息肉。
本病可发生于任何年龄，但多见于2~8岁的儿童，占90%以上，大肠息肉根据病理性质可分为五大类，即新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他。
其中新生物性息肉又称大肠腺瘤，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。
且大肠腺瘤关系密切，为一重要癌前病变。
祖国医学对息肉早有认识，《灵枢·水胀篇》：“寒气客于肠外，与卫气相博，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃生。
”《外科大成。
痔》中说：“悬胆痔，生于脏内，悬于肛外。
”明确指出了息肉的病名、形状和部位。
一、辩证治疗（一）湿热下注症状：大便粘湿带血，肛门灼热不适，下坠伴腹痛、腹泻、腹胀，息肉表面粘着脓性物，糜烂，或有肿物脱出肛外，指诊时可触及肿物，舌质红，苔黄或黄白相兼而腻，脉弦滑细。
治法：清热利湿，理气止血。
方药：黄连解毒汤《外治秘要》加：黄连、黄芩、黄柏、栀子、茯苓、地榆炭、大蓟、小蓟、枳壳加减：若便秘加炒决明（二）肠风下血症状：大便下血，色鲜红或紫黑，量多，肛门不痛或；轻度不适感，肛内指诊可触及息肉样肿物，或无。
舌红苔薄，脉浮数治法：清肠疏风，清凉止血。
方药：便血合剂加减：炒槐花、地检炭、荆芥、黄芩炭、防风、仙鹤草、细生地黄、炒枳壳、生甘草、当归。
（三）气带血瘀症状：病久息肉明显增大，硬而痛，纳少，面暗消瘦，舌质暗，苔白，脉弦滑。
治法：理气活血，化瘀散结。
方药：补阳还五汤《医林改错》加减：生黄芪、全当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲加减：腹胀、肛门下坠加枳实、木香、（四）脾虚气滞症状：自幼出现便血，时有肿物脱出肛外，腹泻史较长，腹部隐痛，便血时多时少，倦怠懒言，舌淡苔白，脉搏细弱无力。
治法：温中健脾，理气散瘀。
方药：良附丸加：高良姜、制香附、炙黄芪、炒枳实。
加减：便时带血加煅赤石脂、血余炭。
二、灌肠疗法（一）6%明矾液组成： 6%明矾溶液作用：涩肠止血。
大肠息肉中医护理方案
大肠息肉中医护理方案引言大肠息肉是一种常见的结肠病变，它是指大肠黏膜上生长的肿瘤性结构。
随着生活方式和饮食结构的改变，大肠息肉的发病率逐年上升。
中医护理在治疗大肠息肉方面具有独特的优势，本文将介绍大肠息肉的中医护理方案。
一、调整饮食结构饮食结构对大肠息肉的形成和发展起着重要的影响。
中医认为大肠息肉的形成与肝郁气滞和脾胃虚弱密切相关。
因此，合理调整饮食结构对预防和治疗大肠息肉至关重要。
1. 饮食粗细搭配：适当增加粗粮摄入，如糙米、玉米、薏米等，可增加大肠蠕动，促进废物排泄，预防大肠息肉的形成。
2. 禁忌刺激性食品：如辛辣食物、油腻食品、烟酒等，这些食物会刺激肠道黏膜，加重肝郁气滞，增加大肠息肉的风险。
3. 多食蔬菜水果：蔬菜水果富含纤维素和抗氧化剂，可以清理肠道垃圾，保护大肠黏膜，预防大肠息肉的形成。
二、中药调理中药在大肠息肉的治疗中发挥着重要的作用，可以改善肝郁气滞和脾胃虚弱的病理状态，促进大肠的正常蠕动，减少大肠息肉的形成。
1. 柴胡疏肝解郁汤：该方剂以柴胡为主要药物，可以疏肝解郁，调理肝脏功能，改善情绪波动，缓解焦虑和抑郁情绪，对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。
2. 保肝化瘀汤：该方剂以当归、川芎、赤芍等药物为主要组成部分，可以消散瘀血，调理肝脏功能，改善肝脏的代谢和排毒功能，对于大肠息肉的治疗具有较好的效果。
3. 平胃散结方：该方剂以厚朴、陈皮、大黄等药物为主要组成部分，可以调和胃肠功能，增强消化吸收能力，减少大肠积食和黏液分泌，对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。
三、针灸疗法针灸是中医特有的非药物治疗方法，通过刺激穴位，调整经络运行，调理脏腑功能，改善身体的病理状态，对于大肠息肉的治疗具有一定疗效。
1. 肝俞穴：位于第8胸椎棘突下旁开1.5寸处。
通过刺激肝俞穴可以疏肝解郁，缓解焦虑和抑郁情绪，改善肝脏功能，减少大肠息肉的形成。
2. 足三里穴：位于小腿前外侧，当腓骨前缘与胫骨前缘之间，胫骨外侧缘下方三寸处。
中医药防治大肠息肉思路浅析
中医药防治大肠息肉思路浅析作者：田锋亮李延萍来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第09期【摘要】大肠息肉可辨病名为“肠瘤”，中医认为其病位在肠，由脾胃所主，多因脾肾阳气不足，络脉阻滞，气滞、痰湿凝聚，或瘀血内停，留于肠道日久成瘤;治法以条畅气机、益气活血为先，温补脾肾为主，化痰散结、活血化瘀为辅，要中西医结合分期治疗;并注重饮食生活调养，按时筛查，定期复查。
【关键词】大肠息肉;中医;防治思路【中图分类号】R574.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）17-0095-04Discussion on Prevention and Treatment of Colorectal Polyps in Traditional Chinese Medicine TIAN Fengliang LI Yanping*Chongqing Hospital of traditional Chinese Medicine，Chongqing 400021，ChinaAbstract：Colorectal polyps polyps can be identified as enteroma，considered that the location of colorectal polyps lies in the intestine， and is dominated by the spleen and stomach.Due to deficiency of Yang Qi of spleen and kidney， blockage of collaterals， stagnation of Qi， phlegm and dampness， or stagnation of blood stasis， it is left in the intestinal tract for a long time.The first is dredging the activity of Qi，Yiqi Huoxue， warming the spleen and kidney is the main， and resolving phlegm and dispersing nodules， promoting blood circulation and removing blood stasis are auxiliary.Emphasis on combination of traditional Chinese and Western medicine treatment by stages.They were advised to pay attention to diet and life care， timely screening and regular review.Keywords：Colorectal Polyps; Traditional Chinese Medicine; Prevention and Control Ideas大腸息肉是结直肠黏膜上皮增生，形成向肠道腔内突出的赘生物，大部分患者无临床症状，部分可见腹胀、腹痛、大便改变，严重者出现便血，需要肠镜检查确诊[1]。
痔疮病的中西医结合治疗法
痔疮病的中西医结合治疗法在制定痔疮病的中西医结合治疗法的诊疗指南时，我们需要考虑以下几个方面：1. 疾病诊断：- 西医诊断：通过病史采集、体格检查（包括直肠指诊和肛门镜检查）以及必要的影像学检查（如超声、MRI）来确诊痔疮的类型和严重程度。
- 中医诊断：通过望闻问切等传统中医诊断方法，结合患者的体质、舌象、脉象等信息，判断痔疮的中医证型。
2. 治疗原则：- 西医治疗原则：根据痔疮的类型和严重程度，选择非手术治疗（如药物治疗、橡皮圈套扎、红外光凝固等）或手术治疗（如痔疮切除术、镜下手术等）。
- 中医治疗原则：依据中医辨证施治的原则，采用中药内服、外用或结合针灸、拔罐等方法，以调和气血、清热解毒、消肿止痛。
3. 治疗方法：- 西医治疗：- 非手术治疗：对于轻度至中度的痔疮，可以使用止痛药、抗炎药、软化大便的药物以及局部外用药膏或栓剂。
- 手术治疗：对于重度痔疮或非手术治疗无效的情况，可考虑手术治疗。
- 中医治疗：- 中药内服：根据中医证型选择相应的方剂，如湿热下注型可选用龙胆泻肝汤，血虚风燥型可选用四物汤等。
- 中药外用：使用中药煎剂坐浴或直接涂抹于患处，如使用五倍子、地榆等具有收敛止血、消炎止痛作用的中药。
- 针灸治疗：选取相应的穴位进行刺激，如长强、承山等，以调节机体的气血平衡。
- 拔罐治疗：在特定穴位进行拔罐，以促进局部血液循环和气血流通。
4. 康复与预防：- 饮食调整：建议患者增加膳食纤维的摄入，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
- 生活习惯改善：避免长时间坐立，增加适当的体育活动，以促进血液循环。
- 定期复查：治疗后定期进行复查，以监测病情的变化和预防复发。
5. 患者教育：- 向患者解释痔疮的成因、病程和治疗方法，以及如何通过生活方式的调整来减少复发的风险。
6. 跨学科合作：- 鼓励中西医结合的团队合作，以发挥两种医学体系的优势，为患者提供更全面的治疗方案。
在制定诊疗指南时，应根据最新的医学研究和临床实践不断更新和完善治疗方案。
中医肛肠科优势病种优化方案及总结
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。