浅谈现代“病症结合、方证相应”的研究意义

赵 华毅
（ 江苏省南京市建邺区中医院，江苏 南京，２００ ） １００ 中图分类号：１ ． 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ －８０（０ ０ ００２ － １０ ２ ３ ６ ４ ６ ２ １ ）１－１ １ ２ ７ ０
【 摘
要 】 浅谈 目前临床 中的病证结合与方证相应 的应用性研 究及其意义， 并以此为切入点探讨在 中西医
之 。若 呕者 ，桅子 生姜 豉汤 主之 。 ”
４ 方证相应研究的意义 方证 相应研 究是 中医临床 基础 研 究 的重要 内容 。
中医 学在认 识疾 病过 程 中 ，并没有 采用 西 医的分 析还 原 的 方法 ， 因此 治病 没有 从寻 找特 异性 病 因入手 ，而 主 要观 察和 辨别 患者 的机 体反 应状 态 ， 即使 病 因不 同， 主 要 反映状 态相 同，也给 以相 同 的方药 治疗 。另一 方
面 ，按 西医 诊断认 为 是 同一 种疾 病 ， 由于患者 的反应
情 志致病 ：情 志过 激或抑 郁 等异 常 ，本身就 是 重
要 的病 因 。因此 当它一 旦导致 疾 病 ，这 时的证候 就 是
病 因病理 的证 候 ， 在异 常情 志状 态 下人体 并未 患病 ， 若 那么 这 时的证 候就是 非病 状态 的情 志含 义 的证候 ，无
生发 展规 律 ，指 导疾 病 防治…。
恶 寒 身痛 为主 ，少 阳病 的柴 胡汤 主证 为 口苦 、喜 呕 、
胸 胁 苦满 为主 ， 因此 以汗 出、发 热 、恶风 为主证 者给
以桂枝汤，以无汗、 恶寒身痛为主证者， 以麻黄汤， 给
以 口苦 、喜 呕 、胸胁 苦满 为主 证者 ，给 以小柴胡汤 。 证 不变 、方 亦不 变 ，方 随证变 ，随证加 减 。方剂配 伍
极 其严 谨 ， 有一 定 的规 范 性 ， 又有 很大 的灵活 性 ， 具 但 往往 是 一味 药 的变动 ，或 仅是 一味 药 的增减 ，作用 就
２ 证与病 的相关性 同病 因人而 异 。不 同体 制类 型 的个 体 ，在 感受 相 同邪气 后或 生病 或不 生病 ，或发 生 不 同的疾病 ，同一 疾 病发 生于 不 同的人 ，可 能会 出现 不 同的证 型 。同病
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 Ｖ ． ） ＮＯ １ ＯＬ（ ２ ．０
浅 谈 现 代
“ 症 结 合 、 方 证 相 应 的 研 究 意 义 病
Ａ ｒ ｓ ｎ ｔ ｄ ｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉｅ ｓ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｅ ｉ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｕ ｙ ｏ ｃ ｏ ｄ ｎ ｄ ｓ ａ ｅ ， ａ ｅ ｎ ｒ ｃｐ ｓ ｓ ｏ
３ 方证 相应 研 究 证候 与方 剂是 中医 两个 重要 的概 念 ：证候 是一 定 阶段 患者 机体 状态 的综 合反应 【，方剂 是 中医 治病 的 ２ Ｊ
主要 手段 ，方 剂包含 了理法将 方 剂与证 候相 结合 进行
研究 。方证对应是方剂与主证相对应，证有主证、兼
证 、变证 、夹杂 证之 分 ，主证 是指 决 定全局 而 占主 导
因地 、因时制 宜 。中医认 为环境 也是 致病 的一类 原 因 ，
属 外 因范畴 ，包括 地理 环境 、社 会环 境等 。人在 不 同 的环 境 因素作 用下 ，可 以出现 不 同 的特异 性证 型 。
பைடு நூலகம்
显著 不 同 ，故 仲景 示人 在辨 证治 疗 中要 随证加减 ，如 “ 汗 吐下后 ，虚烦 不 得眠 ，若 剧者 必反 复颠倒 ，心 发 中懊 恼 ，桅子 豉汤 主之 。若 少气 者 ，桅子 甘草豉 汤主
病 ，利用 西医 的辨病 和 中医 的辨证 达 到强化 治疗 的 目 的 。例如 在高血 压病 人 的治疗 上 ， 以往 ， 中医 比较 重 视 患者证及 症方 面 的改善 ，有 时却 因为 并非 从疾病 的 角度评 价疗 效 ，忽 略 了降血压 的 问题 ；而 西 医则会 把 治疗 的重 点放在 降血 压上 ，部 分病 人尽 管血压 已降至 正常 范 围，但 相 关症状 仍 无法 改善 ，影 响患者 的正 常 生活 与工作 。如 果将 两者 结合 ，发挥 各 自所长 ，在 降 低高血 压 的 同时兼顾其 伴 随症状 ，也就是 用病 证结 合 的方法 治疗病 患 ，使血 压 降至正 常 范 围，而伴 随症状 也得 以缓解 ，疗效 就可 以提 高 ，患者 的生 活治疗 得 以 改善 ，更容 易被广 大 患者所 接受 。
５ “ 病证结合、方证相应 的临床应用 自古以来，中医在长期的临床诊疗实践中，一直 非 常重 视辨 证 的作用 ，非 常重 视证 在疾 病发 生 、发 展
中的作 用 。病证 结合 使得 中 医在重 视证 得 同时给予 疾 病足 够 的重 视 ，重 视疾 病对 患病 人 体 的影响 ，尤其是 重视 疾病 作 为共性 问题 对人 体 的影 响 ，提 倡在 临床 治 疗 中将辨 证 与辨病 有机 结合 ，强 调 中西 医结合 治疗疾
地位 的证候 ，因此针 对主 证给 以处 方才 能解 决主 要矛 盾 ，主 证得 以解 决 ，对 附属 于 主证 的兼 证 、变 证 、夹
杂证也就 自然迎刃而解 。如太阳中风 的桂枝汤主证是 以汗 出、发 热 、恶 风 为主 ，伤寒 的麻 黄 汤证 以无汗 、
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结合 方 面 的应 用 。
【 关键词 】 病证结合；方证相应 ；中医辨证；中西医结合
１ 病证结合的研究意义 病 是 以病 理学 内容 为核 心 的疾 病 分类 体系 以及 以
此 为基础 的诊 断模 式 ，证 是 以病机 为核心 的疾病 分类 体 系 以及 以此 为基础 的诊 断模 式 。病 证结合 的实质是 将疾 病概 念体 系与证 侯概 念体 系相 结合 研 究疾病 的发
论是病 或非 病状 态 ，情 志含 义 的证 候必然 带有 情志 致
病 或作 用 的特 点。如 情绪 改变 、烦 躁 易怒 、忧 思不 宁 、
失眠 多梦等 。
状态 不 同 ，所 处 的方药 就不 同。所 以方证 成为 中医学 诊 断治疗 的最 为重 要 的单位 。虽 然 临床 上 疾病谱 不 断 变 化 ，但 机体 反应方 式 的证 没有 变 ，抓 住 证 ，就 能使 用 古 方治今 病 。即使 是那 些病 因 尚不 明确 或无特 效疗 法 的疾 病 ， 中医仍有 其 治法 。