新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会
单叶产钳助产88例临床体会
乏 力 第 ， 2 产 程 延 长 或 有 延 长 倾 向 者 ；胎
儿 宫 内窘迫 或 母 体 患 有 某 些 疾 病 需 缩 短
第 二 产 程 者 ；瘢 痕 子 宫 、 产 妇 不 宜 用 力 者 。
②条 件 ：胎 头 骨 质部 最 低 点 达 S ≥ + 3 ；枕
先 露 ；宫 口 开 全 ；胎 膜 已 破 。
表2。
讨论 产钳与头吸是 临床常用 的阴道助产
方法。 产钳在 紧急情况 下能较快地 帮助 胎 儿 娩 出 ， 成 功 率 较 高 ；但 产 钳 操 作 技 术 较复杂 ，易引起母 体会 阴阴道撕 裂严重 ， 较高位的产钳则新生 儿颅 内出血 ，头皮血 肿等并发症也 增加 ，因而初学者往往心 有 余悸 。 头吸术放置 简单 ， 因不增加胎头娩 出径 线 ， 故 对 母 体 产 道 损 伤 小 ；但 头 吸 是 利用胎儿头皮上 制造的负压 吸引 ，使头皮 及颅骨承受很 大压 力及牵引力 ，易导致新 生儿头皮血 肿 、颅 内出血 甚 至死 亡 等多种 并 发 症 而 ， 牵 引 时 滑 脱 ， 重 复 吸 引 又 吸 在 因负压 形 成 的产瘤上 ，故更易失败 。 改用 产钳 即使成功 ，也 多引起母 儿严 重损 伤。 本组 4 例头 吸失败 改 产钳 ，2 例发 生 颅 内 出 血 ，其 中 1 例死 亡 。
产钳助产的临床观察与体会
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产钳助产的临床观察与体会
作者：刘志祥
来源：《中国当代医药》2011年第14期
[摘要]目的：观察与分析产钳助产术，以期降低剖宫产发生率。
方法：选取符合条件的104例行产钳助产术的产妇，同时对产妇行产钳助产的原因及该手段对产妇和新生儿的影响进行观察与分析，另外对所得数据进行统计学处理，然后对其结果进行分析。
结果：产钳助产原因以胎儿宫内窘迫最为常见，而该手段对产妇的影响以阴道壁撕裂伤多见、对新生儿的影响则以面部皮肤的损伤多见(P
[关键词]产钳助产；观察；体会；阴道助产。
新式剖宫产术应用产钳的临床分析
新式剖宫产术应用产钳的临床分析作者：刘齐芳来源：《医学信息》2015年第10期摘要：目的探讨新式剖宫产术中使用产钳助娩胎头的价值。
方法 2010年1月～2013年12月我院单胎头位新式剖宫产82例，因术中估计取头困难或者徒手取头困难者应用产钳助娩的病例，观察对新生儿及产妇的影响。
结果 82例均一次产钳助娩成功，无1例新生儿头部外伤、新生儿窒息、子宫下段切口延裂等新生儿及产妇并发症。
结论新式剖宫产术如术中估计取头困难，及时应用产钳助娩可明显减少新生儿窒息的发生率，减少产后出血，迅速缩短手术时间，提高产科质量，是一个安全有效的方法，值得临床推广。
关键词：新式剖宫产；产钳；胎头近十几年来，随着围产医学的发展，剖宫产已是临床上解决难产常用的一种手术。
新式剖宫产因其切口美观、手术时间短、出血少、损伤小、术后患者恢复快、费用低等优点，而深受广大妇女及医务人员的青睐，在临床上广泛应用，但该术式也存在一定缺点，暴露术野稍差，胎头娩出困难也日益明显。
术中安全地娩出胎头是手术的关键步骤，但当胎头高浮或择期剖宫产胎头未被挤压变形时、麻醉效果不佳腹直肌及前鞘不能充分松弛、巨大儿、孕妇极度肥胖腹壁过厚等因素可导致术中取胎头困难，致使新生儿窒息、颅内出血、子宫切口撕裂致手术时间延长及术中出血等并发症发生，额外增加了围产儿的发病率、死亡率及患者的经济负担。
剖宫产产钳是剖宫产术中解决娩头困难的一种有效的助产手段，凡估计到有娩头困难，尤其在胎儿窘迫存在时果断、熟练地应用剖宫产产钳对减少新生儿异常的发生有一定的积极意义。
我院近几年开始将产钳应用于新式剖宫产术中，有效地减少了术中的取胎头困难及并发症，明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔，减少新生儿窒息的发生，是产科医师应当熟练掌握的技术，值得在临床应用推广。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年12月在我院单胎头位82例，因剖宫产术中取胎头困难、跨耻征阳性、胎头高浮、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、过期妊娠、子痫前期、妊娠期高血压、疤痕子宫、高龄初产妇、脐带因素、前置胎盘出血、妊娠合并心脏病等指征行新式剖宫产术，术中使用产钳助娩。
新式剖宫产术中产钳的应用
包 括 子 宫 切开 至胎 儿 娩 出 的时 间 、术 中 出血 量 、新 生 儿 窒
窒息率明显升 高目 。剖宫产 使用 的双 叶产 钳 ， 巧简便 ， 轻 表面光 滑， 体积较小 ， 助产过程能牢 固牵拉抬头 ， 易于娩 出胎儿 ， 并减少 子宫切 口撕裂 出血 。在剖宫产术 中， 视野 比阴道开 阔， 胎头直接 位于切 口下方 ， 露很充分 ， 暴 胎方位 明确 ， 容易正确地放置好 很
前牙种 修复的临 讨与评 植与 床探 价
沈炳荣 （ 福建 医科大学 附属漳州市 医院， 福建漳州 ３ ３ ０ ） ６０ ０
［ 摘要】目的 探讨前牙种植 与修复 的临床治疗方法 。 方法 选择我院 ２０ 年 １ 月 ２０ 年 １ 月前牙缺失患者 ６ 例 ， ０７ １ ０９ ２ ７ 一共
剖宫产术 中顺利娩 出胎儿是手术的关键步骤 ，新式剖宫产
因其 切 口位置低 ， 当胎头 高浮时 ， 取头时胎头容 易滑脱 ， 加上 横
切 口上缘对胎 头有直接的阻挡作用 ， 容易发生娩头困难 。采用助 手用力按 压宫底 ， 强加腹压 ， 甚至延 长腹壁及子宫切 口等方法 ，
拉。 同时助手轻压宫底 ， 娩出胎头 ， 松钳 。 对照组与传统娩头方法
２ 结果
２１ 两组患者手术 时间及 出血量 比较 ．
损 伤 及 产 后 出 血 。本 研 究 中发 现 ， 式 剖 官产 术 中应 用产 钳 助 娩 新
胎头 时间明显短于对照组 ，观察组新生儿窒息发生率明显低于
对照组。另外在子宫切 口撕裂 、 产后出血等并发症方 面研究组的 发病率均显著低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ＜Ｏ ５ 。 Ｐ ． ） ０
产钳助娩术在分娩中的作用(附368例报告)
牙关紧闭 ； ③具有牙关紧闭 ， 口困难 ， 笑面容 ， 张 苦 阵发性强 直
性痉挛等典型临床特征 。脐部或伤 口分泌物作厌 氧菌 培养 或
涂片染色镜检 ， 能找 到破 伤风 杆 菌即 可确 诊 ， 阳性 率 较 若 但 低， 仅少数患者可查 到。 ２ ２ 止痉 严 重强烈 的抽 搐可致 窒息 、 水肿 而危及 生命 ， ． 脑 故制止痉挛对提高本病抢救成功率 至关重要 。止 痉药 的选 择 剂量 、 使用方法与疗 效密切 相关 。国内认 为安定 和苯 巴 比妥 钠为控制痉挛 的主要 药物 ， 以安定 为首选 【 。笔者使 用安 定 】 ］ 与苯巴比妥钠交替应用 ， 据病情轻 重选 用静 脉或鼻饲 给药 ， 随 时调整剂量， 以恰 能控制 痉挛 发作 ， 又不 引起 呼 吸抑制 为宜 ，
产 钳 助 娩 术 在 分 娩 中 的 作 用 （ ３８例 报 告 ） 附 ６
黎 惠玲
（ 广西北海市第 二人 民医院妇产科 ， 海市 ５ ６０ ） 北 ３０ ０
【 关键词】 分娩； 难产； 产钳助产术 【 中图分类号】 Ｒ７９６ １． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０７ ０－ ５－ ２３ ３４ ２０ ）５０ ７ ２ ４ ７ ０
维普资讯
广 番ｌ季 ２ ０ ｌ ０７年 ５月第 ２ 第 ５期 ９卷
７７ ５
２ 讨
论
一般具有 以下 ３ 点者 可诊 断为新生 儿破伤风 ： ①
微循环【 。而且 洛贝林 、 ２ Ｊ 可拉明有协 同兴奋呼吸中枢的作用 ，
抢救成 用 ， 以免积蓄 中毒 ， 病情 好转后逐 渐延长 给
吸， 若条件许可 ， 人工呼吸器辅助 呼吸 ， 可用 同时应用 洛贝林 、
产钳术在难产中的应用体会
产钳术在难产中的应用体会作者：郭月雅来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02由于剖宫产技术的日益成熟，麻醉水平的提高，使剖宫产成为孕妇解决难产的便捷分娩方式。
目前，高位产钳，中位产钳由于对母儿的损害较大，已渐渐被剖宫产术所取代。
但与剖宫产相比较，毕竟产钳助产术对产妇创伤更小，手术时间更短，出血更少，术后恢复更快，母儿结局更好。
临床资料选取我院今年产科2例阴道产钳助产术分娩产妇，均由于第二产程中，宫口开全后，胎心变慢，给予左侧卧位，吸氧等措施后，胎心不能恢复至110次/分基线，且恢复慢，胎儿出现宫内窘迫，此时剖宫产会延长胎儿娩出的时间，增加新生儿窒息死亡的风险，又因胎头已入盆，双顶径达坐骨棘水平以下，剖宫产不容易掏胎头，并且容易引起切口向下延伸，极易产后出血。
果断采取产钳助产术，快速娩出胎儿，为抢救新生儿赢得时间，母儿健康，愈后良好出院。
产钳术分类高位产钳，中位产钳，低位产钳，出口产钳头先露，双顶径位于坐骨棘水平以下，胎头骨质部位位于坐骨棘下2cm或以下，尚未达骨盆底为低位产钳；胎头骨质部已达盆底致会阴膨隆，胎头在阴道口拨露，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致为出口产钳产钳术指征宫缩乏力，第二产程延长，胎头下降停滞，胎儿宫内窘迫产钳条件母親骨盆条件中骨盆坐骨棘间径大小，骨盆出口前后径的大小，胎儿情况胎儿的大小，大小特别是胎儿相较于母亲的骨盆的大小，胎儿与骨盆衔接情况头先露的高低，胎头与中骨盆衔接情况，胎头矢状缝的位置施术者情况施术者作阴道检查的准确性，对胎儿能否通过产道的正确判断及施术者的手术操作熟练程度。
产钳术后的处理产钳术后应立即检查新生儿，，如有窒息，按新生儿窒息复苏流程进行抢救，查看新生儿面部皮肤是否有擦伤，有夹痕，关注新生儿面神经麻痹的发生，。
常规仔细检查软产道，如有裂伤按解剖层次逐层缝合。
剖宫产术中使用小产钳98例临床分析
头， 使胎头娩 ｆ切 口。若 胎头深嵌 入 盆腔 ， ｛ ＝ ｛ 上产钳 困难 时 ， 台
下 助 手 消 毒 外 阴 ， 无 菌 手 套 ， 阴 道 推 胎 头 后 再 上 产 钳 。 戴 经 ｆ ： 对 照 组 用 常 规 手 法 娩 ｍ胎 头 ， 手 协 助 方 法 同 上 。胎 头 人 盆 助 很 低 者 ， 下 助 手 同样 戴 无 菌 手 套 经 阴道 上 推 胎 头 。 台 １３ 诊 断 标 准 ． 胎 头 娩 ｌ 困 难 ： ｍｉ 未 娩 出 头 … ； 生 ｛ Ｊ １ ｎ尚 新
国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏ ａｏ ｆ ｈｎ ． ｒ ．００． ｏ ７Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎ０ ｉａ Ｍａｃ ２ １ Ｖ １ ０８ ａＩ ｉ Ｃ ｈ ．
（１ ５ １ ）：３—５ ６．
・
ｌ５・ ８
规 为 主 体 ， 卫 生 部 发 布 的 大 量 部 门 规 章 和 地 方 法 规 、 章 以 规 为 网 络 的 医疗 卫 乍 法 律 体 系 ， 一 体 系 是 医 患 纠 纷 仲 裁 的 依 这 据 。 当 然 该体 系 尚 处 存 发 展 、 善 之 中 ， 此 与 医 患 纠 纷 处 完 因 理 有 关 的 民 法 、 权 责 任 法 等 法 律 也 可 能 被 运 用 到 医 患 仲 侵 裁中 。 参 考 文 献
助 娩 胎 头 组 娩 头 难 、 生 儿 窒 息 、 宫 切 口裂 伤 的发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 异 有 极 显 著 性 意 义 。 结 论 新 子 差
【 关键 词】 剖宫产 ； 小产 钳 ； Ａ ｇｒ ｐａ 评分
产钳助产在临产后剖宫产术中的临床应用
产钳助产在临产后剖宫产术中的临床应用目的探讨产钳助产在临产后胎头较低、胎头娩出困难中剖宫产术中的应用。
方法回顾性分析100例使用产钳助娩胎头，100例徒手取胎头病例，比较2组胎头娩出时间、新生儿损伤、窒息程度、子宫切口裂伤情况及术中出血情况。
结果产钳组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临产后剖宫产术中胎头娩出困难时使用产钳助娩可有效缩短新生儿娩出时间，减少母婴并发症。
标签：产钳临产后剖宫产胎头娩出困难近年来随着生活水平的提高，孕妇普遍营养过剩、胎儿偏大，加之吃苦耐劳精神的缺乏，因难产导致的剖宫产几率也随之增加，本文主要针对临产后因持续性枕后位、枕横位、宫缩乏力、产程延长等因素导致的剖宫产，胎头入盆过深实施取头困难时采用小产钳助娩胎头，取得良好效果，现报道如下：1.临床资料选取本院自2010年02月-2014年03月，临产后因持续性枕后位、枕横位、宫缩乏力、产程延长等因素，中转剖宫产者200例，平均孕周38+5周，宫口开大均在3cm以上，手术分为产钳助娩胎头（产钳组）100例，徒手取胎头（对照组）100例。
1.2.方法所选病例患者均在腰硬联合麻醉下，实施纵切口剖宫产术，常规消毒、铺巾，逐层切开皮肤、皮下组织至子宫，负压吸引子宫内羊水后，其中产钳组：先由助手协助上推胎儿肩部，使胎头松动，术者右手触及胎耳，在右手引导下，置入左叶产钳，在左手引导下置入右叶产钳，使2把产钳匙分别位于两胎耳处，矢状缝应在两钳中间，两叶扣合后，术者握持产钳朝向母体头侧牵引，待胎头牵引至子宫切口处，握持产钳转向母体足侧，再利用杠杆作用将胎头撬出切口。
操作时一定要注意动作轻柔，放产钳时沿胎头与钳叶弧度逐渐滑入，牵引时根据胎头位置适时改变用力方向，切忌粗暴用力，胎头未牵引至子宫切口处勿急于撬出胎头，以免造成新生儿产伤、子宫切口撕裂伤。
对照组：进腹步骤同前，使用徒手胎头娩出方法，胎头嵌入骨盆过深，难以取头时，由助手自阴道上推胎头后取出，可配合改变患者体位至头低脚高位，同时配合延长子宫切口，甚至子宫倒“T”型切口进行处理。
第二产程剖宫产68例临床分析
第二产程剖宫产68例临床分析王小彦陈玉凤陈红梅(凤翔县医院,陕西凤翔721400)由表3可看出,早早孕期完全流产率为93.13%,不完全流产率为6.87%;早孕完全流产率为96.68%,不完全流产率为3.32%,它们之间有一定的差异,早早孕期流产成功率相对较低。
由表4可看出,哺乳3个月~6个月完全流产率为80.49%,哺乳3个月~6个月完全流产率为97.96%。
哺乳期孕妇子宫软,收缩力度相对弱,致使妊娠物排出困难,往往需加服米索前列醇或清宫。
本文90例哺乳期孕妇中81例加服米索前列醇后流产成功,9例行清宫术。
由表5可看出,有多次流产史者其流产成功率为85.53%,不完全流产率为12.34%,失败率为2.12%;无多次流产史者其流产成功率为99.62%,不完全流产率为0.27%,失败率为0.11%,有显著性差异。
3讨论米非司酮作为孕酮拮抗剂在蜕膜、绒毛、子宫肌、子宫颈有对抗孕酮的作用;米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。
通过两类药物多方面的协同作用,使蜕膜、绒毛退化和凋亡,子宫肌兴奋和宫颈扩张,达到满意的终止早孕效果[1]。
有多次人流或药流史的孕妇妊娠物排出后,子宫收缩差,阴道出血多,一般需要清宫术。
对于早早孕者,药流成功率较低,有待于进一步探讨。
哺乳期或早期阴道出血多,清宫率也高,可能与子宫收缩力差有关,必要时加用缩宫素或生化汤丸或益母草,一般均能取得较好效果。
药流前一定要向孕妇讲清用药方法,必须按时服药,不能漏服;用药1周内,避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药;最好用凉开水服用。
药流后随访工作一定要做好,用药后1周随访,重点了解阴道出血和妊娠物排出情况,妊娠物未排出者做B 超检查,确诊为继续妊娠或胚胎停育者行清宫术,若已经排出,嘱其2周后来院复诊。
用药后2周随访,妊娠物已排出至今尚未止血,要做B 超或血HCG 测定除外不全流产,出血如月经量时应行清宫处理,如出血不多,根据临床情况可继续观察1周,酌情给予药物处理。
产钳在剖宫产术中娩头困难时的应用体会
产钳在剖宫产术中娩头困难时的应用体会
黄铁莲
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2007(23)4
【摘要】目的:探讨剖宫产术中娩头困难的有效处理办法。
结果:应用产钳助娩的247例全部成功。
结论:剖宫产术中娩头困难时应用产钳是一种简便安全的好方法。
【总页数】1页(P24)
【作者】黄铁莲
【作者单位】225500 姜堰市人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.产钳在剖宫产术中深嵌胎头娩出困难时应用体会 [J], 秦玲
2.再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难 [J], 王保平;尹春艳;毛邱娴;贾晓江;胡玉凤
3.单叶产钳在剖宫产术中娩头困难时的应用体会 [J], 陈霞; 杨泽
4.单叶产钳在剖宫产术中娩头困难时的应用体会 [J], 陈霞; 杨厚泽
5.再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难的临床效果 [J], 袁媛
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新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体
会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 新式剖宫产术 小产钳助娩
新式剖宫产术因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复
快、腹壁疤痕小等优点，已在国内广泛推广，在我们基层医院也已广
泛开展。在不断探索及总结经验教训中发现，术中取胎头横切口较纵
切口困难，特别是胎头高浮及深嵌骨盆、麻醉效果差等原因，手娩胎
儿时间长。新生儿窒息率增大，增加了产科风险，导致医疗纠纷的发
生。文献报道新式剖宫产术中对胎头娩出困横切口明显高于纵切口者
[1]。我院在新式剖宫产术中发现有上述因素存在时直接用小产钳助娩
68例，无1例新生儿窒息，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2007年6月至2008年6月，在我院行新式剖宫产术262例中
68例使用产钳助娩，所选病例均为单胎头位。产妇年龄20～38岁，
孕周36+5～41+6周,初产妇65例，经产妇3例。其中择期剖宫产术
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50例，急诊剖宫产者18例。手术指征为胎儿宫内窘迫15例，难产
8例，其他45例（巨大儿、羊水过少、妊娠高血压综合征、前置胎
盘、社会因素等）。
1.2 方法
剖宫产所用的小产钳因柄短，钳叶仅有头弯，故又称小产钳。
手术按新式剖宫产手术方法步骤施行，均采用持续硬膜外麻醉[2]。术
中发现手娩胎头困难，立即使用小产钳助产。用右手检查确定胎头方
向，胎头高浮时，上产钳方法与阴道产钳基本相同。在子宫壁与胎头
之间，左手置入左叶产钳，置于胎头左侧，将右叶产钳置于胎头右侧，
放正扣合产钳，合拢钳柄。助手按压宫底，正枕前位则向上提拉产钳，
使胎头以枕骨为支点娩出。如为持续性枕后位，术者用右手示指伸入
胎儿口内，使胎面转向宫壁切口，拭去胎儿鼻腔内羊水，产钳放置在
胎头两侧枕颏径上，产钳的弯面前面朝向骨盆，先向上牵引产钳使胎
头仰伸，直至颏部完全显露于子宫切口外，然后将产钳柄向母体腹部
方向压，使胎头屈曲，便于牵出胎头。
2 结果
68例胎头难娩出者胎头高浮28例(41 %)，胎头深嵌骨盆15例
（22 %），麻醉效果差10例（15 %），前置胎盘2例（3 %），其它
原因13例（19 %）。经过使用小产钳助产68例新生儿均顺利娩出，
娩出时间＜60 s，阿氏评分8～10分，无1例新生儿窒息死亡。术中
出血均＜200 mL，特别是前置胎盘，常常是切口下就是胎盘，反复
手娩胎头，不能成功，增加出血量及新生儿窒息，使用产钳能迅速取
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出胎儿，减少出血量及新生儿窒息率的发生。
3 讨论
3.1 剖宫产术中娩头困难对新生儿的影响
文献报道，子宫切开至胎儿娩出的时间间隔(uterine
incision-to-delivery interval，U-DI)是影响新生儿Apgar评分的重要
因素之一[3]。U-DI与新生儿的Apgar评分呈负相关，其临界值为150
s，U-DI延长会对新生儿产生不良影响。因为破膜后，外界空气以及
术者对胎儿的操作刺激可引起胎儿呼吸幅度增大，时间越长，吸入的
羊水越多，可导致新生儿窒息。同时，宫内操作时间延长，腹主动脉
及下腔静脉受压，子宫胎盘的血流灌注减少也可降低新生儿的Apgar
评分。因此，要减少剖宫产娩头困难对新生儿的不良影响，采取有效
方法缩短U-DI时间。
3.2 剖宫产术中应用产钳对新生儿的影响
文献报道，徒手娩头失败后再改用剖宫产产钳要比直接使用剖
宫产产钳的新生儿异常(新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等)发生率高，
在已有胎儿宫内窘迫情况时其差异更显著[4]。直接使用剖宫产产钳不
增加下段切口裂伤的发生率。认为剖宫产产钳是剖宫产术中解决娩头
困难的重要辅助器械，产科医师必须熟练掌握；凡估计到有娩头困难，
尤其在胎儿宫内窘迫存在时果断、熟练地应用剖宫产产钳对减少新生
儿异常的发生有一定的积极意义。对以上68例存在有娩头困难因素
时，我们果断采取了产钳助娩，无1例新生儿窒息。
3.3 应用产钳的优点
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为解决胎头娩出困难问题，有些医院用S形拉钩或取头器代替
手深入子宫切口提取胎头，主要是起到撬起胎头的作用，有时也易娩
出，但它没有旋转和牵引的作用，有时娩头仍比较困难，而小产钳具
备了旋转和牵引胎头的优点，故其助娩胎头适用范围更广，成功率更
高，对胎儿损伤最小，且不会造成新生儿智能障碍。(1)剖宫产术中
胎儿的娩出是手术的关键步骤，如处理不当，可造成新生儿窒息，子
宫切口撕裂致大出血，损伤周围脏器，产钳的应用可缩短胎儿娩出时
间，减少新生儿窒息的发生，有资料表明，取胎儿的时间大于140 s
时，新生儿的窒息率明显增加[5]。本组68例病例中，虽然15例以
胎儿宫内窘迫为手术指征，但15例新生儿阿氏评分大于8分，无一
例新生儿窒息死亡。(2)传统的手取胎头时占据面积大，特别是在胎
头深嵌入骨盆时，因试产时间较长，子宫下段拉长，胎头压迫组织水
肿，局部空间缩小。产钳表面光滑且壁薄辅助娩头，既增加了娩头力
矩，又减少了子宫切口的娩头阻力。双叶产钳受力均衡，牵引主动，
不易滑脱，可作一定的旋转，因而，手娩胎头失败后可一次成功，大
大缩短了手娩胎头的时间，减少了新生儿由于娩出时间长造成的窒
息。此外，剖宫产术中徒手助娩胎头时，需在产妇腹部加压，所加压
力与助娩胎头难易度成正比，使用产钳助娩胎头则无需加很大腹压助
娩，避免了因外力按压宫底导致产妇不适、子宫切口撕裂、延伸及内
脏受损、诱发羊水栓塞。
3.4 剖宫产术中应用产钳的注意事项
应用产钳前应先摸清胎位，上产钳过程中应以胎耳作为指示点
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查清胎位后再上钳，以免损伤新生儿。胎头高浮用双叶产钳助产，如
果胎儿为枕横位，直接上产钳后将胎位转为枕前位再牵引，或直接将
胎位转成枕前位再上产钳，这样可减少子宫切口裂伤。胎头深陷时，
助手应上推胎肩使胎头松动后再上产钳，不要强行插入产钳，以免损
伤新生儿或撕裂子宫切口。应由有经验的医生操作，助手配合默契，
适时按压宫底，协助胎儿安全娩出。
总之，我们认为在剖宫产术中，发现上述因素，考虑手取胎头困难
时，应果断及时应用产钳助娩可安全娩出胎儿，减少母婴并产症的发
生，不要反复手取胎儿，待失败时再用产钳助产，增加了新生儿的窒
息率，使医疗纠纷增加，剖宫产术中使用产钳值得推广。
【参考文献】
[1] 陈燕．新式剖宫产术中应用产钳助娩胎头的体会[J]．现
代妇产科进展，2003,12(1)：64.
[2] 刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版
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