早产低体重儿呼吸暂停的监测及护理
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会目的：总结极低出生体重早产儿的护理经验，降低死亡率。
方法：对76例患儿采取保暖、氧气吸入、合理喂养、预防交叉感染、发育支持护理、随访等护理措施。
结果：46例极低出生体重早产儿存活70例（92.1％），死亡6例（7.9％），存活患儿体重均能达到理想生长指标。
结论：注重极低出生体重早产儿的细节护理是提高其存活率和生活质量的关键。
标签：极低出生体重儿；早产儿；护理极低出生体重早产儿指出生体重1 000～1 499 g的早产儿。
胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高[1]。
国内报道在63％～74％，其中体重＜1 000 g者死亡率达80％～100％，国外资料为33％～70％。
我科新生儿重症监护室（NICU）于2006年1月～2007年12月共收治极低出生体重早产儿76例，现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料76例极低出生体重早产儿，其中男40例，女36例。
体重1 000～1 200 g 10例，1 201～1 300 g 15例，1 301～1 499 g 51例。
胎龄：28～30周12例，31～32周20例，33～34周35例，35～37周9例。
1.2 结果治愈70例，死亡6例，存活率为92.1％，死亡率为7.9％。
存活患儿体重均能达到理想生长指标。
2护理2.1体温管理极低体重儿特别表现为皮肤的未成熟性和体表面积相对较大，很容易陷入低体温状态，为了便于医务人员操作和抢救，所有患儿入院时先置于远红外抢救辐射台上保暖，用3M易撕敷料胶带粘贴好肤温传感器，保持其肤温36.5～37.0℃，室温24～26℃，相对湿度55％～65％。
病情稳定后遵医嘱转入暖箱中保暖，根据患儿体重和日龄调节箱温，暖箱中相对湿度50％～60％。
每4 小时测体温1次，保持患儿体温在36～37℃。
2.2呼吸管理极低体重儿由于呼吸中枢功能不成熟，肺泡换气面积相对较小，肺表面活性物质产生及分泌不足，呼吸肌和胸廓软弱等原因，常出现呼吸暂停或发绀等。
早产儿呼吸暂停的护理研究与进展
作者简 介： 陈莲丽 （ １ ９ ７ ８ ． ） ， 女， 主管护师 ， 本科 ， 主要从事临床护理 。
影 响预后 。因此 ， 应该积极 预防和及 时处理 ， 如 发现不
２ ． ４ 其 他 体 温波 动 过 大 ， 原发病的影响， 严 重 感
及时， 严重者 可导致早 产儿 猝死 。现 就早产 儿 呼吸暂 停 的高危 因素 和护理研究进展综述如下 。
１ 早产儿 呼吸暂停 的定义
３ ． １ 体位 护理
导致 脑 室周 围 白质 软化 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｍ ａ ｌ ａ ｃ ｉ ａ ， Ｐ Ｖ Ｌ ） 、 脑室 内出血 （ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｖ Ｈ） ，
９ ０ ％ ［ ２ － ３ ］
在早产儿鼻腔壁 、 鼻 咽部及 喉部分 布着 大量 的神经末
梢感受器 ， 对各种 化学 或机械 的刺激 反应较 敏感 。④ 膈肌和肺发育不成熟 。 ２ ． ２ 胃食管 反流 江宇 指出 ， 早产儿 由于解 剖生理 的特点容易出现呕吐 ， 呕吐物误入气管引起窒息 ， 而导 致呼吸暂停 ； 早产儿呼吸 中枢未发育成熟 ， 胃内容物刺
绀、 心 动过缓 的异 常现象 ， 多见 于早产低体 重儿 。早 产儿 ， 是指胎 龄未满 ３ ７ 周 出生 ， 其 体重不足 ２ ５ ０ ０ ｇ ， 头 围小于 ３ ３ ｃ ｍ且体长小于 ４ ７ ｅ ｍ的活产新生 儿 。严 重 的反 复发作 的呼吸暂停如果处理不 当可 以导致 脑室
早产儿抚触防治呼吸暂停的临床观察
35例极低体重儿的呼吸管理与救治
35例极低体重儿的呼吸管理与救治【关键词】极低体重儿；呼吸管理；救治极低体重儿是指体重低于1500g的新生儿，由于孕期短，各器官生长、发育不成熟，对外界适应能力差，易发生各种并发症，死亡率高，而呼吸管理是极低体重儿得以存活的关键因素，为了提高极低体重儿的成活率，减少死亡率及后遗症，提高该类患儿的生命质量，我们对2008年1月至2012年6月收治的35例极低体重儿采取了一系列的综合管理及急救措施。
并积极预防和治疗各种并发症，在这样经济欠发达，无条件使用人工合成肺泡表面活性的地区，仍取得了较为满意的效果。
本文介绍的主要是呼吸的管理。
1 资料与方法1.1 临床资料 35例患儿中，男16例，女19例，胎龄最小28+3周，最大34+5周，平均31.6周，出生体重最小900g，最大1450 g，平均1380 g。
双胞胎8例，全部患儿均有一种或一种以上的并发症，其中低体温33例，呼吸暂停29例，硬肿症32例，高胆红素血症35例，颅内出血17例，缺氧缺血性脑病7例，贫血12例，红细胞增多1例，呼吸窘迫综合征15例，肺炎7例，败血症3例。
1.2 方法1.2.1 一般吸氧主要是鼻导管吸氧和暖箱吸氧。
严格按照早产儿用氧指南，根据血气分析或tcso2调整吸入氧浓度，严密监测tcso2使之维持在88-93%左右。
35例新生儿均使用过暖箱吸氧。
1.2.2 机械通气对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征，肺炎及呼吸暂停的病例使用鼻塞持续气道正压呼吸（cpap）。
该组病人共16例使用了cpap，有4人在应用cpap后呼吸困难无好转而使用了气管插管机械通气。
通常使用simv模式，允许存在自主呼吸，同时减少肺气压伤的产生并有利于撤机。
1.2.3 呼吸暂停的防治在发生呼吸暂停时首先予以物理刺激，如托背弹足底，出现青紫给予气囊给氧。
在使用上述方法后症状无好转时可使用药物治疗，常用的是氨茶碱和纳洛酮。
如是继发性的呼吸暂停，重点是治疗原发病（包括抗感染，体位喂养，输压缩红细胞等）。
1例极低出生体重儿的个案护理
1例极低出生体重儿的个案护理摘要：总结我院1例极低出生体重儿的护理。
关键词：极低出生体重儿；个案护理出生体重在 1000~1499g 的早产儿称为极低出生体重(VLBW)早产儿，出生体重 <1000g 者则称为超低出生体重(BLBW)儿或超未成熟儿[1]。
早产儿各脏器发育不成熟，免疫功能低下，高质量的护理在提高早产儿存活率、减少并发症、改善早产儿预后等方面起着至关重要的作用。
本文通过对1例极低出生体重儿实施有效护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患儿祁某某之子，男，12分钟，孕28周整，体重1.13kg，“早产窒息复苏后呼吸困难12分钟”于2023年4月02日05时05分由我院科医师和产科护士携氧转入我科，入院诊断：极低出生体重儿，早产儿。
入科查体36℃、P126次/min、R50次/min、BP64/37mmHg，血氧饱和度87%，精神反应差，哭声弱、有激惹征、口唇、面色红、全身皮肤薄嫩，四肢肢凉、无青紫，前囟平软，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓稍隆起，可见吸气性三凹征，患儿出现呼吸困难，予清理呼吸道后接无创呼吸机辅助呼吸，经处理后气促及呼吸困难改善不明显，仍有呻吟，再次予清理呼吸道后，气管插管，气管内注入猪肺磷脂注射液，入院后予保暖，予科曼NV8呼吸机辅助呼吸，雾化吸痰、抗感染，合理喂养等精心治疗及护理，患儿病情好转，生命体征平稳，能完成奶量25毫升，体重增加到2.25kg，于06月30日好转出院。
2 护理2.1 一般护理早产儿室室温 24-26℃,湿度55%~65%。
根据早产儿体重、成熟度及病情，给予不同保暖措施，对于＜1500g的极低出生体重儿，尤其是28周以下的早产儿，生后立即用保鲜膜或食品级塑料袋包裹颈部至全身，头部戴帽子，放在辐射台上保暖，防止热量丢失，病情稳定后放置在暖箱中，合理设置暖箱的温湿度。
极低出生体重儿箱温在33~34℃，根据胎龄、出生体重、日龄调节暖箱内的相对湿度，第1周内暖箱内湿度在70%以上可防止经表皮水分丧失，所以一般设置在 60%-80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度越高，1周后逐渐下调[2]。
早产儿护理要点与院感的防治
温箱、辐射床、兰光箱使用期间每天用 消毒液擦试箱体内外，然后用清水再擦 试一遍，若遇奶迹、药液沾污应随时将 污迹擦去；温箱、辐射床、兰光箱、小 床每周消毒一次；停温箱或辐射床保温、 病人出院时将所使用床单位彻底消毒。
温箱的清洁 湿化用水每天更换一次，以免细菌 滋生，机箱下面的空气净化垫每月清洁一次， 如已破损则应更换；取出托盘用消毒液浸泡， 清水冲净，更换湿化用水时先将水箱内水倒掉， 用11%084消毒液注满水箱消毒20-30分钟后， 将消毒液倒掉，用灭菌用水冲洗水箱，最后注 入灭菌用水湿化用。定期进行细菌培养，以检 查清洁消毒的质量。如培养出致病菌应将温箱 搬出病房彻底消毒，防止交叉感染。
间歇鼻饲法喂养 2-3h鼻饲一次，喂前回 抽吸出前一次喂养量的10%以内可以注 回或丢弃，超过1/4停喂。 监测体重增长，每日在固定时间测体重， 宜在喂奶前进行，根据体重增长速度及 时调整喂养方案。 鼻胃管较口胃管易固定，但可增加呼吸 暂停的发生率。
持续胃管内泵入牛奶 密切观察病人对 牛奶的耐受情况，如有无呕吐，腹胀及 大小便情况等，定时用注射器回抽检查 胃内有无储留。胃管固定牢固，作好记 号，随时观察胃管是否在胃内，防胃管 脱出致窒息发生。为患儿戴好手套，防 抓脱胃管。保持呼吸道通畅，抬高床头 15-30度。
减少疼痛的刺激 疼痛对新生儿，尤其是接受 大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一 系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视， 并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减 少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸 痰的操作时，应给予肢体支持(一手握住婴儿的 双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其 靠近前胸)使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体 的捆绑；在去除胶布、电极等粘贴物时应使用 去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮(安 慰奶嘴)也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。
早产儿有哪些危害如何进行护理
早产儿有哪些危害如何进行护理早产儿的器官功能和适应能力都比正常的新生儿宝宝要弱，对他们的身体健康造成一定的危害，需要更多的护理和关爱照顾。
下面是小编整理的早产儿的危害，分享给大家!早产儿的危害1、早产儿心肺功能不好，可引起呼吸困难甚至死亡。
2、早产儿可发生硬肿、肺出血;3、早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡;早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。
>4、早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。
5、早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。
他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。
此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。
早产儿的症状1.外表：早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。
腹较胀，阴囊发育差。
男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。
女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。
手足底皱痕少。
2.体温调节：困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。
另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。
3.抵抗力弱：对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。
4.早产儿的呼吸：快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。
哭声很小，常见青紫。
5.早产儿吮奶及吞咽能力：均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。
6.出血：当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍，往往易出血而且较重。
脑部血管尤易受伤而出血。
有时亦可出现原因不明的肺出血。
早产低体重儿的护理体会
【文献标识码 】Ａ － 【文章编号】１００７—８５１７ （２０１１）２Ｏ一０ｌｌ８一Ｏ２
早产儿是指 胎龄 未满 ３７周 ，出生体 重低 于 ２５００ｇ，身 长不足 ４７ｃｍ，身体各组织器官发 育不成熟 的新生 儿 ，由于 他们 吸吮能力 差 ，吞 咽 反 射弱 ，胃容量 小 ，肠 管 运 动 差 ， 常 出现 喂养 困难 ，极 易 出现 呼 吸暂停 等各种 并发 症 ，病情 变化迅 速 ，病死 率 高 ，这 就需 要护 士 精 心 的观 察 和护 理。 现对我 院 ２００９年 ｌ０月至 ２０１０年 １０月收治 到 ３６例早 产儿 的护理体会 报告 如下。 １ 临 床 资 料
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中 国 民族 民 间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
早产 低 体 重 儿 的护 理 体 会
康 华 吉林省长春市儿 童医院，吉林 长春 １３００５１
【摘 要 】 早产低 出生体重儿存在先天发育极不成熟是高危新 生儿，为维护早产儿 的正常生长发育 ，出生后的治疗 及护理尤 为重要。
早产儿 由于 尚未 成 熟而 脱 离母 体 ，因而 在 其 出生 后 ， 面临着 由于其各个器 官系统发 育不成熟而导 致的各种情 况。 体温调节 功 能差 ，易发 生硬 肿 症 ；呼 吸 系统 发 育不 完 善 ， 易发生 呼吸暂停 、肺 不 张、肺 出血 等 ；循环 系统 发育 不完 善 ，易发生急性 心 功能不 全 ，循环 衰竭 ；消化系 统发 育不 完善 ，吸吮 、吞咽能力低 下 ，导致喂养 困难 ，溢乳 、呕 吐 、 腹胀 、腹泻 ；免疫 低下 ，易被病 原体 侵犯 ，且 感染 容 易扩 散 ，并发败血症等 。因此 ，护士必 须细心观 察 、精心护 理 ， 严格执行消 毒隔 离制度 ，无 菌操 作原 则 ，注意 保 暖 ，合理 喂养 ，随时注意 患儿变 化并 给予相 应处 理。对于 体重 小于 １５００ｇ的极低出生 体重儿更应加强护理 。 ２．１ 保暖 将入 院的早产儿 裸收入 已预热的温箱 内 ，温箱 温度视ｄ，ＪＤ体 重情况 ，有无 硬肿及 出生 天数决 定 。体 重越 轻 、箱 温越 高 ，．保持患 儿体 温在 ３６．５～３７℃ 之间 ，昼 夜波 动不超过 １℃ ，每小 时测体 温 １次 ，温 箱湿 度保 持在 ５５％ ～ ６５％ 之 间 。 ２．２ 防止窒息和缺氧 生后立 即清洁 呼吸道分泌 物 ，以防 窒息 、呼吸困难 ，血氧饱和度低于 ９０％者 ，给予氧气吸入 ， 可间歇给氧 ，氧 浓度 过大 ，时 间过 长 ，可致 氧 中毒 ，氧浓 度 小于 ４０％为宜 ，小流量 给氧 。喂奶 时 易发绀 的患 儿 ，可 于喂奶 前后吸氧 数分 钟 ，注意 有无 呼吸暂 停 ，发现 呼 吸暂 停 的患 儿应及 时给予 刺激 ，如托 背呼 吸、弹足底 ，使其 尽 快恢 复 自主 呼 吸 ，反 复 发 生 呼 吸暂停 的患 儿 按 医 嘱 应 用 药物 。 ２．３ 喂养 早产儿要尽早喂养 ，以防低血糖 的发生 ，出生 后 ４～６ｈ试 喂水 ，根 据 胎 龄 、出生体 重 计算 每 天 总 热卡 ， 给予配方奶 粉 ，不能 自行 吸吮者 给予 口饲 ，不 能 自行吞 咽 者给予鼻 饲 ，依 胃肠 耐 受情 况及 时 调节 喂 养方 式 和奶 量 。 早期喂养最 初 ２—３ｄ不 可操 之过 急 ，避 免 胃肠 负 担 过重 ，
低体重儿的护理诊断及护理措施，你知道多少？
低体重儿的护理诊断及护理措施，你知道多少？低体重儿是指出生时体重<2500克的新生儿。
新生儿处于胎儿阶段女性怀孕后8-38周内，若出现营养不良或者其他疾病可能引起胎儿发育迟缓，导致出生时体重过低。
低体重儿的皮下脂肪少，保温能力差，且呼吸机能、代谢机能弱，容易感染疾病，死亡率远高于体重正常新生儿，智力发展也受到不同程度的影响。
低体重儿出生后对护理有着较高的要求，以确保其发育成长。
那么，关于低体重儿的护理诊断及护理措施，你知道多少呢？——低体重儿低体重儿是根据出生体重（出生后1小时内的体重）分类，出生时体重<2500克，称为“低体重儿”；出生时体重<1500克，称为“极低出生体重儿”；出生时体重<1000克，称为“超低出生体重儿”。
低体重儿多数为早产儿，也有足月儿或者过期产儿。
低体重儿身体各器官发育不成熟，生活能力低，适应性及抵抗力差，尤其是低体重儿吸吮及吞咽功能尚不完善，胃容量小，消化酶不足，吸收与消化功能差，发生喂养困难、呛奶、吐奶的风险高。
另外，低体重儿体内糖元储备少，又处于高代谢状态，比正常新生儿更容易出现低血糖、体重不增等现象。
研究表示，婴幼儿出生的体重可能影响儿童以及青春期的血压。
出生体重较低的儿童，4-18岁血压越高，波动范围越大，提示低体重儿可能有发生高血压的风险。
——低体重儿的护理诊断及护理措施a：护理诊断：体温偏低，可能与低体重儿体温调节中枢发育尚不成熟，产热少，散热多有关。
护理措施：将低体重儿放置于暖箱中保暖，调节暖箱温度33℃左右，密切关注其体温变化，体温没有正常前每小时记录1次，体温恢复正常后每4小时测量1次。
一切治疗及护理操作都在暖箱中进行，尽可能缩短操作时间。
暖箱中的湿化装置容易滋生细菌，需要每天换水。
无条件的情况下可采取其他的保暖措施，如用预热的毯子包裹。
新生儿的头部表面积大，散热量较多，寒冷季节需要戴绒布帽。
室内温度保持24-26℃，相对湿度维持55%-65%。
早产低体重儿的护理进展
作 者 单 位 ：３ ５ （ 广 西 百 色 ， 西 田 东 县人 民医 院 ５ １０｝ 广
【 要 】 从 环 境 管 理 、 适 护 理 、 鼠式 护理 等方 面 ， 述 了早 产 低 体 重 儿 的 护理 进 展 ， 调 鸟 摘 舒 袋 综 强 巢 式 护 理 、 位 护理 、 鼠式 护理 、 体 袋 新生 儿 游 泳 及 抚 触 等 对早 产低 体 重 儿 生 长 发 育 的 重要 性 。
【 键 词】 婴 儿 ， 产 ； 儿 ， 关 早 婴 出生 时 低 体 重 ； 理 护 ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ０ ０ ２ ｏ ：０． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４３ ６ ０１ ２． ４
早产 儿及低 出生体 重儿是指 胎龄 满 ２ ￣３ ８ ７周 、
湿 度 ， 重 越 轻 、 龄 越 小 ， 需 箱 温 越 高 、 度 也 较 体 胎 所 湿
２ １ “ 巢 ” 护 理 ． 鸟 式 “ 巢 ” 理 是 国 际 上 流 行 的 用 于早 产 儿 发 展 性 鸟 护
照顾 的一 种方法 ， 是在暖 箱 的基 础上 ， 为早产Ｊ ￣ 再 Ｌ＇ Ｊ
１ 。早产儿病 死率 为 １ ． ～３ ． ％ ， ８ ２７ ０ ０ 体重 越低 病死率越 高 。对 早产低体 重儿进 行科学 有效 的治疗
氧饱和度 的急剧 波动 。光线刺 激可使 早产儿视 网膜 病 变发生率 增高 ， 生长发 育缓慢 ， 持续性 照明能致早 产儿 生物钟 节律 变 化 和睡 眠剥 夺 。 因此 ， 营造一 应 个安 静的环 境 ， 话 轻 柔 ， 靠 近 早 产 儿 时 降低 音 说 在
出 生 体 重 不 足 ２５ ０ 的 活 产 婴 儿 １ 。 由 于 早 产 及 ０ｇ ］ ］
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３ ６例早产低 体重儿 中， ２ 男 １例 ， １ ， 女 ５例 最小胎 龄为 ２ ９
周， 平均胎龄为 ３ 周 。出生 时最小 体 重 为 １１０ ， 均 体 重 ４ ０ｇ平
给氧辅助 呼吸。③ 呼 吸暂 停频 繁发作 者 给予 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ治 疗 ， 呼气 为 １３ｇ ２ 。低血钙 １ ， 血糖 １ 。喂养不 耐受 １ ８ ４例 低 ２例 １例 ， 肺 末正压一般 为 ０ ２ ４～ ．９ ｋ ａ 氧浓 度为 ２ ％ 一 ４ ， ．９ ０ ３ ２ Ｐ ， １ ２ ％ 如仍无 部感染 ６例 ， 胎膜早破 ６例 ， 内出血 ３例 。结果 死亡 ２例 ， 效 ， 经气 管插管 ， 颅 自 需 行呼吸机机械通气治 疗。
液 免疫和细胞 免疫均不成熟 ， 自母 体的抗体缺乏 ， 来 皮肤 屏障功
能 差 ， 易引起感染并使感 染扩散 ， 容 尤其胎膜早破在 低体 重儿 中
更 易引起肺炎 和败 血症 ， 病情严 重可引起 呼吸暂 停。因此 ， 胎膜 呼吸暂停是指一段时 间内无 呼吸运动 、 呼吸停 止 ２ ０秒或更 早 破的患儿更要 注意监测呼吸的情况 。颅 内出血也是早 产低体 长， 多伴 有青 紫和 心率减 慢 （ ＨＲ＜１０次／ ） ０ 分 。呼 吸暂 停 是早 重 儿发生呼 吸暂停 的常 见病 因， 而颅 内 出血 病情 严重 时也可 引 产儿 ， 尤其 是极低 出生体重 儿常见 的 临床症 状 ， 病率 高 ， 发 胎龄 起 反 复 发 作 性 的 呼 吸 暂 停 。 因 此 ， 颅 内 出 血 的 患 儿 要 注 意 监 有 在２ ２ ８～ ９周的早产儿呼 吸暂停发 病率 可达 ９ ％Ｌ 。呼 吸暂停 测 呼吸的情况 。 ０ １ Ｊ
（ ） １０ １ ：１
预防导管局部感染 ， 刺处皮肤及缝针处 消毒范 围要大 ， 穿 严
格无 菌操作 ， 并严 密观察穿刺 局部有无红肿 、 渗血 现象 。导 管穿
（ ０ ８— ２— ８ 收稿 ） 岳静玲 ２０ ０ ２ （
编辑 ）
早产低体 重儿呼吸暂 停的监测 及护理
吴宜膺
（ 广西 壮族 自治 区靖西 县人 民医院
１ 钟后再测量 。 ５分
后方 可输 液。静脉血栓 的发 生 ， 中心静 脉导 管输液 或测 压 不通
畅时， 先用 １ｍＬ注射器 回抽 ， 抽不 动 ， 勿用力 冲管 ， 防血 ０ 如 切 严
参 考文献
［ ］ 朱晓东 ， １ 薛淦 兴． 心脏 外科 指 南 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 世界 图书 出版公 司 ，
１ ９ ５ ６—５ ７ ９ ０． ２ ２
无一 例并发全身感染 。 痰、 患者剧烈 咳嗽、 呕吐 、 躁动 时 Ｃ Ｐ值 易升 高 ， 在患 者安 静 栓进入 静脉。本组病例 经严 格无 菌操作 ， Ｖ 应
低血容量 ， 用血管扩张剂 、 应 应用 利尿剂 等可使 Ｃ Ｐ降低 。 Ｖ
中心静脉导管穿刺 处皮肤 每 日用 ０ ５ ． ％碘 伏 棉球 消 毒 ， 并更 换
时有效 的急救护理 ， 取得满 意的效果 ， 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
捷 、 速 ， 力控制在 １ ．ｋ ａ以下 ， 迅 压 ３３Ｐ 时间 ＜１ ０秒 ， 以免呼 吸道 黏
膜损伤 引起 感染 。②经清 理呼吸道 和触觉刺激等处理仍 无 自主 呼吸或虽有 自主呼吸但仍有 明显紫绀者应立即给予呼 吸囊加压
【 关键词】 早产儿 低体 重儿 呼 吸暂停 护理
靖西
５３０ ） ３ ８０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
停， 因此要 定时监测体 温 ， 保持体温恒定 。早产低 体重儿 由于体
【 中图分类号】 Ｒ７ ２ 【 ２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０ ６ ３ （ ０ ８ ０ ０ ８— ６ ３ ２０ ）４—５ ５—０ ４ ２
透明敷料贴 。妥善 固定导管与输液 系统各 个连接 点 ， 以免漏气 、 滑脱 Ｊ测压管 、 ， 输液管 、 三通 每 日更换 。
３ 预 防并 发 症 的 发生
［ ］ 黄春莲． ２ 危重病人体位改变 与中心静脉压 数值 的相关 性研究 ［ ］ Ｊ．
实用护理杂志 ，０ １ １ （ ０ ： ２０ ，７ １ ） ８ ［ ３］ 刘玉珍． 中心静脉置管术 １６例体会 ［ ］ 齐鲁 护理杂 志 ，０ ６，２ ０ Ｊ． ２０ １
动 出院 ３例 。治愈好转 ３ 例 。 １
２ 呼 吸暂 停 的 监 测 ４ 护 理
４ １ 基础护理 ． 持续监 测呼吸 、 心率 、 血氧饱 和度 ， 设置
早产儿应置 暖箱 内 ， 暖箱温 度应根据早 产儿体
若不及时处理 ， 机体长时 间的缺氧 ， 导致脑 细胞 死亡 ， 可 造成 不 ３ 急 救 措 施 可逆的脑 损伤 。２ ０ ０５年元 月 一 ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 院收 治 ５ 我 ９例早 ① 出现呼吸暂停 时应 立即给予托背呼吸 ， 激足底 ， 刺 使患儿 产低体重儿。其 中 ３ ６例发生呼 吸暂 停 ， 经严 密的呼 吸监 测 和及 啼哭 ， 激发呼 吸。清 除呼吸道内乳液或分泌物 ： 吸痰 动作 轻柔 敏
维普资讯
华北煤炭医学院学报
２０ ０ ８年 ７月第 １ 第 ４期 Ｏ卷
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｅ ｉ ｌ ｎｖｒｉ ０ ８Ｊｌ，０ ４ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍ ｄｃ ｉｅ ｔ ２ ０ ｕｙ １ （ ） ｈ ａＵ ｓｙ
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造成胸腔积液感染 ， 严密观察导 管外端 皮肤与 测压管路输血时 ， 测压 前应用 无菌生 理盐 水将 管道 血液 冲净 再 破静脉进 入胸腔 ， 导管有无移 动 ， 日用注射器 抽吸见 回血 每 测压。护理 中要注 意 以下影 响 Ｃ Ｐ值 的 因素 ：① 右 心 功 能不 缝针处 线头有无脱落 ， Ｖ 全， 心包填塞 ， 肺动脉压高 ； ②应 用收缩血管活性 药物 如多 巴胺 、 多巴酚酊胺 ； 用呼吸机正压呼吸等 可使 Ｃ Ｐ升高 。气管 内吸 使 Ｖ