原发性气管肿瘤的诊断与治疗
原发性气管肿瘤的诊断与治疗
林强
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2007(030)020
【摘要】@@ 原发性气管肿瘤临床较为少见,占支气管起源肿瘤的1%,文献报道占所有上呼吸道肿瘤的1%～2%,多数为恶性[1],多见于成年人,且诊断困难.
【总页数】3页(P1-3)
【作者】林强
【作者单位】200030,上海交通大学附属胸科医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.原发性气管肿瘤的诊断与治疗进展 [J], 邱小明
2.原发性气管肿瘤的诊断与治疗探讨 [J], 席振权
3.气管肿瘤的诊断与治疗进展——原发性气管肿瘤的诊断与治疗 [J], 林强
4.原发性气管肿瘤的临床特点及支气管镜的应用 [J], 路栋栋;张蕾;柴文戍
5.支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的临床分析 [J], 任静;徐凌;吕莉萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性气管癌的诊断体会
1 原发性气管癌的诊断体会 近16年，本科发现原发性气管癌45例，其中原发于气管隆突部位癌31例(简称隆突癌)，占同期纤维支气管镜(FB)检查诊断为肺癌人数的2.93%(31/1?059)，占纤维支气管镜(FB)检人次的0.5%(31/6?204)，占原发性气管癌的68.89%(31/45)。诊断体会与教训如下：
1 对象与方法 45例原发性气管癌全部经FB活检病理确诊。隆突癌诊断标准为FB和病理诊断为原发于气管隆突部位的癌。隆突癌31例中男22例，女9例，年龄25～69岁，平均50.91岁。气管中、上段癌14例，年龄性别条件大致相近。两组癌发生率对比。两组全部拍胸X线正侧位片，隆突癌胸CT扫描18例，气管中、上段癌12例，按照Sagel等［1，2］提出的标准凡纵隔淋巴结＞2mm为纵隔淋巴结转移，测量两组对比。
2 结果 2
隆突癌31例，气管中、上段癌14例构成比分别为68.89%和31.11%，两组对比经卡方检验(P＜0.05)，隆突癌构成的比高，有显著性差异。
根据CT扫描隆突癌18例，转移16例，占88.89%，未转移2例；气管中、上段癌12例，转移2例，占16.67%，未转移10例。用直接概率法比较(P＜0.01)，隆突癌转移率高，有显著性差异。
根据病理分型小细胞癌10例，转移10例；鳞癌8例，转移6例(占75%)。用直接概率法比较、小细胞癌转移率高，有显著性差异，P＜0.05。
隆突癌31例FB下全部隆突浸润、固定、增宽伴肿物25例，肿物向左、右总支气管生长分别为11例和10例，骑跨隆突8例，同时向左、右总支气管生长2例，双侧同时取材1例于活检后72h死于哮喘持续状态，8例在活检后呼吸困难加剧均用激素，肾上腺素等治疗后症状缓解。31例中腺癌4例，小细胞癌11例，鳞癌14例，未能分型癌2例。 3
3 讨论 原发性气管癌发生率低，国内外报导在0.31%～1.20%之间［3，4］，罕见有隆突癌报导者［5］。本组隆突癌占原发性气管癌的68.89%，占肺癌的2.95%。隆突癌发病率高的原因认为由于隆突分叉处气体形成涡流，使一些细菌和有害物易在此滞留所致。本组31例中均有大量坏死物质甚至有炭末沉积为证。
肺癌诊疗指南
肺癌【范围】1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌) 的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。
（一）肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
1．小细胞肺癌(small cell lung cancer ，SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
（二）中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
（三）周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
（四）隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
【缩略语】下列缩略语适用于本指南。
1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。
2 ．NSE：（neurone specific enolase ）神经特异性烯醇化酶。
3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment ）細胞角蛋白片段19。
【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】（一）高危人群有吸烟史和/ 或肺癌高危职业接触史( 如石棉) ，年龄在45 岁以上者，是肺癌的高危人群。
（二）症状1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
原发性支气管肺癌的ICD-10编码分析
原发性支气管肺癌的ＩＣＤ－１０编码分析梁雪平 【摘 要】 原发性支气管肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
本文根据最新版世界卫生组织肿瘤组织学分类及中华医学会肺癌临床诊疗指南，结合疾病和有关健康问题的国际统计分类ＩＣＤ－１０，对原发性支气管肺癌的不同解剖部位和病理分型进行解析，并对应给出正确编码。
对肿瘤病例进行编码工作应通篇阅读整份病例，特别是影像学检查、石蜡切片、免疫组化等检查报告，关注ＷＨＯ肿瘤组织学分类的最新进展，了解每种组织学形态的分级分类，每个类别中哪个更具有特异性，遇到疑难问题积极向病理科和临床医生沟通，才能做到准确分类，提高肿瘤病例首页数据的质量。
【关键词】 肺；恶性肿瘤；ＩＣＤ－１０；编码分析 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０１．０３１ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩＣＤ－１０ｃｏｄｉｎｇｏｆＰｒｉｍａｒｙＢｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃＣａｒｃｉｎｏｍａＬＩＡＮＧＸｕｅｐｉｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＰｒｉｍａｒｙＢｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃＣａｒｃｉｎｏｍａｉｓｏｎｅｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｄｅａｔｈｒａｔｅｉｎＣｈｉｎａａｓｗｅｌｌａｓｉｎｔｈｅｒｅｓｔｏｆｔｈｅｗｏｒｌｄ．ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｌａｔｅｓｔｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＷＨＯｔｕｍｏｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｔａｎｄａｒｄｓｅｒｉｅｓ，ａｎｄｔｈｅｌａｔｅｓｔｖｅｒｓｉｏｎｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ｓｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｂｙＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎ ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｓ（ＩＣＤ－１０），ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｎａｌｙｚｅｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎａｔｏｍｉｃｓｉｔｅｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｃｏｒｒｅｃｔｃｏｄｅｓ．Ｒｅａｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｒｏｚｅｎａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙｒｅｐｏｒｔ，ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔｅｐｓｔｏｃｏｒｒｅｃｔｃｏｄｉｎｇ．Ｔｈｒｏｕｇｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｌａｔｅｓｔｔｕｍｏｒｈｉｓｔｏｌｏｇｙｃｌａｓｓｉｆｉ ｃａｔｉｏｎｂｙＷＨＯａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈＰａｔｈｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄａｔｔｅｎｄｉｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｏｆｅａｃｈｃａｓｅ，ｃｏｄｉｎｇｓｔａｆｆｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄａｔａｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｓｈｅｅｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｍａｌｉｇｎａｎｔｎｅｏｐｌａｓｍｏｆｂｒｏｎｃｈｕｓａｎｄｌｕｎｇ；ＩＣＤ－１０；Ｃｏｄｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＪｉａｎｇｍｅｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ５２９０００，Ｃｈｉｎａ 原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界范围内发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤［１］。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
外科治疗原发性气管肿瘤13例临床分析
原发性支气管低度恶性肿瘤2例
中何 种 成 分 会 引 起 不 良反 应 ， 态 反 应 报 道 不 多 。 曾 有 报 道 变
血 竭 可 引起 皮 肤 过 敏 … 。 正 红 花 油 的 说 明 书 注 意 事 项 中 只 有 “ 止内服” “ 妇禁用” 禁 及 孕 ，未 注 明 会 引 起 变 态 反 应 ， 利 不 于 不 良反 应 的及 时 发 现 和 处 理 。其 导 致 过 敏 的 机制 目前 仍 待
・
４３ ３ ４・
现代 叶 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆＩｔｇａｅ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ０ Ｎ ｖ ９（ ３） 】 ｄ ｒ ｏ ｒａ ｎｅ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ２ １ ｏ ，１ ３ ｏ ｉ ｅ
正 红 花 油 ， 是 在有 效期 内使 用 ， 药 后 ８ｈ左 右 出 现 变 态 反 都 用 应 ， 属 于 迟 发 型 变 态 反 应 。提 示 医 生 在 开 医 嘱 时 要 嘱 咐 患 应 者 ， 外 用 红 花 油 时 一 定 要 注 意 观 察 ， 果 一 旦 发 生 变 态 反 在 如 应 ， 马上停用 ， 要 同时 采 用 相 应 的 措施 ， 症 处理 ， 进 行抗 过 对 并 敏 等 治疗 ， 予 抗 组 胺 、 生 素 类 药物 ， 钙 剂 、 质 类 激 素 。 给 维 或 皮
院诊治。查体 ： 温 ３． 体 ６ ８℃ ， 搏 ７ 脉 Ｏ次 ／ ｎ 血 压 ７ ８ ５ １ ｍｉ ， ． ／ ． ｋａ呼吸 ｌ Ｐ， ８次／ ｉ 左肘 关 节 周 围 、 侧 上 、 眼 睑 及 左 侧 ａ ｒ ｎ。 左 下 面 部 潮 红 ， 大 片 大 小 不 等斑 丘 疹 ， 有 肿胀 明显 ， 眼结 膜 正常 ， 身 体 其 他 皮 肤 均 未 异 常 ， 断 为 正 红 花 油 接 触 性 皮 炎 。 在 门 诊 诊 留观 事 ， 用 红 花 油 ， 予 ｌ ％ 葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ｍ 停 给 ０ ０ Ｌ加 １ ％ 葡 萄糖 酸钙 ｌ 维 生 素 Ｃ ２ ０ｇ 地 塞 米 松 ５ ｍ 静 滴 ， ０ ０ｍｌ ， ． 、 ｇ
原发性支气管肺癌 【精品课件】
❖ 抗癌机理:作为抗氧化剂直接抑制甲基旦蒽、苯并芘、亚硝酸铵的 致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的结合,拮抗致癌物的作用,直 接干扰癌变过程。
5、其它
❖ 电离辐射:日本广岛和长崎的原子弹事件所造成的结果说明电力辐 射可致癌。
❖ 病毒感染 ❖ 真菌毒素(黄霉曲菌) ❖ 结合疤痕 ❖ 机体免疫力低下 ❖ 内分泌失调 ❖ 家族遗传
检;(3)立即送检,以免细胞自溶。 3、纤支镜活检:准确率最高。 4、其它:抗人肺癌单克隆抗体扫描;淋巴结活检;胸水细胞检查等。
五、诊断
❖ 详细的病史询问、体格检查及有关的辅助检查综合判断,80—90%的病人 可得到确诊。
❖ 早期诊断的重要因素:一是病人对肺癌的防治知识应得到普及;二是医务人 员应对肺癌的早期征象提高警惕,避免漏诊、误诊。
(四)癌肿作用于其它系统引起的肺外表现
1、异位内分泌综合症:促性腺激素使男性乳房发育,常伴有肥大骨关节病;分 泌抗利尿激素引起稀释性低血钠,表现为浮肿,嗜睡,定向障碍等,称为抗利 尿激素分泌不当综合症;分泌促肾上腺皮质激素样物质,可引起库氏综合症, 表现为肌力减退、浮肿、高血压、尿糖增高等。
2、肥大性肺性骨关节病(也可见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤):多侵犯下 肢长骨远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。
(二)肿瘤局部扩展引起的症状:
1、胸痛:30%肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起疼痛;或位于胸膜附近产生不规则 的钝痛或隐痛;压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
2、呼吸困难:压迫大气道出现吸气性呼吸困难。 3、咽下困难:侵犯或压迫食大后压迫喉返神经(左侧多见),可
六．治疗
❖ 重点是药物止痛 1、疼痛控制目的:缓解疼痛,预防疼痛 2、WHO的三阶梯用药方案: 轻中度疼痛,非常体重抗炎药;持
纤维支气管镜在原发性气管肿瘤围术期的应用
２ Ｑ １ 生 ！ ！且 箍 ２ 鲞 箍 ！ ｌ期
・ｌ ２３ ７ ・
纤维支气 管镜在 原发性气 管肿瘤 围术期 的应用
叶敏 华， 陈保富 ， 吕 冬青 ， 冯加喜
【 摘要】 目的 探 讨 纤维 支气 管镜 在 原 发性 气 管 肿 瘤 围术 期 的 应 用 效 果 。 方 法 １ ２例 原 发 性 气 管 肿 瘤 患 者 ， 均 接
１ ． Ｉ 一般 资料
收集 ２ ０ ０ ０年 １月至 发现，使得部分患者常被误诊为支气管 丁 超 等 认 为， 对 于 梗 阻 不 严 重 的情 况 ，
２ ０ １ ２年 ６ 月 浙江 省 台州 医 院收 治 的原 发 炎 、 支气 管 扩 张及 哮 喘等 进 行 治疗 ， 直 到 即阻塞气管小于 ２ ／ ３且不易脱落破碎 的 性气 管 肿 瘤 患者 １ ２ 例， 其 中男 ７ 例， 女５ 有 明显 吸 气性 呼 吸 困难 才被 确 诊 。 本组 肿 瘤 ， 可 经 纤 维支 气 管 镜 直 接 引导 将 气
均顺利手术， 术后均顺利 出院， 无一例发生吻合 口 纤维支气管镜在 原发性气管肿瘤
瘘。病理结果显示鳞癌 ３ 例， 淋 巴瘤 １ 例， 类癌 １ 例， 腺样囊性癌 ７例 。结论
【 中图分类号】 Ｒ７ ３ ４ ． １ 【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ２ ３ ７ ． ０ ２
大小、管腔 阻塞程度 、 基底 以及浸润范
而且能够显示肿瘤 以下 部分气管 的 气管肿瘤的外科治疗中， 围术期呼吸 围 ， 气管肿瘤的临床表现主要有呼吸困 手术是 目前公认治疗气管肿瘤的主要方
法 ，急性 、梗 阻 严 重 的 患者 需要 急 诊 手
肺癌诊疗规范
肺癌诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
(二)证候诊断1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。
2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。
3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。