骨折切开复位内固定术及护理配合
腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件
PPT学习交流
34
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
PPT学习交流
35
小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
PPT学习交流
36
PPT学习交流
37
期待您的关注，下载文档可以自由编辑！
PPT学习交流
38
28
体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
PPT学习交流
29
确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
10
chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
PPT学习交流
11
由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
PPT学习交流
12
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
PPT学习交流
32
术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
PPT学习交流
33
时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，外展上肢，前臂旋前置 于手术台旁小桌上，或伤肘置于胸前。
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.切口、显露 用桡骨头后侧显露途径， 分开肘肌和尺侧伸腕肌间隙，切开关节囊， 显露桡骨头部，注意避免损伤桡神经深支。
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.复位、内固定 显露桡骨头部后，清除 血肿，可见桡骨头多呈成角移位。儿童的 桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多未 断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压桡 骨头，矫正成角移位，切勿用力过猛或矫 枉过正，使骨膜完全撕裂，桡骨头失去血 供，而引起缺血性坏死。此外，禁用器械 钳钳夹桡骨头，以免损伤骨骺
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
术后处理： 克氏针如露出皮外，术后2周拔除，3周后 即可解除外固定，逐步活动锻炼。
手术资
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
手术步骤：
肤外或留在皮下[图1]。克氏针贯穿固定 后，即不能再伸屈肘关节，以免克氏针折 断。最后清洗关节腔，按层缝合，外露的 克氏针妥善包扎后石膏外固定。
手术资料：桡骨颈部骨折切开复位内固定术
注意事项： 确保开刀部位准确以及过程中的杀菌消毒 工作。
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术的手术步骤可能会因医生的偏好和具体情况而有所不同，但通常包括以下步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。
向患者解释手术过程和风险，并签署知情同意书。
2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
3. 切口：在腓骨骨折部位做一个适当的切口，以暴露骨折端。
4. 骨折复位：通过牵引、推挤或使用器械，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：选择合适的内固定材料，如钢板、螺丝钉或髓内钉等，将其固定在骨折端，以保持骨折的稳定。
6. 缝合：关闭切口，使用可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。
7. 术后处理：术后对患者进行密切观察，包括疼痛管理、伤口护理和康复指导。
需要注意的是，以上步骤仅为一般概述，具体的手术操作可能因患者的具体情况、骨折类型和医生的经验而有所不同。
在进行任何手术之前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术计划。
如果你对具体的手术步骤有更多疑问，建议咨询专业的骨科医生。
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房
THANKS
谢谢您的观看
通过专业心理评估，了解患者焦虑和恐惧的原因，采取针对性心理 疏导和干预。
疼痛管理
关注患者疼痛状况，采用药物和非药物手段进行疼痛管理，减轻患 者痛苦。
鼓励患者表达需求
鼓励患者表达自身感受和需求，积极参与治疗和护理过程，提高自我 管理能力。
家属情绪安抚和支持工作部署
家属心理支持
关注家属情绪变化，提供心理支持和安抚，减轻家属焦虑和压力 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者护理过程，提高家属对患者病情和护理工作的了 解，增强信任感。
家属教育培训
定期为家属开展相关疾病知识和护理技巧培训，提高家属照护能力 。
医护团队有效沟通机制建立
定期团队会议
组织医护团队定期召开 会议，分享患者病情、 治疗进展和护理经验， 促进团队协作。
明确职责分工
明确医护团队成员职责 分工，确保各项工作有 序进行，提高工作效率 。
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
方便医护人员查找和识别 患者，确保患者安全。
联系方式
与患者家属保持沟通，及 时了解患者需求和病情变 化。
病史及诊断结果回顾
受伤原因
了解患者受伤经过，评估 伤情严重程度，为制定护 理计划提供依据。
诊断结果
掌握患者肋骨骨折的类型 、数量和部位，以便采取 针对性护理措施。
优化疼痛管理方案：采用多模式镇痛， 个体化调整镇痛药物剂量，提高疼痛控 制效果。
建立持续跟踪监测机制，定期对改进措 施执行情况进行评估，及时调整优化方 案，确保改进措施取得实效。
胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件
1
概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫 骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是 骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、 钢板和髓内钉固定。
2
适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
18
19
1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血 积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
12
钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
13
髂骨取骨块
递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确 认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则 共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手 术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状 态，以保证及时传递
16
严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和
数量 术毕手术器械与主班护士交
接 锐器 垃圾分类处理放置
17
巡回护士
严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利 于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点 手术台上的器械和物品，准确无误的记录。
股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤
股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤1. 引言1.1 股骨骨折切开复位髓内针内固定术简介股骨骨折是一种常见的重要骨折，特别是在老年人中。
切开复位髓内针内固定术是一种常用于治疗股骨骨折的手术方法，其通过手术切开股骨，将骨折片复位后用髓内针内固定，以恢复股骨的稳定性和功能。
这种手术的操作过程复杂，需要经验丰富的医疗团队来完成。
这种手术方法已被广泛应用，并在治疗股骨骨折中取得了显著的疗效。
术后的康复情况也受到了广泛的关注，提供了重要的临床参考。
通过深入了解股骨骨折切开复位髓内针内固定术的手术步骤和操作技巧，可以更好地指导临床实践，并为患者提供更有效的治疗方案。
【股骨骨折切开复位髓内针内固定术的临床应用前景】。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是股骨骨折切开复位髓内针内固定术的重要环节，其主要目的是为了确保手术的顺利进行和患者术后康复的顺利展开。
在进行手术前，医护人员需要进行充分的准备工作，包括以下几个方面：1. 患者评估：在手术前，医生需要对患者的病情进行详细评估，包括了解股骨骨折的类型、位置、严重程度以及患者的全身状况等。
这些信息将对手术方案的制定和手术中的操作起到重要的指导作用。
2. 术前检查：在手术前，患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等检查项目，以确保患者身体各项指标在手术中能够正常运转。
3. 术前准备：在手术前，患者需要在术前禁食禁水，通常需要提前8小时停止进食和饮水，以免手术中发生呕吐导致误吸等情况。
4. 手术团队准备：手术前，医护人员需要进行团队交流，明确分工，准确掌握手术步骤和操作规范，确保手术过程中每个环节都能够顺利进行。
5. 术前沟通：在手术前，医生需要向患者进行详细的术前沟通，解释手术的风险和可能的并发症，让患者做好心理准备，增强合作意愿。
还需要征得患者及家属的同意，确保手术合理性和安全性。
手术前的准备工作至关重要，只有做好了充分的准备，才能确保手术的成功进行和患者的顺利康复。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折（相关知识）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
（医治原则）一、非手术医治1．牵引复位可采纳皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术医治1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术（护理）一、术前护理〔一〕术前评估1．健康史和相关因素〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病病症体征：〔1〕畸形患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况〔二〕术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新奇蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强平安防护9．做好术前打算和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况8．活动能力，对活动的本卷须知了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的
不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般
多同时行内固定术。
1 骨科常用器械
骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血
带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患
肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后
的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适
应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、
向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用
于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，
1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合
2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有
支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
2.2.1普通螺丝钉
①皮质骨螺钉：其螺纹较密。
主要用于骨干部位骨折。
②松质骨螺钉：其螺纹较深，螺距较宽，能比较牢固地固定松质骨。
多用于干骺端松
质骨骨折。
2.2.2加压螺丝钉：是单独使用固定某些骨折特别的螺丝钉。
如股骨颈骨折、股骨髁间
骨折。
2.3骨栓是两端部有螺纹的螺丝钉，两端配有垫圈及螺纹帽，多用于胫骨平台两向分离的骨折及肱骨髁间骨折。
护理配合时要选择合适型号。
2.4不锈钢丝多用于髌骨、尺骨鹰嘴、股骨大粗隆部骨折。
粉碎性骨折可以用不锈钢丝环扎固定或与克氏针联合应用。
用其他内固定器械的同时，加用不锈钢丝，将骨折片与骨折段缠绕在一起。
2.5骨圆针其粗细、长短规格很多，直径小于1.5 mm的称为克氏针；大于1.5mm的称为斯氏针。
骨圆针用途广泛，斯氏针多用于肢体骨折骨牵引。
2.6髓内钉有“V”形髓内钉、“梅花”形髓内钉、Ender钉、双矩钉、交锁髓内钉等。
护理配合时注意选择合适的配套器械。
3手术步骤及护理配合
3.1体位体位因骨折部位的不同而有差异。
总的要求是：①便于手术显露和操作；②不妨碍骨折的手法复位；③病人舒适。
3.2切口切口部位选择的要求是：①显露充分，操作简便，损伤小，出血少，愈合后瘢痕不影响功能；②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘连及瘢痕性疼痛；③切口最好不经过关节，必须经过关节时，应采用“S”形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节功能。
3.3显露骨折端循某一显露途径递刀切开皮肤、皮下组织和筋膜，电凝止血。
递血管钳沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉，直达骨膜。
切开骨膜，递骨膜剥离器作骨膜下分离，即可显露骨折端。
3.4骨折区的处理及配合
递血管钳、组织剪清除凝血块与损毁的组织。
与软组织相连的碎骨片原则上应保留，游离的小骨片或骨屑应清除干净，完全游离的大骨片不可丢弃，应用盐水纱垫包裹好以复位固定，以免引起骨缺损。
两骨折端之间嵌入的软组织应予以松解和复位。
新鲜骨折的骨折端无需修整，而对陈旧性骨折或骨折不愈合者，应递骨刀将骨折端修整，凿成新创面，并准备骨钻钻通骨髓腔。
3.5骨折复位一般都在直视下，准备骨膜剥离器、持骨钳、骨折复位器等器械，利用牵引、旋转等手法进行。
3.6内固定或植骨除污染严重和超过12 h的开放性骨折外，一般在切开复位的同时行内固定术。
内固定物大致分为钢板类、螺钉类、髓内钉类及钢丝等。
内固定材料大致有不锈钢类、钛合金类等。
2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，多在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。
3.7缝合彻底止血，冲洗伤口后，递中圆针、中号丝线逐层缝合。
切口大、渗血较多者准备负压引流。
参考文献
[1]于秀云;高秀英;股骨干骨折切开复位内固定术的护理[J];吉林医学;2010年32期
[2]纪淑香,魏颖,刘风霞,王金欣,于新艳;切开复位内固定术治疗髋臼骨折40例手术配合[J];山东医药;2004年11期。