危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤
会厌逐瘀汤
会厌逐瘀汤会厌逐瘀汤方剂来源清．《医林改错)。
组成与用法桃仁15克．红花15克当归6克柴胡3克枳壳6克桔梗6克甘草6克生地12克玄参3克赤芍药6克水煎服。
功效与主治功能行气活血，解毒利咽。
主治小儿痘发五六天后饮水即呛者。
．现代临床常用于治疗咽喉炎，声带炎，声带小结，声带粘膜下出血，舌下肿块，会厌肿块，咽部息肉等病症。
例如。
(1)急性咽炎本方加黄芩、蒲公英等治疗。
患者咽后壁掀红、双侧扁桃体充血肿大Ⅱ度。
结果；服药6剂而获愈(崔福建中医药}1985 年第1期)。
(2)慢性咽炎本方加胖大海治疗。
结果：服药3周而获愈(《江苏中医杂志)1984年第6期)。
、 (3)声带小结本方加沙参、牛蒡子等，并配合禁声治疗。
结果。
服药20余剂，声音嘶哑渐恢复，在间接喉镜下检查示声带小结突起见消，双侧声带发音时闭合尚好，后以生津润肺、利咽开音之剂善后(<福建中医药》1985年第1期)。
(4)声带炎本方加茯苓、桑白皮、泽泻等，治疗慢性声带炎。
配合适当禁声，并忌食辛辣刺激之品。
结果；服药半月余，声音基本恢复正常({福建中医药)1985年第1期)。
(5)声带粘膜下出血本方加减治疗。
结果；服药4剂后，声音恢复正常(<福建中医药)1985年第1期)。
(6)舌下肿块本方加牛膝、丹参、栀子等治疗。
结果。
服药6剂后；肿块缩小大半，守方继服6剂，肿块消失，诸症皆除(<上海中医药杂志》1982年第8期)。
(7)会厌肿块本方加百合、天冬、沙参、胖大海等治疗。
结果。
连续服药19剂，复查肿块已消失(《上海中医药杂志》1982年第8期)。
(8)咽部息肉本方加石膏、丹皮、牛膝治疗。
结果：服药3剂后，息肉明显缩小，堵塞感已减；继服6剂，息肉根蒂缩如细丝，并脱落而获愈。
随访2月无复发(<上海中医药杂志》1982年第8期)。
(9)血管瘤本方加沙参、天冬、麦冬等治疗舌根部肿块(血管瘤) 者。
结果：服药15剂，肿块消失。
随访无复发(《上海中医药杂志》1982 年第8期)。
《金匮悬解》阴阳毒
《金匮悬解》阴阳毒阴阳毒二章１阳毒，阴毒之病，服药取汗，是伤寒之别证也。
其病气之变现，本气而郁发，变现而郁发者，是外寒之郁发也。
阳毒一阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
（眉批；诸家皆以为此为温疫时病）阳毒之病，少阳甲木之邪也。
相火上逆，阳明郁蒸，而生上热。
其经自面下项，循喉咙而入缺盆，故面赤喉痛，而吐脓血。
脏气相传，五日始周，则犹可治。
七日经气已周，而两脏再伤，故不可治，《难经》所谓七传者死也。
<em>“五十三难”：假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死。
</em>七日肺肝再伤，故死也。
升麻鳖甲汤，升麻、甘草，清咽喉而松滞结，鳖甲、当归，排脓血而决腐瘀，雄黄、蜀椒，泻湿热而下逆气也。
１脏气相传，五日始周，则犹可治。
七日经气复周，而两脏复伤，故不可治。
２阳毒之为病，少阳甲木之邪也。
少阳之阳盛，外寒之郁发，故为阳毒之火伤。
阳明不降，相火上火，而刑肺金，热伤肺脏，故吐脓血，五日可治，七日复过两脏（肺肝）故不可治。
３升麻鳖甲汤，以水四升，煮取一升，顿服取汗。
此能发汗？师言阳毒阴毒皆有表邪，皆用升麻解毒发汗，又清利咽喉，疏通表里。
８０７页升麻解，阳毒，阴毒，病在肝胆，而起于外邪，非风寒束闭，郁其脏腑，不应毒烈如是。
此解表没用麻黄，也没用和解少阳之柴胡。
阳火之毒瘾，而用升麻？其理难懂，此注解只是照葫芦画瓢。
阴毒二阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。
阴毒之病，厥阴乙木之邪也。
肝窍于目而色青，故面目青。
足太阴之脉，上膈而挟咽，脾肝郁迫，风木冲击，故身与咽喉皆痛。
升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，升麻、甘草，清咽喉而松迫结，鳖甲、当归，破痞瘀而滋风木也。
１五日尚可治，七日则复过两脏（脾肾）故不可治。
升麻有解肌发表之力。
阳毒阴毒有表邪外郁，故宜取汗。
２阴毒之为病，厥阴乙木之邪也。
李可急危重症疑难病经验专辑 完美word版
李可老中医
急危重症疑难病经验专辑
李可著
山西科学技术出版社
李可医学传略
李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年，毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考获中医大专学历。曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
三、中风偏瘫(脑血栓形成)37
四、卒中前兆38
五、面瘫误治坏病39
六、顽麻怪症41
七、蛛网膜下腔出血42
急性结核性胸膜炎重症46
结核性心包炎、心包积液49
真热假寒大实有羸状52
三消重症54
虚寒型糖尿病55
糖尿病火不生土57
重症结核性腹膜炎合并胆囊炎58
——兼探无苔舌主病之机理58
血栓闭塞性脉管炎同病异治64
十一、产后误用开破致变113
十二、痛经痼疾114
十三、急性盆腔炎寒症115
十四、乳腺囊性增生症117
十五、产后便燥肛裂出血118
十六、乳衄二则118
十七鸡爪风症121
十八、治崩漏一得122
(一)青霉素过敏后血崩122
(二)暴崩欲脱123
(三)暴崩脱症124
(四)蛮补致崩124
外科急腹症医案十则128
吴雄志教授：吴门验方70个全科口溃疡心衰胆胰癌疲乏反流丹毒抗栓胆病通经增生结节囊肿子宫肠梗肥儿散
吴雄志教授：吴门验方70个全科口溃疡心衰胆胰癌疲乏反流丹毒抗栓胆病通经增生结节囊肿子宫肠梗肥儿散吴雄志教授：吴门验方70个1养胃枇杷饮枇杷叶12 生甘草3 生麦芽30，生谷芽30 竹茹9 芦根30，白茅根30 通草30 淡竹叶30 茵陈30主治：各种口腔溃疡。
加减法：心火加黄连3，热毒加蜈蚣3，多放疗可见；肝火加黄芩9，郁金30,多复发性口疮；湿重加薏苡仁60，藿香叶6，佩兰叶6，偏热加薄荷叶3，微寒加苏叶9。
煎服法：三沸即止，不可久煎。
如烂不可进食者，代茶饮。
2加味鸡鸣散吴茱萸9 木瓜9苏叶30桔梗6生姜6槟榔9玉竹30桃仁6主治：舒张期心衰，流出道梗阻，肥厚性心肌病，瓣膜狭窄。
上述病症不可用洋地黄或真武汤辈强心，中西无策，其效如神。
3加味硝石矾石散硝石矾石散：用硝石、矾石等分，大麦粥服下。
加味硝石矾石散：芒硝1-3g，矾石每天1g，加麦芽30，郁金9，木香9方药解：郁金加枯矾，白金丸，化顽痰；木香加郁金，颠倒木金散；木香疏肝利胆、促进胆汁和胰液的排出，又能够止痛。
硝石（芒硝代替），软坚散结。
矾石，沉淀水，化血液中的顽痰。
生麦芽可疏肝，把药物引入肝经；护胃，防止硝石、矾石刺激胃。
主治：胆、胰癌等疾病，在此基础上化裁。
4.八味回阳饮制麻黄15-30制附子9-30制甘草15-30升麻15-30 红参6淫羊藿30仙鹤草90牛蒡子9主治：少阴病，疲乏。
此中医兴奋剂。
5开宣通痹汤瓜蒌15-30薤白9桂枝9香附9苏叶梗9陈皮6厚朴9苍术9神曲15川芎9枳实6-30生姜6射干9威灵仙15-30方解：瓜蒌薤白桂枝汤合枳陈姜汤，入香苏散、平胃散、越鞠丸加射干、威灵仙。
主治：胃食管反流病，寒中（上焦乱气，病在太阴）。
6升清降浊汤枇杷叶9射干12淡豆豉9桔梗6栀子9降香6瓜蒌12-30（通用壳，秘用实）法半夏6-30黄连3-6枳实6-30（通用壳，秘用实）生姜6片威灵仙9-30郁金15-30神曲15方解：宣清、宣肺也，选用枇杷叶，豆豉，射干，桔梗，瓜蒌，等。
《金匮要略》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血
《金匮要略》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血百合狐惑阴阳毒病证治第三精讲六阴阳毒证治同学们，我们开始上课。
为了便于临床应用，我想说一下，遇到这样的病人，如果我们也不能确定诊断，他是不是狐惑病的时候，你就一定要，本着“辨证施治”的原则，比方肝经湿热，就以龙胆泻肝汤打底，若是说，血分有湿热，用芩连四物汤，如果心热移于小肠，以口、舌的溃疡为重的话，就是用导赤散。
导赤散的应用，注意木通的问题，还有就是甘草泻心汤，一定要记住，是我们今天讲的内服主方，也可以配合赤豆当归散，还可以把王子和老先生的经验“随证治之”。
下面，我想补充，关于白塞氏病国际标准的问题。
我说张仲景他伟大，文字仅仅二百几十字，他就把疾病的，脉、因、证、治、治法、用药，包括内、外合治，全都给揭示出来，而且到现在，的确临床有用。
还有一些老先生，比方北京《赵锡武医疗经验》这书里面，他对狐惑病的辨证分型，有他自己的发挥，我们可以作参考。
就是说，现在临床，从辨证施治的角度看，不单一都是湿热内蕴，有体质的因素，还有其它类型。
这个，我就不讲了，我想说什么呢？就是在1975年，在日本东京召开，对于白塞氏病的诊断标准问题的学术会议，他们才第一次承认，二联就成立诊断，因为它不可能一下子出现三联，二联就可以开始着手进行治疗，这应该说，张仲景是先知先觉，还是他天才的猜想，和后来发现的事实相吻合，这要引起重视。
西医学里面，对白塞氏病国际分类标准，它现在确定，第一，一定有复发性口腔炎，这必须具备，就是“蚀于上”的临床特征。
一定要有，以下列举的四项，必须具备两项，才可诊断为白塞氏病。
第一，在下表现为复发性阴部溃疡，第二，眼部病变，眼部病变也是有一个过程的，第三，皮肤病变，比方说，结节性红斑，不然他怎么能，误诊是风湿活动期呢？第四，阳性针刺实验，什么叫做“阳性针刺实验”呢？这就是，有的时候，口腔粘膜的病变非常明显，而且病人就可能是因为这个才来就诊的，肛、阴的蚀烂，有的时候可能不在意，他觉得，这可能是上火了，或者是怎么样，因为并没有形成非常明显的溃疡面，他自己也不能早期发现，这个时候，你如果怀疑是狐惑病的话，就给他做个针刺实验，不管是什么样的针，比方说咱们针灸针都可以，在他的腕部往上的皮肤，你轻轻的，就包括咱们的梅花针，弹它几下，局部刺激以后，他可能马上，在针尖刺的地方苍起来，象小米粒样，就红、肿起来，如果说，我们身边没有，可以用来针刺的东西，怎么办呢？你可以在他的皮肤上，进行划痕，拿指甲一划痕，马上就能看出来，你看我这儿，划得都已经这程度了，红没红啊？没有，他就象荨麻疹的病人似的，一条子一条子的苍起来。
升麻鳖甲汤治疗白血病的思考
升麻鳖甲汤治疗白血病的思考摘要】近年来相续有关于升麻鳖甲汤治疗白血病的临床报道，虽然案例有限，但由此带来的几点启示: “伏毒”理论具有重要的临床指导意义；“以毒攻毒”法其特殊的作用；升麻的解毒作用应当受到重视；具有重要的临床实践意义。
【关键词】升麻鳖甲汤；白血病；启示【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0295-01升麻鳖甲汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇，全方由升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄组成，具有养阴透热、散瘀解毒之功，治疗面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血之“阳毒”症状；或面目青、身痛如被杖、咽喉痛之“阴毒”症状。
近年来多有关于用其治疗白血病的临床报道，其中体现出的一些理论，发人深思，现陈述如下：1“伏毒”理论在治疗疑难杂症方面具有重要的临床指导价值周仲英教授[2]以“伏邪”及“苛毒”发病学说为依据提出“伏毒”理论，认为“伏毒”以伏而不觉，发时始显为特点，而正气虚弱是毒伏的基础，伏毒既可外感，又可内生，涉及临床许多疾病，特别是对于白血病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等疑难杂症。
并认为本方古代用来治疗感染疫毒之病症,取其意可用来治疗阴虚瘀毒型白血病，并在临床获得良效；柯干、张丽[3]认为急性白血病在不同的病变阶段分别具有“阳毒”和“阴毒”的病机和临床特点，提出从阴阳毒论治, 采用升麻鳖甲汤治疗，并在临床上得到了验证。
张书生[4]运用本方加减治疗毒瘀互结、血分热盛的原发性肝癌引起的高热效如桴鼓。
在治疗其他疑难杂症方面，庄著英[5]以升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎120例，96例有效（占80%），其中慢迁肝66例, 有效54例（占81.8%），慢活肝54例有效42例（占77.7%）；谢新阳[6]用升麻鳖甲汤治疗淤毒凝结胞络的子宫肌瘤有效。
清代杨栗山的伏气温病专著《伤寒温疫条辨》载治伏气的专方升降散( 蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄) ，其组方思路实即师法于仲景。
黄煌教授用药经验-药证
石膏黄煌石膏是一种矿物药，是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石（CaS04"2H20)。
石膏色白，质重，纵断面细纹短密如细针，有光泽，碎之可看出透明的结晶。
石膏的主产地为我国湖北、安徽、河南、山东、四川、甘肃等地，以湖北应城及安徽风阳产的最有名。
与大黄、附子等药物一样，石膏也常救人于危急之中，其疗效被人们所称赞。
许多诗人墨客的随笔杂谈中也常有关于石膏的记载。
如清代诗人袁枚当年患“暑疟”，几乎送命，后来幸亏服用了含有石膏的汤药，才转危为安。
这个事情记载在他的髓园诗话》中。
清代文豪纪晓岚的《阅微草堂笔记》中，也记载着他目击的这样一件事情：1793年，当时的京城大疫，有一位来自桐城的医生，用大剂量的石膏汤药，活人无数。
确实，古住今来，许多医家擅长使用石膏。
如近代名医张锡纯喜用生石膏，并与西药阿司匹林同用，据说疗效非常好，此方名为“阿司匹林石膏汤”。
近代北京四大名医之一的孔伯华，因为擅长使用石膏，被人们雅称为孔石膏”。
1 药证大剂量石膏主治大汗、大渴、脉洪大。
细说石膏的效能，有以下几点：一是治疗大汗。
石膏与知母相配为多，方如白虎汤。
石膏所能治疗的这种出汗，张仲景所谓的“自汗出”（219条)，其特点一是量多，常常汗出湿衣，或者反复出汗；二是身体伴有热感，患者不恶寒反恶热，同时，患者伴有烦躁不安以及强烈的渴感，脉象必定滑或洪大。
张仲景特别指出，“发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”170条)。
有报道治疗癌症多汗，在原方的基础上，加生石膏60-90g，收效较好（上海中医药杂志，5：23，1994)。
江苏省名中医夏奕钧先生曾用白虎汤加麦冬、首乌等治疗1例横贯性脊髓炎持续66天的高热，这个患者的主要症状是高热伴有大量的出汗。
服药5剂后，体温遂下降。
石膏所治的多汗，和黄芪所治疗的多汗不同。
黄芪所治疗的多汗多伴有浮肿、面色黄；石膏所治疗的多汗多伴有烦渴感和身热感。
简单地说，黄芪治汗出而肿，石膏治汗出而渴。
黄芪的汗出不烦，石膏的汗出必烦。
关于《金匮要略》阴阳毒与升麻鳖甲汤的几个问题
关于《金匮要略》阴阳毒与升麻鳖甲汤的几个问题肖卓然;贾春华【摘要】目的:分析阴阳毒历代认识,探讨升麻鳖甲汤的临床应用.方法:选取医史文献资料并对不同历史时期的阴阳毒进行解读与比较.结果:不同历史时期记载的阴阳毒寒热属性不同;升麻鳖甲汤中可以运用雄黄与蜀椒治疗现代与阳毒类似的热性出血性疾病.结论:关于阴阳毒的认识,历史上存在差异,其原因可能是历代所论阴阳毒并非同一疾病;或者阴阳毒因感受毒气不同,使其临床表现发生了的变异.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2019(014)007【总页数】5页(P1701-1705)【关键词】阴阳毒;升麻鳖甲汤;《金匮要略》;医学史;文献;雄黄;蜀椒【作者】肖卓然;贾春华【作者单位】北京中医药大学中医学院,北京,100029;北京中医药大学中医学院,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R222阴阳毒的病名出自《金匮要略》。
考察宋代以前的文献《脉经》《诸病源候论》《千金要方》对阴阳毒的相关记载与张仲景的论述并无太大差异，也没有对疾病做出具体解释，只是在疾病的证候描述上更为详细，在治疗方剂上补充了升麻汤与甘草汤。
如《脉经》[1]“阳毒为病，身重，腰背痛，烦闷不安，狂言，或走，或见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦文，喉咽痛，唾脓血，五日可治，至七日，不可治也。
有伤寒一、二日便成阳毒，或服药，吐、下后变成阳毒。
升麻汤主之。
阴毒为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六日，可治，至七日，不可治也。
或伤寒初病一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日，变成阴毒。
甘草汤主之”。
到了宋代，关于阴阳毒才有了更为详细的论述。
而从宋代以后的文献来看，历代医家对于阴阳毒的观点虽然不尽一致，各执一词，但大概可以归为2种主要的观点。
1 对阴阳毒的认识关于阴阳毒究竟为何病，主证为何，历代医家的认识各有分歧。
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危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤
原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
（十四）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治，升麻甲汤去雄黄、蜀椒主之。
（十五）升麻鳖甲汤方：升麻二两当归一两蜀椒（炒去汗）一两甘草二两鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
危急难重症与经方:急性会厌炎和升麻鳖甲汤
这是个直觉想法，最近老在看金匮“阴阳毒”条文“升麻鳖甲汤”的条文，其中症状之描述严重而具体，百思不得其解。
今天逛论坛时看到这个帖子的一个回复，提到了急性会厌炎，随意百度了一下，灵光一闪立刻想到了阴阳毒和升麻鳖甲汤的条文
1急性会厌炎会不会属于升麻鳖甲汤证的疾病谱之一呢？
2升麻鳖甲汤的条文描述和急性会厌炎有很多类似的地方，条文和症状的对应工作值得去做。
本人会抽时间比对。
3此帖只是为了记下这个一闪而过的念头。
4、阴阳毒条文
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
5、急性会厌炎（acute epiglottitis)又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。
急性会厌炎病情进展迅速，
多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
1感染
为此病最常见的病因。
在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。
其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。
病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I 型单纯疱疹病毒等。
在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
2临近器官的急性炎症
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。
也可继发于急性传染病后。
会厌舌面及其侧缘杓会厌襞的黏膜较松弛，急性会厌炎常以会厌舌面充血水肿为主要病理改变，可向杓会厌襞、杓状软骨或会厌谷等处蔓延，但很少侵及声带及声门下区。
会厌黏膜高度充血肿胀，水肿的会厌常常比正常增厚6～7倍。
炎症剧烈者在病程的后期局部可以形成脓肿-------原文之“咽喉痛，唾脓血？”
3 疾病症状
急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
1. 全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
查体可见急性病容。
儿童及年老病人全身症状多较明显，病情进展迅速。
小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
2. 局部症状
咽喉疼痛：除婴儿不能诉喉痛外，多数病人咽喉疼痛剧烈并进行
性加重，伴有明显的吞咽痛。
有时因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
吞咽困难：因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。
重症者常饮水呛咳，张口流涎。
轻者自觉咽部异物感。
偶见张口困难。
发音含糊：因会厌肿胀，病人多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。
声带常不受累，很少有声音嘶哑。
3. 呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。
此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
4、专科检查
如果怀疑是急性会厌炎，应当及时去医院的耳鼻咽喉科就诊。
医生通过口咽部检查及间接喉镜检查即可做出判断。
间接喉镜检查：病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红色，尤以舌面为甚，严重时会厌可以肿大呈球形。
后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头、或溢脓小瘘。
偶见伴有溃疡。
炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时，可见该处黏膜肿胀充血，因会厌不能上举，声门和声门下区难以窥见。
炎症累及会厌喉面者极少见，一旦累及则呼吸困难更为严重。
5 对诉急性咽喉疼痛病人，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊。
实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。
6 局部并发症
会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。
远处并发症
声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。
坏死性筋膜炎、化脓性关节炎------原文之“身痛如被杖”？
全身并发症
感染中毒性休克：小儿多见。
呼吸困难、窒息死亡。
疾病预后
急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数患者可治愈。
但如果病人没有及时来医院救治，延误病情，则预后较差，严重的可以导致死亡。
升麻的药证本人一直困惑不已，真希望它的药证也能被破解。
不知道众多网友有没有好的参考资料或书籍？
升麻鳖甲汤，临床上好象应用很少，就是因为大家对他的条文吃得不够深。
从症状描述上看，仿fo是时疫，不是常见的杂病，也可能是应用不多的原因之一。
从倪海厦老师的应用经验看，可以治疗”斑疹伤寒、泡疹“。
外感疫毒(慢性扁桃体肿大)
谢新阳医案：王某，男，14岁，1987年5月3日初诊。
主诉双侧扁桃体肿大，感冒后加剧已5年。
经多方诊治疗效不佳。
现症见双侧扁桃体红肿似球状，右侧为甚i咽喉疼痛，舌红无苔，脉细数。
此系外感疫毒，毒蕴血络所致。
宜解毒散瘀，滋阴活血。
用升麻鳖甲汤加减：升麻9g，当归12g，蜀椒、甘草各6g，炙鳖甲、连翘、贝母各15g，生牡蛎、玄参各30g。
日1剂，水煎服。
服药4剂，红肿消退近一半，疼痛消除；续服原方5剂，加食适量白醋，调治半月而愈。
按语：此证乃外感疫毒，血分被侵所致。
《金匮要略心典》云：“毒者，邪气蕴结不解之谓。
”故用升麻鳖甲汤辛温升散之品，以发其蕴蓄不解之邪；配伍甘润咸寒之味，可安其邪气所扰之阴。
如此组合，可使邪除毒解，结散病愈。
石瘕(子宫肌瘤)
谢新阳医案：胡某，女，26岁，1989年3月lo日初诊。
王诉月经过多，经来腹痛已9年，经中西医多方治疗，效果不佳。
1987年2月结婚，婚后两年未孕，经某医院妇检诊断为子宫肌瘤，患者拒绝手术治疗而求治于中医。
现下腹坠胀伴腰痛，月经量多有瘀块，血丝带下，时欲呕吐，舌紫有瘀点，脉细涩。
此为毒蕴胞宫，瘀滞凝结。
治宜活血通滞，解毒散瘀。
升麻鳖甲汤加减：升麻5g，醋炙鳖甲30g，当归12g，甘草3g，炒蜀椒、红花各6g,益母草18g，生牡蛎25g，炙椿根白皮50g。
日1剂，水煎h艮。
服9剂后，超声波及妇检报告肌瘤缩小。
原方加鹿衔草50g，续服32剂，再经检查肌瘤消失。
后调养三个月而怀孕，随访半年未见异常。
按语：此证乃毒凝胞络、瘀阻不通而成，故用活血化瘀的升麻鳖甲汤通贯始末。
方中麻、归、椒升散活血温通，甘草益气助鳖甲散结化瘀，伍以益母草、红花、牡蛎、椿皮生化散瘀并助鳖甲、当归软坚通络，再添鹿衔草扶正益阳，药中肯綮，故能愈病。
【补述】关于阴阳毒之病位，历代医家尚未明确，仅在方药和阴阳二字上争论不休。
王廷富认为，本病属于急性喉科疾病，据丹波元简引
董西园《医级》中百岁老人袁云龙认为是后世锁喉风、缠喉风、蛾缠之类症证。
表现为急性咽喉部痛肿，非一般咽痛疾病，四时均有，不传染。
患者咽喉肿痛，水米难下，甚至呼吸不利，确属危候，非大毒之品，不可为也。
(见《金匮要略指南》)
急性会厌炎俗称“急喉风”，这个病是蛮凶险的，有时早上起床感觉喉部不舒服，到中午便有觉得呼吸困难，随时会发生喉梗阻倒地。
但只要不是特别凶的，银翘散加减基本就能消下去，跟阴阳毒无关。
升麻鳖甲汤的阴阳毒，过去认为是感染时疫毒邪所致，喜欢和猩红热混在一起理解。
叶天士医案有一则：“雍正癸丑年间有烂喉痧一症, 发于冬春之际, 不分老幼, 遍相传染. 发则壮热烦渴, 丹密肌红, 宛如锦纹, 咽喉疼痛肿烂”。
认为说是金匮阳毒极盛之证，但实际用升麻鳖甲汤根本不管用，这方面丁甘仁有专著可参考。
升麻鳖甲汤现在多数用于皮肤病，特别是对红斑狼疮的治疗，有一定效果。