甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理分析
发表时间：2019-11-01T17:18:16.250Z 来源：《医药前沿》2019年26期作者：夏志琴罗吉敏
[导读] 采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，减少并发症发生，促使患者尽快康复。

（贵航集团302医院贵州安顺 561000）
【摘要】目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理效果。

方法：以2016年1月—2019年3月期间我院行手术治疗的60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象，所有患者均接受甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗，按照1:1比例将患者平分为两组，将其中30例使用甲乳外科常规护理方式的患者列入对照组，另外30例使用围术期整体护理的患者列入观察组，对比两组并发症发生情况。

结果：采用不同护理方式后，观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，减少并发症发生，促使患者尽快康复。

【关键词】甲状旁腺全切除加前臂自体移植术；尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症；围术期整体护理；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0177-02
继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者较为严重的一种并发症，患者常出现甲状旁腺素高水平及磷钙代谢紊乱现象，使得患者出现明显的骨痛、骨折及皮肤瘙痒现象，增加患者疼痛反应，严重影响患者生存质量，更对患者身体健康造成较大影响[1]。

临床常采用手术的方式治疗此类疾病，甲状旁腺全切除加前臂自体移植术是临床治疗此类疾病常见的手术方式，能帮助患者缓解症状，缩小患者痛苦，减少并发症发生[2]。

下面将60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者平分为两组，实施不同的护理方式，对两组患者的并发症发生情况进行比较，具体报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，从2016年1月—2019年3月期间选择来我院就诊的60例患者，患者临床资料齐全、无手术禁忌症、自愿参与本次研究并签署知情同意书，排除心肝肾功能不全、合并恶性疾病及精神类疾病患者。

按照1:1比例将患者平分为两组，将其中30例使用甲乳外科常规护理方式的患者列入对照组，另外30例使用围术期整体护理的患者列入观察组。

对照组中男性患者19例，女性患者11例；最小患者39.5岁，最大患者74.6岁，平均年龄（54.69±4.12）岁；观察组男性患者20例，女性患者10例；最小患者39.1岁，最大患者73.5岁，平均年龄（55.15±4.10岁。

经统计学数据调查结果分析后得知，以上资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可公平对比。

1.2 护理方法
对照组使用甲乳外科常规护理方式，实施手术前，做好术前指导及宣教指导，提醒患者注意事项；术中加强监护，持续关注患者病况；术后检测患者生命体征，进行对症治疗、用药指导、疼痛干预、饮食干预及康复指导，观察患者并发症情况，对出现的异常情况及时采取干预措施加以干预。

观察组使用围术期整体护理，具体为：（1）术前护理；①健康教育：将手术治疗的流程、治疗目的及优点告知患者，并对患者实施一对一健康宣教，使得患者对疾病的认知能力得以提高。

②心理护理：患者需要长时间接受治疗，再加上疼痛、皮肤瘙痒等情况，增加患者不适感，使得患者丧失治疗的信心。

因此，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，利用社会支持系统，缓解患者的不良情绪，告知手术治疗的安全性及必要性，消除患者的恐惧心理，增加手术治疗的信心。

③术前准备：手术前，对患者进行胸片、血常规及血生化等检查，纠正患者贫血症状，制定科学适宜的食谱，恢复到正常范围内，再实施手术。

（2）术中护理：护理人员帮助患者打通静脉通道，帮助麻醉师顺利实施麻醉操作，指导患者取合适体位，并将患者头部使用沙袋加以固定，将患者左侧动静脉内瘘的上肢加以重点保护，防止出现压疮现象。

术中做好保暖措施，接触患者时动作轻柔，辅助医师顺利完成手术。

（3）术后护理：严密观测患者生命体征，指导其进行平卧位，对患者进行心电监护及低压吸氧治疗，监测患者下肢血压，及时更换敷料，保持切口的干燥；严密监测患者的血钙情况，将患者钙水平及血清水平的降低情况作为患者补钙剂量的参考；加强生活护理，叮嘱患者术后48h避免活动过度，术后注意饮食，食用低磷、含盐量少及蛋白质含量高的食物。

1.3 观察指标
切口感染、出血、静脉栓塞及等并发症。

1.4 统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行χ2检验，计量资料用x-±s表示，行t检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
采用不同护理方式后，观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组16.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组患者并发症发生率结果比较（例）
3.讨论
尿毒症有着极高的死亡率，临床研究得知[3]，尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症会增加心血管疾病的发生率，使得患者的生存质量受到较大的影响，因此，阻断疾病的发展，改善患者心血管系统的损害，延长患者的生存质量对于疾病的预后有着十分重要的意义。

我国维持血液透析患者钙磷达标率较低，患者对于甲状旁腺功能亢进疾病的认知不足。

临床工作者建议早期进行手术，患者PTH（甲状旁腺素）水平一旦超过500ng/L，可考虑对患者实施手术治疗。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术是临床常用手术方式，能降低患者PTH水平及血磷水平，减少心血管疾病发病率，改善患者生活质量，促进患者预后。

而围术期进行整体护理，能保障手术效果，减少并发症，促进疾病恢复。

整体护理是一种针对围术期患者可能出现的情况采取的一种针对性的护理措施，充分考虑到患者围术期可能出现的情况，对患者实施全套的优质护理，使得护理工作无缝隙衔接，保证护理质量的同时，使得患者获得良好的护理体验。

本次研究中，观察组患者采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，患者切口感染、出血、静脉栓塞及等并发症得以明显减少，有助于疾病的恢复。

综上所述，针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗后，围术期还需要配合整体护理，减少并发症发生，促使患者尽快康复。

【参考文献】
[1]赵沙沙，闻萍，甘巍，等.继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术后并发症分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2019，53(1):19-23.
[2]吴邯，宋克义，韩若东，等.家属参与护理对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，59(3):325-325.
[3]刘占肖，杨松涛.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理体会[J].中国现代医药杂志，2017，70(3)：159-160.。