脑出血患者的治疗与康复训练
脑出血后的言语康复训练
脑出血后的言语康复训练脑出血是指由于脑血管破裂导致脑内出血的情况。
这是一种严重的疾病，患者在脑出血后需要经历康复训练来恢复其言语功能。
言语康复训练是一项关键性的治疗手段，可以帮助患者减少交流障碍，恢复正常生活。
本文将探讨脑出血后的言语康复训练的重要性、方法和效果。
一、言语康复训练的重要性言语是人类最基本的交流方式，脑出血会导致患者的言语功能出现问题，影响其正常的生活和社交活动。
因此，言语康复训练的重要性不可低估。
通过康复训练，患者可以逐步恢复正常的言语能力，增加其与他人的沟通交流，提升生活质量。
二、言语康复训练的方法1. 语音训练：这是一个基础而重要的步骤，旨在改善患者的发音和语音准确性。
患者可以通过模仿和练习一些基本的音节、单词和短语来锻炼发音。
语音训练可以帮助患者恢复正常的语音模式，增加其听觉和发音的敏感性。
2. 语言理解和表达：在脑出血后，患者的语言理解和表达能力可能受到损伤。
为了改善这一问题，患者可以通过阅读、听力训练和写作来提高其语言能力。
语言理解和表达的训练可以帮助患者理解他人的话语，并且能够流利地进行表达。
3. 阅读和书写训练：通过阅读和书写训练，患者可以增强其阅读理解和书写能力。
这种方法可以帮助患者提高词汇量、语法结构和句子组织能力，同时也可以提高其思维能力和逻辑思维能力。
4. 认知训练：脑出血后，患者的认知功能可能会受到一定的影响。
认知训练可以通过各种思维活动，如解题、记忆、分类和思维导图等来提高患者的认知能力。
三、言语康复训练的效果言语康复训练可以有效地改善脑出血患者的言语功能。
通过系统和科学的康复训练，大多数患者能够逐渐恢复正常的言语能力，并且在日常生活中能够正常沟通交流。
这种训练的效果因人而异，但总体上来说，言语康复训练是有效的并具有积极的疗效。
结论脑出血后言语康复训练对于患者的康复至关重要。
通过语音训练、语言理解和表达、阅读和书写训练以及认知训练等方法，脑出血患者可以逐渐恢复正常的言语功能，提高其生活质量。
脑出血偏瘫患者康复治疗计划
脑出血偏瘫患者康复治疗计划脑出血偏瘫给患者生活带来诸多不便，康复治疗至关重要。
以下这份康复计划，综合考虑各阶段特点与需求，助力患者逐步恢复，开启康复希望之旅。
一、康复治疗目标在接下来的[X]个月内，逐步改善患者的肢体运动功能，提高其日常生活活动能力（ADL），增强肌肉力量，改善平衡与协调能力，减轻偏瘫对心理造成的负面影响，提升患者生活质量，争取让患者能够在辅助器具或少量协助下完成基本的自理活动，如穿衣、洗漱、进食等。
二、康复治疗分期及具体内容（一）急性期（发病后 1 - 2 周）1.病情稳定前提下的床上体位摆放：采用良肢位摆放，如仰卧位时，在患侧肩部、肘部、腕部、髋部、膝关节及踝关节下方垫软枕，保持肩关节稍外展、外旋，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展，髋关节稍外展、膝关节微屈，踝关节背伸。
侧卧位时，健侧卧位要确保患侧肢体处于放松且功能位，患侧卧位则要注意避免压迫患侧肢体，保持肢体的伸展与舒适。
每 2 小时为患者翻身一次，预防压疮及关节挛缩。
2.被动关节活动度训练：每天至少进行 2 次，每次 20 - 30 分钟，活动患者的肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节，动作要缓慢、轻柔，活动范围从初始的小幅度逐渐增加，以患者耐受为度，避免引起疼痛或造成关节损伤，主要目的是维持关节的正常活动范围，预防关节僵硬。
3.呼吸训练与放松训练：指导患者进行深呼吸练习，通过腹式呼吸法，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次练习 5 - 10 分钟，每天 3 - 4 次，增强呼吸功能，预防肺部感染等并发症。
- 同时配合简单的放松训练，如让患者全身肌肉先紧张收缩 5 秒钟，然后再缓慢放松，依次从头部、颈部、肩部、上肢、躯干到下肢进行，帮助患者缓解因疾病和卧床带来的肌肉紧张，促进血液循环。
（二）亚急性期（发病后2周—3个月）1.床上主动活动训练：（1）鼓励患者进行翻身、坐起训练，从辅助翻身逐渐过渡到自主翻身，可利用健侧肢体带动患侧肢体，借助床栏等辅助工具，练习从仰卧位到侧卧位再到坐位的转换。
脑出血康复(5篇)
脑出血康复(5篇)脑出血康复(5篇)脑出血康复范文第1篇急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。
运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。
语言障碍可以表现为运动性失语，感觉性失语及混合性失语。
而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特殊是最初几周内变化最快。
6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会有明显变化。
所以早期的功能锻练，特殊是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。
1 休息、活动指导1.1 急性期应肯定卧床休息（4~6周），不宜长途运输及过多搬动，翻身时应爱护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
1.2 神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
1.3 抬高床头15度~30度，以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。
1.4 昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
1.5 生命体征平稳后应开头在床上、床边、下床的主动训练，时间从5~10分钟/次开头，渐至30~45分钟/次，如无不适，可作2~3次/日，不行过度用力憋气。
2 饮食指导指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病力量，改善脑循环。
不食刺激性食物，嘱病人戒烟，削减饮酒，避开食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。
为使病人保持大便通畅，可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。
急性期病人赐予高蛋白、高维生素、高热量（2300~2800卡/日）饮食。
限制钠盐摄入（少于3g/日），因钠潴留会加重脑水肿。
食物温度相宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，影响汲取。
对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
昏迷不能进食者鼻饲流质4~5次/日，200~300 ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒，消毒冷却后再喂。
恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避开辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
脑出血患者如何康复治疗
脑出血患者如何康复治疗脑出血为人们生活中常见的一种疾病，该病的发生往往与多种慢性病相关，如高血压、糖尿病、血管老化、高血脂等。
脑出血具备起病急、致残、致死率高等特征，即便及时接受有效救治得以存活，但多数患者会遗留言语障碍、认知障碍等多种后遗症，鉴于此，对于脑出血患者而言，需积极配合医生治疗，服用医师指导开展康复训练，从而加快自身康复速度，提升康复效果。
一、急性期康复治疗对于保守治疗或者术后2天至3天的患者，无论患者意识清醒与否，只要患者血压、生命体征维持稳定，头颅CT复查颅内血肿不再继续增大，神经体征不再继续恶化，即可指导患者开展早期床边康复治疗，此康复治疗的目的在于预防泌尿道、呼吸道感染、预防褥疮、防止关节变形、挛缩，同时为患者恢复期锻炼奠定基础。
1.局部按摩：对于患者偏瘫侧肢体，需展开肌肉按摩、推拿，防止患者肌肉痉挛，3—6次/天，30分钟/次。
2.床边被动关节运动：两侧同时进行，手法轻柔，2—3次/d，各关节均要得到有效训练，降低深静脉血栓形成风险。
3.体位治疗：在床上正确摆放肢体，从而降低肩关节半脱位、痉挛发生风险。
4.运用电刺激与肌电反馈技术：使用中低频电疗法、针灸方式对肢体神经进行刺激，恢复肢体神经通路。
5.声乐刺激：为患者佩戴耳机，选用不同节奏音乐（最好为患者比较喜欢的音乐）展开刺激，帮助患者构建听觉神经反射，且此方式也存在一定的促醒效果。
6.定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽或者基于患者喉部刺激，促使患者排痰，降低肺部感染发生风险。
7.吞咽功能训练：针对意识清醒患者，医护人员可采取为患者提供少量温开水方式展开吞咽训练，自少至多，循序渐进，注意不要急于为患者提供糊状饮食，防止患者窒息。
8.语言功能训练：对于病情程度较轻患者，可在护理人员指导下在床上自行开展舌、面、唇肌的刺激练习：鼓腮、张口、伸舌、叩齿、发声训练、舌顶上腭等；再如还可开展味觉刺激、含服冰块等练习，患者也可展开坐位训练与翻身练习。
脑出血患者的治疗与康复训练
手术适应症 1、出血部位：各脑叶浅表出血，基底节区及小脑出 血，应考虑手术。 2、大脑半球出血＞30ml，小脑出血＞10ml即有手术 指征。 3、出血量在10-30ml，由于血肿造成严重瘫痪和意识 障碍，可以作为立体定向的手术指征。 4、Ⅰ-Ⅱ级病人经内科治疗无效或好转后又恶化，出 现颅内压增高或脑疝者。 5、Ⅱ级有脑疝的病人均应考虑手术。
外科治疗（附视频）
随着外科手术技术的提高及设备的改进，以及人 们对脑出血认识的提高，越来越多的患者可以通过手 术加以治疗。提高了病人的存活率和生存质量。外科 手术已成为治疗脑出血不可缺少的一项重要手段。
出血性脑卒中分级 Ⅰ级：轻型。病人意识清楚或只有浅昏迷，有 轻度偏瘫。 Ⅱ级：中型。病人昏迷，有完全偏瘫，但两侧 瞳孔尚等或有轻度不等。 Ⅲ级：重型。病人深昏迷，有完全偏瘫或去脑 强直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征紊乱。
图 1:一位48 岁女性高血压患者早期CT 扫描（左）提示为一个中等量的右侧 壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫，当其病情恶化为昏迷伴双侧去 大脑强直后复查头颅CT（右）示血肿扩大并破入脑室、梗阻性脑积水；24小 时内宣布脑死亡。
2、认真查看出血图像和局部解剖可鉴别继发性脑 出血，如伴有蛛网膜下腔出血（提示动脉瘤）， 多发的额颞叶下部出血（提示脑外伤），血肿中 的液－液平面（提示凝血功能障碍：图2）。
基本概念及分类
脑 卒 中
缺血性 脑卒中 （脑中 风）
出血 性脑 卒中
脑出血 （脑溢 血）
概念
血栓性 栓塞性 短暂性 蛛网膜 脑梗塞 脑梗塞 腔隙性 多发性 脑缺血 下腔 （脑血 （脑栓 脑梗塞 脑梗塞 发作 出血 栓） 塞） （TIA）
内囊 出血
丘脑 出血
脑叶 出血
脑出血康复
脑出血康复引言脑出血是指由于脑血管破裂，导致大脑组织出血的病症。
脑出血对患者的身体和心理健康造成极大影响，需要进行康复治疗来帮助患者尽快恢复功能。
本文将介绍脑出血的康复治疗方法、注意事项和辅助手段。
一、康复治疗方法1. 早期康复治疗脑出血后，患者需进行早期康复治疗以促进神经功能的恢复。
早期康复治疗主要包括以下几个方面：•物理治疗：通过物理手段如按摩、热敷等来促进患者肌肉的松弛和活动，提高患者的动作功能，减少肌肉萎缩。
•语言治疗：对于患有失语症的患者，语言治疗是非常重要的。
通过口腔肌肉的锻炼和语言训练，帮助患者尽快恢复语言能力。
•认知训练：脑出血可能会导致患者的认知能力下降，认知训练可以帮助患者提高注意力、记忆力和思维能力。
2. 中期康复治疗在脑出血的中期，患者可能已经基本恢复了生命体征和一些基本功能，此时可以进一步开展中期康复治疗。
中期康复治疗主要包括以下几个方面：•康复训练：通过各种康复器材和训练方法来帮助患者恢复肌肉力量和平衡能力。
例如，进行坐位和站位训练，帮助患者逐渐恢复独立行走的能力。
•功能恢复训练：在中期康复阶段，需要重点关注患者的生活自理能力恢复。
通过日常生活动作的训练，帮助患者逐步恢复自己的生活能力，提高生活质量。
•心理支持：脑出血对患者的心理健康有很大影响，因此中期康复治疗也需要给予患者心理支持。
可以通过与患者的交流和心理咨询，帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。
3. 后期康复治疗脑出血的后期康复治疗一般指疾病的稳定期，此时患者的基本生命功能已经恢复，但在一些高级功能方面可能还需要进一步康复。
后期康复治疗主要包括以下几个方面：•高级功能训练：对于患者的高级功能恢复，需要进行更加专业和个体化的训练。
例如，进行认知重训练、各个感觉器官的训练等。
•生活适应训练：在后期康复治疗中，需要帮助患者适应日常生活的方方面面。
如家庭和社交生活、工作和学习等。
为患者提供个体化的康复训练计划，帮助其恢复社会功能，重新融入社会。
脑出血后遗症康复方法
脑出血后遗症康复方法
脑出血是指脑内血管发生破裂或破坏，导致大量血液流入脑组织。
脑出血后，患者常常会出现一系列的后遗症，包括肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等。
以下是一些常见的脑出血后遗症康复方法：
1. 肢体功能康复：包括肌力训练、康复性理疗、物理治疗等，可以帮助患者恢复受损的肌肉力量和运动功能。
2. 语言康复：对于患有失语症的患者，可以进行言语和语言理解训练，包括语音训练、听力训练、语言表达训练等。
3. 认知康复：针对患有认知障碍的患者，可以进行一些认知训练，包括记忆力训练、注意力训练、问题解决训练等。
4. 心理康复：脑出血后遗症对患者的心理状态常常造成影响，可以通过心理咨询、支持性治疗等方式来帮助患者调整心理状态。
此外，患者和家属还可以采取以下措施来促进康复：
- 遵循医生的指导，积极参与康复治疗计划。
- 定期进行康复评估，了解康复进展情况。
- 帮助患者保持积极的心态，鼓励他们坚持康复训练。
- 提供良好的支持和鼓励，帮助患者建立社交联系和参与日常活动。
- 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等，有助于促进康复。
重要的是，脑出血后遗症康复需要具体根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，因此建议患者及其家属咨询专业的康复医师或团队，以获得更详细和针对性的指导。
轻微脑出血康复训练方法
轻微脑出血康复训练方法轻微脑出血康复训练方法1. 引言脑出血是一种严重的脑部疾病，它会给患者的生活和工作带来很大的影响。
而对于轻微脑出血患者来说，尽早进行康复训练是非常重要的。
本文将介绍一些轻微脑出血康复训练方法，帮助患者恢复和改善他们的日常生活功能。
2. 理解轻微脑出血轻微脑出血是指脑部血管局部破裂，导致脑部组织受损，但临床症状比较轻微的疾病。
患者可能会出现头痛、头晕、恶心等症状，也有可能出现肢体无力、语言不流利等问题。
康复训练的目标是帮助患者提高血管功能，恢复和改善受损的脑部功能。
3. 轻微脑出血康复训练方法3.1 物理康复训练物理康复训练是指通过一些体育运动和锻炼来帮助患者恢复肢体功能。
在教练的指导下进行简单的身体活动，如走路、慢跑、做一些肢体运动等，可以促进患者的血液循环，提高肌肉力量和灵活性，改善肢体的协调性和平衡感。
3.2 语言康复训练对于患有语言障碍的轻微脑出血患者，语言康复训练是必不可少的。
通过与专业的语言治疗师进行合作，患者可以学习一些语音练习、字词记忆、语法和语义的训练。
这些训练可以帮助患者逐渐恢复和提高他们的语言能力，使他们能够更好地进行交流和表达。
3.3 心理康复训练脑出血后，患者可能会面临很多心理压力和困惑。
心理康复训练是至关重要的。
通过与心理咨询师的交流和合作，患者可以学习应对压力和负面情绪的方法，提升自己的心理抗压能力，恢复和改善他们的心理健康状况。
4. 个人观点与理解对于轻微脑出血康复训练方法，我认为综合性的训练是最为有效的。
以物理康复训练为基础，通过锻炼和体育活动来加强患者的身体素质，促进血液循环，从而为其他康复训练奠定基础。
语言康复训练和心理康复训练则是在此基础上的重要补充。
只有综合性地进行训练，才能更全面地恢复和改善患者的功能。
回顾和总结轻微脑出血是一种影响患者生活和工作的严重脑部疾病。
康复训练是帮助患者恢复和改善受损功能的重要手段。
物理康复训练通过锻炼和体育活动来提高患者的肢体功能；语言康复训练则帮助患者恢复和改善语言能力；心理康复训练则帮助患者应对心理压力和负面情绪。
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兰州军区兰州总医院安宁分院脑外科
高晨
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引言
脑出血是一种急性和自发性的血液溢出 到脑实质内的过程。目前已成为中老年人死 亡的重要原因之一。它占所有收入院的卒中 病人的10-30%，并可导致严重的残疾和病死 率，其6个月的死亡率为30-50%。长期预后 不良，只有20%的患者6个月能恢复自理能力。
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（5）、急诊室降血压可以每10分钟一次重复 静推拉贝洛尔，剂量10mg至80mg均可。在 重症监护病房，持续静脉泵入拉贝洛尔、艾 司洛尔、尼卡地平（见附表）能够很好地控 制血压。
（6）、硝普钠会引起脑血管舒张使颅内压升 高，所以应避免使用。
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急性脑出血的静脉降压药物
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4、急诊降颅压治疗 昏睡或昏迷以及急性脑疝形成的患者适 合急诊降颅压治疗。 头部抬高30度； 按1.0-1.5g/Kg 的剂量快速滴入20% 的甘露醇； 并给以高通气使二氧化碳分压在2832mmHg。
流行率、发病率和死亡率上均存在地区差异，北 方比南方要高。虽然脑出血的发生率占脑血管病 的40%左右，低于脑梗死(51%)，但脑出血的致死 和致践率却高于脑梗死，高血压脑出血急性期病 死率可达50%-75%。
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危险因素
1、高血压是迄今为止最重要和普遍的危险 因素，由此直接导致的脑出血可占到6070%。
2、第二位可导致脑出血的原因是淀粉样血 管病，约占15%。
3、大量的酒精摄入和低胆固醇血症也可增 加脑出血的患病风险。
4、吸烟或应用抗血小板药物为脑出血的危 险因素。
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诊断
1、脑出血可通过头颅CT确诊（图1）。
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图 1:一位48 岁女性高血压患者早期CT 扫描（左）提示为一个中等量的右侧 壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫，当其病情恶化为昏迷伴双侧去 大脑强直后复查头颅CT（右）示血肿扩大并破入脑室、梗阻性脑积水；24小 时内宣布脑死亡。
（1）、神经系统情况的恶化和意识障碍使患者 丧失正常的反射，不能维持气道通畅，在这种情 况下需要立即行气管插管及机械通气。
（2）、气道不通畅会导致误吸，低氧血症或高 碳酸血症，反过来使脑血管舒张颅内压升高。
（3）、插管时可使用不升高颅内压的镇静药 （如异丙酚和依托米酯）和非去极化的神经肌肉 麻痹药物（如阿曲库铵和维库溴铵）。
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3、血肿体积结合头颅CT时运用简易计算法:血肿量
=1/2×长×宽×层面数(单位ml)的方法迅速估
计出 。
4、MRI在检测急性期出血方面与CT的敏感性相同， 但是常用于随访研究，用于检测血管流空（常提 示动静脉畸形）、在梯度回波图像上寻找慢性脑 叶微出血以判断淀粉样血管病，或在增强扫描图 像上寻找新生物。
5、脑血管造影只用于鉴别脑动脉瘤、动静脉畸形 等引起的自发性脑出血。通过血管造影观察造影 剂活动性渗出到血肿中可帮助判断血肿的扩大， 并提示预后不良。
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常规治疗
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1、一般处理：绝对卧床休息，密切观察病情，
避免外界剌激和不必要的搬动。有条件者应住重 点监护室(ICU)。
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2、气道管理
腔隙性 多发性 脑缺血 脑梗塞 脑梗塞 发作
（TIA）
内囊 丘脑 脑叶 桥脑 小脑 脑室 原发 继发
出血 出血 出血 出血 出血 出血 性
性
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警惕！
脑出血，又称脑溢血，是指脑实质内血管破裂出血。其 常见原因是高血压。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常 高，是急性脑血管病中最严重的一种，发病率占所有脑血 管疾病的30%-40%，为目前中老年人致死性疾病之—。中老 年人是脑溢血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发 病年龄，脑溢血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。 血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸 烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然 发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者 伴有头痛、呕吐。
这些措施能够快速有效的降低颅内压， 为神外手术（开颅术、脑室引流术或颅 内压监测器植入术）赢得时间。
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2、认真查看出血图像和局部解剖可鉴别继发性脑 出血，如伴有蛛网膜下腔出血（提示动脉瘤），血功能障碍：图2）。
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图 2:（左）右侧额部靠近颅骨的硬膜下血肿且血凝块中部与脑沟相连，提 示出血破入蛛网膜下腔，此为大脑中动脉动脉瘤的特点。（中）血肿内有 液平，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性出血。（右）左额 叶脑挫裂伤，位于右顶部头皮软组织肿胀的对冲部位。
（4）、开始呼吸次数和潮气量应当设置在维持 二氧化碳分压35mmHg的水平。应当避免过度通气 使二氧化碳分压低于28mmHg，因为这可能会使血 管过度收缩加重缺血。
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3、血压
（1）、脑内出血后的血压越高，病情就越重死 亡率也越高。
（2）、尽快使平均动脉压降低能减少血肿的扩 散，但应维持足够的脑灌注压。
临床上有脑出血、脑溢血、脑卒中、脑 中风等多种近似概念，非专科医师也常有混 淆的情况。所以，我们有必要首先将以上这 些概念加以明确。
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基本概念及分类
脑 卒 中
出血 性脑 卒中
缺血性 脑卒中 （脑中 风）
脑出血 （脑溢 血）
概念
血栓性 栓塞性
短暂性
蛛网膜 下腔 出血
脑梗塞 （脑血 栓）
脑梗塞 （脑栓 塞）
（3）、发病6小时内通常会出现血压明显升高， 应当缓慢谨慎降压以避免脑灌注压的过度降 低从而产生血肿周围区域的缺血。
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（4）美国卒中协会出版的指南推荐： ①既往有高血压病史者平均动脉压应 维持或低于130mmHg。 ②已行开颅术的患者平均动脉压应维 持或低于100mmHg。所有患者的收缩 压都应高于90mmHg， ③颅内压监测的患者脑灌注压应当维 持在70mmHg以上。
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流行病学
1、发病率：在发达国家中，卒中是人群死亡第3位
常见病因，其中15%-20%为脑出血。在我国六城 市脑血管病流行病学调查中，完全性脑卒中的平 均流行率为719人/10万，发病率为219/10万，死 亡率为116/10万
2、性别和年龄：男性和女性比为1.5：1，好发中
老年人，65-74岁为35-44岁组的27倍。地区：在