白细胞减少症和粒细胞缺乏症PPT课件
白细胞减少症
白细胞减少症白细胞减少症指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L。
中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。
本病根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度、中度、重度白细胞减少症。
一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。
中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。
发病原因从中性粒细胞发生的过程看，在骨髓中可为干细胞池(多能造血干细胞—粒系定向祖细胞)、分裂池(原始粒细胞—中幼粒细胞)、贮存池(晚幼粒细胞—中幼粒细胞)。
成熟的中性粒细胞多贮存于骨髓，是血液中的8～10倍，可随时释放入血。
中性粒细胞至血液后，半附于小血管壁，称为边缘池;另一半在血液循环中，称为循环池。
结合中性粒细胞的细胞动力学，根据病因和发病机制可大致分为三类：中性粒细胞生成缺陷，破坏或消耗过多，分布异常。
中性粒细胞减少的机制复杂，可以是单一因素，但更多是多因素综合作用所致。
中性粒细胞生成缺陷(一)生成减少1.细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可直接作用于干细胞池和分裂池，破坏、损伤或抑制造血干/祖细胞及早期分裂细胞。
某些药物可干扰蛋白质合成或细胞复制，作用呈剂量依赖性，另一些药物的作用与剂量无关，可能是由于过敏或免疫因素引起。
2.影响造血干细胞的疾病如再生障碍性贫血等由于中性粒细胞生成障碍而引起减少。
骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移瘤细胞浸润也可导致中性粒细胞减少。
3.异常免疫和感染致中性粒细胞减少是通过综合性机制起作用的，异常免疫因素(如抗造血前体细胞自身抗体)及感染时产生的负性造血调控因子的作用是其中一个重要的机制。
4.某些先天性中性粒细胞减少症患者，如周期性中性粒细胞减少症的发病机制可能是由于造血干细胞缺陷而导致中性粒细胞生成减少。
(二)成熟障碍维生素B12、叶酸缺乏或代谢障碍，急性白血病，骨髓增生异常综合征等由于粒细胞分化成熟障碍，造血细胞阻滞于干细胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，出现无效造血。
医学课件中性粒细胞缺乏
• 若前一化疗周期中未用长效 刺激因子预防，但发生了FN 或剂量限制性中性粒细胞减 少症，则下一化疗周期需要 使用PEG-rhG-CSF；
使用PEG-rhG-CSF；
• 姑息化疗中，如患者具有FN
• 对于接受FN风险化疗方案
的风险，需使用PEG-rhG-CSF；
（ 20%>FN >10%）的患者，
• 若患者存在正在接受治愈性
WBC 4.95×109/L， NEU 3.51×109/L。
WBC 2.19×109/L，疗后24小WBC 2.31×109/L， NEU 0.69×109/L。时长效 NEU 1.61×109/L
血浆半衰期达到48-72小时，每个化疗周期使用一 次即可；
化疗后24小时皮下注射，6mg或100ug/kg。
G-CSF PEG-G-CSF
PEG
长效瑞白应用指征
长效瑞白应用指征
一级预防
二级预防
• 对于接受高FN风险化疗方 案的患者（ FN >20%）， 无论治疗目的是治愈、延 长生存期还是改善疾病相 关症状，均建议其预防性
When
How
通常自化疗结束后 48小时开始使用 治疗性： 200ug/d 预防性： 100ug/d
对于3和4度必须使 用。I度可以不用 ；对于2度粒细胞 减少：是否3度以 上历史
聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（长效）
在短效药物N末端共价结合PEG链，在血液中清除 受ANC的介导，自我调节作用机制，达到长效；
化疗后连 化疗后连 效200ug 小时6mg 用3天 效200ug 化疗后连
用3天
用3天
qd升白6 WBC 5.27×109/L， 天，化疗NEU 3.88×109/L。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别
白细胞减少症和粒细胞缺乏症诊断鉴别白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种与白细胞数量相关的疾病，虽然两种疾病都可以导致白细胞数量的减少，但其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略却有所不同。
本文将对白细胞减少症和粒细胞缺乏症进行详细的对比和鉴别。
首先，我们先来了解一下白细胞减少症。
白细胞减少症是指机体内白细胞数量低于正常水平的疾病，主要表现为白细胞总数的减少。
白细胞减少症的病因非常广泛，可以是由于先天性缺陷、遗传性疾病、药物毒性、病毒感染、免疫相关疾病等多种原因所致。
根据减少的细胞种类不同，白细胞减少症又可以分为中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和巨噬细胞减少症等。
由于白细胞在机体的免疫防御中起到关键作用，因此白细胞减少症容易导致机体对感染的易感性增加。
而粒细胞缺乏症是一种特指中性粒细胞数量减少的疾病，其病因主要包括先天性遗传因素和获得性因素。
先天性粒细胞缺乏症是由于骨髓造血干细胞或分化过程中的遗传突变所引起的，如嗜酸性粒细胞减少症、嗜碱性粒细胞减少症等。
获得性粒细胞缺乏症则可以由药物、感染、自身免疫疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等多种因素引起。
粒细胞是机体免疫防御中最重要的细胞类型之一，其减少会导致机体容易发生细菌感染，且感染可能迅速扩散、且难于控制。
在临床表现上，白细胞减少症的病人通常会出现反复发作的感染症状，包括发热、咳嗽、咳痰、腹泻、关节疼痛等。
由于不同种类白细胞的减少，病人可能会出现相应的免疫功能缺陷，比如淋巴细胞减少症患者易患肺炎、巨噬细胞减少症患者易患真菌感染等。
粒细胞缺乏症主要表现为持续或复发严重的多器官细菌感染，如阿斯克龙综合症、慢性肺脓肿等。
此外，不少粒细胞缺乏症患者还有其他异常临床表现，如口腔溃疡、反复发作的发热、肺部炎症等。
诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法主要包括全血细胞计数、骨髓穿刺等实验室检查。
全血细胞计数可以准确测定白细胞总数和粒细胞数量，进而判断白细胞减少症的种类。
白细胞减少症
白细胞减少症【概念】生理情况下，周围血中的白细胞共有五种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
正常白细胞计数成人（4-10）*109/L，新生儿（15-20）*109/L，6个月—2岁（11-12）*109/L。
白细胞减少症是一种血液病，当周围血液的白细胞计数低于（4-10）*109/L时候就称为白细胞减少症，而其中主要是中性粒细胞的减少。
当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L，则称为粒细胞减少症。
当白细胞计数低于1*109/L，而中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L甚至完全缺乏时，称粒细胞缺乏症。
【病因】（1）.感染性疾病：白细胞计数和中性粒细胞均减少，鉴于伤寒、副伤寒杆菌感染；病毒性肝炎、风疹、流感、巨细胞病毒等感染；疟疾或黑热病原虫感染。
（2）.血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌等，常同事伴血小板及红细胞减少。
（3）.理化损伤：是引起白细胞减少的常见原因。
物理因素如放射线，化学物质如笨、铅、汞等，以及药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药、抗甲状腺和免疫抑制剂等。
（4）.单核吞噬细胞系统功能抗性：脾功能亢进、淋巴瘤。
（5）.自身免疫性疾病：如SLE。
①粒细胞生成减少如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；②粒细胞成熟障碍见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等；③粒细胞破坏增多如脾亢、感染、炎症或免疫异常；④粒细胞分布异常循环池内的粒细胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边缘池进入循环池，计数恢复正常。
白细胞减少症
白细胞减少症白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。
凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。
其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。
②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。
③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。
该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。
治疗：关键是去除病因，而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症，可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等，但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSF、GM-CSF）。
易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种？1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。
2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。
其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何实施护理？ 4. 谁来负责护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症是白细胞中的一种，主要指中 性粒细胞的减少。
推荐高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼、蛋 、蔬菜等。
如何实施护理？
活动管理
鼓励适量的活动，避免长期卧床。
适当的活动有助于改善血液循环，增强体质。
谁来负责护理？
谁来负责护理？ 护理团队
由护士、医生及家属共同组成护理团队。
团队合作能够提供更全面的照顾和支持。
谁来负责护理？ 患者自我管理
鼓励患者参与自我管理，提高自我护理能力 。
为什么需要护理？
提供心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 。
心理健康同样影响老年人的恢复和生活质量 。
如何实施护理？
如何实施护理？
制定护理划
根据患者的具体情况，制定个性化护理计划。
护理计划需包括饮食、休息、药物管理等方面。
如何实施护理？
营养支持
确保患者摄入足够的营养，增强免疫力。
正常成年人白细胞计数为4,000-10,000个/mm³， 粒细胞应占白细胞的50-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
常见病因包括骨髓疾病、感染、药物副作用及自 身免疫病等。
老年人因多种疾病共存，容易导致白细胞减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能表现为反复感染、发热、乏力等症状。
粒细胞缺乏症
改为口服抗生素直至中性粒细胞恢复 （环丙沙星500mg Q8h＋阿莫西林/克拉 维酸钾500mg Q8h）
或 如果病人保持稳定，考虑7-14天后停 止抗生素（2B级）
感染治疗持续时间建议
感染部位及病原菌 皮肤/软组织 血源感染（无并发症）
革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 金葡菌 酵母菌
治疗持续时间 7-14天
10-14天 7-14天 第一次血培养阴性后≥ 2周 第一次血培养阴性后≥2周
注：对具体病人而言可能需要修改。
感染治疗持续时间建议（续）
感染部位及病原菌 鼻窦炎 细菌性肺炎 真菌
念珠菌 霉菌（如曲霉菌）
治疗持续时间 14-21天 10-21天
血培养第一次阴性后最少2周 最少12周
注：下列情况考虑拔除导管——念珠菌，金葡菌，铜绿假单胞菌，棒状 杆菌，不动杆菌和黄杆菌属
3-5天内评价对经验治疗的反应
无反应
持续或间歇性发热 感染的症状和体征无改善 血培养持续阳性
继续目前的抗生素治疗：不 必要单纯以中性粒细胞减少 性发热为基础来调整抗生素
稳定
不稳定
广谱覆盖包括厌氧菌﹑耐药G-杆菌和耐 药G+菌 考虑加G-CSF或GM-CSF（2B级） 确保覆盖念珠菌 咨询感染科专家
200mg po bid*4-6w
中性粒细胞缺乏伴发热的经验性治疗
经验性治疗选择应基于： 感染风险评估 潜在的感染病原菌 感染部位 当地抗生素敏感性方式 有无器官功能不全/药物过敏 既往的抗生素治疗史
感染风险评估
高危（以下任一因子）： (1)ANC＜0.1×l09/L或预计中性粒细胞缺乏持续 ＞7 d。 (2)有以下任一种临床合并症（包括但并不限于） ①血流动力学不稳定； ②口腔或胃肠道黏膜炎，吞咽困难； ③胃肠道症状，包括腹痛、恶心、呕吐或腹泻； ④新发的神经系统改变或精神症状； ⑤血管内导管感染，尤其是导管隧道感染； ⑥新发的肺部浸润或低氧血症，或有潜在的慢性 肺部疾病。 (3)肝功能不全（转氨酶水平＞5倍正常上限）或 肾功能不全（肌酐清除率＜ 30 ml/min）。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理业务学习
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期检查
通过定期检查患者的血液指标，包括白细胞计数 和粒细胞计数，评估护理效果。
检查频率应根据患者情况和治疗方案进行调整。
如何评估护理效果？ 症状改善
观察患者是否出现感染症状减轻、体温正常化等 表现，以评估护理效果。
记录患者的主观感受和客观体征变化。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过与患者沟通，了解其对护理措施的感受和需 求，以进一步改进护理服务。
患者的满意度和配合度对治疗效果有重要影响。
谢谢观看
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，粒细胞计 数低于1,500个/μL被认为是粒细胞缺乏症。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
病因
可能由多种原因引起，包括骨髓疾病、药物副作 用、感染等。
常见药物如化疗药物和某些抗生素可能导白细 胞减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
患者可能出现反复感染、发热、乏力、皮肤出血 等症状。
何时进行护理干预？ 症状变化时
患者出现新症状或现有症状加重时，应迅速调整 护理措施。
及时与医疗团队沟通，确保患者得到最佳照护。
何时进行护理干预？ 治疗反应监测
在治疗过程中，持续监测患者对治疗的反应，以 评估疗效。
包括定期检查血液指标及观察不良反应。
护理干预的具体措施是什么？
护理干预的具体措施是什么？
白细胞减少症与粒细胞缺乏症护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
白细胞ppt课件
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2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
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3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
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22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
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23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
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7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
抗甲状腺药物的副作用及其防治ppt课件
提示：G-CSF iH 后 4h 粒细胞计数是判定病人病情的较好
指标。
粒细胞减少症、缺乏症
G-CSF作用机理
Fukata：G-CSF可通过抑制粒细胞凋亡而增加WBC， 在粒缺治疗中有广阔的应用前景。
化学发光免疫分析，证实血浆G-CSF在粒细 胞减少症出现后一直上升，而在粒缺恢复后又 开始下降，
里亚金（Reagene）——粒细胞集落刺激因子 里亚尔——粒-单细胞集落刺激因子 粒细胞减少症、缺乏症
外源性G-CSF免疫治疗
具体方法：停用ATD后第2、4日接受300～575g G-
CSF
皮下注射（ 75g或 150g/支 ）
或75g[1.1～1.9g/kg，平均(1.50.2) g/kg]G-CSF皮下注射治疗。
WBC回升后，换用其他ATD（小剂量开始）
或改为放射碘、手术治疗
粒细胞减少症、缺乏症
ATD致粒细胞减少症及缺乏症的防治
甲亢，用药后（ATD治疗中）监测WBC
N＜1000/mm3 ,甚至＜500/mm3 ，称为“粒缺”
骨髓检查示粒系增生低下、极度低下
常合并急性咽颊炎
——停ATD， G-CSF皮下注射，广谱有效抗生素，
换用其他ATD
粒细胞减少症、缺乏症
ATD致粒细胞减少症及缺乏症的防治
甲亢，用药后（ATD治疗中）监测WBC
WBC＜3000/mm3，N＜1500/mm3
——停ATD，骨髓检查
•增生活跃，普通升WBC治疗 + Pred
WBC回升后，换用其他ATD（小剂量开始）继续治疗
•增生低下， G-CSF皮下注射，
粒细胞减少症、缺乏症
ATD致粒细胞减少症的病因及发病机制
遗传背景基础上 ATD致骨髓抑制 过敏反应（粒缺） 导致粒细胞减少或缺乏
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（1）利血生 20mg Tid （2）维生素 B4 10~20mg
Tid （3）鲨肝醇 50mg Tid （4）辅酶A 50u im gd （ 5 ） 肌 苷 200~600mg im 或
gd
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32
三、粒细胞缺乏症的治疗： 按急症住院治疗
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33
1、采用保护性隔离措施，预防交 叉感染
二、粒细胞缺乏症
起病急，常突然寒战或畏寒、高 热、头痛、关节痛、极度乏力、 神志障碍等全身症状严重。常伴 有急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、 牙龈溃疡、肺炎、直肠炎、肛周 脓肿和败血症等严重感染。颌下 及颈部淋巴结肿痛，少数可有肝、 脾肿大和黄疸。
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22
急性化脓性扁桃体炎
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23
鹅口疮（口腔真菌感染）
无 菌 隔 离 室
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34
洁 净 棚
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35
2、积极控制感染 3、支持疗法
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36
5、重组人粒系刺激因子3ug/kg.d。
重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF)
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37
（四）免疫抑制剂
免疫介导的及自身免疫性粒细胞减少可使 用糖皮质激素等免疫抑制剂
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38
预防 化学毒物接触者定期检查 避免使用过敏性同类药物
骨髓转移h 癌
15
胃癌骨髓转移
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16
（4）成熟障碍（造血物质缺乏） VitB12、叶酸缺乏
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17
二、粒细胞破坏过多 （1）免疫性因素
自身免疫性粒细胞减少、SLE、RA
（2）非免疫因素
感染消耗、脾大亢进
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18
三、中性粒细胞分页异常 假性粒细胞减少：粒细胞移至边缘池
内毒素血病、异体蛋白反应
粒细胞滞留循环池其他部位：
血液透析、脾大滞留
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19
临床表现
一、白细胞减少症
一般无特殊症状，隐匿起病，多 表现为一些非特异症状，如头晕、 乏力四肢酸软、食欲减退、低热； 有些病人容易发生上呼吸道炎症、 中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿 道感染。
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20
中性粒细胞减少的程度
轻度减少
中度减少
重
度减少
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鉴别诊断
一、再生障碍性贫血
二、白细胞不增多性急性白血病
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29治疗Biblioteka 一、病因治疗停止接触可疑药物、治疗免 疫及感染等原发病、脾亢可以脾 切除
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二、防治感染
轻度减少者不需特别的预防措施 中度减少者感染率增加，应减少出入 公共场所 粒细胞缺乏者应急诊收入院治疗
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临床上常用的白细胞减少症的药物
三、特殊检查 肾上腺素试验：
肾上腺素促进边缘池中性粒细胞进入循 环池—鉴别假性粒细胞减少
中性粒细胞特异性抗体测定：
有无抗粒细胞自身抗体
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28
诊断和鉴别诊断
（1）白细胞减少症— 持续低于 4.0×109/L。
（2）粒细胞减少症—持续低于 2.0×109/L。
（3）粒细胞缺乏症—中性粒 < 0.5×109/L。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
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1
有核红细胞
光镜下的血细胞(瑞氏染色)
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2
各种血细胞(电镜)
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3
中性粒h细胞
4
正常外周血涂片
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5
正常外周血涂片
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6
正常外周血涂片---嗜酸粒与嗜碱粒
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7
白 细 胞 变 化 曲 线
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8
急性炎症中性粒细胞的游出和聚集过程
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9
白 细 胞 吞 噬 过 程
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10
外周白细胞持续低于4.0×109/L时，称为 白细胞减少症。其中主要是粒细胞减少， 当粒细胞绝对值低于2.0 × 109/L时，称 粒细胞减少症。
当中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时， 称粒细胞缺乏症。
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11
病因和发病机制
一、粒细胞生成减少：骨髓造血 障碍的表现之一。
主要原因有：
h
12
（1）药物及理化毒物直接损伤造血干细胞或 抑制粒细胞生成。
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13
（1）药物及理化毒物直接损伤造血干细胞或 抑制粒细胞生成。
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14
（2）恶性肿瘤细胞浸润骨髓。
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39
预后 轻、中度者预后好 粒细胞缺乏者病死率高
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40
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41
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24
实验室检查
一、血象
（1）RBC.Hb.血小板多属正常。 （2）WBC < 4.0×109/L，粒
细胞 < 1.8×109/L，中性细胞 < 0.5×109/L。
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25
（3）粒细胞核左移，分叶多，有 空泡或中毒颗粒。
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26
二、骨髓象
可表现为骨髓增生低下或代偿性 增生活跃。
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27