人体关节的构造功能和保护(精)

人体关节的构造功能和保护

人体的关节，是指骨与骨之间的有腔隙的骨连结。人体各部位关节的形态、结构取决于它们的功能特点，它们的运动方式和活动幅度又有赖于关节的形态结构，而这些形态结构特点又是关节功能特点所要求的。

在进化过程中，人类发展到了直立行走阶段，人类的上肢失去了支撑行走的作用，发展为抓握器官。而下肢则发展为支撑行走器官，由于上下肢功能的不同，因此在形态和结构上都有很大的差别。

一般来说，上肢骨骼细小轻巧、骨质较薄，下肢骨骼粗壮坚实，骨质较厚；上肢关节囊松弛、较薄，关节较灵活，下肢关节囊较紧而坚厚，关节较牢固；上肢的肌肉细巧、数目多，适合做各种各样复杂而细致的劳动，下肢肌肉粗壮有力，数目较少，适宜做强度较大的活动，如跑和跳跃等。稳固性大的关节，则灵活性较差，灵活性大的关节，则稳固性较差。

一、人体关节的构造

人体的关节有那些共同特点呢？作为一个关节必须具备以下四个主要条件：关节面、关节囊、关节腔、某些辅助结构（见模式图）。

（1）关节面组成关节的两个相应关节面，多为一凹一凸，也有一面平的。关节面多由透明软骨或纤维软骨覆盖，既光滑又富于弹性，因此运动时可以减少摩擦、震动和冲击。

（2）关节囊关节囊是在关节四周包住关节的纤维结缔组织。关节囊分二层，其外层是纤维层，坚固、强有力的连接组成关节的骨。内层叫滑膜层，它能分泌透明的滑液，好象车轴中的润滑油一样，可减少运动时关节面的摩擦。

（3）关节腔被关节囊封闭的腔隙叫关节腔，腔内有滑液，腔内为负压，对加固关节有非常重要的作用。

（4）关节的某些辅助结构

1.滑液囊在腱与骨之间，减少运动时的彼此摩擦。

2.关节盂缘加深关节窝，有利于关节的稳固。

3.关节内软骨是纤维软骨组织，存在于关节腔内，一种是半月形，另一种是盘状垫，其作用是使得关节面彼此合槽，还有减缓冲击和震动的作用，还有楔子的功能。

4.关节韧带分成关节内韧带和关节外韧带两种，起加固关节的作用，并限制关节的超常范围的运动幅度。

二、人体关节的机能

关节的形态结构与机能之间密切有关，依关节的运动轴来区分，有单轴、双轴和多轴关节。按关节的形状来区分，有蜗状，椭圆、马鞍状、滑车、球窝、杵臼和车铀等关节。

关节的运动沿三个轴（矢状、额状和垂直轴）、三个面（矢状、额状和水平面）作五种运动，有屈伸、外展内收、水平屈伸、迴旋和环转等五种运动。

关节的运动幅度和灵活性的大小取决于：两个关节大小相差越大，关节运动的幅度也越大。关节囊薄而松弛，关节运动幅度也越大，关节韧带多而强，关节幅度就小，关节周围的肌肉伸展性和弹性良好者，则幅度增大，儿童少年比成人大，女子比男子大，训练水平高者比不从事运动的人大等。

三、常见的关节损伤

在从事体育运动和日常活动中，常发生不慎损伤关节，有时伤得很重，严重影响到运动和行动。如果懂得人体的关节的结构和功能特点，了解保护关节免于受伤的措施，将是有益的。

正常的关节运动应该是两个关节面合槽活动，关节周围有关韧带、肌肉等软组织紧张度的弛张平衡、协同状态以及局限于生理活动范围内的运动幅度等。以上三种因素中任何一种的紊乱和破坏，都会导致关节受伤。

膝关节是全身最大的关节，构造极为复杂，最易受伤。膝关节由股骨下端两个髁与胫骨上端两个髁互成关节面，彼此不合槽，股骨髁的关节面凸，胫骨关节面只是很浅的凹陷，这种不合槽的状况因为有半月板的衬垫而得到一定程度的改善。半月板是纤维软骨组织，内外侧各一个，因为股骨内髁较外侧为大，所以内侧半月板相应比外侧为大。此外，髌骨也参与组成膝关节。

膝关节屈曲，小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可以使膝关节内侧副韧带损伤，在踢足球时急停转体及跳箱落地时膝外翻时最常见此类损伤。如果扭转的力量较大，因内侧半月板和内侧副韧带相连，所以常常同时将内侧半月板撕裂，再重则使胫骨前滑，将膝前十字韧带撕断。

从实验解剖学上可以看到，如果使小腿固定在内旋位或外旋位，然后使膝关节突然屈曲或伸直，很容易使半月板被挤压产生破裂。除此之外，突然用力屈膝或伸膝时，也可发生半月板损伤。如果膝关节是伸直位，即使扭转也不会产生半月板损伤。

踝关节的外踝是腓骨的下端部，比内踝长，踝关节内侧三角韧带比外侧韧带要紧、宽、强，当足蹠屈位再内翻时，距腓前韧带就变得紧张，常见的“脚”就是这样，距腓前韧带受伤，一般合并关节囊及滑膜撕破，产生踝关节腔内积血。踝关节的解剖特点使得经常容易在内翻位受伤，外翻位受伤的机会极少，因外踝比内踝长，不易发生踝外翻。

又如肩关节是全身活动范围最大的关节，其活动范围几近360°。肱骨头大而圆，肩胛盂浅而小，关节囊及肩周韧带又较松弛，因此活动范围就比较大。在运动过程中，只要肩关节处于外展位，手及肘着地摔倒，或乘坐公共汽车上肢上举握杆遇到急刹车时，会使肱骨头移向肩胛盂的下方，使关节囊的下部处于紧张牵扯状态，一旦外力过猛过大，肱骨头就由关节盂脱出而发生肩关节脱臼。

任阿外力只要能使肘关节过度伸展或外展，使内侧副韧带断裂或内髁骨折，都可以引起肘关节后脱位。

再有一种关节损伤是慢性劳损性损伤，损伤机制主要是关节不合槽的长期磨损所致，髌骨软骨软化症是最常见的慢性髌骨劳损，如“蛙跳”是在膝外翻位的弹跳，排球防守多处于半蹲膝外翻位，当起跳时膝关节突然伸直，使得髌骨脱离正常运动轨道，髌骨软骨面的一侧与相应的股骨髁面强行不合槽摩擦，日久后会产生所谓“镜相”两软骨面劳损——软骨软化，发展下去会产生骨质增生、滑膜炎、半蹲痛、上下楼痛、膝发软等，严重影响正常的运动和活动，此症治疗比较困难。

当不慎摔倒时用手掌撑地，常发生一系列各种类型的上肢关节损伤，我们曾分析过187例运动员的手掌撑地伤，损伤几乎涉及到上肢的所有关节，骨折占44.9％，腕、肘、肩关节脱臼23例占12.3％，关节内损伤51例占27.3％，摔倒时用手掌撑地，此时身体重量主要靠支撑上肢来承担，在触地一瞬间身体给予地面以垂直冲击力，相应地支撑上肢又接受了同量的反作用力，此反作用力以传达暴力的形式向上传递，在传递过程中，与杠杆力，扭转力，牵拉力和撞击挤压力共同作用，在受暴力作用最强烈处或组织结构最薄弱处，即易发生各种类型的上肢损伤。

四、保护关节

保护关节，免于受伤是可以做到的，经常参加体育锻练，可以增强肌肉韧带的力量，有利于关节稳固性的增强，也可以提高关节的灵活性，对防止关节损伤有积极的作用。强有力的大腿股四头肌和股后肌群，使得膝关节周围的支持结构变得更为强有力，不让膝关节有过度的超常活动而不易受伤。经过锻炼，上肢诸肌群很发达、对保护肩和肘关节有积极的作用。小腿和踝关节周围软组织的有力，能防止踝关节的过度活动，一般不易脚。

保持各关节在正常的活动轨迹中运动，而不是在不合槽的情况下摩擦，是预防关节慢性劳损的一个重要措施，我们常见的“跳跃膝”，“足球踝”和“标枪肘”都是关节不合槽运动的结果，因此要掌握科学的训练方法和手段。

在遇到摔倒、冲撞等情况下，顺势缓冲是一种很有效而合理的自我保护动作。例如，不慎摔倒时，不要用手去撑地，通过我们的实验可以看出，原地倾倒直臂手掌撑地时对地面的垂直冲击力是本人体重的8.3倍左右，如用屈肘侧滚的缓冲动作，可以消散约60％原冲击力，当摔倒时，应主动降低身体重心，尽量先用臀部着地，身体作团状缓冲，如不得不用手撑地，应立即屈腕屈肘，以肩背着地，身体作团状缓冲。遇到关节被扭曲时、身体应做顺势缓冲动作，不要硬顶，否则关节外和关节内的组织会受到损伤，严重时会发生断裂和破裂。

关节受伤后就医诊治愈早愈好，因为损伤初期、特别是最初半小时以内，是局部组织“休克期”，感到麻木而疼痛不明显，局部肌肉、韧带等软组织松弛，便于检查，如膝前十字韧带断裂，做胫骨前拉的“前抽屉试验”呈阳性反应；膝内侧副韧带断裂，做膝外翻侧搬试验呈阳性反应，一旦确诊，立即手术缝合，有利于恢复。