工程设计变更联系单 - 副本
工程变更联系单及要求【范本模板】
工程变更联系单
工程量签证单
填写要求：
一、工程变更联系单（工程变更事件发生时、投入施工前填写）：
1、填写内容：注明变更部位、变更原因、变更工程量、变更产生造价;
2、后附资料：
①施工单位提出的处理方案或要求设计部门给出处理方案；
②工程量变化(增、减)粗计算、工程造价增减预算；
③变更前现场情况原始记录（数据、影像资料）；
④地基与基础分部需勘察单位意见。
二、工程量签证单:在工程变更联系单批准实施后发生
1、填写内容：变更部位、变更原因、实际发生工程量、产生造价
2、后附资料
①工程量计算式、预算,
②工程量四方见证记录，施工时影像资料。
工程(变更)联系单(需要设计回复的)
工程（变更）联系单
项目名称: 联系单编号:KM-BZGS-SHMP--2015-001
说明：
1、提出设计变更的方可为施工方、建设方工程部/成本部/项目部、监理方、设计方；
2、设计变更如为施工方、监理方、设计方提出，提出方需在其单位名称上加盖公章；
3、监理方、施工方提出的设计变更，提交给甲方项目部后，由项目部(提出变更建议，明确施工现状、出图要求等)转给公司工程技术部处理；
4、工程技术部联系设计方回复（是否同意进行变更，变更图纸）后填报《设计变更审批单》走审批
流程，工程部填报成本部（变更导致成本变化的估算）意见后完成流程发下。
（该单内容为《设计变更审批单》的附件）。
工程设计变更联系单审批稿
变
更
意
见
施工单位签字：
（盖章）
年 月 日
监理单位签字：
（盖章）
年 月 日
建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
设计单位签字：
（盖章）
年 月 日
变更联系人：联系电话：
7、日杂小区门口八字口拆除恢复混凝土。
8、沿街商铺所有排水支管须接入市政管网。
9、土产小区入口拆除恢复混凝土。
10、东侧增设砖砌检查井7座。
11、真优美增设雨水沟。
12、预埋弱电管线，需增加弱电井6座（×），1座（1×）。弱电管预埋至建筑物墙角与原有弱电井管线连接。
13、日杂小区内排水不通，需增设排水沟与市政管网接通。
图纸名称
设计人
建设单位
施工单位
变更原因：
场地狭窄,路基土质差,地下管网错综复杂。
变更内容：
1、东侧人行道原设计为，现为。
2、西侧人行道原设计为，现为－。
3、车行道原设计为，现为7m。
4、金钻商业街出入口（天声网吧）因高程问题，须增设雨水沟和雨水管。
5、凌云商店因高程问题，须增设雨水沟和雨水管。
6、步行街与百街口交汇处因接顺问题须破除路面大约（7m×2m），重新浇筑砼，顺接。
工程设计变更联系单
工程设计变更联系单
工程名称
图纸名称
设计人
建设单位
施工单位
变更原因：
变更内容：
变
更
意ห้องสมุดไป่ตู้
见
施工单位签字：
（盖章）
年 月 日
监理单位签字：
（盖章）
年 月 日
建设单位签字：
工程变更联系单
工程变更联系单
***填写说明：
1、表中“附件”应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。
建设方原因变更，不便明示造价、工期增加问题时，宜另行以监理工作联系单的方式告知，可能会发生的损失；
2、承包单位签字仅表示对“一致意见”的签认和工程变更的收到。
3、监理规范6.2工程变更管理；
4、C2表中附件应包括工程变更的详细内容、变更的内容，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示，有设计变更文件的工程变更应附设计变更文件。
工程变更联系单
工程名称：编号：C2 ***
本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。
工程联系函(变更联系单)
施工单位：河南XX建筑工程有限公司
项目经理：
日 期：
批复意见：
设计单位：XXXXX设计研究院有限公司
项目负责人：
日 期：
批复意见：
建设单位：河南XX建筑工程有限公司项目负责人：
变更联系单
工程名称：营区东侧道路新建工程编号：
建设单位
河南XX建筑工程有限公司
设计单位
营区东侧道路新建工程
施工单位
河南XX建筑工程有限公司
内容：
1.新修6米宽主路北头路东侧饭堂西侧原设计的排污沟为钢筋混凝土的因有而道天然气管道经过无法作业，结合现场实际情况协商后改为600砼管并预留10个检修#口，原设计排污沟长度为300米(含过路断面16米长度)，实际修了排污沟长度为324米(不含过路断面）
日 期：
本表由施工单位填写：一式三份，施工单位一份，设计单位一份，建设单位一份。
工程设计变更联系单
工程设计变更联系单
项目编号：XXX-XXX
编制人：XXX审核人：XXX审定人：XXX
变更内容及原因：
1.变更内容：
（在此处详细描述工程设计变更的具体内容，包括但不限于图纸、规范、材料等方面的变更，具体细节应做到全面、准确并易于理解。
）
2.变更原因：
（在此处详细描述导致工程设计变更的原因，包括但不限于需求变更、规划调整、技术改进等方面的原因。
）
相关方意见和建议：
（在此处列举相关方对工程设计变更的意见和建议，如现场施工人员、工程监理等。
）
责任机构：
（在此处列举相关责任机构，包括但不限于设计院、施工单位、监理
单位等，每个机构的具体职责应做到明确、清晰并具体。
）
计划实施时间：
（在此处提供工程设计变更的计划实施时间，包括但不限于开始时间、结束时间等，时间安排应合理并充分考虑相关因素。
）
变更影响评估：
（在此处对工程设计变更的影响进行评估，包括但不限于影响范围、影响程度等方面的评估。
评估应基于充分的信息和数据，并做到科学、客观和真实。
）
变更实施方案：
（在此处提供工程设计变更的实施方案，包括但不限于变更流程、变更步骤、变更控制、变更验收等方面的具体内容。
方案应合理、可行且易于操作。
）
签署：
编制人：____________________
审核人：____________________
审定人：____________________
日期：____________________。
设计变更工作联系单
日期：2019年7月17日
工作联系函
工程名称
孝感市澴川路市政(污水)改造工程
主题
关于明挖改水平定向钻工艺的设计变更
主送：孝感市城乡规划建筑设计研究院
抄送：湖北建丰工程监理有限公司
致：孝感市城乡规划建筑设计研究院
内容：
由孝感市上善建设工程有限公司施工的澴川路市政（污水）改造工程，其中天丝路以南部分按原设计采用明挖法施工，天丝路以北部分根据2019年7月15号管委会批复的《关于澴川路市政(污水)改造工程施工方案变更的建议》，需对W1-W10段管网由明挖法施工变更为水平定向钻施工工艺施工，现要求设计单位出具相应的设计变更图纸。
工程变更联系单
建设单位
监理单位
设计单位
经办人：
日期：年
月
0
经办人：
日期：年
月
Il
经办人：
日期：年月日
填表说明：此表用于项目公司工程管理部提出的工程变更，经三方签章后生效。
工程变更联系单
编号:
项目名称
工程名称
摘由
主送
抄
送
变更内容：
用途：
1.用于要求修正设计、优化设计、代换材料时项目工程管理部向设计单位发出工程变更单。
2.顾客提出的变更，根据销售部提交的《销售合同评审表》，项目工程管理部发出变更联系单。
3.此变更单先提请设计确认后，再发送监理确认。
工程管理部负责人：
工程分
设计变更联系单
代表签字：
日 期：
监理单位意见：监理单位：
代表签字：
日 期：
建设单位意见：建设单位：
代表签字：
日 期：
设日 期：
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
工程设计变更业务联系单
编号：SJBG-BH-01
工程名称
滨湖菊园幼儿园
收件单位
合肥市滨湖新区建设投资有限公司
合肥工大建设监理有限责任公司
合肥工业大学建筑设计研究院
联系内容：
工程设计地下车库基础与幼儿园基础部分相邻，幼儿园N轴在人防地库开挖范围内，基础高差较大【4.9m，局部6.2m】，且与地下车库E轴外墙板重合，幼儿园基础如何处理。附图如下：
以上为联系内容，请收件单位给与确认和答复。代表签字：
日 期：
监理单位意见：签字盖章：
日 期：
建设单位意见：签字盖章：
日 期：
设计单位意见：设计单位：
代表签字：
日 期：
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
工程设计变更业务联系单
编号：SJBG-BH-02
工程名称
滨湖菊园二标【1#~7#楼、幼儿园及人防地下车库】
收件单位
合肥市滨湖新区建设投资有限公司
合肥工大建设监理有限责任公司
合肥工业大学建筑设计研究院
联系内容：
工程防水材料设计采用“贴必顶MAC高分子自粘橡胶防水卷材”，根据招标文件推荐的“卓宝科技、东方雨虹、西卡、德高” 品牌要求，我单位拟采用“东方雨虹”牌自粘橡胶沥青防水卷材【厚度同设计要求】，选用材料的技术参数及执行标准均与设计材料相同。
(完整版)工程设计变更联系单
14、日杂小区外新增雨水口变更为圆型污水检查：
（盖章）
年 月 日
监理单位签字：
（盖章）
年 月 日
建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
设计单位签字：
（盖章）
年 月 日
变更联系人：联系电话：
工程设计变更联系单
工程名称
图纸名称
建设单位
施工单位
变更原因：
变更内容：
变
更
意
见
施工单位签字：
（盖章）
年 月 日
监理单位签字：
（盖章）
年 月 日
建设单位签字：
（盖章）
年 月 日
设计单位签字：
（盖章）
年 月 日
变更联系人：联系电话：
工程设计变更联系单
工程名称
百街口道路排水改造工程
图纸名称
设计人
建设单位
施工单位
6、步行街与百街口交汇处因接顺问题须破除路面大约（7m×2m），重新浇筑砼，顺接。
7、日杂小区门口八字口拆除恢复混凝土。
8、沿街商铺所有排水支管须接入市政管网。
9、土产小区入口拆除恢复混凝土。
10、东侧增设砖砌检查井7座。
11、真优美增设雨水沟。
12、预埋弱电管线，需增加弱电井6座（0.95×0.7），1座（1×1.25）。弱电管预埋至建筑物墙角与原有弱电井管线连接。
变更原因：
场地狭窄,路基土质差,地下管网错综复杂。
变更内容：
1、东侧人行道原设计为4.5m，现为1.4m。
2、西侧人行道原设计为4.6m，现为2.2－2.7m。
3、车行道原设计为6.4m，现为7m。
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3、地插芯角钢JD-10接点同意改成L90X50X5镀锌角钢。
：
（盖章）
年月日
建设单位签字：
（盖章）
年月日
监理单位签字：
（盖章）
年月日
施工单位签字：
（盖章）
年月日
工程设计变更联系单
工程名称
长兴县益龙农贸市场有限公司市场改造提升
设计单位
华煜建设集团有限公司
建设单位
长兴县益龙农贸市场有限公司
施工单位
深圳市美术装饰工程有限公司
变更原因：
部分幕墙与结构有冲突。
变更内容：
1、MQ1，MQ2，MQ3所有幕墙外立面分格根据现场与结构自行适当调整。水平横档与结构柱有冲突根据现场自行切割后用L5X3镀锌角钢加固。