不同浓度局麻药骶管麻醉用于痔上黏膜环切术的观察
骶管麻醉小剂量用药方式应用于肛肠手术的临床观察
骶管麻醉小剂量用药方式应用于肛肠手术的临床观察摘要：目的在于研讨肛肠手术过程中行骶管麻醉小剂量的麻醉疗效和它的稳妥性。
其方式针对于9100例肛肠手术病人所应用的骶管麻醉的疗效方式（镇痛、松肛）在临床资料中作目的性分析。
得出有效8500例（93%），显效500例（5.4%），无效100例（1%），伴有并发症的机率很少。
最后得出：骶管麻醉小剂量的方式应用在肛肠手术麻醉的疗效极佳，它伴有的安全非常可靠，同时它也是肛肠手术过程中比较理想的麻醉方法，有推广价值。
关键词：骶管麻醉；肛肠手术骶管麻醉的方式经过骶裂孔缝隙穿刺到皮下通过注射麻药的方式在骶管腔内阻碍骶神经。
硬膜外腔的扩展是骶管，它能硬膜外形成阻滞，它是的一种非常好的方法，大部分直肠、肛门、会阴部应用，进行手术。
在肛门部分是神经末梢聚集的部分，非常敏感，对痛觉非常敏感，所以所说肛肠病患的手术过程达到理想的麻醉和镇痛以及松肛愿望变的极为重要。
骶管麻醉过程表现在，好操作、伤口小、见效迅速、疗效理想、术位不受约束和限制，它广泛使用在肛肠的部分，会阴部的手术过程之中。
我院30余年来自从开展骶管麻醉在于肛肠科手术的应用之中有近一万多例，疗效显著。
现在将我科的骶管麻醉方式与方法应用于肛肠手术的9100例临床观察，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2005～2017年在我院中的肛肠手术行骶管麻醉的手术案例共计9100例。
男性5000例，女性4100例，其年龄均在5～76岁，均龄为44岁左右，病史3~40年。
痔者达到5600例，肛瘘1430例，肛裂者为970例，肛周脓肿1000例。
其中病例以《中医病症诊断疗效标准》标准，排手术禁忌证（急诊不算）。
1.2麻醉的方法在左侧卧位部，双膝向腹部屈伸，慢慢找准骶裂孔，于骶裂孔中央部位处定为穿刺点，7号针尖斜着斜对向头端，在与皮肤呈夹角为0°～45°的时候进入，在突破感找到依然用针刺进少一小部分（1～2cm），然后回吸无血液和无脑髓液，液体进去无任何阻隔，皮肤不隆起，之后便可注入试验中的剂量，5mL左右，静观5min后不存在蛛网膜下腔阻滞之后，分别再注入剩下药量，女为11～16mL，男性为14～17mL，孩童一般需要依据体重统计用药量，体弱和老年的患者药量斟酌减少。
不同浓度罗哌卡因骶管阻滞麻醉在成人肛肠手术中的应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.58投稿邮箱：sjzxyx88@1880 引言罗哌卡因属于一种酰胺类麻药，属于局部麻醉药物的一种，相对于布比卡因而言，罗哌卡因可以降低心血管以及神经系统毒性的作用，并且采用骶管阻滞麻醉。
而骶管腔内有着丰富的血管[1]，在麻醉时相对而言药物浓度要低于硬膜外麻醉。
根据临床经验分析，在罗哌卡因麻醉方案中，一般有0.375%与0.5%两种药物浓度。
在应用过程中得知，在治疗期间给予0.5%罗哌卡因麻醉方案可减小患者治疗并发症发生率[1]，本次研究对本院80例成人肛肠手术患者采用不同麻醉干预。
探究围术期麻醉对策与效果。
1 资料与方法1.1 一般资料研究样本：本院80例成人肛肠手术患者。
研究时间：2015年1月至2017年1月。
分组方式：采用无特异性随机的原则将其分为对照组（40例）与观察组（40例）。
基本资料：对照组患者年龄为18-50岁，年龄均值为（38.7±2.3）岁；观察组患者年龄为18-49岁，年龄均值为（38.5±2.1）岁。
经筛选，所有患者均符合研究要求并签署知情同意书，80例患者均经过本院伦理委员会批准，两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05)，可以比较。
1.2 方法在患者进入手术室后，给予患者上肢静脉通路开放，并且采用滴注的方式给予患者乳酸钠林格氏夜，滴注剂量控制在150mL 到250mL 之间，给予患者鼻导管吸氧，吸氧剂量控制在4L/min 左右，对患者心率、血压、血氧饱和度等指标进行检测，采用5mL 的注射器对患者进行骶管阻滞麻醉。
对照组患者采用0.375%罗哌卡因麻醉方案，观察组患者采用0.5%罗哌卡因麻醉方案，注射剂量均为20mL。
1.3 观察标准①麻醉满意率；②血压；③心率。
1.4 统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。
骶管麻醉下施行痔疮手术的心得体会
骶管麻醉下施行痔疮手术的心得体会多年来临床外科医师施行痔疮手术治疗时，多采用局部浸润麻醉，此方法需多点位，呈扇形穿刺，且疼痛明显，作用时间短，所以使得一些痔疮患者对手术治疗产生恐惧。
实行骶管穿刺并一次性注入局麻药的心得体会如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2009年9月～2014年7月共收治痔疮患者7590例，男性3703例，女性3887例，年龄14～90岁。
患者入院行常规检查，术前准备充分、完善，ASA麻醉分级1～2级，术前禁食禁饮，麻醉前30min给予鲁米那0.1g，阿托品0.5mg肌肉注射。
1.2麻醉体位的选择一般患者采取俯卧位，髋部垫一薄枕，以致髋关节微微前屈，充分暴露骶尾部。
另一方法采取左侧卧位，双手环抱双膝，以致骶尾部暴露充分，适用于行动不便者或过度肥胖者。
1.3穿刺点的定位骶裂孔位于臀裂最高点，也可以是尾骨尖上方3～5cm处，此点与双侧髂后上棘的连线构成等边三角形，骶裂孔多数患者呈V字型。
操作者拇指指腹滑移可感觉出中间凹陷，按压略感弹性结构，指腹两侧约黄豆大小骨质隆起称骶角，多数对称，也可不对称，也可偏向一侧，或者成不规则形状，这常是导致穿刺失败的原因。
麻醉穿刺点一般是两骶角连线的中点或者是凹陷处的中点，记好标志，常规消毒铺巾。
1.4穿刺方法将配有7号针头20ml局麻药的注射器，针头斜面及针管刻度向上，针杆与皮肤成45°夹角，朝向头端进针，当穿过骶尾韧带常有突破感，再进针1～2cm，但针尖切不可越过双侧髂后上棘连线（因为硬膜囊终于此线）。
若进针触及骨质可适当调整针杆与皮肤角度，角度过小斜面可抵至骶管后壁，角度过大针尖碰及骶管前壁，确实无法再进针时（因为骶管腔隙本来就呈不规则状），可退针少许（2～3mm），反复抽吸无血液及脑脊液，即可试着推进局麻药，推注阻力低、无局部隆起，而且患者感觉到骶尾部膨胀感明显，部分患者可放射至臀部及下肢，可以确定局麻药在骶管腔内扩散。
1.5局麻药的浓度及容量的选择常用1%利多卡因+0.625%布比卡因的混合液20ml（即利多卡因200mg、布比卡因12.5mg加生理盐水稀释至20ml），加入2～3滴盐酸肾上腺素（约1：20万单位），每公斤体重给予0.3～0.4ml，容量一般不超过20ml。
骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床观察
１ ． ２ 麻 醉 方 法
（ 尸＞ ０ ． ０ ５ ）。
实施局部麻醉处理 。 １ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 麻醉 效果 优质 患者在 术后过 程 中，肛 门能够达 到 良好 的松 弛效 果 ，患 者表情较 为轻 松 ，未 出现任 何挣扎 或者痛 苦 的现象 ；麻醉 效果为 良的患者肛 门具有 一定 的松 弛 ，存 在轻 度痛 苦等症状 ；麻 醉效果 较差 的患者在 手术 治疗过程 中，肛 门松弛效 果相对较 差 ，患者相 对痛苦 ，很难 顺利完 成 手 术 治 疗 ｊ 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法 本 文 患者所 有相 关 资料 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统计 学软 件进 行处 理和 分析 ，计量 资料 以 “ １ ＋ ”表示 ，采用 ｆ 检 验， 以 Ｐ ＜０ 。 ０ ５ 为差 异 有 统 计 学 意 义 。
４ ６ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察肛 肠科手术 治疗活 动 中运 用骶管麻醉产生 的效果。方法 选择２ ０ １ ３ 年４ 月～２ ０ １ ４ 年 ４ 月我院收治 的肛肠科 手术患者９ ６ 例作 为研 究对 象，将其随机分为实验 组和对照 组，各４ ８ 例。其 中实验组患 者在手 术治疗之前使 用骶管麻 醉 ，对照 组患者则接 受局部 麻醉 ，对 两组患者 的麻 醉效果 以及切 口实际愈合 情况进行对比 。结果 对照组 患者 的优 良率 为８ ４ ． ３ ２ ％明显优于实验组 患者的优 良率９ ９ ％，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，实验组 患者 的切 口愈 合时 间短 于对 照组 ，伤 口愈合率也 高于对照组。结论 肛肠科 患者在接 受手术 治疗 时，通过使 用骶 管麻醉 的处理方案 能够产生显著的效果 ，患者的伤 口愈合时间相对较短 、愈合率
对比不同麻醉方式在痔疮手术中的应用效果
对比不同麻醉方式在痔疮手术中的应用效果目的对比不同麻醉方式在痔疮手术中的应用效果，为肛肠科手术麻醉方式的选择提供思路。
方法以我院肛肠科收治的100例痔疮患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采用常规阴部神经阻滞，观察组采用骶管麻醉，两组均行相同的手术方法，对比较两组的手术时间、疼痛视觉模糊评分（V AS）、麻醉效果以及不良反发生情况。
结果两组平均手术时间比较无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；观察组其它各项指标均优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。
结论在痔疮手术中应用骶管麻醉，可以有效减轻患者术中的疼痛，麻醉效果理想，耐受不良反应少，安全性较高。
标签：痔疮；手术；骶管麻醉近年来，随着我国人民饮食习惯的改变以及生活节奏的加快，肛肠科临床中痔疮，肛瘘，肛裂，直肠脱垂等各类疾病的患者数量越来越多，手术作为肛肠科重要的治疗手段在临床治疗中的应用越来越广泛[1]。
肛肠手术的麻醉方式选择较多，其中阴部神经阻滞是最常用的麻醉方式之一，但是麻醉前需要多点位、扇形穿刺，疼痛感强烈，而且药效持续时间短，患者的痛苦较大[2]。
本文中将对比不同麻醉方式在痔疮手术中的应用效果，为肛肠科手术麻醉方式的选择提供思路，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院肛肠科于2013年1月～2014年12月期间收治的100例痔疮患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。
对照组中，男性29例，女性21例；年龄14～70岁，平均（47.31±8.78）岁；其中肛瘘31例，肛裂19例。
观察组中，男性29例，女性21例；年龄17～72岁，平均（49.62±9.43）岁；其中肛瘘30例，肛裂20例。
所有患者均符合手术体征，且在性别、年龄、疾病类型方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法所有患者均于术前禁食、禁饮6h，对照组采用常规阴部神经阻滞，取截石位，用长穿刺针在坐骨结节内上方穿刺，注射2%利多卡因+生理盐水10ml，麻醉效果理想后手术。
骶管麻醉小剂量用药应用于肛肠手术的临床观察
骶管麻醉小剂量用药应用于肛肠手术的临床观察摘要】目的探讨在肛肠手术中行骶管麻醉小剂量用药的麻醉效果及安全性。
方法对10000 例肛肠手术患者采用骶管麻醉于手术中及麻醉效果（镇痛、松肛）的临床资料作目的性分析。
结果有效8900 例（89%），显效800 例（8%），无效300 例（3%），并发症发生率低。
结论骶管麻醉小剂量用药用于肛肠手术麻醉效果好、安全可靠，是肛肠手术最理想的麻醉方式，值得推广。
【关键词】骶管麻醉；肛肠手术骶管麻醉是经骶裂孔穿刺注射局麻药于骶管腔内阻滞骶神经。
骶管是硬膜外腔的延续，是硬膜外阻滞的一种方法，适用于直肠、肛门、会阴部手术。
肛门局部神经末梢丰富，感觉敏锐，特别是痛觉敏感，故肛肠疾病手术实施麻醉达到镇痛和松肛目的显得尤为重要。
骶管麻醉操作简单易行、创伤小、起效快、麻醉实施成功效果理想、手术体位不受限制等特点，被广泛地应用于肛肠、会阴部手术中。
我院20 余年来开展骶管麻醉应用于肛肠科手术近两万例，效果理想。
现对我科骶管麻醉小剂量用药应用于肛肠手术10000 例临床观察报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2000～2012 年我院肛肠手术行骶管麻醉10000 例。
其中男5305 例，女4695 例，年龄3～79 岁，平均年龄45 岁，病史2 日到38 年。
痔6100 例，肛周脓肿1550 例，肛瘘1400 例，肛裂950例。
病例以《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准，排除麻醉或手术禁忌证（急诊除外）。
1.2 麻醉方法取左侧卧位，双膝屈向腹部，找到骶裂孔，于骶裂孔正中处作穿刺点，7 号针头针尖倾斜指向头端，与皮肤呈30°～45°角进针，找到突破感后继续将针顺势推进少许（1～2cm），回吸无脑脊液、无血液，注入液体无阻力，无皮肤隆起，即可注入试验剂量5mL，观察5min 无蛛网膜下腔阻滞现象后，分次注入剩余药液，成人男性15～18mL，女性12～17mL，小儿按体重计算用量，老年或体弱者用量酌减。
肛肠手术中小剂量低浓度骶管麻醉的应用效果观察
肛肠手术中小剂量低浓度骶管麻醉的应用效果观察李子明【摘要】目的研究探讨肛肠手术中小剂量低浓度骶管麻醉的临床应用效果.方法选取实施肛肠病手术的患者104例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各52例,对照组患者给予常规骶管麻醉;观察组患者则给予小剂量低浓度骶管麻醉,分别对2组患者的麻醉效果、麻醉时间、麻醉药物的用量、不良反应发生情况等指标进行比较.结果观察组患者和对照组患者的麻醉优良率分别为100.0%和90.4%,麻醉时间分别为(2.1±1.0)h和(3.9±1.4)h,利多卡因的用量分别为(12.8±2.3)mg和(98.2±23.1)mg,不良反应发生率为7.7%和36.5%,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在实施肛肠手术的过程中采用小剂量低浓度骶管麻醉的方法具有操作简单、安全有效、经济高效的优点,是比较理想的麻醉方法,值得临床推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】2页(P27-28)【关键词】肛肠手术;小剂量低浓度骶管麻醉;临床效果【作者】李子明【作者单位】江西 344900 广昌县人民医院【正文语种】中文临床肛肠手术实施的时候，常会采用骶管麻醉方式，但考虑到骶管解剖结构的问题，骶尾部具有较高的变异率，传统的骶管阻滞成功率低，且易发生骶管麻醉并发症，使患者出现呼吸、循环系统不稳定、苏醒时间延长以及苏醒期梦幻躁动的情况[1]。
本文就实施肛肠病手术的104例患者作为研究对象，探讨小剂量低浓度骶管麻醉应用于肛肠手术中的临床效果。
具体报道如下。
1.1 一般资料选取广昌县人民医院收治的实施肛肠病手术的104例患者作为研究对象。
将其随机分为2组，每组52例。
对照组患者中，男29例，女23例，患者年龄20～67岁，平均年龄（35.3±3.1）岁。
患者的原发性疾病包括：肛瘘、肛裂、肛周脓肿、混合痔、直肠前突，分别有14例、10例、3例、23例、2例。
骶管麻醉复合异丙酚静脉麻醉用于PPH术的临床观察
武汉市第八医院（430010）麻醉科李秀菊高源摘要目的探讨骶管麻醉复合异丙酚静脉麻醉用于PPH（Procedune for prolapse and henuorrhoids吻合器痔上粘膜环切术）的可行性及不良反应。
单纯的骶管麻醉不能阻滞PPH操作牵拉直肠所致的迷走神经反射，患者有不同程度的腹胀腹痛、恶心等症状，相当一部分患者感到难以忍受。
将异丙酚静注用于PPH吻合器击发的瞬间，使患者无手术痛苦记忆，提高其接受度。
方法 80例患者分为骶管麻醉复合异丙酚静脉麻醉组（Ⅰ组，n=40），常规骶管麻醉组（Ⅱ组，n=40）。
Ⅰ组行常规骶管麻醉后，术中荷包缝合开始时，于静脉缓慢注入异丙酚0.5～2mg/kg，直至睫毛反射消失；Ⅱ组在常规骶管麻醉下手术。
用数字模拟评分法（NRS 10分法）评价镇痛效果，记录记录者，患者对手术过程的满意度评分；记录患者术前，术中和术毕的血压，心率，血氧饱和度的变化和术中牵拉直肠所致不良反应。
结果在PPH击发时两组的MAP、HR2比术前明显下降（p<0.05），术毕均恢复至术前水平；Ⅰ组术中牵拉直肠反应明显好于Ⅱ组（p<0.05）；Ⅰ组的记录者及患者满意度评分均明显高于Ⅱ组（p<0.05）。
结论骶管麻醉复合异丙酚静脉麻醉用于PPH是安全可行的，可以使患者在无知觉的状态下渡过手术反应期，大大提高了患者的满意度。
武汉市第八医院（430010）麻醉科李秀菊高源PPH（Procedure for prolapse and hemorrhoids吻合器痔上粘膜环切术）作为一种肛肠科的微创手术，以其创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点，已逐渐为临床和广大患者所采用。
骶管麻醉在目前肛肠科临床传统手术中得到普遍的认同，但我们通过大量的临床观察发现，PPH术中操作所致的迷走神经反射是单纯骶管麻醉所不能阻滞的。
我们结合临床实际，在我院行PPH患者的术中复合异丙酚静脉麻醉，使患者在无知觉状态下渡过反应期，取得了满意效果，现报道如下。
骶管麻醉应用于肛肠手术的临床观察
１ 治疗结果 ｌ 中除 １ ． ４ ３例 例因术后感 染出现中毒性休 克难 以纠正家属放弃治疗外 ， 其余患者均痊愈 出院 。平均住院
天数 １ ， ０ 最长者 １ ． ｄ ８ ｄ
２ 讨论
闭孔疝 １ ３例诊 疗体 会
张斌 成
（ 朔州市平鲁 区人 民医院 ， 山西 朔州 ０ ６ ０ ） ３８ ０
主要并发症之一 ， 主要 与肛 门区感觉敏锐 、 患者的精神状况 、 耐 受程度 、 术中麻醉方式是否适当 、 病变范围的大小 、 手术创伤 的 轻重等都有密切的联系。 采用骶管麻 醉患者约有 １０ 患者 出 ２例 现不 同程度 的术处疼痛 ， 分别 给予 心理安慰 、 当止痛后均有 适
所减轻 。 ３ 讨 论
助于注药时的阻力轻微 、 压迫穿刺方 向阻力不增加 以及注药后
作者简介 ： 时艳 ， ， 女 本科 ， 医师。
Ｅ－ ａｌ ｙ ２ｈ ｏ＠ １ ３．Ｏ ｍ ｉｓ ｙ８ ａ ： Ｃ ｍ ６
骶管麻醉也是局部麻醉 的一种 ， 因骶裂孔 正好 位于督脉的 腰腧穴部位 ， 故也称之为腰腧穴麻醉。 骶管是脊髓管的末端 ， 国 人骶管 的解剖个体 差异较大 ，约 １％患者有骶 裂孔畸形或 闭 ０ 锁 ，０ ２ ％的患者有骶管解剖学异常闼 且骶 骨下 １ ； ／ ４向前弯 曲， 使
率高 、 效果 良好 、 安全可靠的麻醉方法 ， 可广泛应用于肛肠手术。
参 考 文 献
温盐水灌肠等保守治疗 ， ２ 一 ８ 经 ４ｈ ４ ｈ治疗和观察 ， 病情无 明显
改善 ， 征得家属同意后方采取手术治疗。术中探查发现小肠疝 入嵌 顿 ９ ， 占７ ％； 例 约 ０ 结肠肠脂垂疝入 ２例 ， 中 １ 其 例因乙状 结肠肠脂垂疝入右侧 闭孔 ， 使乙状结 肠牵 拉成角。术中未发 现
不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的应用效果比较
不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的应用效果比较赵宏;李亦梅【摘要】目的:探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在肛肠手术中的镇痛效果和运动阻滞程度.方法:肛肠手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例.采取左侧卧位,暴露骶部,自尾骨尖端向头端方向4 cm处骶裂孔行骶管阻滞.穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0.1%罗哌卡因+1%利多卡因、0.15%罗哌卡因+1%利多卡因、0.2%罗哌卡因+1%利多卡因,每组均注入20 ml.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛优良率分别为80%、75%、93%,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组运动阻滞程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.2%罗哌卡因+1%利多卡因骶管阻滞适用于肛肠手术,镇痛效果满意,运动阻滞很少,安全范围大,值得临床推广应用.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)008【总页数】2页(P882-883)【关键词】罗哌卡因;骶管阻滞;镇痛效果;运动阻滞【作者】赵宏;李亦梅【作者单位】新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R614.42;R971.2;R657.1罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，对中枢神经系统和心血管系统毒性低，低浓度时具有感觉和运动分离的特性[1]，目前普遍应用于硬膜外阻滞。
如何选择最低运动阻滞浓度的罗哌卡因用于骶管阻滞，且能够达到完善镇痛效果一直是医学工作者关注的问题。
我院自2004年9月至2007年2月采用不同浓度罗哌卡因行骶管阻滞用于肛肠手术，对比观察其有效性和可行性,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行肛肠手术患者120例(混合痔76例，肛裂7例，肛周脓肿34例，直肠息肉3例)，男性68例，女性52例，年龄15～72岁，体重45～90 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。
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［ 杨超 ， 苏 ， 领 ， ．罗 哌卡 因骶 麻 在 肛 门 直 肠 手 术 中 的 应 用 ５］ 詹 王 等 ［］ Ｊ ．华 中 医学 杂 志 ，０ ６，０ １ ） ｌ３ ２ ０ ３ （２ ：ｌ
综上所述 ， 电针 复 合 罗 哌 卡 因 麻 醉 用 于 Ｐ Ｈ术 中 ， 增 Ｐ 在 强 麻 醉 效 果 、 定 患 者 循 环 系 统 、 少术 后 尿 潴 留发 生 率 方 面 稳 减
表 ２ ２组 起 效 时 间 （ ± ｈ ，）
托 品 ０ ５ｍ ． ｇ肌 肉 注 射 。 进 手 术 室 开 放 静 脉 通 道 后 取 左 侧 卧
位 ， ５号 注 射 器 穿 刺 至 骶 管 ， 用 回抽 无 血 及 脑 脊 液 后 ， 别 注 分 入 配 制 好 的 局 麻药 。 Ｉ 予 高 浓 度 混 合 液 ， ０ ７ ％ 布 比卡 组 即 ．５ 因 （ Ｌ ２ ５ｍ ）＋ ％利 多 卡 因 （ ０ｍＬ ； １ ） Ⅱ组 予 低 浓 度 混 合 液 ， 即 ０ ７ ％ 布 比卡 因 （ Ｌ ．５ ５ｍ ）＋ ％ 利 多 卡 因 （ ０ｍＥ ２ １ ）＋注 射 用 水 （ ０ｍ ） １ Ｌ 。完 毕 后 患 者 改 为 仰 卧 位 ， 刺 失 败 者 改 为 腰 麻 ， 穿 不 列 入本 观察 。
・
４ Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉ ｎ ０ ０Ｄ ｃ ９ ３ ） ｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔａ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ，１ （５ ｎ ｇ ｄ ｉ ｎ ｅ ｉ
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ ０— ５～１ ０
不 同浓 度局 麻药 骶 管麻 醉 用 于痔 上黏 膜环 切 术 的观 察
李 红 云
（ 北省襄 樊 市中 医院 ， 湖 湖北 襄 樊 ４ １０ ） ４ ０ ０
［ 键 词 ］ 骶 管麻 醉 ； 比 卡 因 ； 多卡 因 ； 上 黏 膜 环 切 术 关 布 利 痔
的优 缺 点 。
１ 临床 资料
２组 患 者 镇 痛 效 果 、 效 时 间 、 直 肠 牵 拉 反 应 、 后 尿 起 对 术
潴 留情 况 ， 表 １～ 。 见 ４
表 １ ２组镇 痛 效果 比较 例
１１ 一般资料 ．
选 择 拟 行 Ｐ Ｈ 患 者 ２ ０例 ， Ｓ ～ Ⅱ级 ， Ｐ ０ Ａ ＡＩ
［ ］ 耿 立 成 ．新 型 长 效 局 部 麻 醉 药 一 罗 哌 卡 因 的临 床 应 用 ［ ］ ３ Ｊ ．天 津 药 学 ，０ １ ｌ （ ）８—１ ２０ ，３ ３ ： ０ ［ 罗 琴雯 ．硬 脊 膜 外麻 醉术 后 尿 潴 留 解 除 方 法 分 析 ［ ］ 现 代 护 ４］ Ｊ
具有一定优势。 ［ 参 考 文 献 】
［ ］ 王 辉 ， 伟镖 ， Ｉ 唐 肖焕 擎 ．Ｐ Ｈ 对 Ⅲ 一 Ⅳ度 痔 病 治 疗 的 术后 并 发 症 Ｐ ．
要 原 因是 麻 醉 药 物 抑 制 排 尿 反 射 恢 复 ， 膀胱 过度 充 盈 ， 而 使 从 导致 膀胱 括 约 肌 麻 痹 而 造 成 。尿 潴 留 属 中医 “ 闭 ” 畴 ， 癃 范 电针 针 刺 足 三 里对 神 经 系 统 的伤 害 性 刺 激 起 到 保 护 性 作 用 ，
双 向 调 节 内脏 功能 ； 阴 交 是 足 太 阴 、 阴 、 阴经 的交 会 穴 ， 三 少 厥
及对策［］ Ｊ ，大 肠 肛 门病 外 科 杂 志 ，０ ３，（ 刊）：７—２ ２０ ９ 增 １ Ｏ ［ ］ 吴 鎏 祯 ．针 刺 镇 痛 的 历 史 回 顾 ［ ］ ２ Ｊ ．陕 西 中 医 学 院学 报 ，９ ４ １９ ，
理 ，０ ５ ｌ （ ４ ： １ ３ ２ ０ ，１ ２ ）２ ５
够 降 低 术 后 尿 潴 留 的 发 生 。采 用 电 针 复 合 罗 哌 卡 因 麻 醉
用 于 Ｐ Ｈ 术 中 ， 者 具 有 协 同 作 用 ， 得 术 中麻 醉 效 果 增 强 ， Ｐ 两 使
并 能 降 低 术 后 尿 潴 留的 发 生 。
身高、 龄 、 年 身体 情 况 等 有 关 。容 量 是 决 定 硬 膜 外 阻 滞 “ ” 量 的 重要 因素 ， 浓度 是 决 定 硬 膜 外 阻 滞 “ ” 重要 因 素 … 。 笔 质 的 者 用 等 剂 量 不 同浓 度 的 布 比卡 因 一利 多 卡 因 混 合 液 观察 骶 管 麻 醉用 于痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ 的效 果 ， Ｐ Ｈ） 旨在 评 价 ２种 方 案
注 ： 与 Ⅱ组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ．５
无骶麻禁忌 ， 随机 分 为 ２组 各 １０例 。２组 一 般 情 况 比 较 无 ０
显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 麻 醉 方 法 ． ２组 患 者 术 前 用 药 均 为 鲁 米 那 １ ０ ｎ ０ ａ ｇ＋阿
１ ４）：０ —４ ７（ ４ ２
与关 元 穴 相 配 ， 调 下 焦 之 气 机 以 利 小便 。诸 穴 合 用 ， 调 节 通 可 膀 胱气 机 ， 胱 气 化 功 能 恢 复 则 小 便 通 利 。罗 哌 卡 因 用 于 硬 膀 膜外 麻 醉 对 运 动 神 经 阻 滞 轻 微 ， 能 有 利 于 手 术 术 后 膀 胱 功 可 能 的恢 复 。有 研 究 表 明 ， 哌 卡 因 骶 麻 用 于 肛 门 直肠 手 术 能 罗
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ３ ４ ９ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）５— ５ ２— ２ 理 ， ００ Ｐ＜ ．５为有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
众 所周 知 ， 麻药 在硬 膜外 腔 的 扩散 与容 量 、 度 、 药 、 局 浓 注