检验标本分析前的质量控制
一.标本分析前质量控制 二.CRP的临床意义及应用 PPT课件
9 分析后质量控制
临床检验科全面质量管理系统
分 析 前
临床医 生选择 最直接 最有效 最合理, 最经济 的项目 用于患 者,正 确化验 单的书 写
分 析 中
临 床 检 验 科
检验科质量监督小组
对报告 的补救 具有经常与临床信 处理 息交流文件及记录 结合临床资料 分析实验结果
不符合 符合
处理投诉管理化 文件及记录
实解 验释 室实 咨验 询室 机报 构告
临检科对临床医 生选择项目时,提 出自己的建议 检查、监督标本 是否符合要求 对检验科工作人员不断进 行专业知识继续教育,不断 提高整体素质和学术水平
标本 的合 格及 拒收 标准 与记 录
人员敬业精神 及技术素质 纠正措施 与程序
实验结 果与以 前实验 记录垂 直分析
一.标本分析前质量控制 二.CRP的临床意义及应用
学术资源
1
标本分析前的质量控制
全文摘自丛玉隆教授的<<标本分析前质量控制>>
学术资源
2
行业发展的要求
从医学检验到检验医学 的转变，使检验科的工 作定位和观念发生了根 本变化
学术资源 3
医疗质量的要求
循征检验医学的兴起，要求 实验室技术人员要更加密切 结合临床
始，到分析检验程序启动时终止的步骤， 包括检验申请、患者准备、原始样品的采 集、标本运送到实验室并在实验室内进行 传输。
——摘自ISO15189《医学实验室质量与能
力的专用要求》，3.10节
学术资源
7
临床检验科全面质量管理系统
临 床 检 验 科
建立检验报告解释 咨询及建议的机构
通过实践与文献复习进行方法 学研究、临床意义探讨、经济学 评估，不断开展循征医学工作
检验科标本采集质量控制制度
检验科标本采集质量控制制度一、总则为了确保检验科标本采集工作的质量，提高检验结果的准确性和可靠性，根据国家相关法律法规和实验室质量控制要求，制定本制度。
本制度适用于检验科所有标本采集工作，包括门诊、住院、急诊等各类标本采集。
二、组织架构1. 设立检验科质量控制小组，由科室负责人、技术负责人、质控员及检验人员组成。
2. 质量控制小组负责制定、修订和完善标本采集质量控制制度，监督实施和定期评估。
3. 质量控制小组设立质控办公室，负责日常质量控制工作。
三、标本采集质量控制内容1. 标本采集前的准备（1）检验人员应熟悉各类标本的采集方法、注意事项及采集要求。
（2）检验人员应按操作规程进行操作，确保采集工具、容器、材料等符合要求。
（3）对标本采集所需的器材进行定期检查、清洁、消毒和维护，保证其正常使用。
2. 标本采集过程的质量控制（1）检验人员应向患者或家属解释标本采集的目的、方法及注意事项，取得其配合。
（2）检验人员应按照操作规程进行采集，注意观察患者病情，确保采集过程的安全。
（3）对标本采集时间、采集量、采集部位等进行严格控制，确保符合检验要求。
（4）对标本进行标记时，应仔细核对患者信息，确保标记准确无误。
3. 标本运输和储存的质量控制（1）对标本进行妥善包装，避免震荡、温度变化等影响。
（2）按照标本运送要求，确保在规定时间内送达实验室。
（3）对标本进行分类、分区、分层存放，防止交叉污染。
（4）对标本进行定期检查，确保其质量不受影响。
4. 标本处理的 quality control（1）对标本进行编号、贴标签，核对信息无误。
（2）按照实验室标准操作规程进行标本处理，包括分离、稀释、混合等。
（3）对标本处理过程中的半成品、废弃物等进行妥善处理，防止污染和交叉感染。
四、质量控制措施1. 定期对检验人员进行培训，提高其业务水平和质量意识。
2. 开展室内质控，对检测项目进行定期监测，确保检测结果的准确性。
3. 实施室间质评，积极参与国内外实验室间的质量评价活动，提高实验室整体水平。
临床检验的分析前质量控制ppt课件
ppt课件.
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CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐 采集顺序：
血培养→凝血管(血清管)→枸橼酸钠管→肝素 或EDTA管→血沉管
特别注意：EDTA管（紫色）绝对不能放在血 清管前，因其中的钾可能对血清管造成污染， 特别会使钾增高。采集管数较多时，凝血管 先采是十分必要的，因为随着采集时间的延 长，凝血因子会发生变化。
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使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高
血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游 离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白结 合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血ppt课带件. 使用时间
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防p止pt课标件. 本溶血
20
造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管，血细胞受 外力而溶血
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
ppt课件.
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分析前质量控制—护士在检测分析
前质量控制中的作用
例2：病人血生化结果： Urea、Cr结果分离
标本采集质量控制_图文
标本采集质量控制一、概述在医学检验中，标本是进行检测的基础。
因此，标本的获取质量直接影响诊断和治疗的准确性和可靠性。
为确保标本质量，需要采取一系列质量控制措施。
二、标本采集前的准备工作1.检查申请单在进行标本采集前，医务人员应认真查看患者的检查申请单，确认检查项目及其要求，保证标本采集的准确性。
2.卫生控制为避免交叉感染的发生，医务人员应该在标本采集前，严格执行卫生控制措施：洗手、戴手套、佩戴口罩等。
3.采集器具及试剂准备标本采集需要的采集器具和试剂应事先准备和检查，以确保符合要求，避免误差的发生。
三、采集要求1.采集时机不同检查项目的标本采集时机不同，有的需要空腹采集，有的要在特定时间采集。
医务人员应根据具体要求，选择适当的时机进行标本采集。
2.采集部位标本采集的部位也因检查项目而异。
为避免误差的发生，医务人员应确保采样部位正确，并在采集前清洁部位，以避免道口污染。
3.采集量不同检查项目对标本的采集量有严格要求。
医务人员应根据检查项目，按照要求采集正确的量。
4.采集方式不同检查项目的标本采集方式也不同。
医务人员应根据具体要求，采用正确的采集方式，确保采集的标本质量。
四、采集后的处理1.标本编号、存放、运输医务人员在进行标本采集后，需根据规定，进行标本编号，存放，运输等工作。
标本编号应实施唯一性标识，标本存放需要规范，温度、湿度等应根据检测要求进行严格控制，标本运输应尽快送达检验所。
2.标本处理标本处理包括标本预处理、样品前处理、加试剂、装载及运转等步骤。
在标本处理过程中，医务人员应认真执行，确保标本质量不受影响，为检测结果提供可靠保障。
五、质量控制的评估与监控采集质量的评估与监控是提高检测质量的重要手段。
医务人员需全面掌握评估与监控技术，根据实际情况制定合理的监测计划，保证采集质量。
并定期开展相关的评估分析工作，发现问题及时纠正。
六、标本采集质量的控制与保障，是医学检验的重要环节，应在医务人员严格执行标本采集标准的同时，也要结合实际情况，采取多种质量控制措施，确保标本采集质量的可靠性和有效性。
临床检验标本分析前质量控制
检验科应该将 “ 标本采集要求 ” 一类的书面文件送达各个 科室， 与各个科 室经 常沟通 ， 向医护人员讲明标本采集 的重要
验 的根本 ， 没有检验结果 的高质量 ， 发不 出准确的报告 ， 检验
科就没有存在的必要 ｌ ｌ ｌ 。
性 。在标本采集 的过程中应该 注意 以下几点 ： ①严格执行“ 三
过 度震荡 ， 防止容器破损 ， 防止标识 丢失 ， 防止标本 对环境的 污染 。 标本储存 时 ， 血细胞 的代谢活动 ， 蒸发作用和升华作用 ，
保证分析前标本 的质量 呢？我们可 以从以下几个方 面做起 。
１ 规范填 写申请单 医生填写 申请单时 ， 书写 的字迹应该清晰可认 ， 患者的资 料， 包括姓 名 、 年龄 、 性别 、 院号 、 断 、 殊情况 等要 正确 住 诊 特 完整 ， 医生姓名 、 申请 日期 、 标本类 型 、 测定项 目应 填写清楚 ，
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ｌ 卷第 １ ９ 期
Ｊｕ ａ ０ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｊｎ ａ ０ ２ ｖ １ １ ， ｏ １ ｏ ｍ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ａ ｕｒ ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｃｃ ｃ ｑ ｙ ．
・７ ・ ５
增 高。一顿标 准餐后 ， 可以使甘油三酯增加 ５％， ０ 天冬氨酸转
氨酶增 加 ２ ％， ０ 胆红素 、 、 、 磷 钙 钠和胆固醇增加 ５ ％左右 。饮 食 结构 的不 同 ， 对上述指标 的影 响也是不 同 的 ， 高脂 肪饮食 会使甘 油三酯大幅上升 ， 高蛋 白饮食会使氨 、 尿酸 、 尿素 的值 升 高较 多。药物的影响 、 熬夜 、 劳 、 疲 饮酒 等都 会影响测定结 果 的可靠性 。所以 ， 患者在采集标本前 ， 医护人员应该做好解 释工作 ， 量争取患者 的配合 ， 可能地避免 以上情况。一般 尽 尽
分析临床检验标本的质量控制及管理措施
分析临床检验标本的质量控制及管理措施随着时代的发展，检验医学也得到了较为全面深入的发展。
但是，在临床检验的整个过程中，依然存在较多的问题，影响到最终检验结果的准确性。
因此，我们需要积极的对临床检验标本进行全程的质量控制，并制定有效的管理措施，以保证检验结果的质量。
本文，我们即以对临床检验标本分析前和分析中，以及分析后的整个过程的质量控制及和管理问题进行简要的分析。
标签：临床检验；质量控制；管理1临床检验标本分析前的质量控制1.1申请单的规范填写在标本分析之前，首先要填写申请单。
在具体填写的过程中，医生要注意填写的规范性，要保证字迹清晰，内容完整准确，例如患者信息、标本类型、检验项目、医生信息以及日期等，并注明特殊情况。
1.2患者的相关准备在采集检验所需要的各种标本之前，需要患者做好相应的准备工作。
患者的日常生活状态和情绪变化等都有可能会对最终的检验结果产生影响1.3采集标本在具体采集各种检验所需标本的时候，要严格按照检验科制定”标本采集要求”的具体内容，规范采集方式和方法，并按照不同的标本情况，合理进行采集。
1.4运送、保存标本在采集标本工作结束之后，要及时的将标本进行运送，并尽可能的缩短运输时间，保证标本可以尽快接受检测，以提高检验结果的准确性。
一般情况下，标本要在采样后的2h内转送至实验室，特殊标本如脑脊液标本要在1h内检验完毕。
一些标本因为特殊原因无法及时接受检验，还要进行妥善的保存。
1.5转接标本检验科在进行标本交接的时候，要注意认真核对申请单的内容，确定与标本一致。
对于不合格的标本，要严格的予以拒收。
2临床检验标本分析过程中的质量控制在完成标本转接之后，检验科室便可以开始具体的检验工作。
2.1保证仪器正常工作就目前的实际情况来看，检验技术已经得到了较快的发展，大部分检验项目都是依靠各种仪器来完成的。
因此，在具体的检验过程中，检验工作人员首先要保证各种检验仪器的正常工作，平时要严格按照仪器的维护保养程序认真执行好每项操作，保证仪器处于最佳状态以顺利检测各种项目。
临床检验分析前质量控制..ppt
55655 溶血 脂血 黄疸的影响
溶血标本对检测结果的影晌
脂血的影响
1 .被分析物分布非均 一性。 2.血清或血浆中水分被 取代，有时可达10%左 右。 3. 对吸光度的干扰。 4. 物理化学机制的干扰。 如标本中的脂蛋白可整 合亲脂成分，降低与抗 体的结合，并影响电泳 和层析。
4. 唯一性标志
我公司是12位条码贴标本与申请单，与标本对应的申 请单上应有如下内容：
• 送检科别及病床号。 • 患者姓名及病历号。 • 送检标本名称。 • 检查项目。 • 采集标本的时间。
特别注意不能将标本与申请单的条码张冠李戴
5. 努力做好患者的配合工作
1）向患者说明作该项检验的目的及注意事项; 2) 避免饮食、药物等的影响； 3) 由患者自己留取标本，要告之留取方法、注意事
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，同一天不同时间变 化很大。
固定时间采集标本： • 门诊：上午8-10点空腹采血 • 住院：上午6 - 8点空腹采血
4 药物
1. 一些药物造成检验结果的变动，作为为治疗监测之用； 如：甲亢治疗中的甲状腺激素检测。
2. 观察药物具有毒副作用，如：抗肿瘤药物治疗时 WBC、肝 肾功能检测观察药物的毒副作用。
项。
1 血液标本
1.血液标本类型
静脉血（暗红）：绝大多数检测 动脉血（鲜红）：血气分析、乳酸、丙酮酸 末梢血：三分类血常规
2.常用采血管
黑帽： 测血沉(0.4ML枸橼酸钠+1.6ML静脉血;魏氏法)
蓝帽： 凝血因子检测（0.24ML枸橼酸钠+1.8ML静脉血）
紫帽(EDTA-K2) ： 测血细胞分析,血型等
血液标本检验前的质量控制分析
血液标本检验前的质量控制分析摘要：随着科学技术的发展和人类生活水平不断的提高，人们对健康和疾病的认识在不断加强，而疾病的研究和诊断又依赖于实验室，因此加强对实验室的监管是现代医学十分重视的方面。
医疗诊断和研究的顺利进行依赖于准确的实验检验信息，因此检验的质量必须做到高质量，将误差控制在最小范围，为此检验信息的准确性需要对血液标本分析前的质量进行严格控制，并且提出对策进行防范，做好血液采集前（检验人的准备）、血液采集中（采集时间及部位等的准备）、血液采集后（保存运送）的准备工作和决策，这三个环节是获得高效信息的前提，加强这些环节的监督和控制，将会使诊断准确定大大提高。
关键词：血液标本质量控制防范对策影响【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0453-01血液标本分析在临床诊断中承担着至关重要的作用，临床进行的诊断和治疗的信息大都来自血液标本的分析。
检验的结果的不准确将会对医疗诊断造成错误的判断，进而影响患者的治疗。
目前标本的采集大多在临床的科室进行采集，这在国内大多数医院都有出现这一现象，由于血液的采集工作不属于临床的工作范畴时常忽略，时常会造成结果的不准确。
下面将分析血液标本分析前的质量控制措施及影响因素。
1 血液采集前的准备1.1 患者方面。
1.1.1 饮食。
血液采集前12小时禁食，食物中的营养成分会影响检验的结果。
进食后的可使血液中的血糖、脂肪、蛋白质等在一定程度上有所增加。
如：食物中含有高脂肪的物质时，会使甘油三醇的大大提高，因此在进行此项检验时最好提前几天就减少食用，避免引起检验结果的不准确；再如高蛋白质会使体内的尿素等物质的含量的增加。
进行血液采集时是在对食物上有一定程度的控制但是不要禁食过多造成过度空腹，一般情况下要求病人晚饭后到第二天采血前禁食，时间约十二小时，过度空腹同样会使结果出现误差。
1.1.2 运动。
运动也会造成某些指标的不准确，如：无氧运动会使体内的乳酸含量大大增加。
检验标本分析前质量控制的重要性
必要保证 措施 ，是临床实验 室质量保证 体系 中最 重要 、最关键 高。饱餐后采集的标本 ，其血清 出现乳糜状 ，影响许多检查结果
的环节之一 ，是保 证检验信息正确有效的先决条件 。就 目前情 的准确性 ，可使 甘油三酯大幅度增高。某些药物也 可带来影响 ，
况看 ，分 析前的质量控制方 面还没有具 体 的规章 制度 ，有 的只 如 甲状 腺素类制剂能造成血糖 增高 和胆 固醇降低。有些药物有
检 验标 本 分 析 前质 量控 制 的重要 性
程 玲 娟
（运城市卫校 附属 医院，山西 运城 ０４４０００）
质量控制 的定 义为 “质量管理 的～部分 ，致力 于满足质量 诊 。吸烟可使儿茶酚胺 、胃泌素 、皮质醇 、生长激素 、红 细胞压积
要求”或者是 “为达到质量要求所采取 的作业技术和活动 ”。分 及癌胚抗原增高 ，使免疫球蛋白降低 。
（ＭＤＳ—ＲＡ ）、巨幼 细胞 性 贫 血 （Ｍ ｇＡ）及 急 性 红 白血 病 （Ｍ６）患 各 系病 态造血 明显 ，通常 以原始细胞 比例不 同进行鉴别 ，ＭｇＡ
者 骨髓 细胞 形态特点 ，提 高这三种血液病 的诊 断与鉴别水平。 主要表现 为各 系以巨幼样变为特征 ，且原始细胞 比例不 高。
析前 阶段 是指从医师选 择检测项 目提出检测 申请 单直 至检 测
２．１ 避免饮食 、药物的影响 进食后 可使 血液 中的许 多
标本送到实验室这个阶段 ，分析前阶段的质量控制为保证检验 化 学成分发生变化 ，如一顿标 准餐后 ，可使血 中甘油三酯 、血糖
结果 能真实客观地反 映患者 当前 病情或健康 状态所应采 取的 增 高。进食高蛋 白或高核酸食物时 ，可使血 中尿 素氮及尿 酸增
临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
2023-10-29•临床检验标本不合格的原因分析•临床检验标本不合格的处理措施•临床检验标本分析前的质量控制目录•临床检验标本分析前的注意事项01临床检验标本不合格的原因分析患者在接受检查前未按要求禁食或进食不当，影响检验结果。
饮食不当运动影响药物干扰患者在进行检查前进行剧烈运动，导致体内激素水平波动，影响检验结果。
患者服用某些药物后会对检验结果产生干扰。
03患者因素0201采血部位不当、止血带使用不当等原因导致血液成分发生变化。
采血不当采集标本时消毒不严格，导致细菌、病毒等微生物污染标本。
标本污染由于医护人员疏忽导致标本丢失或被替换。
标本丢失标本采集因素标本采集后未能及时送检，导致部分成分发生变化。
标本运送及保存因素运送不及时标本采集后未能按照规定保存，导致成分发生变化或细菌繁殖。
保存不当标本标识错误或模糊不清，导致检验结果错误。
标本标识错误仪器故障检验仪器出现故障或维护不当，导致检验结果不准确。
检验方法不当检验人员使用的检验方法不正确或试剂选择不当，导致检验结果不准确。
质量控制不足实验室质量控制不足，导致检验结果不准确。
标本检验因素02临床检验标本不合格的处理措施原因分析由于患者不配合、采样时间不当、采样方法不正确等原因，可能导致标本不合格。
处理措施在确认标本不合格后，应重新采集标本，以确保标本的准确性和可靠性。
在重新采集标本时，应注意与患者沟通，告知其采样方法和目的，取得其配合。
重新采集标本原因分析患者对采样方法和目的了解不足，可能导致其在采样过程中出现错误或不配合。
处理措施对每位患者进行健康宣教，告知其采样方法和目的，以及如何正确配合采样工作。
同时，针对患者可能出现的问题，制定相应的应对措施，以确保采样工作的顺利进行。
对患者进行健康宣教医务人员对采样流程和操作规范了解不足，可能导致其在采样过程中出现错误或不当操作。
原因分析定期对医务人员进行培训教育，提高其对采样流程和操作规范的认识和掌握程度。
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检验标本分析前的质量控制
检验标本分析前的质量控制
一、引言
在进行标本分析之前，进行质量控制是十分重要的。
质量控制的目的是确保标本分析结果的准确性和可靠性，从而为医疗决策提供可信赖的依据。
本文档将详细介绍检验标本分析前的质量控制措施。
二、标本采集
1.标本采集时间：确保标本采集的时间准确，避免标本过久引起分解或其他不良变化。
2.标本采集方法：按照相关规定和操作程序采集标本，确保采集的标本是符合要求的。
三、标本预处理
1.标本保存：确保标本在采集后的保存条件符合要求，避免标本质量因存储条件不良而受损。
2.标本处理：根据分析要求对标本进行预处理，如离心、分离澄清等，确保后续分析的准确性。
四、标本分析设备
1.设备校准：在进行标本分析前，对所使用的设备进行校准，确保设备的准确性和可靠性。
2.设备维护：定期对设备进行维护，保持其正常工作状态。
五、质量控制样本
1.质控样本选择：选择与待测样本相似特性的质控样本，用于验证分析方法的准确性和可靠性。
2.质控样本管理：对质控样本进行管理，包括及时更新、储存条件等措施，确保质控样本的稳定性和可靠性。
3.质控结果分析：对质控样本的分析结果进行评估，根据评估结果调整分析方法和设备的使用参数。
六、内部质量控制
1.生物标志物控制：根据分析要求选择合适的内部质量控制物质，并严格按照操作程序进行控制。
2.质控数据分析：定期对内部质量控制数据进行分析，判断分析过程中是否存在异常，并及时采取纠正措施。
七、外部质量控制
1.参加外部质量评价：定期参加相关的外部质量评价活动，获取第三方对实验室分析结果的准确性和可靠性评估，以便及时纠正和改进。
2.外部质量评价结果分析：对外部质量评价的结果进行分析，根据评估结果调整实验室的分析方法和设备使用参数。
八、标本分析前质量控制记录
1.记录标本采集时间、采集方法和处理情况等相关信息。
2.记录设备校准和维护情况。
3.记录质量控制样本的选择、管理和分析结果。
4.记录内部和外部质量控制的执行情况和分析结果。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：
1.标本：指用于分析和检验的生物样本。
2.质量控制：指通过一系列的措施来保证标本分析结果的准确性和可靠性的过程。
3.分解：指生物样本在非理想条件下发生化学变化或物理变化的过程。