青少年特发性脊柱侧弯的分型共57页
脊柱侧弯分类标准
脊柱侧弯分类标准
1. 嘿，你知道吗？脊柱侧弯分类标准里有个特发性脊柱侧弯呢！就好比一棵小树苗，不知道为啥就长歪了一点。
我同学小孙就是这样，平时也没感觉咋样，一体检才发现有这个问题。
2. 还有先天性脊柱侧弯，这可就像是生来就带着的一个小缺陷呀。
你想想看，就像有的玩具出场时就有点瑕疵一样。
我邻居家的小孩就是先天性的，可怜的孩子呀。
3. 神经肌肉性脊柱侧弯也不能忽视呢！这就好像身体里控制脊柱的那根线出了问题，牵不动脊柱走直线啦。
我听说有个患者就是因为这个，行动都不太方便呢，多遭罪啊。
4. 退变性脊柱侧弯也挺常见的哟！就跟机器用久了零件会磨损一个道理。
我姥爷年纪大了就有点这情况，没办法，岁月不饶人呀。
5. 综合征性脊柱侧弯更是得注意呀！它就像身体其他问题带来的附带影响，复杂得很呢。
我在医院看到过一个病例，可吓人了。
6. 还有其他类型的脊柱侧弯呢，你说奇怪不奇怪？就像世界上有各种各样奇奇怪怪的事情一样。
比如有些特殊疾病导致的，真是让人意想不到。
7. 哎呀呀，这么多种脊柱侧弯分类标准，每种都有不同的特点和影响。
大家可得多了解了解呀，说不定哪天自己身边人就遇到了呢！总之，脊柱侧弯不容小觑，要早发现早重视呀！。
青少年特发性脊柱侧弯的分型PPT课件
I型
腰椎原发，胸椎代偿
II型 胸椎原发，腰椎代偿
III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性
IV型 V型
长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转
侧弯不能完全矫正
双主弯型
胸弯与腰弯同时存在
腰弯具有相似的结构性弯曲
腰弯型
顶椎位于腰椎
胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处
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1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）
▪ Type II curves have created more confusion than any other curve pattern. As defined by King, type II thoracic scoliosis is a combined thoracic and lumbar curve pattern. On roentgenograms the thoracic curve is larger than or equal to the lumbar curve. The lumbar curve must cross the center sacral line. On supine side-bending roentgenograms the lumbar curve is more flexible than the thoracic curve. On clinical examination the thoracic rib hump is larger than the lumbar rotational prominence.
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坎贝尔骨科手术学
King Ⅴ
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青少年特发性脊柱侧凸分型---King－Moe分型
脊柱侧弯的诊断及治疗ppt课件
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27
脊柱侧弯的King-more分型
3.King Ⅲ（单胸弯）：该型胸弯合并有未过中线的腰弯。Bending 像上腰弯柔软。临床检查胸背部后凸特别明显。腰背部后凸不明显 或没有。
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顶椎位于腰椎
顶椎位于胸腰段结合处
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脊柱侧弯的King-more分型
1.King Ⅰ（胸弯<腰弯）：该型最早被认识，因为腰弯大于胸弯。有时， 胸、腰弯相等，腰弯凸侧bending像上柔韧度小于胸弯。临床上，腰背部 突出大于胸背部突出。
8(0)
29(11)
46(21)
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26
脊柱侧弯的King-more分型
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脊柱侧弯的King-more分型
胸弯型 I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
腰弯型
胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲
PUMC IIIa
PUMC IIIb
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脊柱侧弯PUMC分型
Ⅰa 型：此型侧凸宜行后路矫形融合胸弯，远端至稳定椎。 Ⅰb、Ⅰc型：由于后路矫形融合常需较长节段，并且后路去旋转以及矢状面生 理曲度重建不如前路，故建议行前路矫形融合。 Ⅱa ：型为双胸弯，故需融合双弯，近端不超过T2，远端融合至下胸弯稳定椎。 Ⅱb1：型由于腰弯或胸腰弯度数小，柔韧性好，故宜选择性融合胸弯至稳定椎。 Ⅱb2 ：由于腰弯或胸腰弯虽然小于胸弯，但侧弯度数较大，柔韧性较差，故需 融合两个弯曲。 Ⅱc1：仅前路单纯融合下弯即可，上弯可自动矫正。 Ⅱc2：宜后路融合双弯。若下弯旋转度Ⅱ 度，或Cobb＞65o 角，则应先前路矫 形融合下弯，再后路融合双弯。 Ⅱc3：应参考Ⅱb型的标准，选择性融合胸弯或融合双弯。 Ⅱd1：需融合双弯，以避免术后胸弯出现失代偿。 Ⅲa：选择性融合近端两弯 Ⅲb：由于腰端符合Ⅱb2型条件，因此必须融合三弯。
青少年特发性脊柱侧弯中医治未病干预方案
附件1青少年特发性脊柱侧弯中医治未病干预方案青少年特发性脊柱侧弯是指脊柱及其支撑组织无异常，脊柱向侧方弯曲，应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲大于10。
本病常表现为脊柱侧弯、两肩不等高、两侧肩胛骨不等高、一侧腰部皱褶皮纹、前弯时两侧背部不对称、骨盆侧移、双下肢不等长等症状，平素背部肌肉易酸累，严重时影响脏腑功能，对青少年生理形态、心理健康、性格发育及社会交往造成较大的影响。
本方案主要用于Cobb角小于25。
、年进展小于5。
的青少年特发性脊柱侧弯（以下简称“本病”）。
本病属中医学“龟背”“骨痹”范畴，易出现于青少年快速生长年龄阶段，常见于11〜15岁，肌肉薄弱者易发。
一、既病防变论治（一）关键技术的基本操作。
青少年在内骨气未成，形声未正，脏腑娇弱，气血未充，经脉未盛，神气怯弱，内藏精气未足，卫外功能未固；肾常不足，而脾常虚，筋骨未坚而肌肉未充；外加姿势不良或风寒湿邪侵袭，致经络瘀阻、宗筋拘紧、骨节错缝，从而引起脊柱侧弯等一系列症状，故本病以“筋骨并重，气血同调”为治疗原则。
以下推拿疗法和针刺疗法为关键技术的基本操作，适用于本病的各类证型。
1.推拿疗法。
操作：第一步：患者取俯卧位，术者以揉法、掇法放松肩背部、腰部、舐部、臀部及双下肢肌肉，以脊柱侧弯处肌肉为重点。
术者用拇指或肘部点按弹拨肩背腰部及双下肢，着重点按弹拨脊柱侧弯处肌群筋结点。
点按脊柱侧弯处夹脊穴、背俞穴（肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、关元俞）、秩边、委中等，以酸胀为度。
时间约15分钟。
第二步：患者取侧卧位（以右侧卧位为例），右下肢自然伸直，左下肢屈髓屈膝。
术者以掇法、推法从上至下疏理左下肢足少阳胆经，然后以掌根按揉右下肢内侧足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经，以酸胀为度，左右交替进行。
时间约10分钟。
第三步：进行腰椎、骨盆斜扳复位手法。
（1）腰部斜扳法。
以右侧卧位为例，嘱患者右下肢自然伸直，左下肢屈髓屈膝，右上肢在前，左上肢在后。
术者立于患者前侧，左手按压患者左肩固定患者上半身，右手按压于患者左侧臀外并向患者前方用力，使腰部旋转，当感受腰椎应力点处于腰椎紊乱关节处时停下，然后术者右手寸劲发力，整复腰椎。
青少年特发性脊柱侧弯影响因素和测量方法
青少年特发性脊柱侧弯影响因素和测量方法脊柱侧弯脊柱侧弯已成为继青少年视力问题、超重/肥胖后的第三大全球性公共卫生问题。
脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，脊柱侧弯是脊柱最常见的三维畸形。
包括S型和C型侧弯。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）脊柱侧弯分为功能性和结构性两种类型，特发性脊柱侧弯属于结构性脊柱侧弯的一种，约占全部脊柱侧弯80%左右。
今天我们主要介绍的是青少年特发性脊柱侧弯。
青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）主要指青少年在生长发育的快速期出现的脊柱病变，脊柱三维弯曲的同时往往伴有椎体和胸部变形、形体不对称、运动失衡等病理现象。
其致病和影响因子并不单一，本次将主要介绍以下三点：1. 肌肉骨骼系统发育异常AIS患者在肌肉骨骼系统中主要的改变表现在肌肉纤维形态、组织化学、肌电图、肌肉离子浓度的改变上。
有研究发现，椎旁肌肌力的不平衡与AIS有密切关系。
两侧椎旁肌中肌梭的形态结构和运动终板的类型存在差异，这种差异可能是脊柱侧凸的继发性改变。
且较低的骨密度是独立影响AIS女性患者短期疗效的风险因素。
其中肌肉因素是较容易实施治疗和康复干预的作用点。
2. 生长发育的影响青春期是生长发育的关键时期，当后部的肌肉和韧带不能适应前部椎体的生长，便会迫使脊柱侧弯。
女孩的发生率会比男孩更高，女孩月经初潮进入发育期时，骨骼和肌肉都较为柔软，轻微的歪斜都会增加脊柱侧弯的风险。
且有研究证明年龄在12~16岁的AIS女孩月经初潮延迟，且骨骼的增长速度更快，其臂展监测率的变化曲线可以作为预测AIS严重程度的一个重要的附加临床参数。
生长发育对AIS的影响原因是非常复杂的，涉及许多激素和生长因子的相互作用，包括甲状腺素、性激素和生长激素释放因子；各种生长因子和调制器，如钙调蛋白等。
青少年特发性脊柱侧弯患者足部姿势和步态特征的3D形态分析及生物力学评价
5294｜中国组织工程研究｜第25卷｜第33期｜2021年11月青少年特发性脊柱侧弯患者足部姿势和步态特征的3D 形态分析及生物力学评价朱飞龙1，张 明1，2，吴 宇1， 王 斌1 ，郭晓琦2 ，曹建刚1，2，朱 茜2，3，陈 伟1，2文题释义：青少年特发性脊柱侧弯：是指青少年生长发育快速阶段出现的脊柱不明原因畸形，发病率高达2%-4%，常见于10-18岁的青少年，患者常常表现为脊柱的三维畸形、姿势不对称、椎体及胸廓变形等，严重降低患者的日常生活质量。
步态分析：根据生物力学原理，应用摄像设备、测力板及体表肌电图等技术，在人体步行过程中，客观、定量地反映人体步态特征。
摘要背景：目前对青少年特发性脊柱侧弯患者步行表现的研究，缺少不同严重程度群体的对比，同时忽略了足部姿势对行走的影响。
目的：比较轻、中和重度青少年特发性脊柱侧弯患者与健康同龄人在足部姿势和步行表现的差异，为未来青少年特发性脊柱侧弯行为功能评估和康复治疗提供科学依据。
方法：纳入研究对象共96例，包括64例青少年特发性脊柱侧弯患者和32例健康青少年志愿者，青少年特发性脊柱侧弯患者根据Cobb 角大小细分为轻、中和重度3个级别，其中轻度18例、中度32例及重度14例。
由1名有着丰富经验的物理治疗师按照足姿指数标准来评估受试者足部姿势，采用3D 足部形态学分析扫描仪进行足部扫描并提取足部形态参数，并用GaitScan 仪器进行步态及足底压力数据采集。
将轻、中和重度青少年特发性脊柱侧弯患者与同龄健康青少年进行比较分析，总结其足部姿势、平衡、步态及足底压力分布特征。
结果与结论：①足形态和姿势方面，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组足弓指数、重度青少年特发性脊柱侧弯组足姿指数明显高于健康组(P < 0.05)；②步态参数方面，重度青少年特发性脊柱侧弯组相对于健康组承重反应期提前，站立末期延迟(P < 0.05)，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组行走速度较健康组减慢且足底压力中心漂移指数显著增加(P < 0.05)；③足底压力分布方面，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组内侧、外侧足跟的压力百分比分别显著高于和低于健康组(P < 0.05)；重度青少年特发性脊柱侧弯组第一跖骨压力百分比显著高于健康组，而第三、四和五跖骨压力百分比显著低于健康组(P < 0.05)；④静态平衡方面，重度青少年特发性脊柱侧弯患者前足的负荷比显著小于后足，左足的负荷比显著小于右足(P < 0.05)；⑤结果证实，中至重度青少年特发性脊柱侧弯患者步行效率及平衡稳定性显著下降。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
特发性脊柱侧弯PPT课件
一、改善姿势训练
• 有效减少腰椎和颈椎的前凸来伸长脊柱。包括： 骨盆倾斜训练 腹肌等长训练 移位训练
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1骨盆倾斜训练
• 仰卧位： A屈曲髋和膝关节，下腰
部紧贴地面 B维持上述姿势 C利用腹肌、腘绳肌和臀
肌，提起骨盆以减少 腰椎前凸。
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1骨盆倾斜训练
• 直立位： A患者倚墙站立，下腰部紧
➢ 36º-60º侧弯的患者效果最佳
➢ 超过60º的侧变或伴随严重旋转的侧弯，Milwaukee支具效果不佳，甚 至加重旋转变形
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使用方法
• 支具使用要昼夜穿着，每天持续23小时，留下1 小时用于洗澡、体操等活动练习。
• 可使用至骨发育成熟为止。
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停用指征
• 4个月内身高未见增加 • 骨骼已近成熟者，骨发育成熟期标志位椎体软骨
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(4)合并胸前凸的脊柱侧弯，不宜支具治疗。因支 具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。 (5)节段长的弯曲，支具治疗效果佳，如8个节段 50度侧弯支具治疗效果优于5个节段的50度脊柱侧弯 者。 (6)40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯， Boston支具效果最佳。 (7)病人及家长不合作者不宜支具治疗。
环的融合和髂嵴骨骺生长完成。 • 取下后4小时摄脊柱前后位片，Cobb角较前无变
化。 达到以上指标，使用时间减少为每天持续20小
时，4月后再复查无变化，减少为16小时，稳定 后再减至12小时，再复查仍稳定，去除后24小时 拍片Cobb角无变化，停止使用。
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• 改善患者姿势 • 伸长脊柱凹侧和挛缩的软组织 • 增加柔软性 • 增强腹肌在维持姿势的力量 • 矫正肌力不平衡 • 改善呼吸运动
脊柱侧弯
选择LIV时有两条基本原则
一是不要选择在有后凸的椎间隙上方； 二是尽量保留３个以上的活动节段。
不同医生对于同一病例融合节段的选择 差异很大，平均向上可以差4-8个节段， 向下可以差3-5个节段。
较早的采用King分型的研究
King IIA型：要求LIV选择在稳定椎； King III、 IV和V型：LIV通常选择在下端椎下 一个椎体或稳定椎上一个椎体； King IIB、I、TL和L型：LIV选择基于尾端基 椎(caudal foundation vertebra，CFV)，即下端椎 本身或其上方的第一个椎体。要求，一是其下 方的椎间盘楔形变在术后能完全矫正或至少在 侧弯像上处于中立位，二是其下位椎体在侧弯 [1]。 像上旋转小于15º
前、后路手术LIV选择差异
比较LIV与LEV的位置关系： 前路：93%选择在LEV或LEV以上，平均 为LEV－0.4； 后路：只有28%选择在LEV或LEV以上， 平均为LEV+1.2。 前路融合手术较后路融合手术平均可 以节省1.5个融合节段左右。
大角度侧凸（>70°）的前后路联合
对于70º -90º 胸弯，通常不需要进行前路 松解，避免增加费用和出现并发症，采 用单纯后路手术可以达到前后路联合手 术相同的效果。
Lenke 2、3型（KingV、部分II、部分S）
属于Lenke分型理论中的双结构性弯，融合范 围要对两个结构性弯曲均予融合。 Lenke 2（KingV）型双胸弯，上胸弯矫正后肩 部平衡的改善，最好的观察指标不是T1倾斜度、 上胸弯的垂直程度或侧弯像Cobb角，而是锁骨 角。 Lenke 3（King部分II、部分S）型，需要融合 胸弯和腰弯两个弯曲，属长节段融合，并发症 较多，后面与Lenke6型一并讨论。
特发性脊柱侧弯培训课件
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特发特发性性脊脊柱柱侧侧弯弯的发的展发过展程 过程
结构性侧弯期：脊柱侧凸在任何位置都不能消失，并伴有 旋转变化，以及脊柱附属物产生相应的畸形。
侧凸的起始可能在5～6岁，11～17岁的时期中侧凸的发展 加速，严重的结构性侧弯就要形成，18～20岁侧凸发展 停止。所以治疗脊柱侧弯的关键时期是青少年未成熟的时 候．
2020/2/9
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概念 概处念，请联系网站或本人删除。
多发于青少年女性，常在青春 发育前期发病，其发病原因尚 不明了。
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2、按年龄分型 可分为幼儿型（0~3岁），为结构性脊柱侧弯；少年型（4~9 岁），为特发性脊柱侧弯；青春型（10~16岁），为姿势性脊 柱侧弯。 3、按解剖位置分型 可分为颈侧弯，顶椎在C1~C6之间；颈胸弯，顶椎在C7~T1 之间；胸弯，顶椎在T2~T11之间；胸腰弯，顶椎在T12~L1之 间；腰弯，顶椎在L2~L4之间；腰骶弯，顶椎在L5或S1。
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病因
姿势因素
临床调查发现脊柱侧凸与坐姿以及写字姿势有关。正坐书 写，脊柱侧弯的发生率较小。习惯于左侧书写，脊柱侧凸 常发生于右侧；习惯于右侧书写，脊柱侧凸常发生于左侧。
中医范畴
中医认为，脊为督脉所藏，藏经会脉，诸筋所系。先天禀 赋不足，肝肾亏虚，骨失充盈，筋失濡养，以致筋骨柔弱， 形成脊僵节黏之证。或者后天失调，姿势不良，或风寒湿 邪侵袭，客于脊隙骨节，气血凝滞，节窍粘结，筋肌拘挛， 脊僵筋弛，发为本病。