动脉导管未闭堵塞术
手术讲解模板：动脉导管伞堵术
手术资料：动脉导管伞堵术
手术步骤：
。 进行导管切断、缝合时宜边切边 缝，万一出血易于处理。可先切断导管一 半，用3-0～5-0缝线作连续缝合，先缝主 动脉侧的断端，后缝肺动脉侧的断端，然 后继续边切边缝合。缝完第一道后，转回 来继续缝合第二道。第二道要更加靠近导 管钳，避免损伤第一道缝线。助手持导管 钳时，应注意分别将钳压
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手术步骤：
主动脉之间导管所在的部位）能触到震颤， 即证明诊断正确。 3.切开纵隔胸膜 在迷走神经后侧近降主动脉处纵行切开纵 隔胸膜，并缝牵引线将胸膜连同迷走神经 向前侧拉开。 4.分离导管 用组织 剪锐性及用小纱布球钝性分离导管的前、 上、下缘，显露从迷走神经向下向后侧绕 行导管的喉返神经，注
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术后处理： （2）用抗生素3d。
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术后处理： （3）术后24h、1、3、6及12个月复查经 胸超声心动图、心电图及X线胸片。
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并发症： 伤口感染。
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术后护理：
1.严密观察是否有继发出血 术后24小时 内应严密观察引流量及其中含血的浓度 (必要时可查引流液的血红蛋白)。术后数 日内，应透视观察胸内(尤其导管附近)有 无血肿阴影;如发现胸内大量出血，应立 即再次手术止血。
术前准备： 4.多导生理记录仪、心脏监护仪、临时起 搏器和心脏电复律除颤器。
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术前准备： 5.备用氧气及气管插管等器械。
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术前准备： 6.病史及体检，询问有无对金属过敏史。
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术前准备： 7.相关化验检查。
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动脉导管未闭介入后 需要注意什么问题
动脉导管未闭介入后需要注意什么问题动脉导管未闭介入术后需要注意的问题包括以下几点：1.术后卧床休息时间为16-24小时，患者穿刺一侧下肢应绝对制动至少6小时，不得抬头、弯曲穿刺一侧的下肢或侧卧，如需大小便也应在床上进行。
家长要特别注意小儿的安静休息，防止穿刺部位出血。
全麻的小儿应侧卧以防呕吐误吸。
2.术后长时间卧床及制动可能导致腰痛，可在腰背部垫软物，必要时注射镇静剂或镇痛药。
下床活动后这些症状会消失。
3.术后需要观察伤口局部有无出血，家长要密切关注小儿的情况。
如包扎的敷料渗血，应及时通知医护人员。
同时注意包扎侧肢体的颜色，有无明显发凉或疼痛等异常现象。
4.术后患者应如常饮食，不应过度担心大、小便不方便而不愿进食及喝水。
但术后卧床不活动及术前长时间禁食可能导致腹胀、胃痛等情况，不宜吃得过饱、进食不易消化的食物或喝奶制品或生冷食物。
最好吃一些粥类或面汤类的食物，待可下床活动后再如常进食。
全麻的小儿应在完全清醒后再进食水。
以上是动脉导管未闭介入术后需要注意的问题，患者和家属应严格遵守医生的指导，以免出现意外情况。
动脉导管未闭封堵术是一种常见的介入手术，可有效治疗该病。
手术后需要注意患者的尿液颜色、眼睑结膜颜色以及溶血情况，特别是对于有残余分流的患者更应注意。
术后1个月内不宜进行剧烈体力活动，术后1、3及6个月需要进行超声心动图及X线心脏拍片复查。
对于有残余分流的患者，应积极预防感染性心内膜炎。
术后一般静脉应用抗生素3天即可，但应服用阿司匹林每日100～150毫克，连用2个月。
总之，在手术前后，患者要保持冷静的心态，不必过于紧张。
这样有助于手术的顺利进行。
希望患者能够健康康复。
动脉导管未闭封堵术流程
动脉导管未闭封堵术流程英文回答：Arterial duct closure procedure is a medicalintervention used to treat a condition called patent ductus arteriosus (PDA), which is the failure of the ductus arteriosus to close after birth. This procedure aims to close the ductus arteriosus and restore normal blood flowin the heart.The first step in the procedure is to prepare thepatient for the surgery. This involves conducting athorough medical evaluation, including physical examination, blood tests, and imaging studies such as echocardiogram.The patient is usually admitted to the hospital the day before the procedure.On the day of the procedure, the patient is taken tothe operating room and placed under general anesthesia. An endotracheal tube is inserted to assist with breathingduring the surgery. The patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, and oxygen saturation, are closely monitored throughout the procedure.To access the arterial duct, a small incision is madein the patient's chest. The surgeon then carefullyidentifies and isolates the ductus arteriosus. There are several techniques that can be used to close the ductus arteriosus, including surgical ligation, transcatheter occlusion, and coil embolization.In surgical ligation, the ductus arteriosus is tied off using sutures or clips to prevent blood flow. This is a more invasive procedure that requires a larger incision and may require a longer recovery time.Transcatheter occlusion is a less invasive technique that involves inserting a catheter through a blood vessel and guiding it to the ductus arteriosus. A device, such as an occluder or coil, is then placed to block the blood flow through the ductus arteriosus.Coil embolization is another minimally invasive technique where small metal coils are inserted into the ductus arteriosus to block blood flow. The coils cause the blood to clot, eventually closing off the ductus arteriosus.After the ductus arteriosus is successfully closed, the incision is closed and the patient is moved to the recovery room. The patient is closely monitored for any signs of complications, such as bleeding or infection.The recovery time after arterial duct closure procedure varies depending on the technique used and the individual patient. In general, patients are able to resume normal activities within a few days to a week after the procedure. However, it is important to follow the doctor'sinstructions regarding post-operative care and follow-up appointments.中文回答：动脉导管未闭封堵术是一种用于治疗动脉导管未闭（PDA）的医疗干预措施，该病情是指在出生后导管未能关闭。
心血管内科动脉导管未闭封堵术诊疗技术
心血管内科动脉导管未闭封堵术诊疗技术
动脉导管未闭（PatentDuctusArteriosus，PDA）是临床上最常见的先天性心脏病之一，是指主动脉和肺动脉之间存在先天性的异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间。
动脉导管未闭可以是单一的畸形，也可与其他先天性心脏畸形同时存在。
外科治疗动脉导管未闭的手术死亡率为1.9%，但是高达25%的患者会出现声带麻痹、呼吸衰竭、败血症及快速心律失常、术后出血须再次开胸等并发症，虽然随着外科手术技术的不断改进，总的手术死亡率已降至0.5%～1.0%，其手术并发症发生率也明显降低，但对于动脉导管未闭形态已发生变化的患者，手术风险仍很大。
而动脉导管未闭介入治疗技术成功率高达99%～100%，且已相当成熟，是先心病介入治疗中成功率最高、疗效最确切的方法，已被内、外科医生和患者广泛接受。
1.适应证
（1）动脉导管未闭最窄处内径应≥12mm，年龄≥6个月，体重≥4kg。
（2）合并肺动脉高压以左向右分流为主，肺动脉压力＜8wood单位。
（3）外科手术或采用其他治疗方法后，存在较大残余分流。
（4）无其他重大心血管畸形及合并症。
2.禁忌证
（1）感染性心内膜炎、心脏瓣膜和导管内有赘生物。
（2）严重肺动脉高压出现右向左分流，肺阻力＞14wood 单位。
（3）合并需要外科手术矫治的畸形。
（4）依赖动脉导管未闭生存的心脏畸形。
（5）合并其他不宜手术和介入治疗疾病。
动脉导管未闭封堵步骤
动脉导管未闭封堵步骤
1.右股动脉、右股静脉消毒；铺巾；
2.局部麻醉；
3.穿刺右股静脉（股动脉内侧0.5cm，腹股沟韧带下方2cm，走形方向与大腿外侧平行）,
进导丝，置入6F静脉鞘；
4.穿刺右股动脉，进导丝，置入6F动脉鞘；
5.经动脉鞘置入6F PIG导管，至胸主动脉，行主动脉造影，见胸主动脉直径?mm导管与
肺动脉相关；
6.经静脉鞘置入6F右心导管测肺动脉压；
7.在网篮导管辅助下将交换导管通过肺动脉经未闭动脉进入肺动脉、下腔静脉、股静脉建
立轨道；
8.更换6F/7F长鞘管经股静脉通过未闭动脉导管置于主动脉侧，由传递系统将？mmPDA
封堵伞片送入动脉导管处固定；
9.主动脉再次造影，未见残余分流，释放PDA封堵伞片。
10.撤出导管，结束手术。
术中用药：肝素针1000U IV，2次；
术后：心电监护，右股动静脉穿刺术后护理常规，沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时；
拜阿司匹林100mg,QD+ST*3个月；抗生素静滴1天。
PDA介绍
成角动脉导管末闭的封堵治疗
成角封堵器治疗动脉导管末闭的即刻疗效好
A．未闭的动脉导管与主动脉成角。 B. 释放封堵器后无主动脉狭窄
国 产 成 角 封 堵 器 前 后 主 动 脉 造 影
术后处理
术后卧床12h。静脉给予抗生素，3-5d。 口服阿司匹林3—5mg／kg，3-6个月。
术中可能出现的问题及处（一）
大直径动脉导管未闭的治疗：根据未闭导管直径选择合适封堵器 （进口者最大１８mm，国产者最大２４mm），可根据需要制作合适 的封堵器；因易发生溶血并发症及残余漏，故不推荐应用治疗房间 隔缺损的封堵器封堵大的动脉导管未闭
术中可能出现的问题及处（三）
细小直径动脉导管末闭的治疗 ：困难是导管不易通过末闭动
封堵方法
Porstmann堵塞法
临床上最早应用的方法，因血管损伤较大，已被 其他更好的方法替代
弹簧圈堵塞法
小于3．5mm的动脉导管未闭应用弹簧圈
Amplatzer堵塞法
安全，操作方便
Amplatzer堵塞法（一）
Amplatzer封堵器与输送系统：进口封堵器的腰部直径
有4－１８mm，共7种型号。国产封堵器腰部直径呈圆柱形，腰部直 径4mm，5mm，6mm，7mm，8mm，9mm，10mm，12mm，14mm，16mm， 18mm，20mm，22mm，24mm，共14种。
经导管动脉导管未闭堵塞术
PDA定义和分型
动脉导管末闭(PDA)是临床上常见的先天性心脏病。占先天性心脏病 的9％—12％，男女比例约为1∶2，它可以是单一的畸形，也可合并 其他先天性心脏畸形（如房室间隔缺损等）。 分型：1．管型 长度多在1mm内，导管两端基本相等， 成人病 例多属此型。 2．窗型 导管极短，几乎无长度，肺动脉与主动脉紧贴呈窗 状，一般直径较大。 3．漏斗型 长度与管型相似，但近主动脉处粗大，近肺动脉 处狭小，呈漏斗状，有时甚至类似动脉瘤
B超引导下动脉导管未闭封堵术10
B超引导下动脉导管未闭封堵术10动脉导管未闭是一种婴儿期较为常见的先天性心血管畸形。
在正常发育的胎儿中，动脉导管是一种用来连接主动脉和肺动脉的血管，起到混合、分配和分流血液的作用。
但是，出生后动脉导管没有封闭的话，就会导致血液在主动脉和肺动脉之间继续流动，这可能引起一系列问题，如心功能不全、肺充血等。
对于这种情况，医生通常会采用动脉导管未闭封堵术来治疗。
B超在动脉导管未闭封堵术中起到了非常重要的作用。
B超是一种安全、无创伤的检查方法，它通过利用高频声波，对患者体内的器官进行成像。
在动脉导管未闭封堵术中，B超主要用于引导医生准确地定位导管的位置、大小和形态，并且可以及时观察管腔内的血流情况。
在进行动脉导管未闭封堵术前，医生首先会要求患者进行一次全面的B超检查。
通过B超检查，医生可以清楚地了解动脉导管的具体情况，如位置、形态和血流情况等。
根据B超检查的结果，医生可以更好地制定手术方案并决定所需封堵器材的大小和数量。
在动脉导管未闭封堵术过程中，B超也是必不可少的。
在手术前，医生会用B超来引导导管的插入位置和角度。
通过实时的B超监控，医生可以确保导管准确地插入到动脉导管的口部，避免误伤周围的组织和血管。
同时，医生还可以通过B超观察导管的位置是否稳定，以及有无移位或异常情况。
在手术过程中，B超还可以帮助医生判断封堵器材的放置效果。
通过B超监测，医生可以及时观察封堵器材是否成功封堵了动脉导管，并且可以评估封堵效果的良好程度。
如果B超发现封堵效果不理想，医生可以及时调整器材的位置或尺寸，以保证封堵效果的最佳化。
在动脉导管未闭封堵术后，B超也可以用于术后的评估。
通过B超检查，医生可以观察封堵器材的稳定性和动脉导管的闭合情况。
同时，B超还可以检查术后有无并发症的发生，如导管移位、血栓形成等，以及评估心功能的恢复情况。
总而言之，B超在动脉导管未闭封堵术中扮演着非常重要的角色。
它可以帮助医生准确地定位和评估导管的情况，以及及时观察术后的效果和并发症的发生情况。
手术讲解模板：动脉导管未闭堵塞术
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤： 3.Amplatzer法
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手术步骤：
静脉推注肝素50U/kg。先用端侧孔导管将 0.035″加硬导引钢丝（长260cm）从肺动 脉侧经PDA送入降主动脉，然后保留加硬 导丝，撤出端侧孔导管，再沿加硬导丝将 输送鞘管送至降主动脉。选择比所测PDA 最窄直径大2～4mm的封堵器（小儿可达 6mm），将其安装于输送钢丝的顶端，透 视下
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手术步骤： 且听诊无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封 堵器释放，重复右心导管检查后撤出鞘管 压迫止血。
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手术步骤： 4.可控弹簧栓子法
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手术步骤：
经股静脉顺行法：穿刺右股静脉插入端孔 导管经PDA入降主动脉；选择适当直径的 可控弹簧栓子经导管送入降主动脉，将 3～4圈栓子置于PDA的主动脉侧，3/4～1 圈置于PDA的肺动脉侧。10min后重复主动 脉弓降部造影，若证实封弹簧栓子位置合 适、形状满意、无残余分流时，可操纵旋 转柄将弹簧栓
适应证： （2）外科术后残余分流。
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适应证：
4.可控弹簧栓子法（1）左向右分流的PDA 不合并需外科手术的心脏畸形者；PDA最 窄直径：应用单个Cook栓子≤2.0mm；单 个pfm栓子≤3mm。年龄通常≥6个月。
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手术禁忌： 1.重度肺动脉高压有右向左分流者忌用经 动脉泡沫塑料堵塞法和经静脉双盘堵塞法。
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
注意事项：
（5）直径＜1.5mm的细小PDA，除有个别 发生感染性动脉内膜炎的潜在危险外，对 血流动力学影响不大。因此，这部分病人 是否需要介入治疗目前尚有争议。若主动 脉造影后发现PDA的部位及形状较易采用 弹簧栓子封堵术，多主张一并介入治疗。 而对那些导管甚至导丝都不能通过的细小 PDA，其部位及形
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。