宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理
异位妊娠患者术后护理措施
一、引言异位妊娠，又称为宫外孕，是一种危险的妊娠并发症，主要发生在输卵管，少数见于卵巢、宫颈或腹腔等部位。
由于妊娠着床在子宫以外的部位，容易导致破裂，引发内出血，严重时可危及生命。
手术治疗是治疗异位妊娠的有效方法，但术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍异位妊娠患者术后护理措施。
二、术后护理要点1. 生命体征监测术后，护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 饮食护理术后6小时内，患者应禁食禁水，以避免术后恶心、呕吐等症状。
6小时后，可逐渐恢复饮食，先从清淡、易消化的流质食物开始，如稀饭、面条等，逐渐过渡到半流质食物，最后恢复正常饮食。
饮食中应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
3. 疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
可采取以下方法缓解疼痛：（1）调整体位：取舒适体位，如侧卧位，减轻腹部压力。
（2）分散注意力：鼓励患者进行深呼吸、听音乐、聊天等，转移注意力。
（3）给予镇痛药物：在医生指导下，适当给予镇痛药物。
4. 切口护理术后切口应保持干燥、清洁，避免感染。
具体措施如下：（1）保持切口周围皮肤清洁，每天用碘伏消毒2次。
（2）勤换衣物，保持切口周围干燥。
（3）如有渗血、渗液，及时更换敷料。
（4）观察切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
5. 导尿管护理术后患者可能需要留置导尿管，护士应做好以下护理：（1）保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。
（2）每天更换导尿管及集尿袋，保持清洁。
（3）观察尿液颜色、量，如有异常，及时通知医生。
6. 心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
7. 遵医嘱术后患者应遵医嘱进行药物治疗、随访等，如有不适，及时与医生沟通。
三、术后康复指导1. 休息：术后患者应充分休息，避免过度劳累。
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。
方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。
结果：所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。
结论：护理工作直接关系到患者的健康。
良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。
关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。
目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。
本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27～53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。
所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。
平均住院3～5天。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。
因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理护理，使患者消除恐惧、不安等心理反应，稳定情绪，提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性。
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠若不及时诊断和处理，可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。
因此，对于异位妊娠患者，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理措施也至关重要。
以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。
一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力，她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。
护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流，倾听她们的内心感受，给予充分的心理支持和安慰。
向患者详细解释病情和治疗方案，让她们了解治疗的必要性和安全性，减轻心理负担。
同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
特别是对于出现腹腔内出血的患者，要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏，观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况，以判断是否有休克的迹象。
同时，注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况，包括流血的量、颜色和性质等。
如有异常，应及时报告医生并协助处理。
三、休息与体位患者应卧床休息，避免剧烈运动和增加腹压的动作。
对于休克患者，应采取中凹卧位，即抬高头胸部 10° 20°，抬高下肢 20° 30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。
四、饮食护理在患者病情未稳定之前，应禁食。
待病情稳定后，可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐给予流食、半流食，直至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力，促进身体的恢复。
五、管道护理如果患者进行了手术治疗，可能会留置导尿管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察引流液的量、颜色和性质，并做好记录。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。
六、预防感染保持病房的清洁和安静，定期进行空气消毒。
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
宫外孕护理常规
宫外孕护理常规观察要点1.腹痛的情况，有无腹痛加重，肛门坠胀感。
2.阴道流血的量、色、持续时间。
3.严密观察血压、脉搏、神志的变化，有无休克的早期症状。
护理措施一，手术治疗的护理常规术前护理1，去枕平卧位，保暖，必要时吸氧。
2，迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。
3，密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。
4，做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。
术后护理1.一般护理：①按妇科手术后护理常规及相应麻醉护理常规。
②饮食：术后6小时肛门未排气前禁食，肛门排气后，可予无糖、无乳流质饮食，逐渐改为半流质普食。
③体位：术后6小时督促协助患者翻身，术后24小时鼓励患者下床活动，防止肠粘连，起床活动要有人搀扶，防体位性低血压2.病情观察：①固定好尿管、引流管，保持通畅，密切观察并记录引流物的颜色、性质、数量。
②腹腔内出血的观察：密切观察引流管引出液和伤口渗出液的数量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止折叠、弯曲、受压。
若术后引流液增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，并采取相应的护理措施。
③术后监测HCG 值正常方可出院。
④保持伤口敷料干燥，如有渗血，渗液及时通知医生更换。
3.用药护理：①按医嘱应用抗生素，并注意观察用药后的反应，及时做好药物不良反应的处理。
②观察术后贫血情况，及时予以纠正贫血的药物。
健康教育1.术后1个月内禁性生活，禁盆浴，注意个人卫生。
2.术后6个月注意采取避孕措施，以防再次受孕。
再次妊娠时一定要就医检查。
已生育患者，应积极采取避孕措施。
3.坚持适当的体育锻炼，劳逸结合。
定期复查。
4、加强营养，高蛋白高纤维饮食，保持大便通畅。
.二，保守治疗的护理要点1，绝对卧床休息。
按医嘱给予饮食或暂禁食。
2，注意阴道出血及排出物。
3，注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。
4，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。
5，禁止灌肠，腹痛时禁用麻醉止痛剂。
6，测量体温，脉搏，呼吸，血压每 2 小时一次或遵医嘱。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会
宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会【摘要】目的探讨宫外孕患者行腹腔镜手术治疗，围手术前后的护理要点。
方法对2010年1月至2012年12月期间在我院住院，且行腹腔镜手术治疗的220例宫外孕患者围手术期的临床护理资料进行回顾性分析，总结护理经验。
结果本组220例经腹腔镜手术治疗的宫外孕患者住院期间未出现明显的与护理相关的并发症，均顺利痊愈出院。
结论对经腹腔镜手术治疗的宫外孕患者，在围手术期进行积极有效的、全面的整体护理，可提高手术的成功率，减少并发症的发生，有力地保障患者顺利康复。
【关键词】宫外孕患者；腹腔镜手术；整体护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.372 文章编号：1004-7484（2013）-09-5095-02宫外孕病人是妇科常见的急腹症患者，95%的病人宫外妊娠部位在输卵管。
有的病人病变部位破裂出血迅速，如延误诊治，常可危及患者的生命。
手术治疗是最常采取的治疗措施之一，能迅速止血，去除病灶，挽救患者的生命。
我院2010年1月至2012年12月期间，利用腹腔镜对220例宫外孕患者进行了手术治疗。
我们对围手术期病人进行了有效的整体护理，促进了病人的康复，取得了满意的临床疗效。
现将这段时间的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病人共220例，均为2010年1月至2012年12月期间，在我院妇科住院，确诊为宫外孕，且行腹腔镜手术治疗的患者。
年龄18-45岁，平均年龄32岁；妊娠35-86天，平均52天；住院天数3-5天，平均3.5天；急症手术176例，择期手术44例。
有妊娠破裂出血者152例，活胎者24例，其余为未破裂出血者。
二次宫外孕者25例，占11.3%。
患者入院后，通过询问月经史、临床症状体征、彩色多普勒检查及妊娠试验得到确诊，必要时结合后穹窿穿刺抽出不凝血后明确诊断。
1.2 方法手术方法为：先于肚脐下缘小弧形切口，穿刺针进入腹腔，建立人工气腹，经此通道置入观察镜。
妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔
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宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理
陈贤
（广西灵山县人民医院，灵山县535400）
【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理
【中图分类号】R714．22【文献标识码】B【文章编号】1673-6575（2011）06-0600-02
宫外孕破裂内出血是一种非常凶险的妇产科急症，宫外孕发生率占所有妊娠的0．3% 1．0%［1］，早诊断、早治疗、迅速到位的护理是抢救成功的保障［2］。
我院2009年5月至2011年5月行宫外孕腹腔镜手术50例，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
我院2009年5月至2011年5月行宫外孕腹腔镜手术50例，其中壶腹部妊娠29例，间质部妊娠12例，峡部妊娠9例；患者年龄18 41岁，平均31岁；最大出血量约2800mL，超过1000mL者18例，500 1000mL者17例，小于500mL者15例；轻度休克12例，中度休克28例，重度休克10例。
患者入院后，经检查及处理后行腹腔镜手术治疗，所有患者均治愈，住院时间最短3d，最长5d。
2护理
2．1术前护理
2．1．1心理护理由于病人突然遭受宫外孕的沉重打击，对疾病的认知缺乏，害怕疼痛、疾病突发对患者生命的威胁、手术治疗对生育的影响，担心经济负担等等［3］。
未婚患者常表现为不好意思、后悔、不愿与医护人员交谈，或表现为痛不欲生、暗自哭泣。
对医务人员的表情和言语非常敏感，渴望得到的关爱及安慰。
虽然腹腔镜在妇产科的应用具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好的优点［4］，但患者对其了解却较缺乏，表现出担心、猜疑和顾虑，对手术治疗效果持怀疑态度等，因此护士应做好解释工作。
2．1．2抗休克治疗积极抢救休克，迅速补充血容量，提高血压是为抢救和手术赢得时间的关键。
因此，要尽快建立两条以上的静脉通路，选用9号 12号针头或16号套管针，快速扩容以增加组织的血液灌注。
有条件者测量中心静脉压以确定补液量，监测每小时尿量并记录，滴速一般在第一个小时内输入1000 1500mL，但要注意肺水肿及心衰等并发症，并且应边抗休克边迅速做好术前准备。
2．1．3输氧缺氧是休克死亡的重要原因，可予鼻导管给氧，4 6l/min，浓度为40% 50%。
在给氧的同时，应密切观察给氧效果，观察病人神志及生命体征变化，查看口唇及指、趾端和耳垂颜色变化，保持呼吸道通畅。
2．2术后护理
2．2．1常规护理术后通常患者全麻未醒，返回病房后要采取去枕平卧位，将患者头偏向一侧，以避免呕吐物引起窒息。
注意观察血压、脉搏、呼吸，20min/次，连续测量至平稳。
每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。
患者清醒后，要指导并鼓励其多做深呼吸，示范并指导患者及家属进行翻身、拍背动作，以促使痰液顺利排出。
2．2．2吸氧由于腹腔镜手术采用二氧化碳（CO
2
）气腹
且弥散力强，手术中CO
2
可被大量吸收进入血液，使患者出现类似呼吸性酸中毒的状态，故术后应给予低流量、间断吸
氧，提高氧分压，促进CO
2
的排出［5］。
2．2．3消化道反应恶心、呕吐是由于二氧化碳气体对膈肌刺激或高碳酸血症引起的恶心、呕吐，也可由于局部麻醉药物对呕吐中枢的兴奋作用造成，在术后24h内症状明显，以后逐渐减轻［6］。
2．2．4饮食护理腹腔镜手术时间短、创面小、对肠胃无损伤，恢复快，因此患者在麻醉清醒后当日即可下床活动，术后6h即可进食［7］。
避免进食豆浆、牛奶等产气食物，嘱患者少食多餐，鼓励进清淡、易消化、含高蛋白、高热量、营养丰富的食物，并多吃新鲜蔬菜、水果及含铁量高的食物，以保持大便通畅、纠正贫血、促进伤口愈合。
2．2．5疼痛护理腹腔镜手术后伤口疼痛比开腹手术轻，很少需用止痛药来控制疼痛，通过松弛疗法，分散注意力或取舒适体位，可有效缓解疼痛。
术后疼痛刺激可对患者产生一定的影响，常导致失眠、焦虑及植物神经功能紊乱等心理问题，按医嘱给予适时镇痛［8］。
2．2．6伤口护理注意腹部刀口有无渗血，一般术后12h 可扶患者坐起；24h可离床活动，体质弱者，适当延长活动。
腹腔镜手术腹壁仅留有3 4个0．5 1cm大小创口，皮肤表层无须缝合，采用创可贴拉合伤口，1周左右去除创可贴即可。
2．2．7引流管的护理妥善固定好各种管道并保持通畅，术后每隔1 2h观察并记录引流液和尿量、颜色及性质，及时倾倒并记录，腹腔引流管一般放置36h，留置尿管放置24h即可拔除，每日更换引流袋1次，会阴冲洗2次，防止逆行感染。
2．2．8并发症护理腹腔镜手术后常见的并发症有腹腔
·
006
·Journal of Minimally Invasive Medicine，Dec，2011，Vol．6，No．6
内出血、腹壁切口出血、肠管损伤、皮下气肿、肩背酸痛等。
应严密观察病情，及时发现并发症，并注意腹部体征、切口渗血及阴道出血情况。
2．2．9
出院指导
进食高蛋白、高热量、营养丰富的食物，
以增强体质，利于机体康复。
禁房事、盆浴1个月。
严格避孕，采取适合自己的有效避孕措施。
保持切口清洁、干燥。
出院后休息1个月，1个月后复查，不适时随诊。
3讨论
随着内镜技术的不断发展与完善，腔镜已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段。
腹腔镜下行宫外孕手术，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快，能够减轻病人痛苦，缩短住院时间，达到更满意的效果。
本文50例均顺利恢复并痊愈出院。
但腹腔镜手术是器械依赖性操作，具有其特殊性，护理工作必须与之相适应，医护相互配合，以保证手术的顺利进行及患者良好的术后康复。
护士应不断学习新知识，配合新技术的开展，并且根据患者的个体差异，制定护理计划，积极采取有针对性的护理措施，这是提高护理质量的关键。
注意做好耐心细致的解释工作，并建立友好的护患关系，让患者在术前、术后均保持轻松、愉快的心
情，消除其紧张情绪。
各项护理措施落实到位，避免并发症发生。
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09-15）·
106
·微创医学2011年第6卷第6期
Journal of Minimally Invasive Medicine ，2011，6（6）。