上消化道出血并发急性脑梗死40例

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三七通舒胶囊应用于急性脑梗死合并消化道溃疡疗效及安全性评价

三七通舒胶囊应用于急性脑梗死合并消化道溃疡疗效及安全性评价郭媚【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2017(11)10【摘要】目的探究分析三七通舒胶囊在治疗急性脑梗死合并消化道溃疡方面的临床疗效,并评价其用药安全性。

方法选取我院收治的急性脑梗死合并消化道溃疡患者68例,根据随机数表法分组,对照组采用常规治疗,观察组在其基础上添加三七通舒胶囊治疗,对比两组患者的临床效果及副作用发生情况,评价用药安全性。

结果治疗后,观察组患者ESS评分、BI评分均显著提高,提高幅度均高于对照组,组间对比P ﹤0.5;治疗3天后两组患者血小板聚集率均有轻微升高,其后均呈降低趋势;另外,观察组血小板聚集率降低幅度较大,较治疗前比较差异明显。

结论将三七通舒胶囊应用于急性脑梗死合并消化道溃疡,可显著改善患者神经功能,提高患者日常时候能力;且该治疗安全有效,无明显并发症发生。

【总页数】2页(P831-832)【关键词】三七通舒胶囊;急性脑梗死;消化道溃疡;安全性评价【作者】郭媚【作者单位】洛阳市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的疗效评价 [J], 年禾成2.三七通舒胶囊治疗急性脑梗死合并消化道溃疡的疗效观察 [J], 张运;王莉莉;唐涛3.注射用右旋雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效和安全性分析[J], 周艳华;宗晔;张澍田;孟凡冬;吴咏冬4.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效与安全性观察 [J], 季阳阳5.急性脑梗死合并颈动脉中重度狭窄采用脑梗死介入联合丁苯酞序贯治疗的临床疗效及安全性 [J], 闵宁;邱如琰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性重型颅脑损伤40例临床分析

急性重型颅脑损伤40例临床分析【摘要】目的：对急性重型颅脑损伤的救治与预后进行分析讨论。

方法：对2003年1月～2013年1月我院收治的40例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。

结果：治愈22例，占55%；好转8例，占20%；死亡10例，占25%。

结论：提高院前救治水平，及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症是提高急性重型颅脑损伤救治成功的关键。

【关键词】重型颅脑损伤；治疗急性重型颅脑损伤原发损伤重、并发症多、死亡率高，是急性颅脑损伤的救治难点，一直为神经外科医师所重视。

我院自2003年1月～2013年1月共收治急性重型颅脑损伤40例，占同期急性颅脑损伤住院病例的16.2%，现对该类病例的救治进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者包括急性重型闭合型颅脑损伤27例和急性重型开放型颅脑损伤13例，共计40例，其中男27例，女13例，年龄6～ 75岁，平均年龄41.5岁。

其中哈萨克族19例，汉族11例，维吾尔族6例，蒙古族3例，回族1例。

受伤原因：车祸伤（含摩托车）26例，坠落伤6例，打击伤8例。

1.2 临床表现本组患者入院时均昏迷，格拉斯哥分级（gcs）评分为3-8分，出现脑疝、一侧或双侧瞳孔散大13例，低血压、休克者11例。

发生颅骨骨折14例，颌面部骨折7例，合并胸部外伤9例，合并腹部外伤3例，合并骨折11例。

1.3 影像学资料本组患者均行ct扫描，有不同部位颅骨骨折者21例，广泛脑挫裂伤14例，颅内血肿7例，硬膜下血肿9例，硬膜外血肿13例，合并蛛网膜下腔出血12例，颅骨缺损4例。

1.4 治疗方法采取综合治疗。

保持呼吸道通畅，积极抗休克。

对开放性颅内异物、颅内血肿、颅骨粉碎性骨折者，分别行清创术、异物摘除术、颅内血肿清除术、骨折碎片摘除术，脑疝或中线结构移位明显者行去骨瓣减压术。

对合并胸外伤、腹部外伤、骨折者行相应急救处理，待病人病情稳定，条件允许后再进行相应治疗。

术后加强全身抗感染、止血、脱水、利尿、激素、亚低温及全身支持治疗。

脑心通胶囊治疗急性脑梗死40例临床研究

科，用随机数字表法分成２组。疗组４采治０例．２男２例．女
１例；龄５８岁，均年龄（２１１．）：据全国第四８年１７平６．０４岁根＿
固醇、油三酯、密度脂蛋白、密度脂蛋白。甘高低
｛，明显优于对照组；疗组血黏度、小板聚集率治疗后明显改善．疗后血脂各指标改善明显优于对照组结论．呼前也治血治脑心通胶囊可改善患者神经功能症状．降低血液黏度．节血脂调
３疗效观察
３１观察指标神经功能缺损评定采用欧洲脑卒中量表．（Ｓ）治疗前后各评定１：测治疗前后患者血流变、胆ＥＳ，次检总
１１一般资料急性脑梗死患者８．０例均来源于本院神经内
机制进行初步探讨
１临床资料
用脑心通胶囊（阳步长制药公司生产，号：７０６１服．咸批０１０）Ｉ５４粒／，次３次，。ｄ
２组疗程均为１个月．均根据病情适当使用降压、降血糖、生素及各种对症药物．用调脂药物。抗禁
注：与本组治疗前比较，＜．５；对照组治疗后比较，＜．５Ｐ００与ＡＰＯ０。
表２治疗组与对照组治疗前后血液流变学指标变化比较（± ）ｓ

疏血通注射液合并用药致上消化道出血的疑似病例分析

咸、性平，有破血逐瘀、通经之功。水蛭配地龙，共奏通络化瘀之功，其有效成分主要为水蛭素样物质、蚓激酶样物质等多种抗血栓物质。近年来，疏血通注射液已广泛应用于急性脑梗死、高血压脑出血、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、慢性肺心病、糖尿病并发症、下肢深静脉血栓形成、肾病及高脂血症等疾病的临床治疗。本研究通过回顾性分析海南医学院附属医院２０１０年１月
基金项目：海南省卫生厅科研课题项目（琼卫２０１１－５１号）作者单位：５７０１０２海南省海口市，海南医学院附属医院药学部通信作者：李丽，５７０１０２海南省海口市，海南医学院附属医院药ｍａｉｌ：ｈｙｆｌ＠ｓｏｈｕｃｏｍ学部；Ｅ－
·２４５４ ·
·用药分析·
疏血通李丽，陈芬
【摘要】目的对疑似因疏血通注射液用药期间致上消化道出血患者的病历资料进行分析，为临床合理用药提０１０年１月—２０１３年６月１８７６份临床应用疏血通注射液的住院患者供参考。方法回顾性分析海南医学院附属医院２的病历资料，其中４例在疏血通注射液用药期间出现上消化道出血，分析其出血与应用疏血通注射液的相关性。结果发生上消化道出血的４例患者均＞７０岁；４例患者与疏血通注射液合并应用的药物除阿司匹林肠溶片外，还包括参芎葡萄糖注射液、芪蛭通络胶囊、红花黄色素注射液等抗栓药物，合并用药３～６ｄ后出现黑便、腹胀、腹痛、呕血等９ｄ后出血症状好转或痊愈。结论疏血通注射液合并用药可能引起上消化道上消化道出血症状，停药和抑酸治疗４～出血，合并用药导致出血可能与阿司匹林等抗栓药物有关，临床应警惕多种中西抗栓药物的联合应用有导致出血的可能性。【关键词】疏血通注射液；胃肠出血；合并用药；药物相互作用；抗血栓形成药【中图分类号】Ｒ５７３２【文献标识码】Ｂｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２００２３何书华，李丽，陈芬．疏血通注射液合并用药致上消化道出血的疑似病例分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２０）：２４５４－２４５７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ＨｅＳＨ，ＬｉＬ，ＣｈｅｎＦ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃａｓｅｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２０）：２４５４－２４５７．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅＳｕｓｐｅｃｔｅｄＣａｓｅｓＩｎｄｕｃｅｄｂｙＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄＷｉｔｈＯｔｈｅｒＨＥＳｈｕ－ｈｕａ，ＬＩＬｉ，ＣＨＥＮＦｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｓＨａｉｋｏｕ５７０１０２，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄａｔａｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃａｓｅｓｔｈａｔｏｃｃｕｒｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｘａｍｉｎｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１８７６ｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１３．Ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｓｕｌｔｓＴｈｅｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗｅｒｅａｌｌｏｖｅｒ７０ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ａｐａｒｔｆｒｏｍａｓｐｉｒｉｎｅｎｔｅｒｉｃｃｏａｔｅｄｔａｂｌｅｔｓ，Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗａｓａｌｓｏｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ，Ｑｉｚｈｉｔｏｎｇｌｕｏｃａｐｓｕｌｅ，ＳａｆｆｌｏｗｅｒｙｅｌｌｏｗｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄＳａｌｖｉａｅＭｉｌｔｉｏｒｒｈｉｚａｅＬｉｇｕｓｐｙｒａｇｉｎｅＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅａｎｄＧｌｕｃｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｔｈｅｒａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓ．Ｔｈｒｅｅｔｏｓｉｘｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｒｕｇｓ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｐｐｅａｒｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｌａｃｋｓｔｏｏｌ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，ｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｄｕｃｅｄｏｒｒｅｃｏｖｅｒｅｄｆｏｕｒｔｏｎｉｎｅｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌａｎｄｔｈｅｕｓｅｏｆａｃｉｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｍａｙｃａｕｓｅｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｄｒｕｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｌｉｋｅａｓｐｉｒｉｎ．ＣｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｒｕｇｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｅｆｕｌｌｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｄｒｕｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ；Ｄｒｕｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ；Ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃａｇｅｎｔｓ疏血通注射液是由水蛭、地龙两种虫类中药精制而成。中医认为地龙味咸而性寒，有清热定惊、通络利尿之功；水蛭味

出血性脑梗死50例临床分析

出血性脑梗死50例临床分析【摘要】目的探讨出血性脑梗死的临床特点、治疗效果及其预后。

方法回顾性分析本院2010年1月至2012年6月收住的50例脑梗死患者临床资料。

结果本组患者经过积极治疗后，基本治愈26例，显著进步14例，进步4例，无效6例，总有效率为88.0%。

结论出血性脑梗死需及时对脑梗死患者进行头颅ct或者mri复查，以便早诊断及时调整治疗方案。

预后主要取决于出血性梗死的部位、范围及合并症等，【关键词】出血性脑梗死；临床特征；治疗出血性脑梗死是急性脑血管病的一个特殊类型[1]。

主要是由于脑动脉闭塞后造成供血区梗死合并梗死灶内血液漏出激发出血，出血性脑梗死患者的ct呈现大片状低密度阴影内有斑点状以及斑片状和条索状混杂密度影，或有高密度的血肿影[2]。

脑组织损害范围较大，多为脑叶或跨脑叶分布，临床上除表现脑梗死的一般症状外，同时还伴有颅内压增高以及意识障碍，治疗上有其特殊性。

回顾分析山东省潍坊市益都区中心医院于2010年1月至2012年6月收治50例出血性脑梗死患者的临床资料，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 50例出血性脑梗死患者。

均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[3]，患者年龄50～79岁，平均68.5岁，其中男29例，女21例，其中大面积脑梗塞36例，脑栓塞14例，患者发病时间从脑梗死发生到发现hi的时间：最短9 h，最长21d，其中， <3d 5例， 3～7d 15例， 8～14d 20例， 15d以上 10例。

合并有糖尿病病史16例，高血压病史36例，心房纤颤病史9例， 50例患者均行头ct或mri扫描确诊，非血肿型41例，表现为梗死灶内新出现条索状、片状以及点状高密度影，血肿型5例，表现为梗死灶内新出现团块状高密度影，梗死部位：颞叶梗死9例，小脑大面积梗死7例，基底节梗死3例，额颞叶梗死11例，顶叶梗死5例，颞枕大面积脑梗死8例，额叶梗死5例，额颞顶枕大面积脑梗死2例。

大面积脑梗死68例临床分析

６例，生率为６．９。而脑疝形成占死亡病例发０２％６８例患者均经头颅ＣＴ或ＭＩ实为大面积患者４Ｒ证５．２（０１）说明脑疝形成是大面积脑梗死的主要死因。８８％１／７，因此应早期积极降颅内压，包括早期药物使用（甘露醇、甘油果
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｛床临研究｝
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［文章编号］１７－７８２０）４０２－２６３７６（０７０－５床分析
樊金莲（西责港市人民医院神经内科，３１０广５７０）
１２临床表现．
例。６８例均有不同程度的意识障碍（中４其６例为首发症状）、肢体瘫痪以及发热；头痛１９例；吐４呕１例（中３其０例呕吐咖性失语及构音障碍）肢体抽搐５例；；并发脑出血性梗死１９例；肺部感染５４例；脑疝４６例，上消化道出血７例。１３影像检查．脑梗死。其中额颞顶叶脑梗死１９例，顶枕叶脑梗死１颞４例，额颞枕叶脑梗死２１例，额颞叶脑梗死６例，枕叶脑梗死５顶
［关键词］脑梗死；大面积；临床分析［中图法分类号］Ｒ７３３４．３［文献标识码］Ａ
大面积脑梗死是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质部感染，例死于上消化道出血，１１例死于肾功能衰竭并肺部感支或椎一基底动脉主干闭塞后导致该动脉供血区的脑组织缺院自２００４年４月至２００７年４月共收治大面积脑梗死６８例，本文将这些病例临床特点分析如下。染，１例死于出血性脑梗死。血、坏死、软化。临床起病急，进展快，病情重，病死率较高。我３讨

中药配合治疗肝硬化门脉高压上消化道出血40例临床观察

２结果
我科配合中药治疗组显效１８例ｆ５０，有效１４．％）７例（２％）无效４例（００，化１例（．％）总有效率为４．，５１．％）恶２５，８．％；消化内科治疗组显效１７５０例ｆ５０，有效１２．％１２例（０．％）无效１３０，２例（００，化６例（括死亡２例）３．％）恶包
显著性，有可比性。具
１．２治疗方法
衰竭、门静脉压极度升高、重度食道静脉曲张、出血量大及伴
有肝性脑病、大量腹腔积液患者中所占比例较大。
表１两组疗效比较（％）
两组病例均按常规采取禁食、肝、护止血ｆ两组患者共有２０例配合三腔两囊管压迫止血）输血、充凝血因子。所用、补药物包括葡醛酸钠、肝细胞生长素ｆ促已经出现癌变者禁用此药）各种维生素、血敏、、止六氨基乙酸、立止血、体后叶垂素、甲氰咪胍、心得安等。我科在此治疗基础上配合止血散，
础上，中药汤剂口及灌肠，配合服取得较好的疗效。现将２０～０４
２００７年收住我科患者４０例与收住我院消化内科患者４０例
做回顾性对比分析，总结如下：现
１资料与方法
率的比较采用ｘ检验，＜．５表示有显著性差异。Ｐ００
止血困难．有相当一部分患者因抢救无效而死亡。因此．预防上消化道出血的发生及反复发作就显得尤为重要，预防

泮托拉唑治疗应激性上消化道出血60例疗效观察

发症之一，其发病机制是由于各种应激作用于中枢神经系统和胃
肠道．通过神经内分泌和消化系统的共同作用，使维护胃和十二中行静脉滴注，２次／ｄ，７ｄ为１个疗程。观察并记录两组患者的临指肠黏膜完整的攻击因子和保护因子之间的平衡受到破坏。应激床症状、体征及不良反应等。状态下．机体内大量儿茶酚胺物质得到释放，使胃黏膜血流量减
１资料与方法
１．１一般资料
采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件对相关数据进行统计学分析，计量资料以 ± ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
．１两组疗效比较选取２０１２年１月一２０ｌ３年３月医院收治的急性脑血管病２
便、止血迅速、安全可靠等优点，值得临床推广。
【关键词】泮托拉唑；应激性溃疡；上消化道出血
［中图分类号】Ｒ７４３．３
【文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１４）０２（ｂ）一００７４ — ０２
龄、原发病等比较差异均无统计学意义Ｏ．０５），具有可比性。
１．２治疗方法
注：与对照组比较，ｘ＝９．４１，Ｐ＜Ｏ．０５。
两组患者均给予常规治疗，如降颅压、补液、营养支持、控制
血压等，并根据患者病情酣隋输血，均不应用其他止血药。治疗组在常规治疗的基础上给予注射用泮托拉唑钠（江苏金丝利药业有限公司出品，同药准字Ｉｔ２００８３９２９）４０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射

急性上消化道出血50例诊治体会

急性上消化道出血50例诊治体会【摘要】目的：探讨急性上消化道出血诊断治疗经验与体会。

方法：对我院2007年1月至2012年12月收治的50例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并对其病因、疗效进行归纳总结。

结果：本组50例急性上消化道出血患者中十二指肠溃疡27例（占54%），胃溃疡4例（占8%），急性糜烂性出血性胃炎6例（占12%），食管胃底静脉曲张破裂10例（占20%），胃癌2例（占4%），其他1例（占2%）；经治疗50例中治愈者26例（52%），有效者21例（42%），无效者2例（4%），死亡者1例（2%），临床治疗总体有效率达94%。

结论：急性上消化道出血患者应详细检查并全面观察，积极抗休克、迅速补充血容量是首要措施，是治疗成败的关键。

【关键词】上消化道出血；诊断治疗；体会【中图分类号】r573.2【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-215-02消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称之为上消化道出血。

上消化道出血常表现为急性大量出血，是内科当中极为常见的一种急危重症之一。

虽然近年来诊治水平不断提高，但在高龄及有严重伴发病患者中死亡率仍很高，所以在临床治疗以及诊断当中需要引起足够的重视。

现将我院2007年1月至2012年12月收治的50例患者临床资料进行回顾性分析，总结报告如下。

1资料与方法1.1临床资料1.1.1 一般资料本组50例患者，男性37例，女性13例。

患者年龄在25至82岁之间，平均年龄为56.7岁，其中50岁至70岁之间的患者居多，有25例（50%）。

患者发病直至入院就诊时间在30分钟至30小时之间。

住院时间5-8d，平均5.5 d。

1.1.2 临床症状本组患者均出现不同程度头晕眼花、疲乏无力、心慌气促等症状，部分患者还出现了上腹部疼痛症状。

其中以呕血为主要症状入院的28例，以黑便为主要症状入院的22例；伴失血性休克5例。

本组50例患者出血量约在400ml至1400ml之间，平均出血量约为840ml；贫血者为40例，尿素氮升高患者有38例，白细胞升高患者为21例，全部粪便潜血实验检测为阳性。

糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后探讨

2.22组患者并发症情况比较观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（！<0.05）。

见表2°表22组患者手术后并发症发生率比较例（％）组例数黄疸感染胆痿总发生率观察组351 2.86)1 2.86)00.00)2 5.72)对照组35411.43)411.43)2 5.71)1028.57)6.44P<0.053讨论临床上治疗急性胆囊炎主要采用腹腔镜胆囊切除手术,腹腔镜可以观察到患者腹腔内部发生病变的器官组织，但需于腹壁建立3个穿刺孔，操作空间小、难度大，容易对患者腹壁，术，易、胆痿等并发症，且术留下的切口瘢痕[3I o腹腔镜技术手，孔腹腔镜胆囊切除术用于临床，腹腔操作，且对切口有作用，切口在胆囊叫孔腹腔镜胆囊切术腹壁的部切口胆囊，部较，对的，还可术口的美观度，对的需°孔腹腔镜胆囊切除术轻患者的术，，操作孔位于下腹部，疼痛感较轻，且部切口较大，取出胆囊时无需机械性扩，腹部。

术发生、、胆痿等并发症切口大小有，孔腹腔镜胆囊切除术中,脐部切口胆囊的度，需切口，胆汁腹腔，更有的恢复，促使患者术、。

本文研究结果显示，观察组的肠鸣音恢复时间、排间间于对照组（！<0.05）。

单孔腹腔镜胆囊切除术受腹壁厚度的影响，操作时牵拉手术器对患者的刺激，手术面小，有效规腹腔镜手术对腹壁肌肉产生的损伤，术后伤口愈合快，瘢痕不明显，手术安全性得极大提升冋。

观察组的并发症发生率较对照组低（！<0.05）。

综上所述，治疗老年急性胆囊炎患者，采用单孔腹腔镜胆囊切除术能较，术口较小、愈合，提升手术安全性，值得临床推广。

参考文献[II刘予生.单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果及安全性分析[JI.河南医学研究,2020,29（12）:2159-2160.[2,徐伟宏，梅锋，余汉辉，等.改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果分析[JI&中国实用医药,2020,15（20）:12-14. [3,黎殿德.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值分析[JI.中国现代药物应用,2020,14（8）：58-60.[4,伏洁,刘永永，樊勇，等.改良式经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国微创外科杂志,2019,19（7）：606-609.[5,张剑锋，侯英奎，张凯，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响[J].临床和实验医学杂志,2018,17（4）:388-391.（收稿日期：2021-02-16）糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后探讨路俊芳[西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院，山西太原030200]【摘要】目的分析糖尿病合并脑梗死的临床特2及预后。

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２７止血药的使用：用止血芳酸或止血环酸等抗纤溶药．使
脑梗死病例的临床特点进行分析，探讨上消化道出血与急性脑
梗死的关系。
物者２４例，６％，使用者１占０未６例，提示抗纤溶药可能诱
发脑梗死。
１资料与方法
１１一般资料：组上消化道出血并发急性脑梗死患者４．本０
例，２男４例，１，女６例年龄５０～８。０岁
２８预后：．明确为上消化道出血并发急性脑梗死后，在补充血容量，抑酸、输血、积极治疗消化系原发病的同时，加用改善脑
起体液的再分布，将迅速、严重地影响全身循环的血流动力学。３３上消化道出血并发急性脑梗死的时间和面积：组资料．本
２４合并症：．伴有高血压、高血脂、冠心病、尿病等与动脉硬糖化有关的因素者３例，０，２占８％不伴上述病症者８，２％，例占０提示上消化道患者如伴有高血压、高血脂、心病、尿病等疾冠糖
癌６例，急性胃黏膜病变８例，硬化占３％，肝５构成比最高。２３出血量５０— ００ｍ，中＜１０ｌ１，４％，．０２０ｌ其００ｒ，６例占０ ≥ ｎ１０，４例，６％，００ｍｌ２占０提示大出血多见。
死的上消化道出血患者的病因构成中，献报道… 肝硬化所占文比例明显增加达２．％，０３本组资料中占３％，５提示肝硬化门脉高压患者本身有效循环血容量不足，如此时再有影响循环的不
利因素（如上消化道出血）可导致有效血容量进一步减少，，引
血药物。
本组４０例上消化道出血并发急性脑梗死病例的临床特点
如下：
３２上消化道出血病因与急性脑梗死的机理：．并发急性脑梗
２１年龄５８．Ｏ一０岁，均６平５岁，中＜０岁１，０岁其６０例 ≥６
３０例，提示老年人多见。２２上消化道出血病因：．消化性溃疡１２例，硬化１肝４例，胃
循环，保护脑细胞，防治水肿等的药物，时停用或减量使用止及
血药，本组４０例患者治愈２４例，留神经系统功能障碍１遗０例，死亡６例。
３讨论
３１上消化道出血并发急性脑梗死后病情加重，．预后差，死亡
出血治疗过程中出现神经系统症状体征；电子胃镜检查明确 ③
冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素者占８％，０发生脑梗死的时间平均为上消化道出血后３５ｄ大面积脑梗死．，占５％，用抗纤溶药物者占６％。结论５使０素，既往有肝硬化史，消化性溃疡史等出血量大的因素的上消化道出血，有并发急性脑梗死的危险，出血后３ｄ左右发生率最高，疗上禁用抗纤溶药。治
１２临床表现：组病例均先表现为呕血、．本黑便、血等上消贫化道出血症状，之后表现为头昏、口角歪斜、吐字不清，一侧肢体活动障碍，意识障碍，病理反射等神经系统症状。１３辅助检查：．本组病例均行电子胃镜及头颅ＣＴ检查。１４诊断标准：． ①先有上消化道出血症状体征；在上消化道 ②
重病情，影响预后，严重者可导致死亡。现就本院２００７年３月
至２１０ Leabharlann 年１２月在消化科住院期间因上消化道出血并发急性
２６脑梗死面积：面积梗死２．大２例，小面积梗死ｌ，隙２例腔
性梗死６，例提示大面积梗死构成比最高。
・
１４・１
中国实用医刊２１０１年１２月第３８卷第２４期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａｄｃｅＤｃ２１，１３，ｏ２ｈｎｓｏｒａｏｒｃｃｌｉＭｅｉｎｅ．０１Ｖｏ．８Ｎ．４ｉ
上消化道出血并发急性脑梗死４０例
郭大庆
【摘要】目的探讨上消化道出血与急性脑梗死的关系。方法
的临床特点进行分析。结果
对４０例上消化道出血并发急性脑梗死病例
本组４０例患者平均年龄６５岁，消化性溃疡３％，０肝硬化３％，５伴有高血压、高血脂、对于老年伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因
病易并发脑梗死。２５脑梗死发生的时间：．上消化道出血后１～，６ｄ平均３５ｄ．，
上消化道出血及病因； ④头颅ｃＴ检查明确为急性脑梗死。
２结果
率高。归纳如下特点： ①多见老年人； ②原有高血压，高血脂，冠心病，糖尿病，动脉硬化有关因素；出血量较大；合并休 ③ ④ 克； ⑤发生在出血后１内；周 ⑥早期补液量不足；大量应用止 ⑦
【关键词】上消化道出血；脑梗死
上消化道出血是临床常见急症之一，但在上消化道出血基
础上并发急性脑梗死则较少见，上消化道出血并发脑梗死会加
其中＜４ｈ６例，２４例，２＞Ｉ４ｈ３提示脑梗死多数在上消化道出
血２４ｈ发生。