高血压健康宣教

高血压健康宣教
（一）危险性：
目前心血管疾病已经成为世界范围内死亡的主要原因，有研究表明，高血压
是心血管疾病的重要危险因素，由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率已经排在
所有疾病死亡率的第一位。

（二）定义：
血压：指从心脏送出的血液对血管壁产生的压力的强度。
高血压：指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压
≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性
损坏的临床综合征。

（三）高血压的诊断
1.诊断标准：
在未使用任何降压药物，静息状态下3次非同日测量血压，测得收缩压≥
140mmHg或舒张压≥90mmHg，排除白大衣高血压，就可以诊断为高血压。
高血压诊断标准
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
正常高值
120~139 80~89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压(轻度)
140~159 90~99

2级高血压(中度)
160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90
2.临床上高血压分为：
（1）原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立
疾病，占所有高血压患者90%以上。
（2）继发性高血压：又称症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是
该种疾病的临床表现之一。
3.决定血压的因素：
（1）血管阻力
（2）血液的粘度
（3）动脉管壁的弹性

（四）高血压的临床表现
1.症状：
早期可无症状或不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
往往在体检时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。
2.体征：
（1）可听到主动脉瓣第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，长期持续高血压
可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
（2）体重指数（BMI）、腰围及臀围，一般超出正常水平
（3）库欣病面容

（五）日常危险因素：
1.年龄：随着年龄增长逐渐升高，40岁以上发病率高。
2.性别：男性高于女性。
3.生活习惯：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食，大量饮酒、摄入过多
的饱和脂肪酸均可使血液升高。
4.疾病的影响：高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾
病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内
分泌肿瘤等。
5.吸烟：加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的重要危险因素。
6.遗传：大约60%的半数高血压患者有家族史。
7.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

（六）高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素和病史 1级 2级 3级

无其他危险因素 低 中 高
1-2个危险因素 中 中 极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危

有并发症 极高危 极高危 极高危
常用降压药：
1.血管紧张素转换酶抑制剂：是临床抗高血压的一线药，代表药物有洛汀新、雅
施达等，主要副作用为干咳、血管神经性水肿，另外还可引起直立性低血压、恶
心、呕吐、皮疹等症状如果出现严重干咳可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有氯沙坦（科素亚）其不良反应与ACEI
类药物相似，但不会引起咳嗽及血管神经性水肿
3.钙离子拮抗剂（CCB） ：
短效：代表药物有心痛定，舌下含服起效快，一般在血压明显升高时临时使
用，合并心绞痛的病人不宜使用——可引起血压迅速下降，冠脉灌注减少，诱发
和加重心肌缺血。
中效：常用药物有恬尔心，与β-受体阻滞剂及洋地黄类药物合用时应警惕有
无传导阻滞、窦性停搏的发生。
长效：分为三种，一种是缓释型，常用药物有波依定、缓释异搏定，不良反
应有心悸、头晕、踝部水肿；缓释异搏定还可以引起便秘、心动过缓、房室传导
阻滞等；控释型：常用药物有拜心同，副作用主要为头痛；长效药物：常用药物
有洛活喜，副作用主要为头痛和水肿。
4.利尿剂：作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其是老年人收缩期高血压及心
力衰竭的治疗，可单独用，更适宜与其他降压药合用； 常用药物：袢利尿剂：
常用药物有速尿，主要的副作用是低血钾和高尿酸血症，使用时应注意监测电解
质变化。噻嗪类利尿剂：常用药物有双克，其不良反应主要有低血钾、高血糖、
高脂血症等，使用时除了监测电解质，还要定期复查血糖和血脂。保钾利尿剂：
常用药物有安体舒通，长期服用可导致高血钾。
5.β-受体阻滞剂 ：代表药物：β-洛克、比索洛尔、阿尔马尔，不良反应：支气
管痉挛、房室传导阻滞；禁忌症：哮喘发作、严重心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞
者禁用。
6.α-受体阻断药：代表药物有马沙尼，可引起体位性低血压。

健康宣教：
1.合理膳食
（1）控制能量的摄入，多吃复合糖类，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，
葡萄糖、果糖，及蔗糖等都属于单糖类，易引起血脂升高。
（2）少量多餐，晚餐应少而清淡
（3）补充蛋白质：酪氨酸有降低血压的功效，大豆蛋白可以预防脑卒中发生。
（4）限制钠盐摄入：每日摄入的食盐量以低于6克为宜，即普通啤酒盖去掉胶
垫后，一平盖食盐即为6克，这里指的是饮食含盐总量，减少食盐可减少体内水
钠潴留。高血压早期或轻型，单纯限盐即可使血压恢复正常；中、重度，限盐摄
入量，可提高降压药疗效，减少降压药剂量，减少降压药副作用和药品费用。
（5）选择植物油烹制限制高胆固醇：远离黄油、奶酪，选择豆油、菜油、花生
油、芝麻油、玉米油等植物油烹制菜肴
（6）低动物脂肪、低胆固醇饮食：可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使
胆固醇氧化，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，还含有较多的亚油酸，对
增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
（7）多吃新鲜蔬菜水果，每天新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
（8）禁烟、浓茶、咖啡以及辛辣刺激食品：卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，
血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化
的形成。传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉。长期饮酒危害大，可诱
发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者
应禁酒。根据一项研究，一天之内若喝两杯咖啡，血压就会上升2—3个毫米汞
柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。
（9）适当补充蛋白质，每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼
类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加钠的排出，从而降低血压。如高血压
合并肾功能不全，应限制蛋白质的摄入。
2.适当运动：以轻、中度锻炼耐力为目标的有氧代谢运动，可以选择快走、散步、
慢跑、游泳、跳健身舞、爬山、太极拳等。当运动中有任何不适现象，应立即停
止。
3.按时就医：定期门诊随访，按医嘱、规则服药； 如出现血压突然升高，并伴
有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明可能发生高血压脑病，应立
即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，稳定情绪，不要紧张。如
果服药和休息后病情无好转，应拨打120急救。若发作时不但有头痛、呕吐，还
出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐
物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上拨打120急救。
4.避免劳累、紧张、刺激：劳逸结合、避免劳累，生活作息规律，不要熬夜。不
要看恐怖片，不要进行易引起精神紧张的游戏，保持良好心态、心情舒畅。
5.保持大便通畅：用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕动，
促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如笋、青菜、大白菜、冬瓜、
番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱等。
6.避免体位性低血压：从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间气床小
便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。