老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择
急性颈髓损伤患者低钠血症的临床特点及治疗
急性颈髓损伤患者低钠血症的临床特点及治疗曾明军;朱立新【摘要】目的探讨急性颈髓损伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法 .方法分析2003-01-2009-12合并低钠血症的急性颈髓损伤患者146例,其中39例轻度,64例中度,43例重度.对其临床特点及治疗进行分析.结果 103例轻中度低钠血症患者治疗10～14d后,血钠逐渐恢复正常.重度患者中,12例治疗2～3周后血钠恢复正常水平,22例虽有明显好转但未达到正常血钠水平;9例出现严重并发症死亡.结论低钠血症是急性颈髓损伤患者常见并发症,宜根据其不同发病机制分别选择治疗方法 .【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)006【总页数】3页(P427-429)【关键词】脊髓损伤;低钠血症;颈椎;治疗【作者】曾明军;朱立新【作者单位】广州市天河区红会医院外科,广东,广州,510660;广州市南方医科大学附属珠江医院,广东,广州,510282【正文语种】中文【中图分类】R744.2低钠血症（Hyponatremia）是急性颈髓损伤患者的常见并发症，特别是顽固性血钠过低如不能得到及时纠正，很容易导致内环境的紊乱，组织、细胞水肿，加重神经系统功能的损伤，影响治疗效果及预后[1-3]。
我们回顾分析我院自2003-01-2009-12收治的急性颈髓损伤患者资料共231例，其中合并低钠血症者146例，现将其临床特点及治疗进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组中发生低钠血症者共146例，排除了原有合并慢性消耗性疾病患者。
其中男96例，女50例，年龄24～71岁，平均41岁。
入院后完善各项影像学及血液化验，通过X线及CT检查证实130例为颈椎不同程度的骨折或骨折脱位，其余16例诊断为无明显骨折脱位的颈髓损伤。
致伤原因中车祸等交通伤有83例，高处坠落伤51例，余为重物砸伤等其他原因所致12例。
损伤节段：C1-2 10例，C3-4 34例，C5-6 54例，C6-7 48例。
老年患者颈髓损伤后低钠血症的临床分析
（． ｐ ｒ ｎ １Ｄｅ ａｔ ｔｆＯｒ ｏ ａ ｄｃ。ｆ ｌ ｔ ｍｅ ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ Ａ ｉ ｅ ｈ ｓ ｉ ａ ｄＨｏｐ ｔｌｆＨｅ ｅ Ｕ ｉ ｒｉ ， ａ ｄｎ ７ ０ ２ Ｃ ｉａ ２ Ｄｅ ａｔ ｅ ｔ ｓｉ ａ ｏ ｂ ｉ ｎｖ ｓｔ Ｂ ｏ ｉｇ０ １ ０ ． ｈｎ ； ． ｐ ｒ ｎ ｅ ｙ ｍ ｆ ｉ ｃ ｄＴ ｈ ｏｏ ｏ Ｓｃ ｎ ｅ ｎ ｃ ｎ ｌ ｙｏ ａ ｄｎ ｉ， ａ ｄｎ ７ ０ ０ Ｃ ｉ ｅ ａ ｅ ｇ ｆＢ ｏ ｉｇＣｔ Ｂ ｏ ｉ ０ １ ０ ， ｈｎ ｙ ｇ
Ａｂ ｔａｔ ０ｂ ｅｔ ｅＴ ｐｏｅｈ ｔｏ ｅ ｄｔ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｆ ｙ ｏ ａ ｅ ａ ｆ ｒ ｃｔ ｃｒｉ ｌｐｎ ｌｏｄ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ｏｅ ｌｒ ｔｅ ａ ｇｎａ ｅｔ ｔ ｈ ｄ ｈｐ ｎｔ ｍｉａ ｅ ａｕｅ ｅｖｃ ｉａｃ ｒ ｖ ｘ ｐｈ ｎ ｒ ｍｅ ｍｅ ｏ ｒ ｔ ａｓ
ｏ ｙ ｏ ａｒｍ ｉ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ｅｕ ｔ ｒ ｖ ｌａｅ ｓｎ ＰＳ ３０ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｒ ｒ ｎ ｈ ｐ ｎ ｔｅ ａｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ． ｅｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ｌ ｗｅｅ ｅ ａｕ ｔｄｕ ｉ ｇ Ｓ Ｓ １ ．． ｓ ｌｓ ｎ ｓ ｅｅ ｗｅ ｅ
王 晓冬 ’ ，高 文 山’ ，姜 媛媛 ’ ，郭召 ’ 华 ，李
（． １河北大学附属医院 骨科 ，河北 保定 ０ １０ ；２ 保定 市科技局 ，河北 保定 ０ １０ ７００ ． ７ ０ ０）
摘要 ： 目的 探讨 老年急 性颈 髓损 伤导致 低钠 血症 患者 的病 因 、发病机 制及 治疗 。 方法 回顾 性分 析总结 ２ ０ 年５ 至 ０６ 月 ２ １年 ３ ２ 中老年急性颈 髓损伤患 者 ，其 中男 性４ 例 ，女性 １ ０ 月５ 例 １ １ ，年 龄５ ８ （ １例 ０ ７ 岁 平均６ ．岁 ），所有 患者均存在 ８２ 不同程度 的低钠血 症 （ 血￣ ＜ ３ ｍｍ ｌ １５ ｏ／ Ｌ），根据 血钠水平将 患者分组 ，分析 不同 因素在低 钠血症 中的表达 。采用Ｓ Ｓ ＰＳ １ ．统计软 件进行统计 学处理 。结果 轻度低 钠血症 １ 例 ，中度 ３ 例 ，重度２ 。５ 例患者经扩容 、补钠或限水补钠等 治 ３０ ４ ６ 例 ０ 疗 后症状缓 解 ，２ 例患者 因高位颈髓损 伤伴严重肺 部感染 呼吸衰竭死亡 。不 同损伤 程度患者血钠水 平差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ．５），血钠水平与年龄呈 负相关 （＞ ）。结论 低钠严重程度 与颈髓损伤程度 、年 龄等因素相关 ，在积极治疗 原 ｒ１ 发 损伤的同时 ，应区分低钠血症发生机制 ，从而制定相应治疗方案 。
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
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1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
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三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
颈脊髓损伤患者的护理
评价：患者至出院无乏力、烦躁等不适主诉。
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
1
有导管脱落的危险
有感染的可能
2
3
皮肤完整性受损的可能
下肢深静脉血栓
4
1.导管脱落可能：与操作、活动牵拉 不当有关（12.9-12.30）
护理措施： （1）建立导管评估单，根据分值及时评估，拔管当日评估； （2）妥善固定各个导管，标识清楚； （3）保持床单位整齐，指导翻身，防止导管牵拉脱落。
评价：患者住院期间未发生导管脱落（12.30）。
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
脊髓损伤临床表现与诊断定位
脊髓损伤临床表现与诊断定位一、脊髓震荡与脊髓休克：1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。
临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。
2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。
其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。
脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。
儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。
脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。
如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。
出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。
脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。
二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。
（一）、颈脊髓损伤：1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：① 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。
② 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。
当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。
检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2．第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。
常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。
这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3．第四颈脊髓损伤：(1) 运动改变：病人为完全性四肢瘫痪。
膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故病人的自主呼吸丧失。
脊髓损伤
1、脊髓损伤在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓半切综合征：又名Brown-Sequard征。
损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位臵觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。
颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。
2、脊髓圆锥损伤正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。
3、马尾神经损伤马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。
表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。
4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现‚0‛代表功能完全正常或接近正常。
‚1‛代表功能部分丧失。
‚2‛代表功能完全丧失或接近完全丧失。
一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。
相加后即为该病人的截瘫指数，如某病人自主运动完全丧失，而其他两项为部分丧失，则该病人的截瘫指数为2+1+1=4，三种功能完全正常的截瘫指数为0，三种功能完全丧失则截瘫指数为6。
脊髓损伤
脊髓损伤[诊断］一、病程(一)髓休克期脊髓遭受创伤与病理损害时即可发生功能得暂时性抑制,表现出运动、感觉、反射与自主神经系统得一系列变化,称为脊髓休克期、脊髓休克期得长短不同,在脊髓震荡及不完全脊髓损伤,可无脊髓休克期或甚为短暂,至临床检查时已无休克表现,脊髓损伤平面愈高(如上颈髓),损伤愈严重(如脊髓完全损伤或断裂),其休克期愈长,可达8周,临床上脊髓休克期长短可有不同,一般以出现肛门反射认定脊髓休克期结束。
(二)髓休克期后二、症状与体征(一) 完全性脊髓损伤1、.感觉障碍。
损伤平面以下得痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失、参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面(表１—1)、表１-１脊髓感觉水平皮肤标志２、运动障碍。
脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。
休克期过后若就是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射、脊髓运动水平肌肉标志见表1-2。
表1—2 脊髓运动水平肌肉标志3、括约肌功能障碍、脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。
休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于１00毫升,但不能随意排尿、若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱得排空需通过增加腹压(腹部用手挤压)或用导尿管来排空尿液、大便也同样可出现便秘与失禁。
(二)不完全性脊髓损伤依脊髓损伤节段水平与范围不同有很大得差别,损伤平面以下常有感觉减退,疼痛与感觉过敏等表现。
重者可仅有某些运动,而这些运动不能使肢体出现有效功能,轻者可以步行或完成某些日常工作,运动功能在损伤早期即可开始恢复,其恢复出现越早,预后越好。
临床上有以下几型:1、脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下得自主运动与痛温觉消失、由于脊髓后柱无损伤,病人得触觉、位置觉、振动觉、运动觉与深感觉完好。
2、脊髓中央性损伤(中央管综合征):在颈髓损伤时多见。
表现上肢运动丧失,但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重、损伤平面得腱反射消失而损伤平面以下得腱反射亢进。
补阳还五汤治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察
无骨折脱位型颈髓损伤（SCIWFAD）是指患者受 外伤、活动不当等因素影响后出现颈髓损伤的临床症 状，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位的表现［1-2］，属于 脊髓损伤的特殊类型，常导致患者肢体感觉异常、运动 功能障碍等。SCIWFAD 致残率、致死率极高。随着医 疗技术的发展和对本病认识的逐渐加深，国内外专家 针对其发病机制提出了手术治疗和非手术治疗的方 式，相对而言，手术疗效优于非手术疗效，但由于受一 些客观因素和全身状况的影响，部分病例仍选择非手 术治疗。其中激素治疗在早期制定的临床指南中推荐 为非手术治疗的首选措施［3］，但其存在并发症多，安全 性低的缺点。因此寻找一种安全有效、与激素具有协 同作用甚至取代激素的药物，一直是脊髓损伤研究领 域的热点内容［4］。近年来，临床研究证实补阳还五汤 在促进脊髓损伤患者的神经再生修复方面有其独特的 效果［5］。笔者应用补阳还五汤用于治疗 SCIWFAD 能 明显促进患者神经功能恢复，改善其生活质量。现报 告如下。
本研究结果显示：治疗 3 d 后两组 JOA、NDI 评分 改善幅度较小，且差异无统计学意义，这可能是由于部 分中药生物利用度低，必须在体内达到一定血药浓度 的累积，才能更好地发挥治疗作用，治疗 7、15 d 后两组 患者 JOA、NDI 评分均显著改善，且观察组优于对照 组，证实了补阳还五汤治疗 SCIWFAD 能取得良好疗 效。笔者认为中医药治疗 SCIWFAD 应该更加注重中 医辨证施治及整体观念，这将能有效预防并发症及不 良反应的出现，但本次研究中两组患者的不良反应发 生差异无统计学意义，这可能是本次实验纳入样本量 较小的缘故，而中药能否替代激素，仍然有待于更全 面、更深入的研究去探索和证实。综上所述，补阳还五 汤能明显促进 SCIWFAD 患者神经功能的恢复，提升患 者生活质量，优于单纯激素及常规对症治疗，值得进一 步研究。
脊髓损伤的康复
(四）ADL能力评定
截瘫患者可用改良的Barthel指数,
(五)功能恢复的预测
对完全性脊髓损伤的患者,根据其不同的损伤平
面预测其功能恢复情况(图)
功能预测：脊髓损伤平面与功能的关 系
节段水平
C1-4 C4 C5
最低位有 功能肌群
颈肌 膈肌、 斜方肌 三角肌、 肱二头肌
禁 忌
(1)截瘫:直腿抬高大于60度,膝屈曲下髋屈90度应避免, 这将加重下胸、腰椎的损伤.
(2)四肢瘫:在骨折固定期间,头、颈部活动,双肩牵拉应 避免.
(3)继发骨折和/或呼吸损伤的病人应避免采用俯卧位.
四、亚急性期康复
一般指发病后8-12周.在此目标、评估方法基本
同前,训练重点是获得姿势控制和平衡能力.
腘绳肌牵张方式
跟腱牵张方式
内收肌牵张训练
垫上训练
(1)翻身
(2)肘胸位:目的是改善床上活动度,为进行四点跪位
和坐位作准备
(3)手膝位:从轮椅上站起来或借助拐杖,双侧膝、踝
足支具进行行走的低位截瘫病人需要这种体位下的 功能性活动.
(4)双肘支撑位下缓慢坐起
目的： ①为病人独立坐起作准备 ②提高肩伸肌和肩内收肌、腹肌肌力
脊髓损伤的康复
脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引 起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平 以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊 髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢 时称截瘫。
一、概 述
（一）病理生理
伤后6-12小时之内，白质中的神经轴突尚无明显
改变，在此时期内给予有效治疗，则有一部分病例
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。
结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。
结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。
脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。
基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。
我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者均为急性颈髓损伤的病人。
其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。
无颈椎骨折的颈髓休克10例。
男性35例，女性11例。
均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。
14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。
病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。
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ｑ ｔ ｆ ｕ ｙｏ ｌ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｎ ｒａｅ ．
【 Ｅ Ｒ ｓ ｃ ｖａ ｓ ｎｌｎ ｒ； ａｔ ｅ ｅ ｅｙ ｒ ａｉｔｉ Ｋ Ｙｗｏ Ｄ 】 ｅ ｉ ｌｐ ａｉｕｙ ｃ ｒ； ｌ ｒ ；ｅ ｂｉｔｎ ｒｃ ｉ ｊ ｕ ｄＪ ｈ ｌ ｏ ａ
【 关键词 】 颈髓损伤 ； 骨折 ； 老年 ； 复 康 【 中图分类号 】 Ｒ６３２ ． ８
Ｃｌ ｃ ｌＣｈａ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔｌ ｎ ｉ ａ ｎｉ ｒ ｃ ｅ ｓａ ｄ Ｔｒ ａ 】 ｅ ｔＣｈ０ ｃ ｓ０ ｒ ｉａ ｐｉ ａ 【 ｌ ｉｅ ｆＣｅ Ｖｃ ｌＳ ｎ ｌ
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Ｊａ ｇ Ｓ ｕ ｏ ｇ，Ｈ０ ｇＹｉ ｈ ｎ ｕ ｗ ｉ ｉｎ ｈ ｄ ｎ ｎ ，Ｚ ａ ｇＪ ｎ ｅ ，Ｂａ Ｊｎ ｈ ｉ ｉｚ ｕ，Ｔ ｎ ｈ ａ ｇＨｅ ｕ，１ ｉｎ ＪＸ ａ ｇ ｉ
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（ 首都 医科大学附属康 复医学 院 北京博爱医院脊柱脊髓外科 ）
【 要】 目的 总结老年人颈髓损伤 的发病和治疗特点。方法 摘
总结北京博爱医院 ２０ 年至 ２ｏ 年收治的 １ ３ 例脊髓损伤 ０２ ｏ６ ８ ７
患者 中６ ０岁以上老年人颈髓损伤的病 例资料 ， 回顾性分 析老年人 颈髓 损伤的发病和治 疗特点。结果 交通事 故和跌倒 损伤是 最常见的致伤因素， 均可造成颈椎过伸过屈性损伤 ， 从而引起中央脊髓损伤综合 征 ； 早期手 术和早期康复治疗 使 ５ ９例老年患者 中有 ３ １例实现功能性步行 ， 而且可有效预防脊髓损伤严 重合并症 的发生 。结论 并症 ， 提高患者的生活质量。 老年人颈髓 损伤的治疗 重点是让病 人早期离 床活动 ， 减少脊髓损伤卧床合并症 的产生。早期 手术结合早期康复 的方 法治疗老年人脊髓损 伤 ， 能显著 降低脊髓损伤 的严重合
２０ ０ ８年 １ ２月
首 都 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ａ ０ ａ ｉ ｌＭｅ ｉａ Ｕ ｉｅｓ ｙ ０ ｍ ｌ ｆＣ ｐｔ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ ａ ｔ
第２ ９卷 第 ６期
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专 题 报 道
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老年人颈髓损伤的临床特 点及治疗选择
姜树 东 洪 毅 张军卫 白金 柱 唐和虎 李 想
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