中医经典中内伤湿热理论浅谈
“三焦分治湿热”理论在内伤杂病中的应用
“三焦分治湿热”理论在内伤杂病中的应用“三焦分治湿热”理论是中医中的一个重要理论，它指导了中医在治疗内伤杂病时的治疗原则和方法。
内伤杂病是指各种疾病中以内伤为主要病因，并且伴有各种复杂的症状和病理变化的疾病。
在治疗这些疾病时，中医医生应该根据“三焦分治湿热”理论来辨证施治，以达到治疗的目的。
“三焦分治湿热”理论是对人体内部疾病发生和发展规律的一种认识和归纳。
在中医理论中，认为人体内部有三焦：上焦、中焦和下焦，它们分别对应着上、中、下三个腑脏，即肺、脾、肾。
而在疾病的发展过程中，湿热往往是一个重要的病因，这是因为湿热可以阻碍人体的气机运行，导致人体经络堵塞，从而引发各种疾病。
中医认为在治疗内伤杂病时，首先要辨明疾病的病机，然后结合“三焦分治湿热”理论来制定治疗方案，以达到疾病的治疗目的。
在内伤杂病中，肺、脾、肾三脏往往协同作用，相互影响，病变也多表现为相互呈现，并没有严格的独立性。
肺主气，脾主运化，肾主水。
肺、脾、肾三脏之间对湿热的产、输、渗、化都有着密切的联系。
在治疗内伤杂病时，要根据患者的病情特点和病机变化，结合“三焦分治湿热”理论来制定治疗方案，并且根据患者的具体病情来选择合适的药物治疗。
从肺脏来看，肺主气，贮藏精气，肺气健固，能够协调津液的运行，调理水液代谢。
而肺主吸收湿气，但一旦湿气过重，肺气不能升发，就容易形成湿热，导致肺热咳嗽等症状。
在治疗内伤杂病时，应该根据患者的具体情况，选择适当的肺热清热解毒的药物进行治疗，如黄连、黄芩等。
在实际的临床应用中，中医医生应该在辨证施治的基础上，结合“三焦分治湿热”理论来制定治疗方案，以达到治疗内伤杂病的目的。
要根据患者的病情特点和病机变化，辩证施治。
在制定治疗方案时，要结合“三焦分治湿热”理论来选择合适的药物进行治疗。
在治疗过程中，要随时观察病情的变化，及时调整治疗方案，以达到治疗的目的。
“三焦分治湿热”理论在内伤杂病中的应用，为中医治疗这些疾病提供了重要的理论依据和临床指导，有利于帮助中医医生更好地辩证施治，提高治疗的疗效，为人体健康服务。
内伤热中证病机
内伤热中证病机在中医的理论体系中，内伤热中证是一种常见且复杂的病症。
要深入理解这一病症，就必须对其病机有清晰的认识。
内伤热中证的形成原因众多。
首先，饮食不节是一个重要因素。
现代人生活节奏快，工作压力大，往往饮食不规律，要么暴饮暴食，要么过度节食。
暴饮暴食会导致脾胃负担过重，难以运化食物，积滞于内，久而生热。
过度节食则会使脾胃气血生化无源，正气不足，功能失调，也容易产生内热。
情志失调也是引发内伤热中证的常见原因。
长期的精神紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，会影响人体的气机运行。
比如，愤怒会导致肝气上逆，气郁化火；忧思过度则会损伤脾气，脾失健运，湿浊内生，郁而化热。
过度劳累同样不容忽视。
无论是身体上的过度劳作，还是脑力劳动过度，都会损伤人体的正气。
身体过劳会耗伤元气，肾中精气亏损；而劳神过度则会损伤心脾，导致心脾两虚，气血不足，虚火内生。
此外，久病体虚也是内伤热中证的成因之一。
久病之人，正气本就虚弱，脏腑功能失调。
比如，肺病日久，可伤及肺阴，阴虚则生内热；肾病日久，肾阴亏损，虚火上炎。
内伤热中证的病机特点主要体现在以下几个方面。
一是脏腑功能失调。
各个脏腑之间相互关联、相互影响。
比如，脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，不仅影响自身的运化功能，还会导致其他脏腑得不到充足的气血滋养，从而出现功能紊乱，产生内热。
二是阴阳失衡。
人体的阴阳需要保持相对的平衡才能维持健康。
内伤热中证往往表现为阴虚火旺或阳气偏盛。
阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，就会出现虚热；而阳气过盛，也会灼伤阴液，导致阴阳失调。
三是气血津液失常。
气血津液是维持人体生命活动的重要物质。
内伤热中证中，气血运行不畅，可导致瘀血内阻，郁而化热；津液代谢障碍，聚湿成痰，痰浊阻滞，也会化生内热。
四是虚中夹实。
内伤热中证多为久病所致，往往呈现出正虚邪实的复杂局面。
比如，阴虚内热的同时，可能伴有痰湿、瘀血等实邪。
对于内伤热中证的诊断，需要综合考虑患者的症状、体征、病史等多方面因素。
关于祛湿的的中医经典
关于祛湿的的中医经典
中医认为，湿气是一种致病因素，会导致身体不适和多种疾病。
以下是一些关于祛湿的中医经典：
1. 《黄帝内经》：这是中医的经典之一，其中包含了许多关于祛湿的理论和治疗方法。
它强调了通过调理脾胃、祛湿化痰来达到身体健康的目的。
2. 《伤寒杂病论》：这部中医经典详细描述了各种外感热病和内伤杂病的诊治方法，其中也涉及到了祛湿的问题。
3. 《金匮要略》：该书是中医临床经典之一，主要论述了内科疾病的诊治方法，其中包括了一些祛湿的方剂和治法。
4. 《本草纲目》：这是一部中药学经典，其中详细记载了各种中药的药性、功效和应用方法，对于祛湿也有一定的指导作用。
需要注意的是，中医祛湿的方法和药物选择需要根据具体情况进行个体化的诊断和治疗，建议在专业中医师的指导下进行。
同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免潮湿环境等，也是预防和祛湿的重要措施。
脏腑湿热中医辩证论治
脏腑湿热中医辩证论治湿热，病因学名词。
指一种病邪。
湿和热相结合的病邪。
致病可分别引致脾胃、肝胆及下焦大肠、膀胱等脏腑或皮肤筋脉的病证。
《素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。
”吴坤安于《伤寒指掌》卷四中描述此证：“脉濡细而数，发热身痛，小水短涩；或身目俱黄，属湿热。
【脾胃湿热】脾胃湿热亦称中焦湿热,多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
［病因病机］本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。
属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。
胁肋胀满，口苦，尿黄，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，大便不调，或身目发黄，或阴囊湿疹，睾丸肿痛，或女子外阴瘙痒，带下黄臭，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
［证状特点］脘腹痞闷，不思饮食，口苦而粘，口干而不欲饮水，肢体困重，尿短赤，大便溏而臭，或件泻下急迫而不爽，或腹痛，痢下赤白，或吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔水，或面目肌肤发黄，腹部胀大硬满，或有低热，舌质红苔黄腻，脉濡缓。
［施治要点］(一)本证是内于湿热蕴结脾胃而产生，然湿热之酿成，又为外湿、内湿所生。
外湿由外界湿邪入侵，内湿为脾胃功能失调，不能远化精微而生，即“脾虚生湿”。
故治疗湿阻病处方立法时，应考虑“脾虚”与“湿阻”的主次，权衡轻重用药。
初起，湿困中焦，脾虚不是主要矛盾，应以除湿为主，可选用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿之品以引邪外出，此时即使有脾虚之象，办当取健脾与化湿之剂合用。
脾胃湿热证易伤胃阴，治疗宜选用清热化湿而不伤阴、生津养阴而不助湿的药物，如沙参、鲜石斛、鲜荷叶、芦根、滑石．藿香、苡仁、西瓜翠衣等。
(二)湿热蕴结之臌胀病，其病机为本虚标实、虚实挟杂，其临床表现是，腹部胀大，腹壁绷急，甚则胀痛难忍，尿少便秘，此时以标实为主，因病程较短，正气末衰，饮食未减，为了减轻病人的痛苦，缓解胀势，需用攻下逐水法、以泻水湿，缩短疗程，采用此法必须遵循“衰其大半而止”的原则，当腹水泻出一部分后即当停药，然后根据病人的体质及邪势的缓急，辨证用药。
中医学内伤湿热理论研究论文
中医学内伤湿热理论研究论文中医学内伤湿热理论研究论文目的：通过对古今相关中医文献的整理，取得较为完整的有关内伤湿热理论的文献资料；在此基础上，明确中医学内伤湿热的概念、发展源流、时代特点，对内伤湿热病证的病因病机、辨证特点、治则治法、方药配伍进行总结研究，阐明其规律性的内涵，构建中医学内伤湿热理论的理论体系，为今后内伤湿热理论的发展及临床应用、科学研究奠定基础。
1中医学内伤湿热理论的内容丰富，历代医家对内伤湿热理论进行了大量的理论阐发和临床实践，是中医学理论的重要内容之一，在临床上有着广泛的应用在临床治疗中的应用进行研究，展示内伤湿热理论对内伤湿热病证辨证治疗的指导作用，促进中医学理论的发展和完善，进一步提高中医学治疗内伤湿热病证的理论水平和临床疗效。
但由于人们对内伤湿热理论认识的历史局限性与研究的角度和方法的不同，使中医学内伤湿热理论的研究尚不甚全面，在某种程度上影响了中医学内伤湿热理论的进步、发展和应用。
中医学湿热理论应包括两方面的内容，即外感湿热和内伤湿热。
经过数千年的临床实践和理论积累，无论是外感湿热还是内伤湿热，对其病因病机、病变演化规律、辨证特点、立法处方、治疗用药均有丰富的经验和深刻的认识。
外感湿热作为外感温热病的一部分，在明清时期随着温病学说的发展和成熟，逐渐形成了自己的理论体系，发展了卫气营血辨证、三焦辨证等内容，促进了中医学理论的发展。
然而，中医学湿热理论中的内伤湿热理论，虽然也有丰富的内容，但却缺乏系统的整理和研究，在许多方面还将属于外感疾病的外感湿热病证和属于内伤杂病的内伤湿热病证混为一谈，迫切需要我们对内伤湿热理论进行整理和研究。
随着人类社会的发展，科学技术水平的提高，人们的生活环境、工作条件、身体素质、医疗水平也有了极大的提高，疾病谱发生了明显的变化，大规模的流行性传染性疾病在逐渐减少，人们的平均寿命延长，使内伤杂病的重要性越来越明显。
表现在中医学湿热理论方面，较之于外感湿热，内伤湿热理论的应用越来越广泛，其重要性日益凸现，如在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、慢性胆囊炎、慢性食道炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、关节炎、多种肿瘤等等临床常见疾病的中医辨证治疗中，湿热病证非常常见，在陈可冀教授主编的《实用中西医结合内科学》中，共收载有211种疾病，其中58种疾病的辨证分型中有湿热证型，占27.49%，因此，对于这些疾病的治疗，内伤湿热理论就起到十分重要的作用。
《湿热病篇》学习心得
《湿热病篇》学习心得《湿热病篇》是张景岳先生专门为“内伤杂病”所写的医论，后人称其为“杂病四大家”之一。
在张景岳的众多著作中，只有这本书对我的印象最深刻，至今仍记忆犹新。
张景岳认为湿热为六淫之一，为“天地间杀机”，而邪居六淫，虽然外感发病因素众多，但究其原则不外乎内外两途：内为脏腑功能失调、气血津液运行失常；外为四时气候变化等等。
有了以上四条，我们便知道，湿热是导致内伤杂病产生的主要病因。
那么，我们怎样才能更好地防治内伤杂病呢？张景岳提出了三个注意事项，即虚损为基础，真阴亏耗为先病，瘀血阻络是主症，还指出痰饮和酒食均不足为患。
也就是说，防治内伤杂病必须从调养五脏虚损开始，从保护阴精开始，从疏通瘀滞开始。
总之，一切源于虚损，必须预防为主。
所以，当我们遇到一些内伤杂病的病例时，一定要及早检查身体的状况，不能单纯根据症状进行判断，要依据疾病的起病过程，仔细观察身体的表现，做到既知其然，又知其所以然，找出问题的根本所在。
比如说，糖尿病是一种代谢性疾病，在中医看来，凡病多由饮食不节、脾肾亏虚、阴阳失调等所致。
很明显，糖尿病属于“阴虚”范畴，由此可见，不良的饮食习惯是导致糖尿病的主要原因。
另外，值得一提的是，由于糖尿病易致酮症酸中毒，因此，糖尿病并发脑血管病、心血管病、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病性神经病变等也具有较高的死亡率。
此外，糖尿病还可引起血脂异常、高血压、高尿酸血症、心肌梗死、心律失常等并发症。
由此可见，在防治内伤杂病时，除了防止虚损外，重点应放在控制和降低血糖上。
这种情况下，我们就需要采用滋阴补肾的方法，多选用生地黄、麦冬、石斛、天冬、玉竹、生黄芪等清补之品，对于糖尿病引起的消渴（即多饮多食多尿）者，应辅以滋阴清热的药物。
此外，张景岳指出，一旦辨证准确，宜滋阴降火之法为主，辛香宣散之品次之。
这是非常重要的，因为人体的阳气与卫气，互相交合而护卫人体，阳气既可抗御外邪入侵，也可免疫祛邪，所以，“正气存内，邪不可干”。
试述《内经》对中医学湿热理论的认识及贡献
试述?内经?对中医学湿热理论的认识及奉献【摘要】?内经?对湿热之邪的性质、致病特点、病邪转化及兼夹、病症表现及治那么均进行了论述，初步奠定了中医学湿热理论的基矗?内经?认为热属阳邪，其性炎上，易扰神明，易耗阴津，易生风动血；湿属阴邪，湿邪具有重浊、趋下的致病特点，与脾关系密切。
二邪可以从外而感，也可以自内而生，可以兼夹为病，也可以“随气而化〞。
湿热病的治疗大法为热者寒之、以苦燥之、以淡泄之等。
?内经?为后世湿热理论的开展打下了坚实的基矗【关键词】内经；湿热理论；理论研究湿热理论源远流长，在中医学理论体系中占有重要地位。
在长期的医疗实践中，历代医家对湿热理论做了大量的阐述，使之成为内容丰富、应用广泛的中医学理论的一个重要分支，是近年来中医理论研究中的一个重要内容。
?内经?是中医学理论的奠基之作，中医学湿热理论亦发源于?内经?，探讨?内经?对湿热理论的认识将有助于我们对湿热理论的理解和应用。
1致病特点?素问·阴阳应象大论?曰：“地之湿气，感那么害皮肉筋脉。
〞“湿伤肉。
〞“风胜那么动，热胜那么肿，燥胜那么干，寒胜那么浮，湿胜那么濡泄。
〞?素问·至真要大论?曰：“诸痉项强，皆属于湿。
〞“诸热瞀瘛，皆属于火。
〞“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
〞“诸逆冲上，皆属于火。
〞“诸躁狂越，皆属于火。
〞“诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。
〞“诸胀腹大，皆属于热。
〞“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
〞“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
〞“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
〞?灵枢·痈疽篇?曰：“壅遏而不得行，故热。
大热不止，热盛那么肉腐，肉腐那么为脓。
〞?素问·金匮真言论?曰：“长夏善病洞泄寒中。
〞?素问·阴阳应象大论?：“湿胜那么濡泄。
〞?素问·生气通天论?曰：“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
〞“因于湿，首如裹。
〞?素问·太阴阳明论?曰：“阳受风气，阴受湿气。
中医诊断学如何分析体内湿热内蕴
中医诊断学如何分析体内湿热内蕴在中医的理论体系中，湿热内蕴是一种常见的病理状态。
了解如何准确诊断体内的湿热内蕴，对于疾病的预防、治疗和调理都具有重要意义。
首先，我们来看看什么是湿热。
湿，是一种阴邪，具有重浊、黏滞、趋下的特性；热，则是一种阳邪，具有炎热、升腾的特点。
当湿与热相互交结，蕴结于体内，就形成了湿热内蕴的状态。
从症状表现上来看，湿热内蕴的人常常会感觉身体沉重、困倦乏力，就好像身上背着沉重的包袱，总是提不起精神。
这是因为湿邪重浊，容易阻滞气机，导致人体的清阳不升。
他们还可能会出现发热的情况，但这种热往往是身热不扬，也就是摸上去皮肤的温度并不是很高，但自己却感觉从身体里面往外发热。
此外，由于热邪的蒸腾，患者可能会有面部发红、烘热的表现。
在头面部，湿热内蕴的人头发容易出油，面部也常常油腻光亮，甚至还可能会长出痤疮、粉刺等。
眼睛可能会出现红赤、眼屎增多的情况。
嘴巴里则感觉口苦、口干，但是又不太想喝水，或者只想喝少量的热水。
舌头通常是舌红苔黄腻，舌苔厚腻就像一层厚厚的油覆盖在舌面上。
在消化系统方面，这类人往往食欲不佳，感觉肚子胀满，甚至会出现恶心、呕吐的症状。
大便多不成形，黏腻不爽，容易粘在马桶上冲不下去，而且排便时总有排不干净的感觉。
小便则量少色黄，气味较重。
在皮肤方面，除了前面提到的面部痤疮粉刺，还可能会出现湿疹、瘙痒等症状，皮肤容易出现感染，疮疡等。
从脉象上来看，湿热内蕴的人脉象多为濡数或滑数。
濡脉是指脉象柔软而浮细，好像手按在棉花上一样；数脉则是指脉搏跳动快，每分钟超过 90 次。
滑脉则是指脉象圆滑流利，如盘走珠。
中医诊断体内湿热内蕴，还会考虑到患者的生活环境和饮食习惯。
长期生活在潮湿闷热的环境中，或者喜欢吃辛辣、油腻、甜食、饮酒等，都容易导致湿热内生。
此外，中医的望闻问切四诊在诊断湿热内蕴时都有重要作用。
望诊除了观察上述的面色、舌苔、皮肤等情况外，还会注意患者的神态、体型等。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸，以及闻患者身上的气味。
治湿热经典：《湿热条辨》
治湿热经典：《湿热条辨》湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
（1）此条乃湿热证之提纲也。
湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。
病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之里者，每兼厥阴风木。
以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥。
而提纲中不言及者，因以上诸症，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。
始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒，后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。
热盛阳明则汗出，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。
然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表。
太阴之表四肢也，阳明也；阳明之表肌肉也，胸中也。
故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。
其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳。
湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。
阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明、太阴受病。
膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。
邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。
要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。
温病乃少阴、太阴同病，湿热乃阳明、太阴同病也。
而提纲中不言及脉者，以湿热之证脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。
湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例。
少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。
太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。
若湿热之证不挾内伤，中气实者其病必微，或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挾湿，标本同病。
然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚，又在临证时权衡矣。
湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。
中医的湿热与辨证施治
中医的湿热与辨证施治湿热病以夏秋之交为多见，因斯时阴雨连绵，淫雨之后，日气煦照，暑热地湿，交相蒸并，湿浊弥漫空间，人生活于气交之中，感触吸受，每易致病。
若平素阳虚，脾胃运化失灵之人，或恣食生冷、膏粱厚味、瓜果；或劳倦饥饿，脾胃受损，湿浊内停，则更易感受邪气而致病。
即薛生白谓：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。
实则因“内不能运化水谷之湿，外复感时令之湿”。
所以湿浊内停，弥漫表里上下，阻滞气机，遏伤阳气为其特点。
湿为阴邪，属水之类，其性重浊黏腻，且湿与热合，湿热裹结医学教|育网搜集整理，湿郁热炽，热蒸湿动，遂成弥漫表里，充斥于三焦。
三焦为气机升降的道路，是人体阳气和水液运行的通道，饮食物的受纳、腐熟，精微的运化、代谢都与三焦的气化功能有关。
正如《难经·六十六难》中说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。
说明三焦能运行原气，以达周身，促进脏腑的功能。
同时它又是水液运行的道路，主持人体水液的代谢。
《素问·灵兰秘典论篇》中说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。
《难经·三十一难》也说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
”而《灵枢·营卫生会》指出：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，说明三焦又同时主持着人体的气化功能。
若湿热阻滞，则三焦不畅，气机不通，气化不行，水液代谢受到障碍，诸病遂生。
如《灵枢·五癃津液别》说：“三焦不泻，津液不化，水谷并行于肠胃之中，别于回肠，留于下焦不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水肿”。
《沈氏尊生书·海藏》则进一步指出：“上焦如雾，雾不散则为喘满；中焦如沤，沤不利则留饮不散，久为中满；下焦如渎，渎不利则为肿满”都说明三焦具有十分重要的作用。
湿热病，湿郁热蒸，湿热弥漫于三焦之中，留连于卫气之分，且热处湿中，湿热裹结，如油入面，难解难分。
而热以湿为依附，湿不去则热不清，湿去则热不能独存。
因此，如何有效地祛除湿邪，以使湿热分离，则是治疗湿热病的关键。
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也， 皆因外 感 、 内伤 ” 。尤其 是 李 东 垣 著 《内外 伤 辨 惑
Ｇｕ ｅ ｏ Ｐ ｎｇ
（ ｅａｔｅｔｆＬｖｒ ｉ ａｅ Ｘｙ ａ ｏ ｉ ｌ ｈｎ ｃｄｍ ｈｎｓ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ， ｄ ． ｏ ｉ ａ ， ａｄａ ｉｒ ｔ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ Ｄｓ ｓ， ｉ ｎＨ ｓ ｔ ，Ｃ ｉａＡ ａ ｅ ｙｏ Ｃ ｉ ｅ ｄｃ ｉ ｃｓ Ａ ｄ ：Ｎ ．１Ｘｙ ｎ Ｈ ｉ ｎＤｓ ｗ ， ｍ ｉ ｅ ｕ ｐａ ｆ ｅ ａ Ｓｅ ｕ ｉ ｔ
了理论 上 的区分 。笔者 认 为 中医经典 中 内伤湿 热理 论 三十九》 亦指出：七情郁火伤损肝脾” 可导致湿热病 “ ， 体 系 主要包 括 以下几个 方 面 的内容 。
邪气 。 二者 合而 为病 ， 即成 湿热病 证
证。明 － 万密斋在《 幼科发挥》 清 ・ 中， 张锡纯在《 医
关键词
内伤湿热
Ｂｒｅ ｎ Ｔ ｅ ｒ ｆＩ ｔ ｒ ａ ｍａ ｅ ｄ ｅ ｔ ｍｐ ｅ ｓ— ｈ ａ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ＴＣＭ ａ ｓｃ ｉｆｏ ｈ ｏ ｙ ｏ ｎ ｅ ｎ ｌ Ｄａ ｇ ｕ ｏ Ｄａ ｎ ｓ — ｅ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ Ｃｌ ｓ ｉｓ
世界 中医药
２１ ０ １年 １ 月第 ６卷第 ６期 １
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中医经 典 中 内伤 湿 热 理 论浅 谈
郭 朋
（ 中国中医科学 院西苑医院肝病科 ， 北京市海淀区西苑操场 １号 ，０ ０ １ １０ ９ ）
摘要
本 文 对 内伤 湿 热 的认 识 过 程 、 因病 机 、 病 辨证 原 则 、 治疗 方 法进 行 总结 ， 期 为 湿 热 的 治 疗提 供 新 的 思路 。 以
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中医学认识湿热病证是从其病因病机开始 的。湿 首次 提 出“ 内伤湿 热 ” 的概 念 。至 明清 时期 ， 于温 病 由 外 逐 热 为患 ， 由外感 ， 由 内伤 ， 或 或 外感 多 由六 淫 ， 病 多 因 学说 的建立 和完 善 ， 感湿 热作 为温 病 的一 部分 ， 渐 杂 内伤。正如《 仁斋直指方论 ・ 总论 ・ 虚实分治论》 指 建立起 自己的理论 体 系 ， 感 湿 热 和 内伤 湿 热 在 理 论 外
所 致 ， 张 仲 景 时期 的 “ 出 入 水 中 ” 致 湿 热 黄 疸 ２ 内伤湿 热 的病 因病 机 如 汗 而
等， 内伤湿热 的病因病机 缺乏 明确的认识。随着 中 对 内伤 湿热 的病 因 为脏 腑 功 能失 调 ， 湿 热从 内 而 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ使 医学理 论 的不 断发 展 和 实 践 的深 入 ， 元 时期 已开 始 生 ， 因热 生湿 ， 因湿 生 热 。在 病 机 上 多 与肝 、 有 金 或 或 脾 从外感 、 内伤对疾病进行辨证论治 ， 《 如 仁斋直指方论 关 ， 肝主疏泄 ， 气郁可化热 ， 热能生湿； 脾主运化 ， 功能 卷之 一 ・总论 ・ 实 分 治 论 》 出 ： 夫 疾 病 之 生 失常则 水谷 停滞 而生 湿 ， 郁生 热而成 湿热 之证 。 虚 指 “ 湿
病证 之黄疸 进行 辨证 施治 。
１ 中医湿 热理 论 认 为湿 邪 和 热 邪 是 ２种基 本 的致 病 学衷中参西录》 中则直接从外感和内伤的角度 ， 对湿热
湿 热病 邪感 于外者 ， 外感 湿热 病证 ； 为 湿热 病邪 生
可见 ， 内伤湿 热逐渐被人们接受和认识 。内伤湿
于 内者 ， 内伤 湿 热 病证 。早 期对 内伤 湿热 理 论 的认 热具有独特的发病原 因、 为 致病特点、 变化规律、 证治方 识 尚不全 面 ， 湿 热病 证 的发 生 皆 归 于外 感 湿 热 病 邪 药等 ， 将 在理论上 占有重要地位 ， 在临床上被广泛应用。
出 的 ：夫 疾 病 之 生 也 ， 因外 感 内伤 生 火 生 湿 ” “ 皆 。但 上才逐 步有 了明确 的区分 。外感 湿 热是 因于外感 六 淫
由于古代人们对疾病认识的局限性 ， 认识外感邪气简 中湿 热之 邪或 具有 湿 热 性 质 的 疫疠 之 气 ， 热 从 外 而 湿 单而直接 ， 因此人们对于“ 外感 ” 的认识是先于“ 内伤” 感 ； 内伤湿热是湿热从 内而生。如《 医贯 ・ 卷六 ・ 湿 的。明清以后 ， 随着温病学的建立， 中医学逐步建立起 论》 指出 ：有太阴脾土所化之湿 ， “ 不从外人者也 ， 阳盛 外感湿热的理论体系 ， 外感湿热和内伤湿热才开始有 则火胜 ， 化为湿热 ” 外科正宗 ・ 。《 卷之 四 ・ 阴疮论第