424例痰培养病原菌菌谱和耐药性分析

合集下载

尘肺患者的痰培养结果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13170投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·尘肺患者的痰培养结果分析刘淑芬（淄博市职业病防治院检验科，山东淄博 255000）0　引言尘肺是由于患者长期处于粉尘环境中，肺部吸入过多粉尘，引起肺部组织弥漫性纤维化的一种职业病，主要症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等[1-2]。

在尘肺患者中，多出现肺部或支气管感染的并发症，使得患者病情复杂化，增大临床医生诊疗难度[3-4]。

对于尘肺并发感染的患者，了解其感染病原菌的种类，清楚其对抗菌药物的敏感性和耐药性显得尤为关键。

本研究收集尘肺合并感染患者的痰液，对其中病原菌进行分离鉴定，并进行药敏试验，试图了解尘肺患者的痰液中病原菌菌谱分布和病原菌耐药性情况。

1　资料与方法1.1　基本资料。

本研究从2016年6月至2018年6月我院呼吸科尘肺合并感染住院患者中随机抽取420人。

1.2　研究对象纳入标准。

本研究所入选研究对象均经临床确诊为尘肺患者且并发支气管或肺部感染，且所选研究对象同意配合本研究开展工作。

1.3　痰的取样与送检。

按照医院留痰标本规范，清洁研究对象口腔后，深咳或使用无菌吸痰管取痰后30分钟内送检。

1.4　病原菌的分离与鉴定。

痰标本接种于血平皿上培养，而后使用VITEK120全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定。

药敏试验使用K-B 琼脂扩散法。

1.5　统计学分析。

判断菌株药物敏感性情况，使用WHONET-4软件，数据统计分析使用SPSS 软件。

2　结果2.1　研究对象痰标本病原菌谱分布情况。

本研究中从420名尘肺合并支气管或肺部感染患者的痰标本中分离鉴定出438株病原菌，其中406例研究对象创面分离出1株病原菌，10例研究对象创面分离出2株病原菌，4例研究对象创面分离出3株病原菌。

其中，包括有42株革兰阳性菌，占病原菌总株数的9.59%，革兰阳性菌种类有3种，株数最多的是肺炎链球菌，有23株，占病原菌总株数的5.25%；332株革兰阴性菌，占病原菌总株数的75.80%，革兰阴性菌种类有10种，株数最多的是类产碱假单胞菌，有58株，占病原菌总株数的13.24%，此外出现较多株数的革兰阴性菌包括有56株施氏假单胞菌、55株肺炎克雷伯菌、50株大肠埃希氏菌、44株变形杆菌，分别占病原菌总株数的12.79%、12.56%、11.42%、10.05%；64株真菌，全是白色念珠菌，占病原菌总株数的14.61%。

下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布与耐药分析

参考文献：
［１］陈洁，张海光，王明．ＩＣＵ医院感染的病原菌分布及耐
药性监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（１２）：
２８８８．
２结果（１）病原菌培养结果。４３５例合格痰标本共分离培养出致病菌８２株，阳性率为１９．３％。其中革兰阴性菌５１株。占６２．２％：革兰阳性菌２５株，占３０．５％；真菌６株，占７．３％。检出率较高的主要病原菌包括肺炎克雷伯菌２９株（３５．４％）、表皮葡萄球菌１７株（２０．７％），铜绿假单胞菌９株（１１．０％）、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌各６株（分别占７．３％）。（２）主要革兰氏阴性菌耐药情况。①肺炎克雷伯菌：环丙沙星４４．４％，头孢他啶４２．８％，左氧氟沙星３４．９％．头孢吡肟和庆大霉素均为３３．３％，哌拉西林／他唑巴坦３１．７％，美罗培南３０．１％，对妥布霉素、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的耐药率均低于２５％。② 铜绿假单胞菌：头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦均为３１．２％．头孢他啶２８．１％，美罗培南２５．０％，对妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星的耐药率均低于２０％，对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦不耐药。③ 鲍曼不动杆菌：阿米卡星和头孢他啶均为１００％，妥布霉素７４．１％，头孢吡肟６６．７％，庆大霉素和环丙沙星均为５９．２％．哌拉西林／他唑巴坦和左氧氟沙星均为５１．８％．亚胺培南和美罗培南均为３７．０％．头孢哌酮／舒巴坦３３．３％。④大肠杆菌：环丙沙星７５．０％，头孢吡肟６２．５％，头孢他啶５６．２％，庆大霉

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
梁继斌吕爱玲
（阳县总医院，安河南安阳４５３５１３）
【要】目的监测下呼吸道感染病原茵分布及耐药性，摘
为临床合理用药提供依据。方法收集２００８年１月一２１年０Ｏ
一囤盟国癌扇
髓性白血病（ＭＬ转变时的一个中间阶段，Ａ）随着髓系不断恶性增生，红系被抑制最终转化为Ａ．ＭＬ另外，ＡＰＳ反应，ＳＲＭＤ — Ａ及Ｍ６骨髓中都可见阳性幼红细胞，通常糖原染色在鉴别恶性红细胞疾病和良性红细胞疾病中诊断意义较大，５７％３％～０的ＭＳ有克隆性染色体畸变，骨髓克隆性染色体核型改变以Ｄ
一
结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病的重要方法，可对疾病的诊断提供重要依据，为临床治疗起到决定性作
用。
参考文献［】陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，０８人２０：
２３－３．ｌ２６
［叶应妩，２］王毓三．国临床检验操作规程［】３版．：南大全Ｍ．第南京东
学出版社，０６１．２０：０
【胡继红，３］高振翔，尹铭芳．国ＮＣＳ２０年版抗生素药敏试验操美ＣＬ２０
３讨论
作标准更新内容啪．中华检验医学杂志，０２２（）３７３８２０，５６：６ — ６．
［］安娜，少青．Ａ与ＭＤ — Ａ细胞形态学的区别［．７薛ＭｇＳＲＪ当代医学，］

396例住院患者痰培养细菌学分布及耐药性分析_陈峰英

中图分类号： R378
文献标识码： A
文章编号： 1001 － 7658（ 2012） 07 － 0581 － 03
ANALYSIS OF DISTRIBUTION AND DRUG RESISTANCE OF THE BACTERIA ISOLATED FROM SPUTUM CULTURE OF 396 IN － PATIENTS
大肠埃希菌 100. 0 94. 4 91. 9 92. 3 91. 7 84. 6 97. 3 91. 9 97. 4 74. 4 86. 8 64. 9 94. 6 91. 9 74. 4 96. 8 55. 9 71. 0 85. 7 71. 4 100. 0 57. 1 100. 0 50. 0 47. 8 100. 0 100. 0 80. 0 16. 1 100. 0 100. 0
·583·
表 3 痰标本检出革兰阴性杆菌药敏试验结果
抗菌药物
万古霉素头孢唑啉哌拉西林头孢派酮磺胺甲恶唑庆大霉素头孢呋辛头孢曲松氨苄西林 /舒巴坦头孢吡肟氧氟沙星头孢西丁环丙沙星头孢噻肟头孢他啶替卡西林 /克拉维酸哌拉西林 /他唑巴坦呋喃妥因左氧氟沙星氨曲南丁胺卡那霉素亚胺培南克林霉素米诺环素美罗培南氯霉素妥布霉素美洛西林头孢哌酮 /舒巴坦替考拉宁强力霉素
取病人的痰标本用常规方法进行分离培养和种
·582·
Chinese Journal of Disinfection 2012； 29（ 7）
类鉴定。将痰标本用 10 g / L 胰蛋白酶液化均质后，分别接种血琼脂平板、巧克力色平板及沙保弱平板培养 24 ～ 48 h，对培养出的细菌采用自动分析仪和生化方法进行细菌种类鉴定。

呼吸科痰培养病原微生物耐药性分析

呼吸科痰培养病原微生物耐药性分析乔绪娟　(江苏省邳州市中医院检验科,江苏　邳州　221300) [摘　要]　目的:探讨呼吸科痰培养病原微生物的耐药性㊂方法:选取300份痰标本进行分析,通过采集标本㊁鉴定菌株㊁药敏试验等方式展开研究㊂结果:300份标本中培养出病原菌有95例,阳性率31.67%;呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,最少的是真菌㊂结论:呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌,存在非常明显的重耐药㊁多重感染情况,应严格进行药敏试验,最大程度避免细菌多重耐药的出现㊂[关键词]　呼吸科;痰培养;病原微生物;耐药性目前,呼吸道感染的发生率较高,对患者健康造成比较严重的威胁[1]㊂由于抗生素的应用日渐广泛,致使细菌发生变异,病原菌对应用较多的抗生素有明显耐药性,临床治疗效果受到严重影响[2]㊂本研究对我院2017年3月~2018年9月期间呼吸科收集的300份痰标本进行分析,探讨呼吸科痰培养病原微生物的耐药性,现报告如下㊂1　材料及方法1.1　材料:菌株来源:选取我院2017年3月~2018年9月期间呼吸科收集的痰标本300份,以ATCC27853铜绿假单胞菌㊁ATCC25923金黄色葡萄球菌㊁ATCC25922大肠埃希菌作为质控菌株㊂培养基及药敏纸片:Muller-Hinton培养基,药敏纸片包括利奈唑胺(LZD)㊁哌拉西林(PIP)㊁万古霉素(VA)㊁头孢他啶(CAZ)㊁红霉素(E)㊁舒普深(SCF)㊁青霉素(P)㊁阿米卡星(AMK)㊁复方新诺明(SXT)㊁氨曲南(ATM)㊁头孢西丁(FOX)㊁环丙沙星(CIP)㊁亚胺培南(IPM)㊁克林霉素(CLI)㊁利福平(RIF),哥伦比亚血平板㊁巧克力平板㊁麦康凯平板以及显色培养基㊂1.2　方法:采集标本:清晨用清水漱口多次,然后指导患者用力从气管深处咯出痰液留置于无菌小盒中,盖好盖子后送检,痰标本进行涂片检查㊂不合格标本标准:每低倍镜视野上皮细胞>25个且WBC<10个,对于不合格的标本要重新采集检验㊂鉴定菌株:通过ATB细菌鉴定仪(法国生物梅里埃公司)以及配套的鉴定试剂进行菌株的鉴定[3]㊂药敏试验:通过K-B琼脂扩散法和稀释法(MIC)进行药敏试验,以CLSI/NCCLS标准判断抗菌药物敏感性,将中敏结果记为耐药㊂ESBLs检测:通过NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)推荐的表型开展确诊试验,MRS按照NCCLS推荐的方法实施[4]㊂2　结果2.1　检出率:本研究纳入的300份标本中培养出病原菌有95例,阳性率结果为31.67%,其中分离出2种或更多病原菌的有31例,在全部阳性标本中的比重是32.63%㊂抽取同期100例非ICU且非呼吸科的其他病房痰标本100份进行痰培养,显示有18例病原菌,阳性率结果是18%,其中有1例是混合感染,是全部阳性标本的5.56%㊂2.2　病原菌分布:加上双重或多重耐药,痰培养病原菌共有143株,其中革兰阴性杆菌占68.18%,革兰阳性球菌占19.93%,真菌占11.89%,详见表1㊂表1　呼吸科痰培养病原菌分布情况分析菌名菌株数(株)比重(%)革兰阴性杆菌9768.18铜绿假单胞菌5152.58不动杆菌2626.80大肠埃希氏菌1515.46肺炎克雷伯菌55.15革兰阳性球菌2919.93肺炎链球菌1034.48金黄色葡萄球菌1965.52真菌1711.892.3　药敏试验结果2.3.1　革兰阴性杆菌对抗生素耐药性分析:主要革兰阴性杆菌对几种常见抗生素的耐药性情况分析结果,详见表2㊂表1　主要G-杆菌对常见抗生素耐药性分析(%)病原菌SCF AMK PIP IPM FEP CIP ATM CTX CAZ 不动杆菌42.953.988.132.460.269.475.382.462.5铜绿假单胞菌39.535.275.329.040.565.267.884.744.7大肠埃希氏菌16.533.472.4015.353.661.270.959.1 2.3.2　革兰阳性球菌对抗生素耐药性分析:比较分析主要革兰阳性球菌对几种常见抗生素的耐药性情况,详见表3㊂表3　主要G+球菌对常见抗生素耐药性分析(%)病原菌SXT LZD CLI E FOX VA CIP P RIF 金黄色葡萄球菌18.5073.284.681.4078.382.922.4肺炎链球菌80.3071.788.141.2071.041.225.63　讨论本研究结果发现呼吸科痰标本培养的阳性率达到31.67%,可知处于较高水平,其中32.63%的阳性标本分离的病原菌超过1种,也明显高于其他病房㊂证实呼吸科患者出现呼吸道感染的可能性更高,同时具有较高可能出现多重感染㊂分析是由于呼吸科患者基本都同时存在慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肺炎,患者的支气管对于分泌物的清除水平低,因而呼吸道的分泌物容易发生淤积,最终导致条件致病菌感染[5]㊂本研究发现,呼吸道感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,最少的是真菌㊂其中革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占病原菌52.58%,鲍曼不动杆菌占病原菌26.80%,大肠埃希菌占病原菌15.46%㊂革兰阳性球菌中肺炎链球菌占34.48%,金黄色葡萄球菌占65.52%㊂从我院的监测数据可以得知,全部广谱抗菌药物对铜绿假单胞菌的耐药性都在逐渐提升,铜绿假单胞菌是经产酶使药物靶点形成膜的屏障出现变化等各类机制对不同抗菌药物产生耐药[6]㊂本研究也发现这一特征,药敏结果发现,铜绿假单胞菌只对亚胺培南没有较高耐药率,对其他抗生素耐药率都超过40%㊂因此可以得知,这一病菌有着非常严重的耐药,对于临床抗生素的合理应用提出更大挑战,铜绿假单胞菌的多重耐药也被认为是医院感染㊁患者难以治愈的重要影响因素㊂鲍曼不动杆菌是机体的正常菌群,如果机体免疫功能减退,高档抗生素大剂量应用,会导致感染的出现[7]㊂本研究对于鲍曼不动杆菌的分离率低于铜绿假单胞菌,存在更为明显的多重耐药情况,对舒普深㊁亚胺培南耐药率低㊂大肠埃希菌ESBLs 检出率较高,对亚胺培南㊁特治星㊁舒普深㊁阿米卡星敏感度较高㊂葡萄球菌基本都是MRS,因为葡萄球菌携带含mecA 基因的基因盒,经编码细胞膜而结合β一内酰胺类抗生素亲和力低的青霉素结合蛋白(PBP2a),使得MRS 对全部β一内酰胺类抗生素都表现为耐药㊂另外,因为基因盒存在主动捕获其他耐药基因的特点,所以MRS 有较大可能形成多重耐药[8]㊂从本研究结果可知,葡萄球菌对万古霉素㊁利奈唑胺敏感,对利福平没有明显耐药率,对复方新诺明金黄色葡萄球菌耐药率较低,对其他类型抗生素耐药率有高有低㊂综上所述,呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌,其中占最大比重的是铜绿假单胞菌,存在非常明显的多重耐药㊁多重感染情况㊂所以医院的医生以及管理部门必须加强重视,不能以经验为标准选择抗生素治疗,应该严格进行药敏试验,按照药敏试验结果进行抗生素的选择,最大程度避免细菌多重耐药的出现㊂4　参考文献[1]　张　燕,李　飞.小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布及耐药性研究[J].国际检验医学杂志,2018,40(1):46.[2]　王武华.下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性检测[J].山东医药,2016,60(42):90.[3]　何树泉.呼吸科与ICU 病房痰培养病原菌分布与耐药性分析[J].黑龙江医学,2016,59(4):343.[4]　庞宝华,张　凡,段　伟,等.患儿痰培养病原菌分布与耐药性分析[J].西北大学学报(自然科学版),2016,104(4):549.[5]　黄纯英.ICU 建立人工气道患者痰培养结果及分析[J].吉林医学,2014,57(11):2348.[6]　廖国林,李江萍,孙　沛,等.重症监护病房患者痰培养临床分离菌分布及耐药性分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(7):844.[7]　娄　峻,邱卫强,张智敏.1558株新生儿下呼吸道痰培养的病原菌分布和耐药性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1194.[8]　魏娟娟,苏　瑛.重症监护室医院感染病原微生物分布及耐药性分析[J].吉林医学,2015,58(3):528.[收稿日期:2018-12-23　编校:李晓飞]降钙素原㊁C-反应蛋白在颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断中的价值分析钟群琼,隗世波,陈　勇,於　胜,付　俊,刘青云　(武汉市汉阳医院重症医学科,湖北　武汉　430050)[摘　要]　目的:分析降钙素原(PCT )㊁C-反应蛋白(CRP )在颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断中的临床价值㊂方法:将96例颅脑损伤患者根据颅内感染相关诊断标准分为感染组(n =56例)和非感染组(n =40例),感染组患者根据预后不同分为治愈组(n =23例)㊁好转组(n =18例)和无效组(n =15例)㊂采用电化学发光法检测血清PCT 表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清CRP 表达水平㊂结果:感染组患者血清PCT ㊁CRP 表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);无效组和好转组患者血清PCT ㊁CRP 表达水平明显高于治愈组,差异有统计学意义(P <0.05),且无效组患者血清PCT ㊁CRP 表达水平明显高于好转组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:PCT ㊁CRP 可作为颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断的实验室指标㊂[关键词]　降钙素原;C 反应蛋白;颅脑损伤;颅内感染通讯作者:刘青云颅内感染是常发生在颅脑损伤患者的一种严重并发症,颅内感染患者多伴随有意识障碍及颅内高压等症状,不但影响治疗效果㊁增加医疗费用,还可导致颅脑损伤患者死亡率明显升高,故早期准确诊断颅脑损伤患者合并颅内感染和预测疾病预后情况具有重要的临床意义[1]㊂目前脑脊液细菌培养是临床诊断颅脑损伤患者颅内感染的金标准,但细菌培养时间较长,且阳性检出率不高,而采用临床症状体征及辅助性生化实验室指标检测难以获得较高的准确率[2]㊂血清降钙素原(procalcitonin,PCT)㊁C-反应蛋白(C-reative protein,CRP)均为反应机体炎性反应严重程度的实验室指标,但较少见其与。

1462份痰标本的培养及药敏试验结果分析

1462份痰标本的培养及药敏试验结果分析目的：了解呼吸道感染的主要病原菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法：对1462份痰标本按照《全国临床检验操作规程》进行分离、培养并用VITEK2细菌自动鉴定仪鉴定。

结果：痰培养检出病原菌1462株，革兰阴性杆菌是主要的致病菌，其中铜绿假单胞菌占28.0%、鲍曼不动杆菌占19.2%、肺炎克雷伯菌占10.6%、大肠埃希菌占6.1%；而金黄色葡萄球菌是主要的革兰阳性致病菌，占17.0%。

结论：痰培养的主要病原菌是革兰阴性杆菌，对致病菌的耐药性进行监测，合理使用抗菌药物，对指导临床用药有重要意义。

标签：呼吸道感染；病原菌；耐药性呼吸道感染是最常见的感染性疾病之一，诊断呼吸道感染最常用的方法就是痰培养检测病原菌。

近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用与大剂量使用，造成呼吸道感染的主要病原菌及其耐药性不断变迁。

本实验对广东省中山市人民医院2010年7月～2011年1月自临床送检痰标本中分离的1462株病原菌进行药敏试验，观察分离菌对各种常用抗菌药物的敏感性。

1 材料与方法1.1 菌株来源广东省中山市人民医院2010年7月～2011年1月临床送检的患呼吸道感染的痰标本，痰标本在接种前进行显微镜检，经过评估为合格标本，剔除同一患者同一部位重复分离菌株，共分离出1462株病原菌。

所有菌株均按照《全国临床检验操作规程》进行分离、培养和初步鉴定[1-2]。

质控标准菌株购自卫生部临床检验中心。

1.2 细菌培养鉴定及药敏用VITEK2细菌自动鉴定仪鉴定。

并用标准菌株进行质量控制。

操作方法及结果判断参考CLSI2011年标准[3]。

1.3 统计方法实验数据采用WHONET5.3软件和EXCEL软件进行统计分析。

2 结果2.1 病原菌的分布构成本研究的1462株病原菌为中山市人民医院2010年7月至2011年6月间从临床各个科室所送检的痰标本中分离，剔除同一患者同一部位重复分离菌株。

某院患者痰培养病原菌菌谱及耐药性分析

产超广谱ｆ内酰胺酶（ＳＬ）定，葡萄球菌进｝＿ＥＢｓ测对
行耐甲氧西林葡萄球菌（Ｓ筛选试验。试验操ＭＲ）作与结果判读按美国临床实验室标准化研究所（ＬＩ２０版标准进行。ＣＳ）０８１４质控菌株金黄色葡萄球菌ＡＴＣ５２．Ｃ２９３、
ＡＴＣ９１，Ｃ４６９均购自卫生部临床检验中心。
２结果
１２试剂与仪器．
血平板、巧克力平板购自郑州安
图绿科生物工程有限公司，康凯平板、Ｈ琼脂麦Ｍ－
平板为自配，脂粉购自杭州天和微生物试剂有限琼
（ｅｈｏｌ ’ ｏｐｔｌＨｅｉＰｅｐｅＳＨｓｉａ，Ｈｅｈ４００，Ｃｈｎｅｉ７０５院患者痰培养病原菌种类及其耐药性，以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分
析该院２００８年１一２０年８月呼吸道感染患者痰培养分离出的病原菌及其耐药情况。结果１４２痰标本月Ｏ９５份共分离病原菌５９株，５阳性率３．０。病原菌构成：兰阴性（）菌３８株，７．０，要有肺炎克雷伯８５革Ｇ杆９占１２主
菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌；兰阳性（）革Ｇ球菌９９株，１．１，占７７主要有金黄色葡萄球菌、固酶阴性葡萄球菌和Ａ群链球菌；凝同时还检出真菌６２株，１．９，占１０主要为白假丝酵母菌。

下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布及耐药性检测

合格痰标本中分离出１３３３株病原菌，采用ＴＤＲ－３００Ｂ全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定和药敏检测，采用纸
片扩散法确认超广谱Ｂ内酰胺酶（ＥＳＢＬＳ）。结果１３３３株致病菌中，革兰阴性菌９３１株，革兰阳性菌２９７株，真
ｃｉｃｌｏｖｉｒａｎｄｖａｌａｃｙｃｌｏｖｉｒｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐｅｒｓｚｏｓｔｅｒｉｎａｄｕｌｔｓ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１３，１０８（３）：７２１－７２６．［６］ＭａｒｑｕｅｓＳＡ，ＨｏｒｔｅｎｓｅＪ．Ｈｅｒｐｅｓｚ０ｓｔｅｒ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｃｕｔｅｕｉｆｎａ￣ｒｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎｉｍｍｕｎｏｃ０ｍｐｅｔｅｎｔｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＡｎＢｒａｓＤｅｒｍａｔｏｌ，
关键词：下呼吸道感染；病原菌；抗菌药物；耐药
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２・２６６Ｘ．２０１６．４２．０３２
中图分类号：Ｒ５６３；Ｒ３７２
文献标志码：Ｂ
２０１４，８９（６）：９８５－９８７．

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析周安宇【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2007(4)12【摘要】目的分析本院2004～2006年医院感染患者痰标本中病原菌的分布和耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法用TDR微生物分析仪做细菌的鉴定和药敏试验. 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测用纸片法,耐甲氧西林葡萄球菌的检测用K-B法.结果医院感染患者痰液中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌(15.2%～22.7%),大肠埃希菌(11.0%～14.8%),肺炎克雷伯菌(6.4%～9.8%),白假丝酵母菌(8.6%～25.4%),阴沟肠杆菌(4.6%～6.4%),金黄色葡萄球菌(3.7%～5.4%),表皮葡萄球菌(4.0%～6.7%). 大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肠球菌有逐年升高趋势.耐药性结果显示大多数抗生素的耐药率逐年升高,多重耐药十分严重.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为27.8%～45.9%和31.6%～52.2% ;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林的检出率为33.3%～38.5.2%和41.7%～63.2%.结论下呼吸道感染病原菌菌谱是不断变化的,耐药问题日益严重,应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌株的扩散.【总页数】3页(P1161-1163)【作者】周安宇【作者单位】江苏省仪征市人民医院检验科,211400【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.痰标本中的病原菌分布及耐药性分析 [J], 梁继斌;吕爱玲2.2455例慢性阻塞性肺疾病痰标本病原菌分布及耐药性分析 [J], 梁玉兰;赵新惠;潘士虎;田新村;张晓凯3.746例痰标本中的病原菌分布及耐药性分析 [J], 周安宇4.某金属公司矽肺患者痰标本病原菌分布及耐药性分析 [J], 张志明;孙海英5.呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析 [J], 韩雪峰;乜庆荣;陈锋;方晓玉;程丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼吸科住院病人痰液标本中病原菌及耐药性分析

呼吸科住院病人痰液标本中病原菌及耐药性分析发表时间：2020-07-10T06:11:25.401Z 来源：《航空军医》2020年5期作者：王淑远[导读] 目的分析我院呼吸科住院病人痰液标本中病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法回顾性收集2019年1月-2019年12月在我院呼吸科住院病人痰培养结果，分析病原菌种类并对其耐药性进行分析。

（温州市人民医院浙江温州 325000）摘要：目的分析我院呼吸科住院病人痰液标本中病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法回顾性收集2019年1月-2019年12月在我院呼吸科住院病人痰培养结果，分析病原菌种类并对其耐药性进行分析。

结果共分离出非重复病原菌638株，其中革兰阴性菌菌株有416株，占65.2%，前三位为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，分别占14.26%、11.76%、10.66%。

真菌191株，占29.94%。

革兰阳性菌菌株有26株，占4.08%，以金黄色葡萄球菌为主。

革兰阴性杆菌耐药形式比较严峻，对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类均有不同程度的耐药。

金黄色葡萄球菌对青霉素G全部耐药，对万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺等均敏感。

结论呼吸科住院患者痰液标本中的病原菌主要以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物耐药率较高，应加强抗菌药物耐药性监测，合理使用抗菌药物。

关键词：呼吸科；病原菌；耐药性1资料与方法1.1一般资料收集2019年1月-2019年12月在我院呼吸科住院病人痰培养阳性标本，保留每例患者痰液标本中同种类型菌株的第一株，剔除痰液标本中重复的菌株。

1.2方法1.2.1 标本采集患者入院后，在清晨或服用抗生素前留取痰液送检，咳痰前用先用清水反复漱口，在医务人员的指导下，深呼吸数次后咳出痰液，留置于无菌痰盒中（采集量＞３mL），并及时送检；1.2.2细菌培养和药敏试验方法获取标本后在无菌血平板上接种培养，采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统（VITEK 2 Compact System）进行分析鉴定细菌种类和MIC法药敏试验，同时使用K-B法药敏试验进行对比。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

５８５Ｃｉａ１０３，ｈｎ）
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｐｔｏｅｐｃｒｍｎｒｇｒｓｓａｃｆｓｕｕｓｅｉｎｎｒ — Ａｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｈｇｎｓｅｔｕａｄｄｕｅｉｔｎｅｏｐｔｍｐｃｍｅｓａｄｐｏｇ
４４例痰标本来源，住院３６例（１６）２于４８．，
患者平均年龄６岁，中男２９例（０４）女１７例２其０６．，３（９６）门诊７３．％；８例（０）患者平均年龄４１，Ｏ岁，中男２其９
・５３・５
续表１４４株痰培养阳性细菌构成比２
性杆菌为主，检出３７株，总检出菌的８．％，中肠杆共４占１８其
菌科细菌１７株（７０）非发酵革兰阴性杆菌１３株５３．，０
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７・４５２１．５０８文献标志码：文章编号：６２９５（０１０ —５２０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０１０．１ｓＡ１７ —４５２ｌ）５０５—３
Ａｎｌｓｓｏａｈｇｎｓｅｔｕａｄｄｕｅｉａｃｎ４４ｃｓｓｏｐｔｍｕｔｒａｙｉｆｐｔｏｅｐｃｒｍｎｒｇｒｓｓｎｅｉ２ａｅｆｓｕｕｃｌｕｅｔ
ｖｄｏｖｄｎｅｆｒｃｉｉａｘｅｉｎｅｍｅｉａｉｎａｄｉｆｃｉｎｃｎｒ１ＭｅｈｄＴｈａｈｇｎｃｂｃｅｉｎｈｉｅｓｍｅｅｉｅｃｏｌｃｌｐｒｃｄｃｔｎｎｅｔｏｏｔｏ．ｔｏｓｎｅｅｏｅｐｔｏｅｉａｔｒａｄｔｅａ
ＹＢＧＰ－９、ＮＳ４８卡。念珠菌药敏采用Ａｕｇｓ３Ｃ、Ｓ１９Ｇ－４ＴＢＦｎｕ卡，血杆菌采用ＡＩＮＨ鉴定卡，血杆菌药敏采用ＫＢ嗜Ｐ嗜 —
法，ＨＴＭ平板购自广州迪景，敏片购自北京天坛。药
ＡＴＣＣ４９４７。２
１５统计学处理．
应用ＳＳ１．ＰＳ７０软件进行统计分析，同一
检验医学与临床２１０１年３月第８卷第５期
ＬｂＭｅｌ，ｒｈ２１，１８Ｎｏ５ａｄＣｉＭａｃ０１Ｖｏ．，．ｎ
菌对氨苄西林的耐药率在８．～９．。对头孢唑林、孢３７６４头呋辛的加权平均耐药率分别为６．、３５，头孢噻肟、２４５．对
ＸＩＯＮＧｅ — ｉｇ，ＩＡｉｌｎＷｉｐｎＸＥ — ｉｇ，
ＷＡＮＧＸｉ—ｉｎ（ｐｒｍｅｔｏａｏａｏｙ，ｈｎｈｎＯｖｒｅｓＣｈｎｓｗｎＨｏｐｉｌＳｅｚｅＧｕｎｄｏｇｎｊａＤｅａｔｎｆＬｂｒｔｒＳｅｚｅｅｓａｉｅｅＴｏｓｔ，ｈｎｈｎ，ａｇｎａ
（４３）嗜血杆菌８２．，７株（０５）革兰阳性球菌５２．；９株（３９）真菌１株（．）１．，８４３。见表１。２３主要革兰阴性杆菌耐药率．本次痰培养主要革兰阴性杆
菌对抗菌药物耐药性见表２由表２可看出，。４种革兰阴性杆
ｏｒｇｒｓｓａｃｏｇｎｒｌａｔｂｏｉｓｉｉｉｈｌｖ１ｆｄｕｅｉｔｎｅｔｅｅａｎｉｉｔｃｓｎａｈｇｅｅ．
［ｙｗｏｄ］ｓｕｕｍｉｒｂｏｏｙ；ｂｃｅｉ／ｓｌｔｎ＆ｐｒｆａｉｎ；ｄｕｅｉｔｎｅｂｃｅｉｌａｔｂｃＫｅｒｓｐｔｍ／ｃｏｉｌｇａｔｒａｉｏａｉｏｕｉｉｔｃｏｒｇｒｓｓａｃ，ａｔｒａ；ｎｉａ — —
【要】目的摘
５８５）１０３
监测痰标本的病原菌菌谱及其耐药性，临床经验用药和医院感染控制提供依据。方法对为
４４例痰培养阳性标本的鉴定结果和药敏试验结果进行回顾性分析。结果２
２结果
升趋势。为掌握本院呼吸道病原菌菌谱特点及常用抗菌药的
耐药现状，本院近年来４４例痰培养阳性标本进行回顾性分对２析，期为临床经验用药和医院感染控制提供依据。以
１材料与方法
２１一般资料．
１４质控菌株大肠埃希菌ＡＣ２９２肺炎克雷伯菌．ＴＣ５２、
ＡＣ７００铜绿假单胞菌ＡＴＣ７５、黄色葡萄球菌ＴＣ０６、Ｃ２￣３金
ＡＣ２９３凝固酶阴性葡萄球菌ＡＴＣ３０流感嗜血杆菌ＴＣ５２、Ｃ４３、
８ｔ０％．ｏｃｕｉｎＴｈｊｒｐｔｏｅｓａｅｓｌＧｒｍｎｇｔｅｂｃｅｉｉｓｕｕｐｃｎ，ｎｈａｅ０ｏ１０Ｃｎｌｓｏｅｍａｏａｈｇｎｒｔｌａｅａｉａｔｒｐｔｍｓｅｉｓａｄｔｅｒｔｉｖａｎｍｅ
例（７１）女４３．，９例（２９）临床诊断前３位依次为肺炎６．。
２８例（８５）支气管炎６４５．、３例（４９）慢性阻塞性肺疾病１．％、
（ＯＰＣＤ）４６例（０８）１．。
力咳出深部痰于无菌盒中送检，续两次培养出同一病原菌或连优势生长条件致病菌，确认为病原菌。则
１３细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司．ＶＩＥＭＳ全自动微生物鉴定药敏系统，套ＧＩＧ、ＴＫＡ配Ｐ、ＮＩ
４４例痰培养病原菌主要为革兰阴性２
杆菌（１８）病原茵前５位依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、绿假单胞菌、肠埃希茵和金黄色葡萄球８．，副铜大
菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率达９．，绿假单胞茵、曼复合醋酸钙不动杆菌对１２代头孢菌素，孢２３铜鲍、头
ｂｃｅｉｒａｎｇｔｖａｔｒａ８．）ａｄｔｅｄｔｃｉｎｒｔｓｗｅｅｉｕｎＫｌｂｉＩａｐｅｍｏｉｅＰｅｄ — ａｔｒａｗｅｅＧｒｍｅａｉｅｂｃｅｉ（１８，ｎｈｅｅｔｏａｅｒｎｔｒｅｓｅｌｎｕｎａ，ｓｕｏ
・
５２・５
检验医学与临床２１年３０１月第８巷第５期ＬｂＭｅ（ｉ，！ｈ！！．ａｄ三ｃｌ！：！
・Leabharlann 论著・４４例痰培养病原菌菌谱和耐药性分析２
熊玮平，爱玲，谢王新建（东省深圳华侨城医院检验科广
西丁，喃妥因等抗茵药物的耐药率在８～１０，呋Ｏ０葡萄球菌属对青霉素Ｇ耐药率为９．。结论痰标本病原３４茵仍以革兰阴性杆菌为主，对常用抗茵药物的耐药性均较高。且【键词】痰／生物学；细菌／离和培养；抗药性，菌；抗茵药关微分细
ｔｒａｇｎｓｅｉｌｅｔａ
痰标本中病原菌的检测对呼吸道感染的诊断及治疗非常
重要，着抗菌药物的广泛应用，原菌不断变迁，药株呈上随病耐
患者多次培养出相同菌且耐药谱相同时，录入首次资料。仅
ｍｏａｅｕｉｏａＨａｍｏｈｌｓＥｓｈｒｃｉｃｌａｄＳａｈｌｃｃｕｕｅｓＴｈｒｇｒｓｓａｃａｅｏａｎｇ — ｎｓａｒｇｎｓ，ｅｐｉ，ｃｅｉｈａｏｉｎｔｐｙｏｏｃｓａｒｕ．ｅｄｕｅｉｔｎｅｒｔｆＧｒｍｅａｕｒｅｂｃｅｉｏａｉｉｉｓ９．．ｅｎｉ，ｈｒｇｒｓｓａｃａｉｆＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａａｄＡｃｎｔ — ｉａｔｒａｔｍｐｃｌｎｗａ２３ｖｌＭａｗｈｌｔｅｄｕｅｉｔｎｅｒｔｏｓｕｏｎｓａｒｇｎｓｎｉｅｏｅｏｂｃｅａｍａｎｉｃｌｏｃｔｕｏｔｅｆｒｔａｄｓｃｎｅｅａｉｎｃｐａｏｐｒｎｃｆｘｔｎａｄｎｔｏｕａｔｉｒａｔｒｂｕｎｉａｃａｅｉｓｔｈｉｓｎｅｏｄｇｎｒｔｏｅｈｌｓｏｉ，ｅｏｉｎｉｆｒｎｏｎｗｅｅ — ｃｉｒ