2023专家共识周围神经阻滞并发症防治专家共识
最新腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识2023
最新腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识2023腰椎神经根阻滞疗法的适应证与禁忌证—s适应症1 .由腰椎间盘突出或其他原因引起的脊神经根炎症而表现的根性疼痛症状；2 .对多节段椎间盘病变的患者，用于明确引起症状的责任病灶；3 .神经系统检查阳性体征不明显，需行诊断性治疗的腰部疼痛患者；4 .尚未达到手术指征的腰椎间盘突出症患者；5 .腰椎间盘突出症术后复发根性疼痛的患者；6 .坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛等也可进行相应节段的神经根阻滞治疗；7 .急性腰肌损伤痛；8 .腰椎骨质增生;9 .急、慢性腰腿部疼痛的鉴别诊断;10 .相关节段的带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN ）。
二、禁忌症1 .患者拒绝；2 .穿刺部位皮肤或深层组织有感染或肿瘤；3 .有出血征象或正在接受抗凝治疗者；4 .局麻药过敏者；5 .诊断不明确者，以防神经阻滞耽误病情；6 .妊娠者。
三、相对禁忌证1 .严重器质性心脏病，全身情况差，高龄患者；2 .神经阻滞后可能掩盖其他病情的情况；3 .严重高血压、糖尿病及活动性溃疡患者慎用糖皮质激素类药物。
行LSNRB前应充分告知患者及家属相关风险，取得知情同意后谨慎实施。
LSNRB的药物选择一、局麻药1 .利多卡因：3 ~ 5 min起效,持续45 ~ 60 min ,常用浓度0.2% ~ 0.5%o2 .布比卡因：5~10 min起效，持续5~6 h ,常用浓度0.100%〜 0.125% ,一般不超过0.15%。
3 .罗派卡因：起效时间约为Iomin ,维持时间为4~5 h ,常用浓度为0.1%-0.2%o二、糖皮质激素应用糖皮质激素的目的为消炎、消肿、减轻组织粘连而起到镇痛作用。
1、中效药物(1)泼尼松龙(强的松龙)：吸收代谢较慢，作用时间较长，局部应用副作用少，局部刺激作用较强，常用量20~25 mg o(2)甲泼尼松龙(甲强龙):作用较强而较持久,注射剂配制后应避光保存，遇紫外线及荧光可分解，常用量40-80 mg o2、长效药物（1）地塞米松：作用强，几乎没有盐皮质激素样作用，可应用于各种途径, 缺点是局部作用时间短，常用量每次5 ~ 10 mg。
肩关节疼痛神经阻滞疗法中国专家共识(2020版)(第二部分)
•指南•共识•解读•【编者按】神经阻滞疗法是疼痛科与麻醉科的基本治疗方法，每位医生都必须熟练掌握为了提供临床医生应用此法的依据，本刊组织了以杂志编委为组长，包括众多的临床与基础学科的专家共同撰写了 “神经阻滞疗法”专家共识第一批为26个，衣刊将陆续刊登，以期推广和规范神经阻滞疗法肩关节疼痛神经阻滞疗法中国专家共识(2020版）（第二部分）段宝霖1鲍文强：黄佑庆^金毅4陆丽娟5陶蔚6吴大胜7魏俊8王宏沛9王德全i q徐永明11谢广伦12薛立奇1李建勋11青海省人民医院疼痛科，西宁市810007 宁夏医科大学总医院疼痛科，银川市750004;3昆明医科大学第二附属医院疼痛科，昆明市 650101;4解放军东部战区总医院疼痛科，南京市 210002;5南京鼓楼医院疼痛科，南京市 210008;6深圳大学总医院疼痛科，深圳市 518055;7吉林省人民医院疼痛科，长春市130021;*赣南医学院第一附属医院疼痛科，江西省蕭州市341000;9兰州大学第二医院疼痛科，兰州市 730030;1(1新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科，乌鲁木齐市830001;11上海市第六人民医院疼痛科，上海市 200233,河南省肿瘤医院疼痛科，郑州市 450008所有作者对本文有同等贡献执笔者：段宝霖，Email:139****5857@通信作者：段宝霖，Email:139****5857@【摘要】肩关节疼痛是临床常见疾病，病因多种，治疗方法多样，神经阻滞疗法是其主要治疗措施，具有操作简单、安全、疗效可靠的优点;.本文包括肩关节的骨骼、肌肉与神经的解剖，详细介绍了不同部位的肓探与影像引导的神经阻滞方法，强调超声引导的可靠性，并介绍适应证、禁忌证与注意事项.【关键词】肩关节；疼痛；神经传导阻滞；注射，关节内；超声引导下；专家共识DOI: 10.3760/ 101658-20200715-00220Expert consensus of nerve block therapy on shoulder joint pain in China (2020)(Part two)Duan Baolin1, Bao Wenqiang2, H uang Youqing\ Jin Yi4, Lu Lijuan5, Tao Wei6, Wu Dasheng7, Wei Juns,Wang H ongpei, Wang Dequan'(\ Xu Yongm ing". Xie Guanglun12. Xue Liqi , Li Jianxun1'Department o f Painology, Qinghai People's Hospital, X ining City, Qinghai Province 810007,C h in a;2Department o f Painology, General Hospital o f N ingxia Medical University, Yinchuan City, Ningxia HuiAutonomous Region 750004, China: {Department o f Puinology. Second Hospital o f K unm ing Medical University.Kunming City, Yunnan Province 650101. China; d ep artm ent o f Pain Medicine, PLA General Hospital o fEastern Theater Command, Nanjing City, Jiangsu Province 210002. C hina;5Department o f Pninology, NanjingGulou Hospital, Nanjing City. Jiangsu Province 210008, China; 6Def><irtment o f Painology, Shenzhen UniversityGeneral Hospital, Shenzhen City, Guangdong Province 518055, China: Department o f Puinology, Jilin People'sHospital, Changchun City, Jilin Province 130021, China; sDepartment o f Painology, First Affiliated Hospital o fGannan Medical University, Ganzhou City, Jiangxi Province 341000, China; ^Department o f Painology, LanzhouMedical University Second Hospital, Lanzhou City, Gansu Province 730030. China: ^Department o f Painology.X injiang Uygur Autonomous Region Hospital, Urumqi City, Xinjiang Uygur Autonomous Region 83000LC hina;"Department o f Painology，Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai City 200233,China: 12Department o f Painology, Henan Province Tumor Hospital, Zhengzhou City, Henan Province 450008,ChinaAll authors are contributed equally to the articleWriter: Duan Baolin, Email: 139****5857@Corresponding author: Duan Baolin, Email: 139****5857@【Abstract】Shoulder joint pain is a common disease in clinic. Its causes and treatments are different，in which the nerve block therapy is the main method with simple operation, safety, and reliable efficacy. Theanatomy of shoulder bone, muscle and nerve is explained firstly, then the nerve block techniques of differenlshoulder part with blind method or imaging-guide are introduced in details, with emphasizing the reliability ofultrasound-guide puncture, and the indications, contraindic ations and notices are also introduced.【Key words】Shoulder joint; Pain; Nerve block; Injections, intra-articular; Ultrasound guided;Expert consensusDOl: 10.3760/ 101658-20200715-00220(上接本刊第5期第360页）肩关节神经阻滞治疗的适应证与禁忌证肩关节神经阻滞治疗是将治疗药物经特定穿刺技术准确输注到肩关节腔及/或周围软组织病变位置，以达到治疗疾病的目的肩关节神经阻滞治疗一般包括肩关节腔注射，肱骨大小结节（嵴）和结节 间沟注射术，肩峰下滑囊注射，喙突注射，肩锁关节注射，肩胛上神经注射，腋神经（四边孔）注射和肩周肌肉触发点注射等。
中国急诊成人镇痛、镇静与谵妄管理专家共识(2023)
谵妄
• 推荐意见15.3：对于非药物治疗无法控制的谵妄（如活动过 度型），或谵妄行为可能对患者及他人造成伤害时，可考虑 给予适当的药物治疗。（4级，弱推荐）
• 推荐意见15.4：对于谵妄评估阳性或谵妄高危的患者，建议 必要时邀请精神科会诊；对于诊断和治疗存在困难的患者， 建议必要时邀请精神科、神经内科、临床药理等科室进行多 学科联合诊治。（3级，中等强度推荐）
躁动与镇静
• 推荐意见12：镇静药物的常见并发症包括呼吸抑制、低血压 、戒断症状等。急诊应用镇静药物时，建议以最小剂量、最 短时间、滴定方式进行镇静，并做好呼吸循环支持的技术保 障。（3级，中等强度推荐）
谵妄
• 推荐意见13：建议对急诊区域具有谵妄高危因素的患者进行 谵妄评估（2级，强烈推荐）。
• 推荐意见5.2：建议初次给予镇痛药物后30min进行疼痛复评 ，之后每隔2h进行评估，病情有变化时随时评估。（4级，中 等强度推荐）
疼痛与镇痛
• 推荐意见6.1：对乙酰氨基酚的不良反应主要为肝肾功能损伤 ，每日摄入量不超过4g，长期服用的患者每日摄入量不超过 3g。非甾体类抗炎药的常见不良反应是胃肠道反应，对于胃 肠道损伤高风险的患者建议加用质子泵抑制剂。（3级，中等 强度推荐）
• 推荐意见9.2：浅镇静首选非药物治疗，其次为口服药物治疗 （唑吡坦、佐匹克隆或右佐匹克隆等）或静脉使用右美托咪 定；中深度镇静首选咪达唑仑或丙泊酚，或联合用药。（2级 ，中等强度推荐）
躁动与镇静
• 推荐意见9.3：对于需要进行介入操作的患者，当存在人工气 道时，建议首选静脉用丙泊酚。（1级，强烈推荐）
谵妄
• 推荐意见16.1：建议每日监测所有谵妄高危的急诊患者。（3 级，强烈推荐）
• 推荐意见16.2：对于存在谵妄的患者，建议在治疗后2h复评 ，之后每次间隔4h进行评估，病情变化时随时评估。（4级， 中等强度推荐）
《2023年国际多学科专家共识：_代谢相关脂肪性肝病和慢性肾脏病风险》摘译
《2023年国际多学科专家共识：代谢相关脂肪性肝病和慢性肾脏病风险》摘译孙旦芹1，沈嘉琪1，郑明华21 江南大学附属中心医院肾内科，江苏无锡 2140002 温州医科大学附属第一医院感染内科肝病中心，浙江温州 325000通信作者：郑明华，***************.cn（ORCID： 0000-0003-4984-2631）摘要：2020年，国际专家小组提出用代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）来取代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
近年研究发现MAFLD人群发生慢性肾脏疾病（CKD）的风险更高，并且阐明了MAFLD是CKD的独立风险因素。
然而到目前为止，尚未提出MAFLD相关CKD预防及治疗的相关指导意见。
笔者基于Delphi调查研究法，牵头来自26个国家的50名权威专家组成多学科小组就MAFLD和CKD之间联系的一些开放性研究问题达成了共识，阐明了MAFLD与CKD发病风险之间重要的临床关联，提高了对MAFLD和CKD的流行病学、发病机制、管理及治疗的认识，旨在为这两种常见且相互关联的疾病的早期预防和管理建立框架。
关键词：代谢相关性脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝病；肾疾病；共识An excerpt of an international Delphi consensus statement on metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and risk of chronic kidney disease （2023）SUN Danqin1，SHEN Jiaqi1，ZHENG Minghua2.（1. Department of Nephrology，Jiangnan University Medical Center，Wuxi，Jiangsu 214000，China；2. Liver Disease Center，Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou， Zhejiang 325000， China）Corresponding author： ZHENG Minghua，***************.cn（ORCID： 0000-0003-4984-2631）Abstract：In 2020，an international expert panel proposed to replace nonalcoholic fatty liver disease with metabolic associated fatty liver disease （MAFLD）. Recent studies have shown that there is a higher risk of chronic kidney disease （CKD） in the MAFLD population and that MAFLD is an independent risk factor for CKD. However，up to now，there are still no guidelines on the prevention and treatment of MAFLD-related CKD. Based on the Delphi method，the authors led a multidisciplinary team of 50 authoritative experts from 26 countries to reach a consensus on some open-ended research issues about the association between MAFLD and CKD， which can help to clarify the important clinical association between MAFLD and the risk of CKD and improve the understanding of the epidemiology，pathogenesis，management，and treatment of MAFLD and CKD，so as to establish a framework for the early prevention and management of these two common and interrelated diseases.Key words：Metabolic Associated Fatty Liver Disease； Non-Alcoholic Fatty Liver Disease； Kidney Disease； ConsensusHepatobiliary Surgery and Nutrition杂志2023年在线发布了“代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）和慢性肾脏病风险的国际多学科专家共识”［1］。
正中神经阻滞疗法中国疼痛学与麻醉学专家共识2023
正中神经阻滞疗法中国疼痛学与麻醉学专家共识2023正中神经卡压一、腕管综合征正中神经穿过腕管时受到卡压可引起一系列临床症状，称为腕管综合征。
腕管由腕骨和屈肌支持带围成，内含正中神经、指浅屈肌腱、指深屈肌、拇长屈肌腱及其滑膜鞘。
腕管综合征是常见的周围神经卡压综合征，表现为拇指、食指和中指皮肤感觉区的感觉异常，主要表现为疼痛，但麻木、针刺样疼痛等异常感觉较为少见。
刚开始呈间歇性感觉异常和感觉障碍，发生于夜间；随着病程的进展，发作频率不断增加并扩展到白天，有时会延伸至前臂及上臂部；最后，随着广泛的轴突退化，相应皮肤感觉消失，大鱼际肌出现失神经性肌肉萎缩。
任何导致腕管内压力增高的因素都会诱发腕管综合征，腕管综合征可能的危险因素有女性、超重、关节炎、糖尿病等。
水肿、肌腱感染、解剖结构异常（正中神经走行或分支异常、腕管内存在神经纤维瘤等异常结构）等。
全面而准确的病史是诊断腕管综合征的标准，可通过波士顿腕管问卷（BCTQ）进行评估。
腕管综合征的特异性体格检查有 Tinel's 试验和 Phalen's 试验阳性提示腕管综合征存在。
Tinel's 试验的操作方法是，检查者叩击受损神经病变的部位或其远端，该神经支配感觉区出现放电或蚁行感。
对于腕管综合征，叩击的部位即手腕折痕与正中神经的交叉点。
Tinel's 试验阳性代表神经受损处存在着新生且未成熟的感觉神经纤维，Tinel's 征范围代表新生感觉神经覆盖范围，扩大者预后良好。
神经受损后会进行缓慢的自我修复，近端再生的轴突会通过损伤区与远端断端重新连接，表现为 Tinel's 征随时间延长而向远端进展；若卡压因素持续或形成神经瘤，再生轴芽不能进入远端鞘膜管而堆积在局部，表现为Tinel's 征局限于卡压点。
Phalen's 试验即腕掌屈试验，原理与 Tinel's 试验相似，试验方法是两手背相对，腕关节屈曲 70～90°，持续 1 min，自觉正中神经麻木症状加剧侧为阳性。
2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识(完整版)
2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识(完整版)神经病理性疼痛（NP）是一种由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，包括周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。
周围神经病理性疼痛较为常见，是由许多不同疾病和损害引起的综合征，涵盖了100多种临床疾病，对病人的生活质量有严重影响。
由于神经病理性疼痛的机制复杂，导致临床上慢性NP病人的治疗不充分，甚至出现不恰当的治疗。
为规范周围神经病理性疼痛的诊断和治疗，XXX、国家临床重点专科·XXX疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心组织国内专家多次研讨，制定了《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》。
神经病理性疼痛(NP)由躯体感觉系统的损伤或疾病导致的疼痛。
根据损伤或疾病的解剖位置，NP分为周围神经病理性疼痛(pNP)和中枢神经病理性疼痛。
周围神经病理性疼痛在临床中较为常见，由周围神经损害而导致pNP的常见病因及综合征见表。
随着人口老龄化，周围神经病理性疼痛的发病率逐年增加。
不同疾病导致的周围神经病理性疼痛的发病率各不相同。
痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheralneuropathy,PDPN)是糖尿病最常见的慢性并发症，16%的糖尿病患者受其影响，但许多病人未被诊断（12.5%）和未经治疗（39%）。
根据2013年的数据，我国2型糖尿病患病率高达10.4%，约有22万病人受PDPN困扰。
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia。
PHN)也是常见的一种周围神经病理性疼痛，年发病率为3.9～42.0/1万，9%～34%的带状疱疹病人会发生PHN。
我国城市医院皮肤科、神经科和疼痛科就诊≥4岁病人中，带状疱疹的总体患病率为7.7%，PHN的总体患病率为2.3%，两者患病率均随年龄增加而逐渐升高。
NP的发病机制非常复杂，包括组织和细胞结构的改变以及功能异常。
其中常见的机制包括离子通道的改变、外周敏化、中枢敏化和下行抑制系统功能的降低等。
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)
星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。
它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。
星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。
在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。
同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。
在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。
SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。
腹腔神经丛阻滞疗法中国专家共识
腹腔神经丛阻滞疗法中国专家共识（2023版）腹腔神经丛（CP）将上腹部脏器痛觉冲动传至中枢。
腹腔神经丛阻滞（CPB）是将局麻药或神经破坏药注射到CP周围，阻断脏器的痛觉传导，从而减轻患者腹痛。
KaPPiS于1914年首次采用经皮后入路法实施腹腔神经丛阻滞麻醉。
1957年，Jones首次使用乙醇行腹腔神经丛和内脏神经毁损治疗胰腺癌腹痛，获得长期疼痛缓解。
此后，众多学者报道了在影像引导下应用CPB治疗上腹部癌性疼痛。
CPB或腹腔神经丛毁损术（CPN）已广泛地应用于上腹部癌症以及非癌性疾病引起的腹痛。
CPN用于癌性腹痛患者, 可缓解疼痛、降低阿片类药物用量、减少或减轻药物不良反应。
CPN 应作为胰腺癌腹痛介入治疗的首选。
虽然国内外有CPB/CPN用于癌性腹痛的报道，但国内至今没有其相关技术规范，本专家共识对CPB基础知识和临床应用作一归纳，根据文献提出最佳操作规范，期冀提高治疗效果，减少并发症，为临床医生正确实施CPB提供指导。
术语“CPB”和“CPN”可以互换使用，区别为作用时间不同。
CPB是指用长效局麻药（可加用类固醇）暂时阻断CP疼痛传递;CPN是指用神经毁损药（通常用乙醇或苯酚）长时间破坏CP,有时也称CPN为毁损性CPBo本专家共识的“腹腔神经丛阻滞疗法”既包括CPB,也包括CPN o 另外，本专家共识不包括盲穿和术中直视下CPB或CPN o腹腔神经丛的解剖学特点一、概述内脏神经分为内脏运动、内脏感觉和肠神经。
内脏运动神经包括交感神经和副交感神经，又称之为自主神经或植物神经。
内脏感觉神经将内脏感觉冲动从内脏传送到中枢神经系统，感知内脏的疼痛和不适。
这些内脏感觉神经（内脏传入纤维）通常伴随交感神经和副交感神经走行。
因此，阻断了内脏神经，便阻断了内脏痛觉传导，同时也会伴随自主神经阻滞出现相关的不良反应，如血压下降等。
自主神经系统通路流程见。
二、胸内脏神经胸内脏神经简称内脏神经（SN）,由穿过T5或T6~ 12交感神经节的节前纤维组成°SN分为内脏大神经（GSN）. 内脏小神经（LSN）和内脏最小神经（ISN）O GSN. LSN和ISN与CP相连。
第三章一、区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率重点专业质量控制指标
分子
Байду номын сангаас
单位时间内区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生例数
区域阻滞麻醉后严重神经并发症是指区域阻滞麻醉后新发的重度头痛、局 部感觉异常（麻木或异感）、运动异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过 72小时，并排除其他病因者。同一患者出现多种区域阻滞麻醉后严重神经 并发症，按患者1人统计。
分母
同期区域阻滞麻醉总例数
区域阻滞包括椎管内麻醉和外周神经阻滞。同一患者因各种原因多次接受 区域阻滞麻醉患者，按麻醉次数统计。
文件支持 指标导向
医院等级评审细则（2022版）
逐步降低 麻醉科
指标来源
填报年份
2023年全年
填报人员签字 审核人员签字
区域阻滞麻醉后严重神经并发 症发生率
单位时间内区域阻滞麻醉后严 重神经并发症发生例数
同期区域阻滞麻醉总例数
时间 时间
三级医院评审医疗服务能力与质量安全监测数据
第三章重点专业质量控制指标
一、麻醉专业医疗质量控制指标（P209-P223）
区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率
指标属性 计量单位
定义 计算方法
指标说明
定量 百分比%
区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率
区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率=单位时间内区域阻滞麻醉后严重 神经并发症发生例数/同期区域阻滞麻醉总例数*100%
2020专家共识外周神经阻滞并发症防治专家共识(完整版)
2020专家共识外周神经阻滞并发症防治专家共识（完整版）随着超声可视化技术的普及，外周神经阻滞技术应用日益广泛，而与之相关的各类并发症也随之增加。
这些并发症的早期预防、及时发现和有效处置，可大大改善临床预后；而其中对神经损伤原因科学而准确的鉴别，也是外周神经阻滞技术得以广泛推广的关键所在。
为规范此类并发症的诊疗流程，降低其发生率，优化患者预后，中华医学会麻醉学分会特制定《外周神经阻滞并发症防治专家共识》。
1、神经阻滞并发症概论外周神经阻滞是较为安全的临床技术，整体并发症的发生率很低，约为0.05%，主要包括神经损伤、周围组织损伤、局麻药溢散、局麻药毒性反应以及感染等。
神经损伤神经系统并发症的发生，与损伤强度、患者易感性及环境等因素相关。
手术麻醉后（无论有无外周神经阻滞），神经损伤的总体发生率＜1%，经常难以预料和预防。
而外周神经阻滞后神经损伤更加少见，约为0.03%。
虽然有一些研究显示，外周神经阻滞并不增加术后神经损伤的发生，而术后大多数特别是严重而持久的神经损伤多与手术本身有关，神经损伤依然会影响此技术在临床的推广应用，应予以高度重视。
神经损伤多表现为阻滞区域感觉异常或肌力减弱，多数短时期内可恢复；短暂性神经功能损伤的发生率，约为8.2%～15%；而长期或永久性神经损伤的发生率极低。
1. 病理生理机制。
动物实验及临床研究显示，导致神经系统并发症的相关因素包括：神经阻滞类型、术前并存的神经病变、神经内注射给药、机械刺激（如针刺伤）、高压注药损伤、局麻药的神经毒性、神经缺血、手术所致的医源性创伤等。
神经损伤可能的机制与分类：（1）机械性损伤（创伤性）。
穿刺针尖与神经直接接触、注药压力过高、外科手术操作、患者体位摆放不当导致的神经受到牵拉和压迫以及止血带的局部压迫等，均是长时间神经传导障碍的重要原因，严重者可发生轴突局灶性脱髓鞘改变。
必须明确手术创伤是导致神经损伤的最重要的直接因素，特别是关节外科手术如肩关节镜、肩袖修补术、膝关节镜手术、胫骨平台手术等发生神经损伤的几率较高。
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2023专家共识周围神经阻滞并发症防治
专家共识
简介
本文档旨在总结2023年专家共识周围神经阻滞并发症的防治
方法。
通过收集医学领域专家的意见和研究成果，我们提供了以下
建议和指导，旨在帮助医务人员在周围神经阻滞过程中降低并发症
风险。
神经阻滞并发症的定义
周围神经阻滞并发症是指在进行神经阻滞过程中可能发生的不
良事件或不良反应。
这些并发症可能包括但不限于感染、神经损伤、血管损伤、过度镇痛或过度麻醉等。
防治方法
根据专家的研究和临床经验，以下是一些可以降低周围神经阻
滞并发症风险的方法和建议：
1. 充分评估患者：在进行神经阻滞前，医务人员应充分评估患者的病史、体格和实验室检查结果，以确定是否存在特定的风险因素。
2. 使用适当的技术和设备：选择适当的药物、针头和导管，遵循正确的技术和操作步骤，使用高质量的设备，以减少并发症的发生率。
3. 严格遵循消毒和无菌操作：在进行神经阻滞过程中，严格遵循消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
4. 提供充分的麻醉监测：在进行神经阻滞时，医务人员应提供充分的麻醉监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，以确保患者的安全。
5. 互相沟通和合作：在整个神经阻滞过程中，医务人员应互相沟通、合作，及时共享信息和观察结果，以及时处理并发症。
结论
通过遵循上述建议和指导，医务人员可以在2023年专家共识周围神经阻滞并发症防治方面取得更好的效果。
尽管并发症的发生是不可预测的，但通过正确的操作和注意事项，我们可以最大程度地降低患者的风险。
请注意：本文档仅供参考，具体的防治方法应根据具体情况，由有资质的医务人员进行决策和操作。