骶尾椎骨折患者的护理
骶骨骨折的病因治疗与预防
骶骨骨折的病因治疗与预防骶骨骨折可以单独发生，也可以与骨盆损伤同时发生；前者很少见，后者约占骨盆骨折的30%%～40%因此，它的绝对发病率远高于单发患者，在男性中更为常见；治疗也比较复杂，需要考虑骨盆骨折的治疗。
一、病因直接暴力和间接暴力都会造成这种损害。
二、发病机制骶骨骨折与骨盆骨折相关的发生机制与骨盆骨折相一致，主要是由于骨盆前后同时挤压引起的。
请参阅骨盆骨折章节。
这里只讨论。
1.直接暴力:骶部从高处坠落、滑下或滚下时着地很常见；其次是被重物击中，或者是车辆直接撞击局部造成的。
2、间接暴力：暴力从下方向上传导(骶尾椎远端)比较常见，暴力从上到下传导的机会很少；也可能是韧带牵拉引起的撕裂骨折。
多为骨盆骨折所致，多为直接暴力所致；骶骨骨折并发伤主要涉及直肠、肛门。
骶骨骨折的临床症状因受损程度而异，检查时应注意以下几点：1、疼痛：对于那些在创伤后抱怨骶骨持续疼痛的人，应该进行详细的检查。
清晰的条状压痛主要是由骨折引起的，骨折线可以沿着压痛的方向确定；传导性敲击疼痛轻于腰椎骨折，特别是在站立位置检查时。
2、惧坐：坐姿时，重力直接作用于骶尾，引起疼痛，因此患者来看病时喜欢站立，或臀部一侧。
3、皮下淤血：由于骶骨较浅，深部损伤容易暴露在皮肤下，因此在体检中可发现骨折、皮下充血或皮肤挫伤、擦伤等血肿。
四、肛门指诊：肛门指诊可根据压痛部位、骨折移位、出血、骨折线行走、明显错位、开放性骨折等推断。
5、马鞍区：感觉障碍影响骶孔的骨折可刺激骶神经支，导致马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木和感觉减退。
6、其他：1、2骶骨骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状（骶1、2神经构成坐骨神经的一部分），包括感觉、运动和跟腱反射障碍，骨盆骨折，应注意身体状况、休克、脂肪栓塞等并发症，注意直肠、膀胱损伤等。
骶骨骨折一般分为以下四种类型。
(1)横形骨折:骶骨各平面平面都可以看到横形骨折，但在中间和下部是常见的，这恰好是骶髂关节的下缘(相当于骶4)～5)，当患者仰面摔倒时，骶骨着地，因此骶骨下部容易因直接冲击暴力而断裂，其中多部分裂缝骨折，裂缝长度不同，大多从一侧延伸到中间，也可以穿过整个骶骨，很少有错位，但如果暴力过大，骶骨上部可以随腰椎向前移动，或下部骨折向前移动，骶管狭窄导致骶神经损伤，导致马鞍区症状，如果骶2、3神经受累，排便功能可能出现障碍，有时远端骨折也可以通过肛门提升肌肉向前移动，也可以引起骶神经症状，本病最严重的并发症是直肠破裂、脑脊液泄漏、腹膜后血肿等，水平骨折的判断可以消除CT检查外，一般X线平片也可以显示，尤其是侧片更清晰；此时，应注意骶骨前缘的形状。
脊柱骨折的护理PPT课件
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分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
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治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
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护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
11多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物多食高蛋白易消化富含纤维素和维生素的食物22多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅33必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状必要时用开塞露或者肛管排气灌肠等缓解腹胀便秘等症状疾病的护理预防肢体畸形脊柱骨折的护理1 Nhomakorabea 脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织， 腰2以下是马尾神经。
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
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疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h 一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
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临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
骨盆、腰椎骨折护理
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神经损伤
一、临床表现 .坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，
足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失。 .股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，
或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍。 .闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因 弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而 致伤
• 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰 部或因弹击伤
• 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突 撕脱性骨折
• 病理性骨折
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依据骨折的稳定性分类
• 、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。
骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此， 应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功 率。
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骨盆骨折并发症的护理
.出血性休克 .后腹膜血肿 .尿道损伤 .膀胱损伤 .神经损伤
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出血性休克
骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内 可出现失血性休克 ，休克是最常见、最紧急、最严重的并 发症。
• 、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
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依据骨折形态分类
• 、压缩骨折( ) 为临床最常见的一种类型，椎体 前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占 后缘高度的比值计算。分度为前缘高度于后缘高 度之比。Ⅰ度为，Ⅱ度为，Ⅲ度为.
• 饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤 维食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛 辣、烟酒及刺激性食物。
脊椎骨折及脊髓损伤患者要如何护理?有哪些注意事项?
脊椎骨折及脊髓损伤患者要如何护理?有哪些注意事项?全部的脊柱是32根椎骨连接的而成，每根椎骨又分为两个部分，一个是椎体，一个是附件。
椎体的前部和后部分别有前纵韧带和后纵韧带，棘突顶端有棘上韧带等。
这三条主韧带从头颅底部起，一直延伸到骶尾部，将所有的椎体连接在一起，构成脊柱。
胸腰部脊柱位于两个生理性弯曲的交界处，是一个应力集中的地方，所以这种骨折很容易发生。
脊髓穿过椎管，在每个阶段都有一对脊神经产生。
当脊椎出现骨折，骨屑及髓核组织会进入椎体，引起脊髓损伤。
脊柱骨折是一种临床常见的严重且复杂的创伤，其中脊髓损伤是其严重的合并症，可造成严重的截瘫，严重威胁患者的生命。
1 临床特征其临床症状因损伤部位和损伤程度而异。
伴有脊髓损伤的患者可能会出现神经系统的变化。
1.临床上常见的颈椎病患者以头颈部疼痛、关节僵硬、活动受限、咽部后部血肿等症状为主。
寰枕脱位对脊髓造成了严重的压迫，患者可能会立刻死去。
如果同时伴有颈部的脊髓损伤，就会发生高位截瘫，而在第四个颈椎以上的损伤还会伴随着呼吸困难，直至呼吸停止。
2.胸腰椎骨折或脱位的临床特点是：局部疼痛，腰背肌肉痉挛，站立不稳，难以翻身，腹膜后血肿刺激植物神经，使肠道运动功能下降，出现腹胀，腹痛，便秘等症状。
同时伴有脊髓损伤者，可表现为不同程度的不完全或完全截瘫。
2急救处理对严重复合伤要积极处理，当怀疑有脊柱损伤的患者在转送的时候，通常使用2~3人平托法或滚动法，患者可以选择仰卧或俯卧位，将其平稳地放在硬板床上进行搬运，在搬运的过程中，要一直保持脊柱中立位。
对于颈椎骨折或者脱位的患者，应该有一名患者用两只手轻轻拖动头部，让颈椎的位置处于中间，并随着躯干的旋转而旋转，将患者平放在硬板床上，在头和脖子的两边放上一些柔软的东西，以限制头和脖子的活动。
避免用背驮，或一人提肩，一人提脚的方式。
在运输过程中，要注意对伤者的身体状况和呼吸的畅通。
3治疗原则1.对轻度压迫或偏移的颈椎骨折患者，采用枕下吊带仰卧牵引，重度患者则采用3-5 kg的持续性颅骨牵引，经 X光检查后，对患者行头、颈、胸腔石膏固定，为期3个月。
尾椎骨折康复有哪些方法呢
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生活常识分享尾椎骨折康复有哪些方法呢
导语：尾骨称得上是我们人生当中最重要的部位，尾椎骨就如同我们的尾巴一样，是由一节一节的骨骼组成，一般来说尾椎骨的地方会比较脆弱，而且比较
尾骨称得上是我们人生当中最重要的部位，尾椎骨就如同我们的尾巴一样，是由一节一节的骨骼组成，一般来说尾椎骨的地方会比较脆弱，而且比较柔弱，往往因为骨折之后，比较难以康复必须要经过我们身体的完全调节，再加上营养元素的搭配，方可修复尾椎骨对于尾椎骨折康复的方法有哪些呢！
人的尾骨由4～5节组成，犹如“尾巴”，其底部与骶椎对应形成骶尾联合，正常时基本没有活动，或仅有轻微的前后活动。
当人体坐位跌倒时，往往尾骨首当其冲而受伤，轻者引起骶尾骨联合的损伤或错位，重者可以造成尾骨脱位，甚至骨折。
尾椎骨折后，伤者尾巴骨处疼痛和压痛，坐下和起坐时疼痛加剧;肛门指检骨折处疼痛尤其明显;尾椎骨折后还影响活动。
X射线正侧位片可明确诊断。
尾椎骨折后，主要是实行肛门直肠内指压复位，复位过后，嘱伤者卧硬板床休息4～5周，坐位给予气垫圈保护。
坐时可用气垫、气圈将痛处腾空，以防止局部压迫，从而缓解疼痛。
另外，在医院医生处置后，可用红外线、超声波、离子导入、推拿、针灸、拔火罐、中药内服和外敷等方法治疗。
如果用中药外敷，可将舒筋通络、活血止痛类的药物装入布袋内，放入锅中，加清水煮沸后，湿热敷患处;局部贴活血止痛膏或麝香镇痛膏等效果也不错。
值得注意的是，即使尾骨疼痛的症状基本消失了，以后也要尽量少骑自行车和少坐凳子等，以免刺激损伤的部位。
(安徽省中医院王金山)。
脊椎骨折护理常规
脊椎骨折护理常规
1. 诊断与评估
- 通过临床病史、体格检查和影像学检查来诊断脊椎骨折。
- 评估患者的神经功能和脊柱稳定性。
- 考虑到骨折的类型、级别和位置，确定合适的治疗方案。
2. 初期处理
- 保持患者安静，避免过度活动。
- 将患者固定在脊柱稳定的位置，以防止进一步的损伤。
- 开展必要的急救措施，如止血、解除呼吸道阻塞等。
3. 处理疼痛
- 根据患者的痛苦程度使用合适的药物进行疼痛管理。
- 考虑针对神经痛的药物，如止痛剂和镇痛剂。
- 监测病情，及时调整药物剂量和频率。
4. 脊柱稳定
- 对于稳定的骨折，可以通过外固定器、背夹或颈托来提供脊柱支撑。
- 对于不稳定的骨折，可能需要手术干预来稳定脊柱。
5. 移动与康复
- 早期进行床边的被动关节活动和肢体活动，以防止肌肉和关
节僵硬。
- 由专业的物理治疗师设计并指导康复计划，包括物理疗法、
康复锻炼等。
6. 饮食和营养
- 提供高蛋白质、高纤维的饮食，以促进伤口愈合和维持健康。
- 忌烟、酒和刺激性食物，避免对伤口和消化系统的不良影响。
7. 心理支持
- 提供必要的心理咨询和支持，帮助患者应对脊椎骨折的生理
和心理挑战。
- 鼓励患者积极面对康复过程，保持良好的心态和情绪稳定。
以上为脊椎骨折护理常规的基本指导，具体实施还需根据患者
的个体差异和治疗方案进行调整。
及时监测患者的病情变化并与专
业医疗人员合作，可以促进患者的康复和生活质量的提高。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
脊椎骨折护理
脊椎骨折护理
一旦明确诊断脊椎骨折者，应立即卧于硬板床。
如需搬运也应按
正规脊椎骨折搬运法，勿使加重病情。
如合并截瘫，按截瘫护理。
其他护理如下，
1、卧硬板床。
向患者解释卧硬板床的重要性，取得患者配合。
2、掌握正确的翻身方法:翻身时要保持受伤部位局部固定，不弯曲、不扭转。
翻动时肩和臀部回时翻动。
如颈椎骨折则须保持头部和肩
部同时翻动。
颅骨牵引者，应在牵引下翻身。
颈椎骨折者不宜给枕头，应在医师指导下固定颈部。
3、使用便盆法:最好是特制板床下有便盆窗，这样可避免脊柱因放
置便盆而屈曲。
病情稳定后可将躯干用枕头垫高大小便。
4、腰背肌锻炼:凡无截痪的脊柱骨折患者2周后，即可开始在医生、护士指导下行腰背肌锻炼。
每日3次，循序渐进，向患者说明这种
锻炼是恢复功能、减少并发症的最好办法。
5、新入院患者，可在患部垫薄枕，并逐渐加高，可以较快地使骨折
复原。
三、骨盆骨折护理
1、凡急诊入院者，应严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量及其颜色等。
如有合并休克，应积极给予抗休克治疗，还应观察有否合并内脏损伤，及时报告医师。
2、骨盆悬吊牵引者，要保持吊带干整，防止压疮。
悬吊带装置也应
舒适，勿让大小便污染。
3、采取下肢牵引治疗骨盆骨折者，按骨牵引护理常规。
4、尿道损伤的护理，按泌尿系统损伤患者的护理。
5、骨盆骨折由于刺激后腹膜，可造成植物神经功能紊乱，出现便秘。
应鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜等。
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骶尾椎骨折患者的护理
摘要】目的讨论骶尾椎骨折患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论护理
健康教育在此病的治疗过程尤显重要性，要注意与病人沟通，讲清楚疾病治疗的
注意事项，提高病人的配合度。
【关键词】骶尾椎骨折护理
一、医患共同关注问题
1.患者与家属的疑问①什么方法治疗比较好?②病情严重程度?③什么时候
可以恢复工作?④会有后遗症吗?
2.医护人员关注的问题①什么类型的骨折?②最适合病人的治疗方法是什么?治疗时生活体位如何?
二、疾病宣教
骶骨骨折约占脊柱骨折的1％，临床表现为骶部疼痛、不敢坐位、骶尾部压
痛明显。
严重时局部可有不同程度的肿胀、淤血、擦伤，神经损伤是最常见并发症，发生率为20％～60％。
目前临床上多采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶
尾部垫气圈或软垫。
3～4周疼痛症状逐渐消失。
陈旧性尾骨骨折疼痛严重者可于
周围局部注射皮质激素解除症状。
绝大部分患者经保守治疗可取得满意疗效。
疼
痛严重、持续不缓解或反复发作的，可以进行手术切开复位内固定，但要小心选择，有时效果并不理想。
三、护理注意事项
(1)采取合适卧姿：嘱患者卧床休息时应采取俯卧位或侧卧位，以患者感觉舒
适为宜。
禁止坐位及平卧位，避免压迫骶尾部引起疼痛，加重局部损伤。
要求卧
床休息3～6周至疼痛减轻。
卧床期间注意骶尾、突出部位的血液循环状况，可
用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防压疮发生。
(2)观察病人生命体征：在护理过程中尤应注意血压的变化，骶椎骨折要注意
观察是否合并有其他损伤，如是否有盆腔脏器损伤、膀胱及尿道损伤等等，认真
倾听并重视病人的每一个主诉。
(3)损伤局部的护理：若患者平卧时，应于患者骶尾部处垫气圈或软垫，以减
少活动及骶尾部的受压。
(4)心理护理：骶尾椎骨折的治疗常常需要长时间卧床休息为主，患者容易产
生急躁和恐惧心理，在护理措施实施过程中应向其讲解有关疾病的相关注意事项
及卧床的必要性，帮助患者放松情绪，积极配合治疗和护理，使治疗和护理达到
最大的疗效。
(5)生活护理：由于长期卧床，活动减少，容易产生便秘而使腹压增加，诱发
或加重疼痛。
此时应给予润肠通便剂，并每天协助患者按摩腹部，防止便秘。
(6)预防卧床并发症的护理①预防肺部感染：卧床休息期间应注意多饮水、
深呼吸，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，咳痰并协助患者正确排痰。
②防止尿路感染：保证每日病人饮水量至少15 00ml，增强自身冲洗作用。
③压疮的预防：每2小时进行翻身一次，保持床铺的清洁、干燥、无皱褶和渣屑。
保持皮肤清洁
干燥，加强皮肤护理，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。
(7)康复训练指导：指导患者于床上活动四肢各关节，行各肢体关节各方向随
意训练，更重要的是要有意识地进行四肢等长肌力训练，防止失用性萎缩，为下
地行走做好准备，同时可促进血液循环，防止深部静脉血栓形成、防止失用性脱钙。
(8)中医饮食指导：早期(伤后l～2周)饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、
蛋类、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂
生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
中期(伤后2～4周)饮食上应由清淡转为适
当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可予食用“四物菜鸭汤”、“黄豆排骨汤”等药膳。
后期(伤后4周以上)饮食上可以解除禁忌，食用“冬虫夏草炖瘦肉”、“枸
杞墨鱼乌鸡汤”、“羊肉红枣汤”等。
(9)出院宣教：①嘱病人受伤3周后可以下床行走训练，在伤后2～3个月内
坐位时应垫气圈保护。
不要负重，也不要提搬重物。
慎弯腰或侧腰，注意少坐和
不坐自行车，以免骨折移位而影响愈合。
②应建立良好的生活方式，合理饮食、加强营养，生活要有规律。
③应加强功能锻炼，要注意持之以恒。
④若出院后
骨折端出现疼痛或疼痛加剧，提示骨折端可能再移位，应立即回院复诊。
四、护理难点重点剖析与护理体会
1.护理难点重点骶骨骨折可合并骨盆骨折或其他部位的严重损伤。
骶骨骨折
合并骶神经损伤所致的功能缺失常常被掩盖，待合并伤稳定后，神经损伤症状才
逐渐凸现。
因此护理上应检查马鞍区有无感觉减退，大小便能否控制，小腿后外
侧有无疼痛麻木、肌力是否减退，发现问题应及时通知医生。
2.护理体会骶骨骨折疼痛症状临床表现不一，有的病人疼痛症状较轻，会出
现不遵医嘱卧床休息，过早下床活动，容易发生骨折移位。
疼痛感明显的病人卧
床休息时间较长又容易发生卧床并发症，尤其老年病人。
因此不强制要求长期卧床，患者可在不负重情况下进行适度锻炼。
护理健康教育在此病的治疗过程尤显
重要性，要注意与病人沟通，讲清楚疾病治疗的注意事项，提高病人的配合度。
骶骨骨折经保守治疗疗效不满意，如疼痛严重，持续不缓解或反复发作的，可考
虑手术切开复位内固定。
参考文献
[1]赵自力.创伤骨科的护理现状[J].实用护理杂志,2000年03期.。