医嘱护嘱执行制度
护理工作核心制度
二、交接班制度
8）交接班内容包括： 1）患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大 手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向 接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐 药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。 （9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者 负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 （10）责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、 清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。 进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
医嘱护嘱执行制度模版
医嘱护嘱执行制度模版一、制度目的本制度旨在规范医嘱护嘱的执行流程，确保医嘱护嘱的准确执行，提高医疗护理质量，确保患者的安全和疗效。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室。
三、相关术语定义1.医嘱：由医生开具的指导患者诊疗的指示2.护嘱：由护士根据医嘱和护理计划开具的具体护理指示四、执行流程1.医嘱生成患者在医务人员的诊疗下，医生根据患者病情开具医嘱，并记录于患者病历中。
2.医嘱传达医生将开具的医嘱及时传达给护士，确保信息的准确传递。
3.护嘱制定护士根据医嘱内容和护理计划制定护嘱，并记录于护理记录中。
4.护嘱执行护士按照护嘱制定的内容，对患者进行护理，确保护嘱的全面、准确执行。
5.护嘱记录护士在护理记录中详细记录护嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等，并及时上报给主管护士。
6.医嘱核对主管护士对医嘱和护嘱的执行情况进行核对，确保医嘱的准确性和合理性。
7.异常情况处理如遇到医嘱执行过程中出现异常情况，护士应及时向主管医生报告，并遵循医生的指示进行处理。
8.医嘱护嘱的修改和停止如遇到需要修改或停止的医嘱护嘱，护士应按照规定的流程进行修改或停止，并将修改或停止的内容记录于护理记录中。
五、质量控制措施1.培训措施医院将定期对相关人员进行医嘱护嘱执行的培训，确保他们掌握执行流程和操作技能。
2.评估指标医院将设立医嘱护嘱执行的评估指标，定期对各科室进行评估，并针对评估结果进行整改。
3.质量反馈医院将建立每月例行巡查和不定期抽查制度，对医嘱的执行情况进行检查，并及时对执行中出现的问题进行反馈和整改。
4.安全措施医院将加强医嘱和护嘱的传达和交流，确保信息的准确传递；医院也将建立医嘱和护嘱的审核机制，确保医嘱和护嘱的合理性和安全性。
六、责任与制度执行1.医生责任医生有责任根据患者的病情开具准确和合理的医嘱，并及时传达给护士。
2.护士责任护士有责任根据医嘱和护理计划制定准确的护嘱，并确保护嘱的全面、准确执行。
医嘱、护嘱执行制度
目录
• 制度概述 • 医嘱执行制度 • 护嘱执行制度 • 制度实施与监督 • 制度违规处理与责任追究
制度概述
01
构中用于规范医嘱、护嘱的开具 、审核、执行和监督的一系列规 定和程序。
目的
确保医嘱、护嘱的准确性和及时 性，保障患者的医疗安全和权益 ，提高医疗质量和效率。
医嘱执行制度
02
医嘱的分类
长期医嘱
备用医嘱
有效期在24小时以上，医生注明停止 时间后失效。
根据病情需要，医生随时下达的医嘱。
临时医嘱
有效期在24小时以内，应在规定时间 内完成执行。
医嘱的开具与传递
医生开具医嘱后，需签名并注明时间， 然后由护士进行核对并签名确认。
医嘱传递过程中，应遵循“三查七对 ”原则，确保医嘱的正确性和安全性 。
核对无误后，护士应及时将医嘱录入 电子病历系统，确保信息准确无误。
医嘱的执行流程
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护士根据医嘱内容，准 备相应的药品和医疗用 品。
核对患者身份和医嘱内 容，确保执行对象正确。
按照医嘱要求，按时、 按量、按顺序给患者用 药，并观察患者反应。
执行过程中如有问题， 应及时与医生沟通，并 根据医生指示进行处理。
传达
护嘱制定后需及时传达给相关护理人 员，确保其准确理解和掌握护嘱内容 。
护嘱的执行流程
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核对
执行前核对护嘱内容，确保无 误。
实施
按照护嘱要求进行护理操作， 注意观察患者反应。
记录
执行后及时记录执行情况，包 括执行时间、执行人、患者反
应等。
反馈
定期对护嘱执行情况进行反馈 ，及时调整和优化护嘱内容。
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度一、医嘱护嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、诊断结果，制定的治疗措施和用药建议。
医嘱的目的是为了指导护士、护理人员对患者进行相应的护理措施和用药操作，以实现患者的康复治疗。
护嘱是护士根据医嘱进行的护理工作，包括患者的体温测量、观察病情变化、给药等操作。
二、医嘱护嘱的制定医嘱的制定是由医生根据患者的病情、诊断结果，制定出适合患者的治疗方案和药物使用方法。
医嘱的制定应遵循医学伦理原则和临床指南，确保治疗方案和用药安全有效。
护士在医嘱制定方面应积极参与，提供患者的护理需求和病情观察结果，为医生提供参考。
护嘱的制定是由护士根据患者的情况，结合医嘱进行具体的护理操作。
护嘱应具体明确，操作简明易行。
同时，护士应根据患者的情况进行专科护理，定期评估护理效果，及时调整护嘱。
三、医嘱护嘱的实施医嘱的实施应由经过专业培训、持有护士执业证书的护士进行。
护士应准确无误地执行医嘱，遵循护理操作规范和操作流程。
在实施医嘱过程中，护士应注意患者的个人隐私和安全，保护患者的权益。
护嘱的实施应遵循医院制定的护理操作规范和流程。
护士在执行护嘱过程中应细致入微，做到五观其表、十指抚其背、百问其真。
四、医嘱护嘱的监督医嘱的监督是护士或其他医务人员对医嘱的执行情况进行监督和评估。
护士应及时反馈医生关于医嘱的执行效果和患者情况，医生应根据反馈情况及时调整医嘱。
护嘱的监督应由护士和上级护理人员进行。
上级护理人员应定期对护士进行巡视，检查护嘱执行情况，及时纠正不合规范的护理操作。
五、医嘱护嘱执行制度的意义医嘱护嘱执行制度的实施对提高医疗质量和保障患者安全具有重要的意义。
通过医嘱护嘱的制定，能够确保患者得到规范的治疗和护理，提高治疗效果。
通过医嘱护嘱的实施，能够减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
通过医嘱护嘱的监督，能够及时发现护理操作中的问题，减少不良事件的发生，提高护理质量。
总之，医嘱护嘱执行制度在医疗机构中具有重要的意义。
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度医嘱护嘱执行制度是指医务人员根据医生的医嘱，在治疗过程中对患者进行护理的一项规范化管理制度。
医嘱是医生根据患者的实际情况和诊疗需要，制定出的治疗方案和护理要求。
护嘱是指医生委托护士和其他医护人员执行的工作要求。
医嘱护嘱执行制度的目的在于确保医生的意图得到适当的执行，提高医疗质量和安全性，避免患者出现因误执行或不执行医嘱护嘱而引发的问题。
医嘱护嘱执行制度的主要内容包括以下几个方面：1.明确责任人：医嘱护嘱执行制度要明确医嘱的责任人是医护人员，护士是医嘱的执行人。
在医生给出医嘱后，医护人员应仔细阅读医嘱的内容并进行记录，确保其正确性和完整性。
2.执行流程：医嘱护嘱执行制度要规定医嘱的执行流程。
从医嘱接收、审核、执行到反馈，每个环节要有明确的规定和具体的操作方法。
医嘱的接收要及时、准确地传达给执行人员，审核环节要对医嘱的合理性进行评估，执行环节要按照医嘱的要求和操作规程进行护理操作，反馈环节要及时向医生反馈医嘱的执行情况。
3.沟通交流：医嘱护嘱执行制度要强调医护人员之间的沟通和交流。
医生在制定医嘱时应与护理人员进行有效的沟通，使其理解医嘱的意图和要求。
护理人员在执行医嘱时有问题要及时与医生进行沟通，不得自行修改医嘱内容。
4.错误处理：医嘱护嘱执行制度要对医嘱执行过程中可能出现的错误进行处理。
当医嘱执行出现错误时，护士要及时向医生汇报错误情况，并根据医生的指示及时进行纠正。
同时，要对错误进行分析和记录，以便后续工作中避免类似错误的发生。
5.监督检查：医嘱护嘱执行制度要设立监督检查机制，定期对医嘱的执行情况进行检查和评估。
检查可以通过抽查样本、查阅病历、访谈病人等方式进行。
监督检查的结果要及时反馈给医护人员，对不符合要求的情况要进行整改和追责。
医嘱护嘱执行制度的建立和执行能够规范医护人员的行为，提高医疗质量和安全性，保证患者的权益。
医院要加强对医嘱护嘱执行制度的宣传和培训，确保医护人员都能够认识到医嘱护嘱执行制度的重要性和必要性，并按照制度要求进行操作。
医嘱护嘱执行制度范本（二篇）
医嘱护嘱执行制度范本一、制度目的为了确保医疗服务质量，规范医嘱护嘱的执行过程，提高医疗安全性，制定本制度。
二、适用范围医疗机构内所有从事医护工作的人员均适用本制度。
三、主要内容1. 医嘱护嘱的及时执行(1) 医嘱护嘱的执行应及时完成，不得迟延。
(2)对于紧急情况下的医嘱护嘱，应立即执行，并在完成后及时向医生汇报。
(3)对于非紧急情况下的医嘱护嘱，应在规定的时间内执行，不能执行的，应及时向医生汇报，并记录在病历中。
(4)对于医生下达的暂停或撤销的医嘱护嘱，应立即停止执行，不得继续执行，同时应向医生报告。
2. 医嘱护嘱的正确执行(1)在执行医嘱护嘱前，应仔细核对患者的身份、医嘱护嘱内容，确保正确。
(2)在执行医嘱护嘱时，应遵循操作规程，不得随意修改医嘱护嘱的剂量、频次等。
3. 医嘱护嘱的记录与汇报(1) 在执行医嘱护嘱后，应及时、准确记录执行情况，包括执行时间、执行者、执行方法、药物剂量等内容。
(2) 对于未能按时执行的医嘱护嘱，应做详细记录，并向医生汇报。
(3) 对于执行中发生的异常情况，应立即向医师报告，并在记录中详细描述。
4. 医嘱护嘱执行的安全措施(1) 在执行医嘱护嘱前，应核对患者的过敏史、药物禁忌等相关信息，确保安全。
(2) 对于危险药物的使用，应按照相关要求进行操作，确保安全。
(3) 在执行医嘱护嘱时，应注意注射部位的清洁和操作的无菌性。
(4) 在执行医嘱护嘱时，应注意遵循基本卫生要求，如洗手、戴口罩等。
5. 医嘱护嘱执行的质量控制(1) 对于医嘱护嘱执行中的错误，应及时进行纠正和反馈，并制定相应的改进措施。
(2) 定期对医嘱护嘱执行过程进行检查和评估，发现问题及时整改，确保执行质量。
四、责任与处罚1. 对于未按照本制度执行医嘱护嘱的人员，将依据医疗机构的管理规定进行相应的纪律处分，包括警告、记大过、记小过等。
2. 对于因未按照本制度执行医嘱护嘱导致患者损失的情况，将依法承担相应的法律责任。
护理医嘱、护嘱执行制度
护理医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对方可执行。
7、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
医嘱、护嘱执行制度
题目医嘱、护嘱执行制度页数1/2一、医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在纸质医嘱单或电脑系统医嘱单上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长（或高级责任护士）的参与下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当值组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3.护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
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医嘱护嘱执行制度
是指医务人员按照医生的医疗嘱托和护士的护理嘱托进行工作的规范制度。
医嘱护嘱的执行对于患者的康复和治疗非常重要，是医疗机构提供高质量医疗服务的基础。
以下将详细介绍医嘱护嘱执行制度的内容和重要性。
一、医嘱护嘱执行制度的内容：
1. 医嘱护嘱的传达和记录：医生在患者病历或患者医嘱单上书写医嘱，护士通过电话或直接询问的方式将医嘱传达给护理组长或执行护士，执行护士在患者病历或医嘱单上记录医嘱的执行情况。
2. 医嘱护嘱的解读和执行：执行护士在收到医嘱后，应认真阅读医嘱内容，并与患者核对身份，确认患者同意执行医嘱。
护士在执行护士自己的护嘱时，应按照护士的工作程序，完成护理操作。
3. 医嘱护嘱的监控和评估：医务人员应定期对患者的医嘱和护嘱执行情况进行监控和评估，发现问题及时纠正，确保患者的医疗和护理质量。
4. 医嘱护嘱的沟通和协调：医护团队之间应及时沟通和协调，确保患者的医嘱和护嘱能够得到有效执行，避免因为信息传递不畅导致的误诊误治的问题。
二、医嘱护嘱执行制度的重要性：
1. 提高患者的治疗效果：医嘱护嘱的有效执行能够确保患者按照医生的要求进行治疗，及时接受必要的药物治疗和护理服务，从而提高治疗效果，缩短病程，提高康复率。
2. 避免医疗差错和风险：医嘱护嘱的执行制度能够规范医护人员的操作行为，避免因为医疗差错或不当护理导致的患者伤害和医疗纠纷，保障患者的安全和权益。
3. 提高医疗机构的服务质量：医嘱护嘱的有效执行能够提高医疗机构的服务质量，增强患者对医疗机构的信任和满意度，进一步提升医疗机构的声誉和竞争力。
4. 提高医护人员的工作效率和职业素养：医嘱护嘱的执行制度能够规范医护人员的工作流程，提高工作效率，减少工作出错和遗漏的可能性，同时能够培养医护人员的责任感和职业素养。
5. 便于医务管理和质量控制：医嘱护嘱的有效执行能够提供数据支持，使医务管理人员对医疗质量和服务效果进行监测和评估，从而进行及时的管理和优化，提高医疗质量。
三、医嘱护嘱执行制度的实施步骤：
1. 制定医嘱护嘱执行制度的制度文件，明确制度的目的、内容、责任和权限，以及操作流程和注意事项。
2. 进行培训和教育，使医务人员和护士了解和掌握医嘱护嘱执行制度的要求和规范，提高他们的意识和操作水平。
3. 建立医嘱护嘱的传达和记录机制，确保医嘱和护嘱的准确传达和正确记录。
4. 建立医嘱护嘱的监控和评估机制，定期进行医嘱护嘱的执行情况统计和分析，发现问题及时纠正。
5. 加强医护团队的沟通和协调，确保医嘱和护嘱能够得到有效执行。
总结：医嘱护嘱执行制度的建立和执行对于医疗机构和患者来说都是非常重要的。
只有建立科学规范的医嘱护嘱执行制度，才能有效提高医疗质量，保障患者的安全和权益，提高医疗机构的竞争力和声誉。
医务人员和护士在执行医嘱护嘱时也要严格按照制度要求进行操作，提高责任心和职业素养，为患者提供安全、高效的医疗和护理服务。