锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析

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锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效分析

锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效分析
cH t NE sE co M M UNl TY Do cTORs
论著 ・ 临J 未论坛
锁定钢板 治疗复杂性老年肱 骨近端骨折的疗效分析
莫丕禄
1 3 . 2个月 , 骨折愈合 时 问 8~2 0周 , 平 均
1 6周 。 根 据 C o n s t a n t 功 能 评 分 标 准 进 行
B o n e J o i n t S u r g ( B r ) , 2 0 0 1 , 8 3 ( 3 ): 4 2 3 .
2 Ho e l l e n I P, Ba u e r G, Ho l b e i n O. P r o s t h e t i c h u -
评分, 其 中优 1 8例 ( 4 5 . 0 %) , 良2 O例 ( 5 0 . O %) ,可 1 例 ( 2 . 5 %) , 差 1 例 ( 2 . 5 %) , 优 良率 9 5 . 0 %。
讨 论

要 目的 : 探 讨 锁 定 钢 板 治 疗 复 杂 性
老年 肱 骨 近 端 骨 折 的 临床 疗 效 。 方 法 : 收
9 5. 0% 。
5 4 3 2 0 0广 西 岑 溪 市 人 民 医 院 骨 科
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n .1 0 0 7 —6 1 4 x . 2 0 1 3 .
0 9. 0 95
我们 的体会 : ①熟悉肱骨近端的血液 供应 , 术 中减少 血供 的破坏 , 尽 量减 少软 组织与骨块 的剥 离。②术 中骨块 及 肱骨 头整体复位 , 克 氏针 临时 固定 , 透视 确定 基本解剖复位后再放置钢板 , 钻 孔后 需探 针钩探 , 确保 不能进入关节腔。螺钉数量

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5894投稿邮箱:zuixinyixue@·临床研究·锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析石念龙(沂水县姚店子中心卫生院,山东 临沂 276400)0 引言肱骨近端骨折是临床骨科中比较常见的一种病症。

此病症在老年群体中较为多见,由于老年骨质疏松、骨骼生理解剖学等多方面原因,显著增加了肱骨近端骨折患者的治疗难度[1]。

传统的治疗方法为钢板内固定疗法,但是患者在手术手极易出现螺钉脱出、螺钉固定失败以及螺钉松动等不良事件,大大降低了治疗效果[2]。

随着生物材料技术的不断进步,肱骨近端锁定钢板应运而生,且已经在临床中得到较为广泛的应用。

本文旨在分析和评价锁定钢板对肱骨近端骨折患者的临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2015年3月至2018年3月在本院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将100例患者随机分为观察组(50例)和对比组(50例)。

对比组中男25例,女25例;年龄50-71岁,平均(58.32±3.64)岁;摔伤患者16例,高空坠落伤患者14例,交通事故伤患者20例。

观察组中男28例,女22例;年龄52-70岁,平均(58.93±3.54)岁;摔伤患者19例,高空坠落伤患者16例,交通事故伤患者15例。

两组临床资料经过比较,其差异不明显,P>0.05。

1.2 方法。

对比组肱骨近端骨折患者予以传统钢板内固定治疗方法:行常规麻醉,在放着上臂前外侧做切口,长度大约为12 cm ;顺着患者三角肌前缘部位将患者喙突下至三角肌结节位置的皮肤和皮下组织依次切开;在肱骨上方1/3处切开骨膜,充分暴露出肱骨上方1/3骨折位置;完全清除血肿和骨折间软组织,并对骨折部位认真复位,使用肱骨近端钢板固定好患者大结节外侧[3]。

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。

方法:收集我院骨科2012年1月至2015年1月就诊并自愿参与本次研究的肱骨近端粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,对照组患者30例,行三叶草钢板固定治疗,观察组患者30例,行锁定钢板固定治疗,术后随访1年,比较两组治疗效果,并统计其术后不良反应情况。

结果:观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论:对肱骨近端粉碎性骨折采取锁定钢板固定治疗优于三叶草钢板固定治疗,效果良好,且术后不良反应少,值得推荐。

【关键词】肱骨近端粉碎性骨折;三叶草钢板;锁定钢板肱骨近端粉碎性骨折是在临床骨科疾病中较为常见,发病率较高,约占全身骨折的5.0%左右,若未得到及时有效的治疗,对患者的日常生活及工作将造成严重的影响。

对骨折移位不明显及有严重合并症的患者,可采取非手术治疗,但对骨折移位明显的患者,需采取手术治疗,手术主要目的在于尽快促进患者肩关节功能的恢复[1]。

由此,我院对30例肱骨近端粉碎性骨折患者采取锁定钢板固定治疗,效果满意,现分析、总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料择取60例肱骨近端粉碎性骨折,均为NeerⅢ、Ⅳ部分闭合性骨折,入选患者均同意参与本次研究,并签署知情同意书,随机分为2组,对照组患者30例,男性18例,女性12例,年龄20~65岁,平均(35.8±2.4)岁,受伤至手术时间(3.1±0.6)d;受伤原因:摔倒伤23例车祸伤4例,坠落伤3例。

观察组患者30例,男性19例,女性11例,平均年龄21~65岁,平均(36.1±2.5)岁,受伤至手术时间(3.2±0.7)d;受伤原因:摔倒伤22例,车祸伤5例,,坠落伤3例。

2组患者的一般资料,如性别、年龄、受伤至手术时间、受伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行临床对比分析。

应用近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折36例

应用近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折36例

肋 骨完 整 . 心肺 及胸 腔正 常
2 手术 方法 全 身麻 醉 , 卧 , 上肢 外 展 , 部垫 枕 。 以胸 平 双 背 部 凸 出最 高点 为 中心 . 平定 位 . 水 用模 板测 量长 度并 塑 形 , 定所需 矫形 板 的型号 。根据 模板 的形状 、 确 型 号 , 形 N s 矫形 板 。右侧 腋 中线 2 m皮 肤 切 口 . 塑 us c
分 “ 胸 ” 并 心脏 病 。 中劈 胸 手术 后加 重 。原 则 鸡 合 正
上“ 鸡胸 ” 要尽 早治疗 , 需 最佳 年龄 段是学 龄前 、 青春
发育 期 。 为“ 胸 ” 仅可 以引起 人 体生 理 病理 影 因 鸡 不 响, 更严 重 的是造 成心理 障碍 , 性格 内向 、 孤僻 、 缺乏 自信心 。 以往 采 用截骨 的方 法矫治 “ 鸡胸 ” 创 伤大 . .
压 迫胸 部至 比较满 意 的矫 形程 度再 拧 紧固定 片的钢
丝 , 后 拧 紧矫形 板 与 固定 片 交锁 钢 丝 。 只有这 样 然 做 才 能满 意 达到 矫形 的 目的 本组 第 2例 . 矫形 板 两 端矫 形后 出现偏 差 . 使矫 形板 插入 固定 片过短 . 致
不 能 达到 满 意矫 形 的效果 , 得不 拆 开重 做 。我 们 不
片 我 们体会 到 :
31 正 确 选择 矫 形板 的型号 很重 要 本组 1例应 用 . 1 0号板 . 例 应用 1 1 4号 板 。手 术 前 l d通 过模 板 测 量 长度 . 选择所 需 应用 的矫形 板 . 初步将 矫形 板塑 并
分 离皮 下组 织 、 层 , 开两 根肋 骨骨 膜 , 肋缝 合 肌 切 绕 两 根钢 丝 , 卵 圆钳在 肌 层 下 向正 中线 分 离 。在 同 用

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

评估患者伤情的基础上 , 对肱 骨近端骨折实施锁定钢 板治疗 , 固定牢靠 , 优 良率高 , 不 良反应少 。 【 关键词 】 肱骨近端骨折 ; 锁定钢板 ; 手法复位夹板石膏固定
【 中图分 类号】 R 6 8 3 . 4 1 【 文献标识码 】 B 【 文章编号】 1 0 7 7 — 8 9 9 1 ( 2 0 1 5 ) 0 1 — 0 0 3 2 — 0 2
志, 2 0 1 2 , 3 2 ( 3 ) : 2 5 5— 2 5 6 .
[ 1 ] 倪松, 卓小 为 , 杨华, 等. 人 工肱 骨 头 置换 治 疗 肱 骨近 端 N e e r m和Ⅳ型 骨折 [ J ] . 中 国矫 形外科 杂 志 , 2 0 1 1 , 2 3 ( 8 ) :
( 1 1 ): l 3 3 0—1 3 3 4 .
[ 5 ] 唐小松 , 李可文. 手术 与非手 术治 疗老 年肱骨 近端 骨折 的 疗效对 比研究 [ J ] . 中国医药指南 , 2 0 1 2 , 2 7 ( 1 9 ) : 3 4— 3 5 .
( 收稿 2 0 1 4—1 0—1 1 )
眩骨近端骨折 属于 肩关节 周 围骨折 , 是 骨 科 常 见 的 骨 折 类

起 。另外使用胶布将夹板 固定在肩 部皮肤 上 , 固定肱骨 近端 。 即可活 动手 、 腕及提肘 动作 。2周后 开始 功能恢 复锻 炼 , 一般从
型, 约占全身骨折的 4 % ~ 5 %。治疗 的 目的在 于 良好解剖 复位 、
坚 强 内 固定 , 恢 复 肩 关 节 正 常 功 能 。 目前 对 采 用 何 种 治 疗 方 法
肩部进行小 幅度 功能锻炼 。3周后进行大关节活动锻炼 。4周后 可进行 大幅度功能锻炼 。6周后 可进行 轻量 负重训 练 。内收型 骨折 : 治疗原则 与外展 型相 同,手 法及 固定形 式相 反。骨折 合

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

方法:选取该院2020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例进行研究,平均分为两组,其中对照组40例,给予常规医治,观察组40例,给予锁定钢板。

比较两种医治手段对肱骨近端骨折患者的临床疗效。

结果:观察组的医治成果优于对照组,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:锁定钢板应用于肱骨近端骨折患者,不仅手术过程安全性极高,还能将各种并发症的概率降低到最小范围内,,值得推行运用。

关键词:锁定钢板;肱骨近端骨折;临床疗效肱骨近端骨折是临床上常见的骨科病症,该病的病因大多是上肢受到外力作用,对肱骨近端造成了损伤,该病的患病群体基本上都是老年人[1]。

本研究针对目前临床的现状,比较和分析给予肱骨近端骨折患者锁定钢板医治手段的运用成果,详细见以下报道:1.资料与方法1.1一般资料选取我院于该院020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。

其中,观察组共40例患者,男24例,女16例,年龄24~65岁,平均(44.42±3.26)岁;对照组共40例患者,男27例,女13例,年龄26~69岁,平均(47.51±3.41)岁。

对两组患者一般资料分析后显示,其差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组给予常规手术;观察组给予肱骨近端锁定钢板:在术后前先给患者注射全身麻醉剂,然后在患者的患肩处垫好软枕。

从患肩内侧做个切口,沿着胸大肌、三角肌的空隙方向把胸大肌和头静脉分开,并要做好对头静脉的充分保护;若是患者的肱骨近端没有充分暴露,医师可把部分三角肌分离开来,把骨折端软组织和血肿剔除干净,再把骨折的患肢恢复到原位,并用克氏针加固骨折块;对于老年骨折疏松患者,医师可把人工骨填充到患者骨折部位,尽可能的避免对周围组织的损伤,用X光检查骨折复位处是否正确。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析(新疆阿勒泰地区人民医院新疆阿勒泰 836500)【摘要】目的结合临床实践经验,探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。

术后随访时间为3~18个月,平均8.5个月,愈合时间8~24周,平均9.2l±1.03周。

患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症。

结论对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。

【关键词】锁定钢板;肱骨近端骨折;肱骨近端锁定钢板【中图分类号】r287.01 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)09-0152-02肱骨近端骨折在任何年龄段都可以发生,是一种较常见骨折,尤以60岁以上的老年人群多见。

相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4%-5%,而占肩部骨折的26%左右。

对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。

肱骨近端锁定钢板(locking prox—imalhumerus plate,lphp)治疗肱骨近端骨折是近年来较为多见的治疗方式之一,为探讨此种方法的临床疗效,选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者为研究对象,开展如下研究:1 对象与方法1.1 研究对象2007年1月至2010年12月期间,我院收治采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,其中男22例,女14例,年龄35—76岁,平均年龄58.32岁。

致伤原因:其中摔伤22例,车祸伤9例,重物压伤5例。

骨近端肱骨骨折应用锁定钢板治疗的疗效分析

骨近端肱骨骨折应用锁定钢板治疗的疗效分析

骨近端肱骨骨折应用锁定钢板治疗的疗效分析目的:探讨锁定钢板用于治疗骨近端肱骨骨折的临床疗效。

方法:收集肱骨近端骨折患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例,治疗组应用锁定钢板进行治疗,对照组应用传统钢板治疗,观察比较两组的疗效。

结果:治疗组患者骨折均为一期愈合,无骨不愈合、畸形愈合、螺钉松动以及创口感染等,与对照组比较差异显著;治疗组的肩关节功能恢复优良率显著高于对照组,P<0.05。

结论:锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著,骨折愈合效果好,且并发症较少,值得推广应用。

标签:锁定钢板;肱骨骨折;临床疗效肱骨骨折是临床常见骨折类型之一,治疗方法主要是应用钢板内固定,但传统钢板内固定治疗常存在螺钉松动、脱落甚至是切割肱骨等,不利于早期肩关节功能锻炼,且容易导致关节僵硬等[1]。

我院对肱骨近端骨折患者应用锁定钢板进行治疗,取得了满意效果,现报道如下:1 一般资料与方法1.1 一般资料收集2007年9月至2013年9月,我院收治的肱骨近端骨折患者46例,其中,男27例,女19例,年龄22-76岁,平均年龄为(45.1±3.2)岁。

骨折原因:21例车祸伤,15例摔到或坠落伤,10例其他。

患者均知情并自愿,随机分为治疗组和对照组,各23例,两组年龄、性别等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法治疗组:于臂丛麻醉下手术,患者常规取仰卧位,垫高肩部,经三角肌胸大肌间隙入路,常规暴露骨折断端并寻找肱二头肌的长头腱,辨别关节间沟及大小关节,保护好肩袖、关节囊以及骨块周围软组织等,经C臂X线引导性骨折复位。

复位满意后选择适宜锁定钢板,将其置于肱骨近端的大结节下方5mm处,以克氏针临时固定,打入3-4枚锁定螺钉,并以锁定螺钉固定部分肱骨干,经钢板的缝合孔采用可吸收缝线将肩袖损伤进行部分缝合。

术后3d即可予以被动功能锻炼,术后3周即可予以肩关节主动锻炼。

对照组:于臂丛麻醉下行传统钢板内固定术,固定位置为肱骨近端大结节外侧部位,术后常规固定肩部外展架,并维持外展前屈位至少4周。

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锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析新疆阿勒泰地区人民医院侯全山836500
【摘要】目的结合临床实践经验,探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。

术后随访时间为3~18个月,平均8.5个月,愈合时间8~24周,平均9.2l±1.03周。

患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症。

结论对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。

【关键词】锁定钢板肱骨近端骨折肱骨近端锁定钢板肱骨近端骨折在任何年龄段都可以发生,是一种较常见骨折,尤以60岁以上的老年人群多见。

相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4%一5%,而占肩部骨折的26%左右。

对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。

肱骨近端锁定钢板(Locking prox—imalhumerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折是近年来较为多见的治疗方式之一,为探讨此种方法的临床疗效,选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者为研究对象,开展如下研究:
1对象与方法
1.1研究对象2007年1月至2010年12月期间,我院收治采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,其中男22例,女14例,年龄35—76岁,平均年龄58.32岁。

致伤原因:其中摔伤22例,车祸伤9例,重物压伤5例。

1.2研究方法采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。

1.3手术方式与术后处理①所有患者全部采用肱骨近端锁定钢板固定。

取仰卧位,将患者患肩垫高,采用臂丛麻醉或全麻。

分开三角肌和胸大肌间隙,三角肌、胸大肌间入路,注意保护头静脉,显露肩关节、肱骨上端前方及外侧方,将肱骨近端显露并检查旋转肩袖,确定是否存在损伤。

将2#Ethibon线于大小结节肌腱附着处穿过,以利于控制骨折移位方向。

通过撬拨和手法推压骨折块的方法使骨折块复位,粉碎骨折严重的患者,牵引复位后保证肘关节屈曲外旋30°一40°,复位时应注意尽量减少软组织的剥离,用克氏针于结节问沟内侧斜向肱骨头侧临时固定,于患者骨缺损处取自体骨进行植骨,通过C臂机透视,确认骨折复位满意后,于肱骨大结节下方5 mm、结节间沟外后方5一10mm处将锁定钢板固定,并用细克氏针经锁定钢板头端缝合孔与肱骨,进行临时固定。

于滑动孔先钻孔,并使用普通皮质骨螺钉进行固定,再次通过C臂机透视观察骨折复位情况和钢板位置,确定效果满意后,再使用钻头导向器后钻孔,骨折远端用锁定
螺钉及普通皮质骨螺钉固定。

对于有肩袖损伤的患者,进行同时作修补或止点重建。

经透视下证实患者骨折复位佳、内固定可靠、检查肩关节被动活活动良好即可,手术结束,冲洗止血,并置负压引流管,逐层闭合切口。

②术后处理。

术后将患者上肢行悬吊固定,常规应用抗生素治疗两至三天。

术后3天进行肩关节小范围内被动功能锻炼,两周后让患者进行肩关节主动摆动锻炼,三周后行肩关节外展上举锻炼。

分析:优秀33例(91.67%),满意2例(5.56%),不满意1例(2.78%),无失败病例。

3讨论
肱骨近端锁定钢板是AO/AISF发明的新一代内固定材料”。

这是一个置于软组织内的外固定架,不仅可以使肱骨近端骨折得到良好的复位、足够充分的固定,而且也为尽早被动和主动功能锻炼创造了必要的条件,与其他内固定材料相比,具有独特的优点:钢板为解剖形设计,与肱骨近端十分贴近,手术时可以直接置于大结节下方5 mm、结节间沟后方5—10mm左右,而无需预弯,使用十分方便。

在钢板近端有4个设计精妙的螺钉孔确保了锁定螺钉呈不同方向准确地打入肱骨头,这种设计对于老年骨质疏松性骨折患者具有特别的意义,可以使患者获得持久的固定,从而有利于进行早期功能锻炼。

而且钢板的螺钉与钢板之间存在着角稳定性,不仪不会破坏骨膜,而且不会产生应力遮挡效应。

钢板同时具备了锁定孔和普通螺钉孔,使术者可以根据情况自如使用锁定螺钉和拉力螺钉。

在钢板近端有缝合孔,对
于同时有肩袖损伤或大小结节骨折的患者可以十分方便地进行缝合。

本次研究中,采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折取得了良好效果,优秀率为91.67%,提示了此次方法的有效性,总之,对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。

参考文献
【l】周蔚,罗从风,翟伟韬等.锁定钢板治疗肱骨近端骨折.中国骨与关节损伤杂志,2006,21(1):l一3.
【2】龚江浩,鲍丰,王正明等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近
端骨折的疗效分析.浙江临床医学,2008,10(6):819—820.
【3】刘阳,汤欣,李正维等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折。

中国骨关节损伤杂志,2006,21(5):395—396.
【4】王亦璁.骨与关节损伤。

北京:人民卫生出版社,2007:763—764.
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