儿童哮喘 PPT课件

肺部满布哮鸣音、肺部粗湿罗音 时隐时现
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二、临床表现

根据症状严重程度分为
间歇发作：每周发作少于一次，每月夜间 发作少于2次，间歇期肺功能正常；

重症发作：休息时存在呼吸困难、呈端坐 呼吸、大汗淋漓、烦躁不安，出现三凹征， 肺部弥漫和响亮的哮鸣音, SaO2: 〈90%
二、临床表现

中度发作：稍事活动后出现呼吸困难，喜 坐，SaO2: 91%--95%
儿童哮喘诊断标准

年龄≧3岁
发作时闻及呼气相哮鸣音，呼气相 延长 支气管舒张剂有明显疗效 除外其它引起喘息、胸闷、咳嗽的 疾病


咳嗽变异性哮喘




咳嗽持续或反复发作＞1个月，有效抗生素 治疗无效； 支气管扩张剂可缓解症状 过敏史 气道呈高反应性 除外其它引起慢性咳嗽的疾病
鉴别诊断

糖皮质激素

口服用药：病情较重的急性病 例强的松1-2mg/kg/d，分次口 服，用1-7天。

静脉用药：用于严重哮喘发作 时，甲基泼尼松龙5-10mg/kg/ 次，1-7天
支气管扩张剂



舒喘灵：短效类，4-6小时 美喘清：长效类，8-12小时 氨茶碱：2-4 mg/kg/次 多索茶碱：5mg/kg/d
哮喘持续状态的治疗





吸氧 补充液体和纠正酸中毒 静脉注射甲基泼尼松龙 静脉滴注氨茶碱 吸入B2受体激动剂 肾上腺素皮下注射 机械呼吸
预防复发

长期使用皮质激素气雾治疗 脱敏疗法 避免接触过敏原


先天性心脏病 异物吸入 胃食管反流
五、治疗



治疗原则 发作期治疗原则：抗炎、平喘 缓解期治疗原则：抗炎、避免触发因素 用药原则： 以抗炎药物为主导，尽可能少用或不用B2受体激动剂
治疗哮喘的药物
糖皮质激素 吸入用药：必可酮、普米克（储物罐） 重度患儿：300-600ug/d(600-800ug/d) 中度患儿：200-400ug/d（400-600ug/d） 轻度患儿：200-300ug/d（200-400ug/d） 哮喘控制3个月后，可降级治疗。
轻度发作：行走时出现呼吸困难，可平卧， 较安静，SaO2: 95%以上 咳嗽变异性哮喘


三、辅助检查



肺功能检查：用风流速仪（PEER）了解有 无气流受阻 胸部 X线检查：可正常或呈间质病变 过敏原测试：
四、诊断和鉴别诊断


1、婴幼儿哮喘诊断标准 （1）年龄小于3岁，喘息发作≧3次；（2） 发作时闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长； （3）具有特应性体质，如过敏性湿疹、过 敏性鼻炎等；（4）父母有哮喘病等过敏史； （5）除外其它引起喘息的疾病。 凡具有（1）（2）和（5）者可确诊 发作2次，具有（2）和（5）者为可疑
支气管哮喘
1、临床表现 2、诊断与鉴别诊断 3、治疗
一、病因

免疫因素：特应体质
神经精神、内分泌因素：哮喘患儿 的 B-肾上腺素能受体功能低下和迷 走神经张力亢进 遗传学背景 诱发因素：呼吸道感染、灰尘、剧 烈运动、食物、药物等

二、临床表现

阵发性发作的咳嗽和喘息 呼气相延长伴有喘鸣声