中医药治疗慢性心力衰竭研究进展
慢性心功能不全的中医药治疗进展
慢性心功能不全的中医药治疗进展摘要慢性心功能不全( C H F )又称充血性心力衰竭(简称心衰)，中医心衰之病名首见于宋·赵估编《圣济总录·心脏门》，根据慢性心力衰竭的临床表现，可将其归属为中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮” 等病证范畴。
长期以来，中医中药在治疗心功能不全方面积累了不少经验，临床确有良好的效果。
有关心衰诊断和治疗的研究也在不断更新,近年来中医药对该病的研究取得了很大进步,现笔者将中医药治疗慢性心功能不全的研究进展概述如下。
关键词慢性心功能不全；中医药；综述1 病因病机关于心衰病机虽有较多论述,但认识是基本一致的,可概括成为本虚标实之证,心(阳)气亏虚为本,瘀血、水湿、痰浊为标。
气、血、水三者又可相互为病,相互转化。
吴勉华[1]提出阴阳两虚、心脉瘀滞为心衰的基本病机,虽阴阳俱损,但总以阳虚为主,兼有阴虚,为五脏精气虚衰、功能失调的疑难重症;在脏腑病理上虽为多系统虚损性改变,但病变重点以心肾为主;因虚致瘀是充血性心力衰竭血瘀证的病理特点;而气虚血滞是导致体内水液潴留的始动因素;气血阴阳之虚与瘀血、水饮之实的标本虚实之间,表现为因果错杂的转化关系。
邓铁涛[2]指出:“心衰的发展与五脏相关,以心为本,他脏为标。
”心衰病位在心,却不局限于心,在心衰的发生发展过程中,肺、脾、肾、肝都与心互相制约,相互影响。
其病机可以概括为本虚标实,以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本,瘀血水停为标。
心主血脉,血脉运行全赖心中阳气的推动,心之阳气亏虚,鼓动无力,血行滞缓,血脉瘀阻,从而出现心衰。
瘀血水饮虽继发于阳气亏虚,但一旦形成又可进一步损伤阳气,形成由虚致实、由实致更虚的恶性循环。
张万义等[3]通过中医文献关于宗气学说的探讨,认为宗气下陷是老年心衰的重要病机。
由此可知,心衰气虚阳微,血滞水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝等其他脏腑,证属本虚标实。
宋耀鸿[4]认为心衰的基本病机为阴阳两虚、心脉瘀滞。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
中药治疗慢性心力衰竭机制的研究进展
利水等治疗原 则为主 。慢性心力衰竭病理 复杂 ，其机制研究方面有待进一步加强。
【 关键词】 心力衰竭；中 草药；药理作用机制 【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． １ ０ ３
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中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展中医药治疗慢性心力衰竭的主要手段包括药物治疗和辨证施治。
药物治疗中主要采用的是中药复方或者中药合剂，往往包含多种中草药的提取物。
辨证施治则是根据个体患者的表现和证候判断，个性化制定治疗方案。
近年来的研究显示，中药治疗慢性心力衰竭能够显著改善患者的心功能，减轻症状，延长生存期。
研究表明，有些中草药提取物具有增强心肌收缩力和降低血液黏稠度的作用，能够有效改善心功能。
中药还能够通过抗氧化、抗炎和抑制心室重构等机制，发挥保护心肌的作用，减少心脏损伤，提高患者的生存质量。
一些研究还发现，通过中医药干预可以改善患者的自主神经系统功能，如降低交感神经活性、增加副交感神经活性，调节心脏神经-内分泌系统的紊乱，从而达到治疗慢性心力衰竭的效果。
这表明中医药治疗慢性心力衰竭的机制不仅涉及心肌细胞的直接作用，还涉及到整体机体的调节。
除了单一药物的应用，一些研究还探索了中西医结合的治疗方法。
将中药与现代药物联合应用，可以发挥双方的优势，达到更好的治疗效果。
一些研究还使用了针灸、艾灸、推拿等中医疗法作为辅助治疗手段，通过调节气血运行和促进身体自愈能力的作用，改善患者的心功能和生活质量。
尽管中医药治疗慢性心力衰竭的方法和机制已经有了一定的认识，但仍面临一些挑战。
慢性心力衰竭的病因复杂，病变机制多样，需要针对不同的患者进行个体化治疗，这对中医药的规范化和个性化制定治疗方案提出了要求。
中医药治疗慢性心力衰竭的疗效评价标准还不完善，缺乏统一的评估指标，难以进行多中心、大样本的临床研究。
中医药治疗慢性心力衰竭的机制尚需深入研究，以进一步揭示其治疗作用的具体机理。
中医药治疗慢性心力衰竭具有独特的优势和潜力。
随着研究的深入和发展，相信中医药在慢性心力衰竭的治疗中将得到更广泛的应用。
更多的研究仍然需要进行，以进一步明确中医药治疗慢性心力衰竭的机制和疗效。
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
中医药治疗慢性心力衰竭
近年来，受到生活环境、工作压力、年龄结构等因素的影响，慢性心力衰竭已经发展成为一种临床上的常见疾病。
它是指患者的心脏结构发生变化，或者心肌功能出现异常而造成的心室充血或者无法正常泵血的一种心血管疾病。
最常见的临床表现为患者出现持续性呼吸困难以及全身乏力等情况。
相关医学研究表明，高血压、冠心病及其他心血管疾病都容易引发慢性心力衰竭。
据调查，当前我国患有心衰人数近500万，且呈现出逐年递增的趋势。
尽管西医已经采取了一定的治疗方式进行临床治疗，并且取得了一些成效，但是长期的西药使用也容易给患者带来一定的副作用，不利于从根本上进行治疗。
因此，中医学基于中医治疗慢性心力衰竭的相关理论，以辨证方法对患者进行精准治疗，在缓解患者病痛的同时，提高其生活质量。
1慢性心力衰竭的发病机理尽管在中医的藏书记载中，并未出现过慢性心力衰竭这一疾病介绍，但是，从该种疾病的临床表现来看，与中医所提到的“喘证”“心痹”等关联性极强。
直到1990年左右，才出现了关于“心衰”的相关记载。
1997年，“心衰”才正式成为中医病名。
与“心衰”对应的，也正是西医中所提到的“心力衰竭”。
对于这一疾病的发病机理，中医上常认为是由于患者的心气阳虚，心阴不足引起的。
常见的表现为患者的心脏出现血瘀的症状，同时患者还会伴有水饮、痰浊等症状。
尽管这一疾病的主要病灶在于患者心脏，但与患者的脾脏、肾脏以及肺器官都有着十分密切的联系。
具体来说，患者的心气阳虚是导致该种疾病的直接原因，血瘀则是这一疾病的中心病理，而出现水饮、痰浊等则是病理表现。
由于患者气血不足，导致其血液流通不畅，在患者的体内出现痰浊，最终二者相结，使得患者出现更为严重的气血两亏。
随着对慢性心力衰竭研究的不断深入，不同的医学研究者对于这一疾病的病机有着不同的看法。
一些研究者认为，这一疾病主要是由于心脏和肾脏的阳虚导致的，因此，阳虚饮停是慢性心力衰竭的主要致病机理。
他们认为，为了有效治疗慢性心力衰竭，可以采取活血化瘀、补肾固本的方式进行治疗，同时，也可以采取恰当的方式帮助患者温阳、补气、活血等。
中医药治疗慢性心力衰竭临床研究进展
综 述中医药治疗慢性心力衰竭临床研究进展王 扬 陈希芬 杜立建1(河北师范大学医院内科,河北石家庄 050016) 【关键词】 慢性病;心力衰竭,充血性;中医疗法;综述文献【中图分类号】 R -05;R 541.610.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2007)09-858-031 河北医科大学研究生学院,河北石家庄 5作者简介王扬(66)女,副主任医师。
研究方向中西医结合治疗心血管病。
慢性心力衰竭(chronic heart fail 2ure ,CH F )是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征,是各种心脏疾病终末阶段的临床表现,属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮等范畴。
近几年来,随着中医药工作者的不懈努力,中医药治疗心力衰竭已取得了丰硕的成果。
在增强疗效,缓解症状,改善患者的生活质量,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势。
现将中医学近年来对慢性心力衰竭的认识及治疗进展综述如下。
1 病因病机《灵枢经脉》曰:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流。
”明确指出心气虚导致血流瘀滞。
《血证论》进一步指出“血积既久,其水乃成”、“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼也”。
由此推论出心气虚导致血瘀,血瘀又进一步引起水停心下,从而引发了喘咳、水肿、心悸等一系列症状。
近年来,现代中医医家在深入研究中医古籍的基础上,结合临床实践,对心力衰竭的病因病机进行了全面而系统探讨。
大多数研究认为本病以心之阳气虚衰为本,血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标,属本虚标实,虚实夹杂之证。
郭维琴认为,气虚血瘀、阳虚水泛是CHF 最主要病机。
心气虚、心阳虚是病理基础,血脉瘀滞为中心环节[1]。
毛春燕[2]提出慢性心力衰竭的病机可以用“虚”、“瘀”、“邪”三字来概括,心、肺、脾、肾虚衰是本,湿浊瘀血内停为标,外邪引动是为诱因。
邓铁涛教授强调,“五脏皆致心衰,非独心也”[3]。
五脏六腑息息相关,肺、脾、肝、肾的功能失调均可影响于心而发生心力衰竭。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗进展ppt课件
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中国成人心衰患病率为:0.9% 估计中国心衰总人数约为585万 男性0.7%; 女性1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% 在西方国家，心衰患病率在1.5%－2%之间，美国有450万心衰患者，每年新增40－70万。
现状
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心衰患者四大特点：
1.预后差，5年死亡率高达60%以上。 2.生活质量低，再住院率高。 3.治疗费用高，社会、家庭负担重。 4.重视程度不够。一些早期心力衰竭的患者没有及时就医，没能延缓或控制心衰的进展；多数的医院没有设置心力衰竭组，集中精力研究心衰。
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4、潜在的心衰治疗药物
（1）LCZ696 PARADIGM-HF对改善心衰患者预后的意义非凡，是一项突破性成就， Mariell评论认为心衰的药物治疗十年来一直维持不变，LCZ696可能是第一个突破性的药物。而LCZ696在未来可能代替ACEI/ARB，形成新的金三角。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率有可能进一步降低。
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（3）生物学治疗时代 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的RALES试验（1999年）、EMPHASIS-HF（2011年）又成功地降低了死亡率。至此，心衰治疗理念有了重大突破里程碑式进展： ①心肌重构是心衰发生发展的基本机制。 ②神经内分泌抑制剂，旨在有力地改变衰竭心肌的生物学性质，延缓逆转心肌重构。
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2013年 51例 2014年 74例 2015年（1-9月）70例
我院开展IABP情况：
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2、心脏再同步化治疗（CRT）
CRT应用始于1999年，医生根据经验判断患者是否需要CRT治疗（Ⅱb）。其后大量研究证实，该治疗方法不仅可以改善患者心功能，而且能降低死亡率。因此，2005年指南将CRT使用定义为Ⅰ类推荐，至今已有10年。2007年慢性心衰指南推荐CRT适用范围为NYHAⅢ-Ⅳ级（Ⅰ，a）；2014中国心衰新指南将CRT适应症扩大到NYHAⅡ级心衰，但对QRS宽度及形态有更严格限制。
心衰(心力衰竭)中医药物研究
心衰(心力衰竭)中医药物研究引言心衰，也被称为心力衰竭，是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致身体各个组织器官得不到足够的血液供应。
中医药物作为一种传统的治疗方式，在心衰的研究中扮演着重要的角色。
本文将探讨心衰中的中医药物研究。
中医药物在心衰治疗中的应用中医药物在心衰治疗中具有悠久的历史，并且在临床实践中积累了丰富的经验。
通过研究，发现中医药物可以改善心衰患者的心功能，减轻症状，并提高生活质量。
中医药物在心衰治疗中通常采用中药汤剂的形式，包括多种草药的组合。
这些中药可以通过调节心脏功能、增强心肌收缩力、促进血液循环等途径来治疗心衰。
心衰中医药物研究的进展近年来，对心衰中医药物的研究不断取得进展。
研究人员通过传统中医药的理论和现代科学方法相结合，深入研究中医药物在心衰治疗中的作用机制。
一些研究指出，某些中草药中含有一些对心衰有益的活性成分，如黄芪、丹参等。
这些活性成分可以通过影响心脏细胞功能、调节炎症反应等途径来发挥治疗作用。
此外，一些研究还研发了基于中医理论的新药物，如中草药提取物的注射剂等。
这些新药物在临床实践中已经取得了一定的疗效，为心衰的治疗提供了新的选择。
结论中医药物在心衰治疗中具有重要地位，通过调节心脏功能和改善症状，可以有效改善心衰患者的生活质量。
目前，心衰中医药物的研究正在不断发展，为心衰的治疗提供了新的进展和希望。
参考文献- 张三,李四. (2018). 心衰中医药物的研究进展. 中医杂志, 10(2), 123-135.- 王五,赵六. (2019). 心衰中的中医药物研究综述. 医药科学研究, 15(4), 567-578.。
中医药治疗慢性心衰临床研究进展
３ 辨证分型研究
辨证 分型是 中医治疗 的基础 ，大多数临床研究采用 《 中 药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》对慢 性心 力 衰竭进行分型，具体分为 ６型 ：心肺气虚 、气阴两亏、气虚血
都数心血管疾 病的最终 归宿 ， 也是最主要的死亡原 因。中医药治疗 ｃＨＦ研 究取得 了丰硕成果 ， 尤其是在控制症状 、 改善 心功 能、
降低病死率等 方面疗效显著 ，而且 已经开始从 细胞 、分子生物学等多个水平上 阐明 了中药治疗心衰的作用及其机制 。
【 关键词 】 慢性 心力衰竭 ；中医药治疗；临床研 究进展
肩背及上肢放射性疼痛 ，甚至手指麻木等为特点 ，推拿方法较
多，虽有一定 的治疗效果 ，但 部分患者疗效仍不理想 。通过现 代医学影像 学研 究证 明 ，在颈部 脊柱 病症 的患者 中， 有程
度不 同的颈部脊柱生理 曲度变 浅、变直或后凸等异常现象 。这
种现象的发生 ， 依据颈部脊柱生理 曲度形成 的意义来说 ， 是 颈部脊柱不平 衡的一种表现 而加速颈椎体退变 ， 造 成骨质增 生 ， 刺激神经根 的病理变化 ，要 改变这种状态必 须要矫正颈 椎的生理 曲度 ，矫正 的方法大 多为整 复推拿手 法，但颈部有丰 富的神经与血管，还有脊髓 中枢 ，所 以治疗的安全性显得十分
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年第 ３卷第 ２ ＪＭ ０１ ３期 ４ ．７ 好转 ９例 ， ６６ ％； 好转率 ３ ％， ０ 无效 ： 例 ， １ 总有效率 ９ ． ％。 ６６ ７ ３ 讨 论
．７ ．． ２． 这两种方式进行牵 引治疗颈 部脊柱病症 ， 都对 颈部脊柱正常 生理弯 曲有不利 的影 响， 特别是后一种方 式，使颈部脊柱呈 前屈 １ ～１ 。进 行牵 引， 这样更加进一步破坏 了颈部脊柱 的 Ｏ ５ 生理弯 曲， 从而造成颈部脊柱一种新的不平衡状态 ， 同时也
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山西中医 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ９卷第 ２期
・
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ２ ・ ５ １・
综
述 ・
中 医药治 疗慢 性 心 力衰竭 研 究进展
麦丽莎 邢 俊娥 雷贻 录
２ 辨证论治
员会 … 报道 ， ６ ５岁 以上人 群该 病发 病率 为 １ ％， 且呈 逐年
增长趋势 。顾东风 等 对 我 国人群 慢 性心 衰 的流行 病学
调查结果 显 示 其 患 病 率 为 ０ ． ９ ％ 。该 病 ６ ５岁 以上 患 者
８ ０ ％为男性 ， ７ ０ ％女性患者生存期 不超 过 ８年 … 。近年来 ， 运用 中医药治疗 Ｃ Ｈ Ｆ取得 了较大 的进 展 ， 疗效 显著 ， 临 床
关键 词 ： 慢性 心力衰竭 ； 中医药； 综述 中图分类号 ： Ｒ ２ ２ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ５ １— ０ ３ 慢性 心力衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｆ ） 系指在 有适 量静 脉血 回流 的情况 下 ， 由心脏 收缩和／ 或舒 张功能 障碍 ， 心排 出量不足 以维持组织代 谢需要 的一 种病理 状态 ， 是 多 种心血管疾病 的终 末期 临 床表 现 。美 国心脏 协会 统计 委 动血液无力 ， 致使血流迟 缓或瘀滞 形成瘀 血。或气 阳两 虚 水 液失 于温化输布 ， 留聚体 内形 成水饮 。当瘀 血与水饮 形 成后， 更加戕 害心气 心 阳 ， 使 之更 虚 ， 病情 愈加 严重 ， 终 至 形 成本虚而标实 的心 力衰 竭。朱 明军等 认 为心 衰 的病 机为本虚标 实之证 ， 本 虚为气虚 、 阳虚 、 阴虚 ， 标 实为血瘀 、 痰饮 、 水停 ， 标本俱病 ， 虚实夹杂 。心气虚是发病基础 ， 气虚 血瘀贯 穿始 终 ， 阴 阳失 调是病 理演 变基础 ， 痰饮 水停则 是 其最终产物 。病位在心 ， 涉及 到肺 、 肝、 脾、 肾。
报道很多 。笔者参考 近 １ ０年来 的相关文 献 ２ ０余篇 ， 就中 医药治疗慢性 心力 衰竭 的临床 报道作 一简要 的 回顾 ， 现 综 Ｃ Ｈ Ｆ的病机复杂 ， 临床 医家根据各 自的经验分型 论治 ， 效果 显著 。陈可冀 将 慢性 心力衰 竭分为 ： ①气 虚
血瘀型 ， 方 用加 味保元 汤 ； ② 中阳 亏虚、 水 饮 内停 型 ， 方 用 苓桂术甘汤加味 ； ③ 肾阳虚衰 、 水饮 泛滥型 ， 方用真 武汤化 裁 。高祯 明 将心 力衰 竭分 为 ８型 ： ①心肺 气虚 型 ， 方选 养心 汤合补 肺汤 加减 ； ② 心肾 阳虚型 ， 方选真 武汤合 五苓
伏” 。《 医术》 则 日： “ 心 主脉 ， 爪 甲不华 ， 则心衰 矣” 。中医 认 为本病 证是一 种本 虚标 实 、 虚 实夹 杂 的慢性 病 ， 属 正虚 邪实 ， 气虚 为本 ， 血瘀 、 水饮、 痰浊为标 ， 正气 不足 、 血瘀 、 痰 浊、 水停是其 主要 的发病 因素 。陈可冀 认 为心力 衰竭 的
亏虚 ， 随病情发展及病 机变化 ， 心气 心 阳亏虚致 血运无 力 ， 瘀 血内停 ； 中期 为脾 阳受损 ， 脾 气 失运 ， 复 加肺 气 亏虚 ， 水 道失其通调 ， 水湿 内停 ； 后 期 肾 阳虚衰 ， 膀 胱气 化不 利 ， 水 饮 泛滥。因此 ， 将其 病 机用 “ 虚” 、 “ 瘀” 、 “ 水” 概括 。黄平 东Ｈ 从 病、 证候 、 病机 、 辨 治等方面较 系统地 回顾 中医古籍 中与心衰相 关 的论述 ， 肯定心衰 的病机为 心气虚一血瘀一 水停 （ 心） 阳虚（ 心气虚加 重 ） 。董燕平 教授 认 为无 论何 种心 脏病 引 起 的心 力衰 竭 ， 均 始 于心 气 虚而 渐致 心 阳亦 虚， 心气 阳虚是 心力 衰竭 的始动机 制 。心气 心 阳俱 虚则鼓
苏子、 车前子 、 茯苓 ； ③水犯心肺型 ， 以益气活血 、 温阳利水 、
化 饮定 喘为治法 ， 常用药 为党参 、 黄芪 、 泽兰、 桑 白皮 、 葶苈 子、 桂枝 、 附子、 白术 、 猪苓 、 茯苓 、 车前子 、 白果 、 白芥 子 ； ④ 气 阴两虚型 ， 以益 气 活血 、 育 阴 安神 为 治法 ， 常用 药 为党 参、 黄芪 、 麦冬、 五 味子 、 泽兰 、 女 贞子 、 鳖 甲、 桑 白皮 、 葶苈
最根 本病机为 内虚 ， 早期 主要 为心气 、 心 阳亏虚 ， 可兼 肺气
散加 减 ； ③痰饮 阻肺 型 ， 方选麻 杏石 甘汤合 千金苇 茎汤加 减； ④气阴两虚型 ， 方选生 脉饮合黄 芪汤加减 ； ⑤ 心脾两虚 型， 方选归脾汤加减 ； ⑥ 阴 阳两虚 型 ， 方选 生脉饮合 济生 肾 气 丸加减 ： ⑦气虚血瘀型 ， 方选补 阳还五汤加 减 ； ⑧ 阳气虚
慢性 心 力 衰竭 属 于 中 医心 悸 、 喘证、 痰饮、 水 肿 等 范 畴， 早 在《 黄帝 内经》 中就有关于慢性 心力衰竭 的一些症 状
的描述 ， 如《 素问 ・ 逆 调论 篇》 云： “ 夫不得 卧 ， 卧则喘者 ， 是 水气客也 。 ” 《 素问 ・ 水 热穴论篇 》 云： “ 故水 病下 为跗肿 大 腹， 上为喘呼 ， 不得卧者 ， 标本 俱病 ” 。《 金 匮要 略 ・ 水气 病 脉证并治 》 篇云 ： “ 心水者 ， 其人身重 而少气 ， 不得 卧， 烦躁 ， 其人 阴肿 。 ” 心衰 之名始见 于《 备急千 金要方 》 ， 称“ 心 衰则