2011-11甲状腺围手术期护理
甲状腺围手术期的护理体会
（ ｈ ｅｐｅ ｓｉ ｌｆＦ ｎ ｓｕ ｏ ｎｙ， ｕ ｎ ｄ ｎ ｅｇｈ ｎ５４ ０ ，Ｃ ｉａ Ｔ ｅＰ ｏｌ＇Ｈｏｐｔ ｅｇｈ ｎＣ ｕ ｔ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＦ ｎ ｓｕ １３ ０ ｈｎ ） ｓ ａｏ
Ａ ｓ ａ ｔ： ｊｃｉｅ：ｏｅｐ ｒ ｅｆ ｔｒ ａ ｄｎ ｒｎ ｒ ｈｏｄｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｄ ｒ ｇｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｂ ｔ ｃ Ｏｂ ｅｔ ｒ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅｔ ａ ｅ ｎ ｕｓ ｇｆ ｒｉ ｕ ｒ ｔ ｎｓ ｕｉ ｅｉ ｅａｉ ｏ ｈ ｅｕ ｉ ｏｔ ｍ ｐｉ ｎ ｏ ｖ
３ ４ ３ 住 院病 人 由责任 护 士 去 病房 了解 他 们 的思 想 ．．
参考文 献 ：
［ ］ 李佩 文． 化 疗调 养 与 护理 ［ ． 京 ： 国中 １ 放 Ｍ］ 北 中
医药 出版社 ，９ ９，１ １９ ６ ．
及治疗 情况 ， 对于 门诊 热疗 的患者 ， 通过家 访 、 信访 、 电 话 等方式 了解 治疗 的情况 ， 增进 医患 的感情 。
维普资讯
第１ ４卷
第 ３期 河 北 医 学来自 Ｈ ＢＥ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ ＩＩ
Ｖｏ ． ４， ｏ ３ １１ Ｎ ．
２０ ０ ８年 ３月
Ｍ ａ ．， ０ ８ ｒ ２ ０
３ ４ 高频热 疗后 的指导 与心理 护理 ．
手段协 同放疗 、 化疗 综合 治疗 有 明 显 的互 补 和增效 作 用 ， 解患者 因放疗 、 疗带来 的副作 用 和并 发症 。通 缓 化 过应 用护理 程序对 热疗 患者 进行 身 心评 估 ， 造 温馨 创 优雅 、 度适宜 的治疗 环境 ， 病人 在 良好 的心理状态 温 使 下成 功 地完成 了热疗 ， 有力 的配合 了临床 ， 提高热疗 的 完成 率 ， 使肿瘤 热疗这一 “ 绿色 疗法 ” 能被 更 多的肿 瘤
甲状腺围手术期的护理
１ Ｏ・ ９
中国现代药物应用 ２ １ ００年 ２月第 ４卷第 ３期
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意休息 ， 保持心情舒畅 ， 纠正不 良的生活习惯 ： 如饮酒 、 吸烟 、 暴饮暴食 等 ， 多食富含维生素的饮食 ， 逸结合 ， 劳 注意个人卫 生， 保持皮肤清洁 ， 避免切 口感染 。观察腹 部体征 ， 如有腹痛 等不 良症状及时就诊 。 ４ ４ 术后随访 行 Ｌ ． ｃ患者一 般在术 后 ６个 月筛 查。 出院 后如持续存 在腹胀 、 腹痛 、 心、 吐、 恶 呕 黄疸、 发热 、 白陶土样 大便或 出现茶色尿 ， 或有发 生伤 口红、 、 、 肿 热 痛等应及 时到
腺危象 １ 。 例 ５ 讨 论
甲状腺手术是治疗 甲状腺肿瘤和 甲亢 的基本方法 ， 只要 熟练掌握手术要领 ， 做好充分术前准备 ， 中操 作轻柔 ， 术 止血
解释 ， 对他们进行 真诚 的安 慰和 鼓励 ， 必要 时还可 安排 甲亢
术后恢复好 的患者现身说法 ， 以彻底解除患者 的顾虑 。
甲状腺 围手 术 期 的护 理
赵 志英
甲状腺 疾病 是 临床 常见 病 ，目前 国 内常用 的治疗 方法
３３ 严密观察病情 ， ． 重点观察有无并发 症的发生 ， 时治疗 及 与护理 ①术 后 呼吸 困难 和 窒息 。由于 喉头水 肿 、 管 塌 气 陷、 口内出血压迫气管 等原 因 ， 切 可能 引起术后 的呼吸 困难 和窒息 。术后要注意观察患者颈部是否 迅速增大 ， 口敷料 切 有无渗血 ， 严 密观察脉 搏、 。 呼吸、 血压变化 。如 发现患者有 颈部压迫感 、 吸困难 、 呼 憋气 、 烦躁 、 多、 汗 心率增 加 ， 及 时 应
甲状腺癌患者围手术期的护理
甲状 腺 癌是 最常 见 的 甲状 腺恶 性肿 瘤 ，约 占甲状 腺 原发 性上 皮 性 肿瘤 的 １ ／ ３ ，约 占全 身 恶性 肿瘤 的 １ ％ ，占癌症 死亡 病例 的０ ． ４ ％。 该病 任何 年龄均 可发生 ，但多见于 ４ ０ ￣ ５ ０ 岁 的 中年人 ，男女 之 比约为
患者 在得知 自己患有 甲状腺 癌之后 ，难免会产生 恐惧、绝望 、紧 张和焦虑 等不 良情绪 ， 对 于手术及 预后效果也有诸 多顾虑 、担忧 。这
【 摘 要 】 目的 探 讨针 对 甲状腺 癌 患者 围手 术期 的 临床 护理 措施 。方 法 对我 院于 ２ ０ １ ０ 年 ９月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月收 治的 ９ ５ 例 甲状 腺癌 患者 所实 施 的心 理护 理 、术 前准备 ，术 后护 理及 并 发症 的观 察和护 理进 行 回顾性 分析 、 归纳 、总 结 。结 果 本 组 甲状 腺癌 患者 ９ ５ 例 接 受我 院护理人 员提 供 的 围手 术期 护理 服 务之 后 ，治愈 ６ ８例 ，有效 ２ ０ 例 ，无效 ７例 ，总 有效率 ９ ２ ． ６ ３ ％。结论 临床 实践 证明 ， 为甲状腺 患者提 供 围手 术 期 全程 、有 效 的护 理 ，可 以 明显 降低 并 发 症的 发生率 ，缩 短住 院 时间 ，增 强患者 面对 生活 的 勇 气，促 进 患者 身心 健康 的早 Ｅ ｌ 恢复。 【 关键 词 】 甲状腺 癌 ； 围手 术期 ；护 理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ７ ６ ５ － ０ ２
参考文献
［ １ ］ 左 兴桂 ． 急性 心肌 梗 死患 者 的急救 护理 ［ Ｊ 】 ． 当 代护 士， ２ ０ １ ２ ， １ Ｏ （ ２ ） ：
甲状腺手术的围手术期护理体会
医院是患者密集 的场所 ， 也是各种病原微生 物 聚集 的地 方 ， 医 院感 染 无论 对个 人对 社 会 均 带
来 严重 的危 害 。因 此 ， 教 育 实 习生 认 真 执 行 院感 法 律法 规及 消毒 隔 离制 度 ， 严 格无 菌操 作 ， 做 到爱 护 别人 、 保护 自已 。 岗前培训 能 让 实 习 生尽 快 熟 悉 医 院 环 境 ， 了 解 实 习生活 ， 以 良好 的 心 态 和饱 满 的热 情 开展 实
代谢亢进 的需求 ， 每 天供 给病人 ５～ ６餐 ， 鼓励其 进食高热量 、 高蛋 白和富含维生素的均衡饮食 ， 戒 烟酒 ， 注意 口腔卫生 。指导患者练习头颈过伸位 ， 使机体适应手术时体位。 ２ ． １ ． ３ 完善术前各项检查 除要做全面体格检查及必要化验外 ， 还应做 ：
认可和信任 ， 这样不仅可以使Ｔ作事半功倍 ， 而且
可 以避 免不 必要 的 医疗 纠纷 。
６ 职 业 防护
医德医风教育是 岗前 培训 的重要 内容 ， 一 名 优秀的医务工作 者不仅 要有精湛 的医术 ， 更要有 高 尚的人格和医德。医疗行业 的特殊性要求 医务
人员 有严 肃认 真 的 ＿ Ｔ作 态 度 、 一 切 为 病 人 着 想 的 服务 理念 ， 在 面 对 种 种 诱 惑 时能 自觉 把 病 人 利 益
３ 医德 医风 教 育
现在的学生在家 中多为独生子女 ， 过分 的依
赖父母 和老师 ， 缺乏社体上 的疾病和不 适， 心 理也往 往 比较 敏感 和 脆弱 。所 以 ， 实 习生 在
与 病人 交谈 时 一 定 要 注 意 方 式 方 法 ， 取 得 病 人 的
２ ０ ０ ６—２ ０ １ １年 我 院 收治 １ ７例 甲状 腺 疾 病 患
加强甲状腺围手术期护理(一)
加强甲状腺围手术期护理(一)〔关键词〕甲状腺切除术;围手术期;护理甲状腺是重要内分泌腺体，其血液丰富，周围有重要的神经，因某些疾病需手术治疗，术后极易发生严重并发症，影响病人的康复，甚至危及生命，因此做好围手术期护理是十分重要的。
我院自2002年11月至2004年7月共施行甲状腺手术65例，现将围手术期护理，减少并发症发生的经验总结如下。
1临床资料本组共65例，其中男21例，女44例，年龄20～40岁，本组病例行双侧甲状腺大部切除术51例，甲状腺肿瘤摘除术14例，其中甲状腺功能亢进病人45例。
术后无1例发生并发症，均顺利康复出院。
2术前护理我院地处新疆北疆地区，主要针对北疆各牧区少数民族（多为哈萨克族）牧民，最初多为缺碘引起甲状腺弥漫性肿大，以后逐渐于一侧或两侧出现结节，为结节性甲状腺肿，可继发甲亢甚至癌变，因群众文化水平低，对医学知识了解甚少，一旦生病，特别是需要手术时都存在不同程度的恐惧、焦虑心理，针对这一特点，应热情帮助病人尽快适应医院的生活环境，鼓励病人表达内心的感受，给予必要的安慰，避免各种不良刺激，以减少病人激动、易怒的精神状态，对精神过度紧张或失眠者给予口服镇静剂或安眠药，使病人消除恐惧，配合治疗，鼓励家属给予心理支持，为病人得到愉快的生活氛围提供一切有利条件。
术前给予高蛋白，高热量，高碳水化合物及丰富维生素饮食以补充甲亢病人因分解代谢增加而导致的大量消耗。
心电图检查了解心脏有无异常改变。
指导病人练习手术时的头颈部过伸体位。
服用芦戈氏碘液，剂量，时间准确无误，术后继续服用，方法为每日16滴，逐渐减少1滴。
3术后治疗与护理3.1监测生命体征在术后1～2d密切观察病人生命体征变化，尤其注意呼吸情况，一旦发生呼吸困难，应立即判明原因，采取果断措施，保持呼吸通畅，观察切口淤血的情况，发现敷料渗血应立即更换，如伤口渗血不断，应考虑有活动性出血，及时处理，床旁应常规准备气管切开包，以便快速抢救。
甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
围手术期的护理
预 防：
术中严格止血 术后止血药物的应用 围手术期输血
护理： 严密观察生命体征、 引流情况、皮肤粘 膜情况、积极查找 出血原因。
术后并发症：切口感染
临床表现: 早期： 局部红肿热痛，伴有 体温升高，白细胞升高 后期： 局部化脓，波动感 护理： 无菌操作、营养、更换 敷料、合理使用抗生素 已化脓：拆线引流，观 察引流量、性状、颜色
和无菌，操作
时严格遵守无 菌操作原则。 及时拔管。
量、颜色、性质。
发现异常及时汇 报
引流管的护理要点 引流管的护理要点
手术后护理
Postoperative nursing care
促进伤口愈合
预防压疮
活
促进胃肠蠕动， 后 防止肠粘连 改善血液循环
动
好
减少下肢静脉 血栓
活动原则： 早期活动，争取在 短期内下床活动。
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定 接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ， 包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体
是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关
的治疗基本结束为止。
手术的分类 根据手术时限，可将手术分为三类：
择期手术、限期手术、急诊手术
择期手术
实施手术的迟早， 不影响手术效果，
手
术
当
日
准备好病历，医嘱单，相关
必要时给予静脉补液，按规
检查单、术中用药。
定放置胃管，手术前排空膀
胱。
Part .03
手术后护理
Postoperative nursing care
手术后护理
Postoperative nursing care
全麻
蛛网膜下腔麻醉 硬膜外麻醉
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理【摘要】探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除术围手术期护理方法。
【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切除；手术治疗；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.461 文章编号：1004-7484（2013）-09-5165-01甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，甲状腺癌以手术治疗为主，对有肿瘤严重侵蚀周围颈部组织或有远处转移者行甲状腺全切除治疗[4]。
现将2011年10月至2012年10月我科收治的48例甲状腺癌患者围手术期治疗报告如下：1 临床资料本组48例，男12例，女36例，平均年龄46岁，均行b超或ct 检查，其中单发结节10例，多发结节38例。
2 护理2.1 术前指导护理2.1.1 心理护理安慰患者癌症病不可怕，可怕的是不配合治疗，向患者解释手术方式，手术流程减轻患者的心理负担，鼓励患者家属及其朋友多给患者关心和支持，保持病室安静整洁，为患者做好术前心理指导工作，消除患者焦虑，缓解情绪，使患者身心处于手术准备的最佳状态。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 常规准备协助患者做好颈胸部x线摄片，心电图b超或ct检查凝血肝肾功能等各项检查。
2.1.2.2 各项练习①教患者练习手术体位卧法颈下垫枕成仰卧位，使患者能够适应手术时的卧位姿势；②指导患者练习有效咳嗽，肺功能锻炼，深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，每天早晚练习吹气球提高肺部功能，利于排痰。
2.1.2.3 手术前日洗澡备皮，术晨换手术衣，必要的插尿管，充分做好术前准备[1]。
2.2 术后护理2.2.1 术后各项观察①根据麻醉方式选择仰卧位，禁食饮6h，根据医嘱行心电监护、吸氧、观察患者各项生命体征；②引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液色质量，观察尿量：③遵医嘱静脉注射止血药物，静脉补液，防止电解质紊乱，遵医嘱给予每日两次或三次药物雾化吸入，防止痰液粘稠难以排出，咳嗽时手捂刀口。
④有效止痛，保证优质睡眠注意观察辅料干湿情况[2]。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
01
02
03
04
生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
03
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺疾病围手术期的护理
甲状腺疾病围手术期的护理作者：刘瑞玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法。
方法：对51例甲状腺疾病患者进行术前身体状况评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,指导患者做好心理准备、体位训练及体位准备;术后护理要点及各种并发症观察、预防及治疗。
结果：本组51例，均临床治愈。
手术具有创伤小，效果好。
结论：甲状腺疾病患者术前身体状况评估，术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效地降低并发症的发生及，因此围手术期护理是手术成功的关键因素之一。
【关键词】甲状腺切除；手术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0186-021 临床资料2011年10月—2011年12月，我科共行甲状腺大部分切除术51例，年龄23岁—57岁，平均年龄40岁，发病多为青、中年女性。
其中1例切口内出血形成血肿，1例甲状腺危象，1例单侧喉返神经损伤。
2 方法2.1 术前护理（1）术前体位：常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部后仰，以达到下颌、气管、胸骨接近直线。
故术前3d让患者开始锻炼颈部肌肉、韧带，使其适应并提高对手术体位的耐受性。
训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛，然后练习颈仰卧位，开始时持续5min，一天练习2～3次，以尽量适应，以后可再逐渐增加练习的次数及时间。
（2）术前准备，术前1-2周开始服用碘剂，告诉病人服碘重要性，要按时服用，碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。
因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。
因此，凡不准备手术者不给碘剂。
常用的碘剂是复方碘溶液，自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。