科学治疗膝关节病
近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述

近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述1. 本文概述随着老龄化社会的到来以及生活方式的变化,膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)的发病率逐年攀升,已成为严重影响中老年人生活质量的常见病之一。
近年来,针灸作为传统中医非药物治疗方法,在治疗膝关节骨性关节炎方面因其良好的镇痛效果、促进关节功能恢复及较少副作用的特点,受到了国内外学者的广泛关注和深入研究。
本文旨在全面梳理近五年(2019年至2024年)国内外关于针灸治疗膝关节骨性关节炎的最新临床研究进展,包括但不限于温针灸、电针、耳针、穴位注射等多种针灸手段的应用及其联合疗法的效果评估。
通过对大量高质量文献的系统回顾与综合分析,探讨不同针灸方法的治疗机制、优势以及局限性,并结合研究成果总结最佳实践模式与未来研究方向。
还将关注新型艾灸设备如DAJ多功能艾灸仪在温针灸治疗中的应用情况及其相较于传统温针灸的优势比较。
通过本综述,期望能够为临床医生提供更加科学、有效的针灸治疗策略指导,同时推动针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究向着更为精准化、个体化的方向发展。
2. 针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据在撰写《近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述》一文中,“针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据”这一部分可以这样展开:针灸作为中国传统医学的重要组成部分,在治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)方面有着深厚的理论基础与广泛的临床应用。
近五年来的研究表明,针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据主要包括以下几个方面:从中医整体观念出发,膝关节骨性关节炎的发生与发展常与人体脏腑功能失调、气血津液失常以及风寒湿邪侵袭等因素密切相关。
针灸通过调节机体阴阳平衡,激发机体自身修复能力,达到扶正祛邪的目的。
针对KOA,针灸尤其注重调理肝肾,因为按照中医理论,肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚则筋骨失养,易导致关节病变。
针灸具有明显的通经活络作用。
中医骨伤科学从针灸穴位着手的治疗

中医骨伤科学从针灸穴位着手的治疗中医骨伤科学是一门具有悠久历史和独特理论体系的学科,它在治疗骨伤疾病方面有着丰富的经验和显著的疗效。
在中医骨伤科学的治疗方法中,从针灸穴位着手是一种非常重要的手段。
针灸穴位治疗骨伤疾病的原理基于中医的整体观念和经络学说。
中医认为,人体是一个有机的整体,各个脏腑、组织、器官之间通过经络相互联系、相互影响。
当骨伤发生时,不仅局部会出现损伤,还可能导致经络气血的阻滞和失调。
通过刺激特定的针灸穴位,可以调节经络气血的运行,促进局部的血液循环,加速新陈代谢,从而达到消肿止痛、活血化瘀、促进组织修复的目的。
在中医骨伤科中,常用的针灸穴位有很多。
例如,肩部损伤时,可以选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位;肘部损伤可选择曲池、尺泽、少海等穴位;腕部损伤常用阳溪、阳池、外关等穴位;腰部损伤常取肾俞、大肠俞、命门等穴位;膝部损伤可针刺犊鼻、足三里、阴陵泉等穴位;踝部损伤则可取解溪、昆仑、太溪等穴位。
以常见的急性腰扭伤为例,患者往往会突然感到腰部剧痛,活动受限。
此时,针灸治疗可以迅速缓解症状。
首先,选取肾俞穴,它位于腰部,第二腰椎棘突下,旁开 15 寸。
肾俞穴是肾的背俞穴,具有补肾壮腰、调节腰部气血的作用。
针刺该穴位时,采用适当的针刺手法,如提插捻转,以患者感到酸胀麻为度。
同时,还可以配合大肠俞穴,它在腰部,第四腰椎棘突下,旁开15 寸,能疏通腰部经络,缓解疼痛。
另外,命门穴也是常用穴位之一,位于腰部后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中,具有培元固本、强健腰膝的功效。
通过对这些穴位的针灸刺激,可以有效地改善腰部的气血循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,促进腰部功能的恢复。
再比如,膝关节扭伤在日常生活中也较为常见。
当发生膝关节扭伤时,可以选取犊鼻穴,它位于膝部,屈膝时,在髌韧带外侧凹陷中。
犊鼻穴是治疗膝关节疾病的重要穴位,能够疏通膝关节局部的经络气血。
足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下 3 寸,距胫骨前缘一横指(中指),具有强壮身体、调理脾胃、通经活络的作用。
中医骨伤科学中药熏洗恢复关节活动能力

中医骨伤科学中药熏洗恢复关节活动能力在中医骨伤科学领域,中药熏洗作为一种传统的治疗方法,对于恢复关节活动能力具有独特的疗效。
当关节遭受损伤或疾病困扰时,活动能力往往会受到限制,给患者的生活带来诸多不便和痛苦。
而中药熏洗这一古老的疗法,正为许多关节疾病患者带来了新的希望。
中药熏洗疗法有着悠久的历史,它是中医外治法的重要组成部分。
其原理是通过温热的药液蒸汽和直接接触皮肤,使药物的有效成分透过皮肤进入人体,从而达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、松解粘连等作用。
对于关节损伤的患者来说,中药熏洗能够有效地促进局部血液循环。
当关节受伤后,周围的血管可能会受到损伤,导致血液循环不畅。
而温热的药液能够扩张血管,增加血液流量,为受伤的组织提供更多的营养物质和氧气,加速损伤的修复。
同时,药物中的活血化瘀成分能够帮助消除淤血,减轻肿胀,进一步改善血液循环。
除了促进血液循环,中药熏洗还具有消肿止痛的功效。
在关节损伤或疾病的过程中,炎症反应常常导致关节肿胀和疼痛。
中药熏洗所用的药物中往往含有具有抗炎、消肿、止痛作用的成分,如红花、川芎、赤芍等。
这些药物能够直接作用于病变部位,减轻炎症反应,缓解疼痛,使患者能够更轻松地进行关节活动。
在松解粘连方面,中药熏洗也发挥着重要的作用。
当关节长期固定或活动受限后,周围的肌肉、韧带等组织可能会发生粘连,影响关节的活动范围。
中药熏洗能够软化粘连的组织,使其更容易被拉伸和松解。
通过配合适当的康复训练,能够逐步恢复关节的正常活动能力。
此外,中药熏洗还有助于改善关节的代谢功能。
关节的正常活动需要良好的代谢环境,而损伤或疾病可能会干扰代谢过程。
药物中的有效成分可以调节关节内的代谢平衡,促进代谢废物的排出,为关节的恢复创造有利条件。
在实际应用中,中药熏洗的配方需要根据患者的具体病情进行调配。
例如,对于风寒湿痹型的关节疾病,可能会选用祛风散寒、除湿通络的药物,如独活、防风、秦艽等;对于气滞血瘀型的患者,则会侧重于活血化瘀、行气止痛的药物,如桃仁、红花、乳香等。
膝盖疼痛治疗方法

膝盖疼痛治疗方法膝盖疼痛是一种常见的症状,可能由于多种原因引起,包括受伤、炎症、关节炎等。
对于膝盖疼痛的治疗,我们需要根据具体的原因来进行针对性的治疗。
下面将介绍一些常见的膝盖疼痛治疗方法,希望对您有所帮助。
首先,对于因为受伤引起的膝盖疼痛,最重要的是及时给予适当的休息和冰敷。
休息可以减轻膝盖的压力,促进受伤部位的愈合。
冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀,建议每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。
其次,针对因为炎症引起的膝盖疼痛,可以考虑使用非甾体抗炎药(NSAIDs)进行治疗。
这类药物可以有效减轻疼痛和炎症,如布洛芬、阿司匹林等。
但在使用这些药物时,应该遵循医生的建议,避免长期或过量使用,以免引起不良反应。
另外,对于因为关节炎引起的膝盖疼痛,可以考虑进行物理治疗。
物理治疗包括热敷、按摩、理疗等,可以帮助缓解疼痛,增强肌肉力量,改善关节活动度。
此外,还可以考虑使用支具或拐杖来减轻膝盖的负担,减少疼痛。
除了以上的治疗方法,还可以考虑进行膝关节的注射治疗。
例如,关节内注射类固醇药物可以减轻炎症和疼痛,关节液置换疗法可以帮助恢复关节的润滑功能,减轻疼痛和僵硬感。
但这些治疗方法需要在专业医生的指导下进行,避免不必要的风险。
最后,对于一些严重的膝盖疼痛病例,可能需要考虑进行手术治疗。
手术治疗包括关节镜手术、关节置换手术等,可以帮助修复受损的组织,缓解疼痛,恢复关节功能。
但手术治疗通常是最后的选择,需要在充分的评估和讨论后进行。
总之,针对膝盖疼痛的治疗方法有很多种,需要根据具体的病因和病情来选择合适的治疗方案。
同时,我们也应该注重日常的关节保养和锻炼,保持适当的体重,避免长时间站立或跪姿,以预防膝盖疼痛的发生。
希望以上的信息对您有所帮助,祝您早日康复!。
骨科主任两招搞定膝盖疼,不花一分钱,简单到不敢相信!

骨科主任两招搞定膝盖疼,不花一分钱,简单到不敢相信!疾病查询:腰痛、腰间盘突出、强身锻炼、背痛、风湿、骨质增生、腿痛、乙肝、肝病、养肝、解酒、胃病、胃疼、便秘、骨质增生、颈椎病、肾虚、减肥、宿便、失眠、高血压、感冒、腹泻、咽炎、补肾食疗、男科、前列腺炎、妇科、痛经、月经不调、经期保养、乳腺增生、乳腺癌、坐月子、丰胸、美容、瘦腿、手脚、咳嗽、痔疮、脑出血、血栓、癌症、糖尿病、心脏病、痘痘、白发、脱发、打呼噜、皮肤病、酸碱食物、湿气、胆结石、痛风、牙痛、口腔溃疡、鼻炎、近视、狐臭、秘方...更多!骨科主任两招搞定膝盖疼。
来自名医养生00:00 07:47 点上方绿标收听本文语音版俗话说“树老根先枯,人老腿先衰。
”腿最早出毛病就在膝盖上。
很多朋友因为膝关节疼痛倍受折磨,走路走远了不行,爬楼下坡不行,这都是膝关节在发出警报!当膝关节报警时,我们该怎么办?今天请北京世纪坛医院中医骨伤科主任、国家级非物质文化遗产“葛氏捏筋拍打疗法”的代表性传承人葛凤麟来告诉大家,如何保护膝关节。
三个月才预约得上他的号说起葛凤麟,您不一定知道他有多厉害,我们先来说两个真实发生的事。
据《光明日报》报道,上个世纪五十年代末,时任铁道部部长的吕正操在锦州扭伤了腰,被葛长海三下两下给捏好了。
此后,葛长海调入北京的铁路总院,也就是今天的北京世纪坛医院。
▲上个世纪五十年代末,葛凤麟父亲治好了时任铁道部部长的吕正操的腰伤。
葛凤麟传承了父亲葛长海的衣钵。
据《科学时报》报道,李光耀先生患有20多年肩周炎的老毛病,看过很多名医,总不见效,很是苦恼。
后来我国领导人委派葛氏父子为其治疗,收效很好。
随后葛氏父子就受到邀请,到新加坡同济医药学院教学,在这之前,新加坡中医正骨的医师很少。
葛凤麟说:“现在很多那儿的正骨医师都是我的学生。
”现在,每天都有从全国各地慕名找葛凤麟看关节病的患者,有的人为了挂一个号,网上预约了三个月,一挂上号,马上坐飞机赶到北京。
科学认识膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎指的是病因不明的因素导致关节软骨的完整性受到损害,并伴有关节软骨退行性改变和继发性骨质增生的慢性关节疾病。
随着全球人口平均寿命的增加,膝关节骨性关节炎患者的数量将会持续增加。
膝关节骨性关节炎是世界上常见的关节疾病,约有10%的男性和18%的女性在60岁以上患有关节疼痛和功能丧失。
病理生理膝关节骨性关节炎是一种不可逆转的疾病,可导致关节疼痛和功能丧失。
该疾病的主要特征是关节软骨的进行性退化以及继发性滑膜炎和骨重塑,该疾病的特征是软骨表面的早期破碎、软骨细胞的凋亡和最终血管破坏。
该过程不仅影响关节软骨,而且涉及整个关节,包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
关节软骨位于关节表面,无血管与神经的作用。
关节软骨的关键作用是提供一个光滑的、无摩擦的结构辅助关节来吸收和分配负载。
关节软骨主要由水、胶原蛋白、蛋白聚糖和软骨细胞组成。
软骨细胞的含量和基质合成都随着年龄的增长而减少。
最接近关节表面的为浅表区,由胶原纤维组成,浅表区域的形态提供了软骨的抗拉强度,以适应在关节载荷和关节过程中产生的力。
由于软骨本质上是无血管的,软骨细胞存在于缺氧条件下,依赖于从关节表面扩散获得的营养物质。
在整个膝关节骨性关节炎进展过程中,软骨浅表和中间区域观察到软骨细胞因坏死或凋亡而大量丢失。
软骨细胞凋亡可能是各种炎症介质、细胞代谢降低和机械力保护降低的结果,软骨细胞的丢失减少了软骨的体积,软骨的丢失导致骨性关节炎。
危险因素膝关节骨性关节炎的发病率同样因性别而异,男性比女性患此病的风险更高。
研究表明关节软骨细胞是拥有功能性的雌激素受体,雌激素可以上调蛋白多糖的合成,缓解膝关节骨性关节炎的进展。
超重和肥胖被认为是膝关节骨性关节炎进展的风险因素,这可能与关节负荷和压力的增加变化有关。
膝关节骨性关节炎患者多数表现以超重或肥胖为主。
超重个体患膝骨性关节炎的风险是正常体重指数(BMI)的两倍。
肥胖(BMI≥30)进一步增加这种风险。
中医骨伤科学如何治疗关节僵硬
中医骨伤科学如何治疗关节僵硬关节僵硬是骨伤科常见的并发症之一,给患者的日常生活和工作带来了极大的不便。
中医骨伤科学在治疗关节僵硬方面有着独特的理论和方法,且疗效显著。
中医认为,关节僵硬的发生多与气血凝滞、经络闭阻、筋骨失养等因素有关。
外伤、劳损、风寒湿邪侵袭等都可能导致关节气血运行不畅,筋骨关节失去濡养,从而出现关节活动受限、僵硬等症状。
在治疗关节僵硬时,中医骨伤科学首先注重的是手法治疗。
通过专业的推拿按摩手法,可以松解关节周围的粘连组织,促进气血流通,缓解肌肉紧张。
比如,运用揉法、滚法、拿捏法等手法,作用于关节周围的肌肉、肌腱,能够有效地改善局部血液循环,增加组织的营养供应,减轻疼痛和僵硬感。
中药熏洗也是中医治疗关节僵硬的常用方法之一。
选用具有活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿功效的中药,如红花、桃仁、当归、伸筋草、透骨草等,将其煎煮后,利用蒸汽和药液对关节进行熏洗。
这样可以使药物直接作用于病变部位,通过温热的刺激,扩张血管,促进药物吸收,从而达到消肿止痛、松解粘连、改善关节活动度的目的。
针灸治疗在关节僵硬的康复中也发挥着重要作用。
根据患者的具体病情,选取相应的穴位进行针刺。
比如,选取阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位,通过针刺调节经络气血的运行,激发机体自身的调节机制,促进关节功能的恢复。
同时,艾灸的温热作用还能够温通经络、散寒除湿,对于因寒湿凝滞导致的关节僵硬有较好的疗效。
中医骨伤科学还强调患者的自主锻炼。
根据关节僵硬的程度和部位,制定个性化的康复锻炼方案。
例如,对于膝关节僵硬的患者,可以指导其进行屈伸练习、直腿抬高练习等;对于肩关节僵硬的患者,则可以进行爬墙练习、环转运动等。
适当的锻炼能够增强关节周围肌肉的力量,改善关节的灵活性和稳定性。
除了上述治疗方法外,中医骨伤科学还注重整体调理。
根据患者的体质和病情,辨证论治,开具中药方剂进行内服。
如果是气血亏虚型,常用八珍汤加减,以益气养血;如果是肝肾不足型,多选用六味地黄丸合独活寄生汤,以滋补肝肾、强筋壮骨。
针刺配合中药外敷治疗膝骨关节病40例
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中医外治 杂志
2 0 1 3年 4月第 2 2卷第 2期
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床药理 , 2 0 1 1 , 6 : 6 9 9 . [ 9 ] 李 新. 穴 位 注 射 治疗 化 疗 后 周 围神 经 病 变 临床 观察
祖 国医学认为 , 本病属 于“ 骨痹 ” 范畴 , 《 素问 ・ 宣 明五气 》 日: “ 久行伤筋 , 久 立伤骨” 。本病 以中老年人居 多 , 随着人体 各 脏 器 及 关 节 筋 骨 的老 化 , 肝 肾亏损 、 筋骨 失养 , 夹 杂 风 寒 湿 痹 和 负重 、 疲 劳或外伤 , 导致气血 阻滞 , 经络闭 阻。因此 , 本病的发生
7 3 1 0 6部队卫生队 工作。研 究方 向: 基 层部 队 军事训 练伤 的 防
治, 以及 颈腰 腿 痛 中 医外 治 的研 究 与 临床 应 用 。 收 稿 日期 : 2 0 1 3— 0 2— 0 2
修 回 日期 : 2 0 1 3— 0 3— 0 3
王 霞, 李 岩. 野木瓜注射液 在综合治疗 腰椎 间盘突 出 症 中的作 用[ J ] . 临床医学 , 2 0 1 1 , 2 Байду номын сангаас ( 2 ) : 9 8 7 . 孙 帅, 谢 培 山.野 木瓜 的研 究进展 [ J ] . 中药新 药 与 临
察 疗效。
3 疗 效分析
3 . 1 疗 效 标 准
膝骨关节病是临床上常见 的疾病 之一 , 它是 指 由于膝关 节 软骨变性 、 骨质增 生而 引起 的一 种慢 性 骨关 节疾 病 , 本病 多 发 生于中老年人 , 也可发生 于青 年人 , 可单侧发病 , 也可双侧发病 。 据 流行病 学统计 , 6 0岁 以上患病率超过 5 0% , 其 中女性 多于男 性 。随着 我国人 口不断老龄化 , 其 发病率 和患病 率都呈 逐年增 高的趋势 。笔者临床 观察 针刺 配合 中药外 敷治 疗膝 骨关 节病 4 0例 , 疗效满意 , 现报道如下 。
中医骨伤科学古老智慧现代应用
中医骨伤科学古老智慧现代应用中医骨伤科学,作为中医学的重要组成部分,承载着千年的智慧和实践经验。
它不仅是一门治疗骨伤疾病的医学学科,更是中华民族传统文化的瑰宝。
在现代医学飞速发展的今天,中医骨伤科学依然闪耀着独特的光芒,为人们的健康贡献着力量。
中医骨伤科学的历史可以追溯到远古时代。
早在《黄帝内经》中,就有关于骨伤治疗的理论记载。
随着时间的推移,历代医家在实践中不断总结和完善,形成了一套系统而独特的治疗方法。
其中,正骨手法、中药外敷内服、针灸推拿等疗法,经过千百年的传承和发展,至今仍被广泛应用。
正骨手法是中医骨伤科学的核心技术之一。
它通过手法的运用,对骨折、脱位等进行复位和固定。
与现代手术治疗相比,正骨手法具有创伤小、恢复快、费用低等优点。
例如,对于常见的桡骨远端骨折,中医正骨手法可以在不切开皮肤的情况下,通过手法牵引、旋转、折顶等操作,使骨折端恢复正常位置,然后用小夹板或石膏固定。
这种治疗方法不仅避免了手术带来的创伤和风险,而且患者能够在较短的时间内恢复关节功能。
中药在中医骨伤治疗中也发挥着重要作用。
中药外敷可以消肿止痛、活血化瘀,促进伤口愈合;内服中药则可以调理气血、强筋壮骨,提高身体的抵抗力和修复能力。
比如,在骨折早期,常用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀的中药,以减轻肿胀和疼痛;在骨折后期,则使用熟地、当归、杜仲等补肝肾、强筋骨的中药,帮助骨折愈合和恢复功能。
针灸推拿也是中医骨伤治疗的常用方法。
针灸通过刺激穴位,调节经络气血的运行,达到止痛、消肿、促进恢复的目的。
推拿则可以松解肌肉痉挛,改善局部血液循环,帮助关节恢复活动度。
对于骨折后长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,针灸推拿往往能取得良好的效果。
在现代社会,中医骨伤科学与现代医学相互融合,共同为患者服务。
现代影像学技术如 X 光、CT、MRI 等,为中医骨伤诊断提供了更准确的依据。
中医骨伤医生可以在了解患者骨骼、肌肉、韧带等损伤情况的基础上,结合中医的辨证论治,制定更加个性化的治疗方案。
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of Knee)是一种常见的退行性关节病变,以疼痛、功能受限和关节功能障碍为主要症状,严重影响患者的生活质量。
目前,常规治疗手段主要包括非药物治疗和药物治疗。
然而,随着科学技术的不断进步,研究人员不断探索新的治疗方法以改善关节功能。
三联疗法(Triple therapy)是近年来应用于膝关节骨性关节炎治疗的一种新型方法。
本文将介绍三联疗法的治疗原理,以及其在临床研究中的效果和安全性。
三联疗法包括物理疗法、药物治疗和康复训练三个方面。
物理疗法主要通过热疗、冷疗、电疗等手段来缓解炎症和改善关节功能。
药物治疗则主要包括非甾体抗炎药(NSDs)、糖皮质激素和关节润滑剂等药物的应用。
康复训练则以改善肌肉力量和关节稳定性为目标,通过锻炼来增强患者的关节功能和适应力。
在临床研究中,三联疗法被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗,并取得了一定的效果。
研究结果显示,三联疗法能够显著缓解患者的疼痛和炎症反应,改善关节的活动度和功能,并提高患者的生活质量。
此外,三联疗法还可以减少患者对药物的依赖,降低不良反应的发生率。
然而,三联疗法的临床应用仍存在一些问题和挑战。
首先,物理疗法的效果与操作者的技术水平有关,需要专业的医护人员进行操作,这可能会增加治疗成本和患者负担。
其次,药物治疗可能会引起一些副作用和风险,特别是长期大剂量使用的情况下。
最后,康复训练需要患者的积极主动参与和坚持,对患者的配合度要求较高。
面对上述问题,我们可以通过进一步研究和临床实践来优化三联疗法的应用。
首先,可以通过提高医护人员的专业水平和规范操作流程来减少物理疗法的误差和风险。
其次,科学合理地选择药物治疗方案,避免或减轻不良反应的发生,可以考虑针对个体差异的个性化治疗。
最后,通过康复训练的持续指导和患者教育,提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
综上所述,三联疗法作为一种综合治疗膝关节骨性关节炎的方法,通过物理疗法、药物治疗和康复训练的结合应用,可有效缓解疼痛、改善关节功能,并提高患者的生活质量。
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科学治疗膝关节病
1、药物治疗
(1)枝川液
枝川液是世界疼痛治疗创始者(枝川直义)研发的疼痛注射疗法,疏通气血,调动人体抗病能力,促使病理转化,恢复正常生理功能。
膝关节病是在滑囊韧带、脂肪垫产生“肌硬结”诱发疼痛,这种滞留在膝关节周围组织的“肌硬结”经枝川液注射后可以缩小或消失达到治愈目的。
枝川注射疗法不同于现代医学称做“封闭”神经阻滞,枝川液对中、轻度膝关节病疗效良好,重度效果不佳。
(2)透明质酸钠
透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液阻滞的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑作用,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛,增加关节活动度,透明质酸钠对轻度膝关节病(滑膜型)效果较好,中、重度软骨破坏、畸形效果不佳,有感染和局部皮疹者禁用。
(3)氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的重要单糖,氨基葡萄糖可阻断骨关节的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤细胞和软骨酶(胶原酶、磷脂酸)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症的发展。
(4)非甾体镇痛及中药作用
非甾体镇痛抗炎药不能阻止关节炎的病理发展,还可导致软骨损伤及不同程度的胃肠道副作用,可致关节软骨内的多糖和透明质酸合成减少,也可加重心血管疾病、消化道疾病的危险,应慎重选择。
中药外用(中药外治)有舒筋、活血化瘀、疏通经络,中药配制成药酒通过皮肤汗腺孔对病变部位有良好的镇痛效果,同时对改善关节运动也有很好的恢复作用。
2、手术治疗
膝关节骨性关节炎、髌骨脱位型症状十分严重,药物治疗无效,且影响病人的正常生活,就应该考虑手术干预。
(1)关节冲洗术
关节冲洗术可充分引流关节内积液,降低关节内压力,补充钾钠钙氯镁等电解质,调整渗透性,提高局部免疫功能,有利于关节炎症的消退,增加对软骨营养,有利于关节的修复,从而达到阻止软骨基质的分解,中断基层性循环限制病症发展和缓解症状的目的。
但冲洗量不宜过大,否则易引起溶液入软组织造成水中毒、低钠血症等。
(2)关节镜清理术
关节镜清理术是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段之一,是介于保守疗法和人工关节置换术之间的方法。
目前运用非常普遍,具体过程是用直径仅为1.7-4.0mm的内窥镜,经5mm的小切口,插入关节腔内,通过彩色闭路电视监视系统,观察内结构的改变,利用各种专用手术器械,在关节镜监视下准确地对各种
病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术,关节镜清除术适合早期膝关节炎患者。
但接受过关节手术、关节畸形严重的病人手术效果不佳。
(3)关节置换术
关节置换术对大多数骨关节炎的病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。
但由于关节置换术存在一定的近期和远期并发症,如部件松动磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。
而且关节置换手术对医生操作技术要求很高,必需由经验丰富的医生操作才可,避免出现并发症。
医疗费用支出过高,普通工薪及农民患者较难接受。
(4)关内融合术
关节融合术主要适应年纪较轻,且活动量较大的膝关节创伤性关节炎患者,虽然关节融合术给患者带来生活、工作不便。
但由于他可以使患者没有疼痛的行走和站立。
利大于弊,随着关节置换和截骨术的普及关节融合的适应症逐渐缩小,但关节融合是全膝关节置换术失败的有效补救术式。