瓜蒌薤白半夏汤合越鞠丸加减治疗恶化劳力型心绞痛40例
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效
22内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019瓜篓赴白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效°周云杨军用袁金奇徐形杨百京.(石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000)摘要目的：评价瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者，按照入院顺序随机分组，对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)、研究组30例(瓜篓薙白半夏汤加减治疗)，对比疗效结果：研究组的临床治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,研究组治疗后左心射血功能改善效果优于对照组，P<0.05。
结论:瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状，同时能有效改善左心射血功能，提高生活能力和生活质量。
关键词冠心病心绞痛；瓜萎薙白半夏汤；加减治疗；临床疗效；神经功能缺损；生活能力中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0022-02发生在冠状动脉血管并造成粥样化病变使冠状动脉血管腔变得狭窄,从而形成动脉堵塞诱发较多的临床症状的疾病被称作冠心病叫冠心病能够降低心肌收缩功能.造成冠动脉痉挛，同时会阻断冠动脉对心肌的输血和输氧功能，诱发心房搏动异常。
临床常采取血管扩张剂和抗血小板凝剂展开治疗，但西医治疗在临床上有较多的并发症，治疗安全性相对不足。
本文结合我院近年来收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)，男性19例，女性11例；年龄63~81岁，平均年龄(72.3±3.1)岁；平均病程(1.3±0.4)年。
瓜蒌薤白半夏汤合越鞠丸加减治疗恶化劳力型心绞痛40例(一)
瓜蒌薤白半夏汤合越鞠丸加减治疗恶化劳力型心绞痛40例(一)作者：赵含森,郭玲,刘红旭,王倩,荣蓉【关键词】恶化劳力型心绞痛；六郁理论；瓜蒌薤白半夏汤；越鞠丸笔者以中医六郁理论为指导,以瓜蒌薤白半夏汤合越鞠丸为主方加减化裁,辨证治疗恶化劳力型心绞痛40例,获满意疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1诊断与纳入标准参照中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛的诊断标准1]。
恶化劳力型心绞痛是指曾经诊断为心绞痛,但近来发作频繁,发作时间延长,或阈值降低,符合恶化劳力型心绞痛(排除梗死后心绞痛)的诊断标准；静息12导联心电图检查有明显心肌缺血证据,即两个肢体导联或相邻胸导联ST段压低0.05mv以上或T波倒置；年龄在40～70岁纳入观察对象。
1.2排除标准①血清肌钙蛋白T(TNT)阳性者；②经检查证实为冠心病心肌梗死(半年以内)以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛患者；③合并中度以上高血压、失代偿性心肺功能不全、严重心律失常,肝、肾、造血系统等严重原发性疾病,精神病患者；④年龄40岁以下或70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女,药物过敏者；⑤不符合纳入标准,未按规定用药,资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑥入选后48h内出现静息心绞痛或发生急性心肌梗死者。
1.3一般资料选择符合上述标准的恶化劳力型心绞痛患者80例,均来自本院门诊。
随机分成2组。
治疗组40例,男27例,女13例；年龄44～70岁,平均(52.8±5.3)岁；冠心病病程0.6～12年；并发高脂血症28例,高血压30例,2型糖尿病18例。
对照组40例,男26例,女14例；年龄45～70岁,平均(52.4±5.1)岁；冠心病病程0.8～13年；并发高脂血脂26例,高血压28例,2型糖尿病16例。
2组在年龄、性别、病程、烟酒嗜好、生活习性以及并发疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.4治疗方法2组基础治疗用药相同,嘱减少体力活动,前1周多卧床休息。
不稳定型心绞痛采用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗临床价值分析
不稳定型心绞痛采用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗临床价值分析【摘要】目的：探究加减瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛临床观察。
方法：择取160例患者作为本次研究对象，并将患者依照接受治疗的顺序分作使用不同治疗手法的对照组和观察组。
常规治疗给予对照组的患者，加减瓜蒌薤白半夏汤给予观察组患者。
结果：对比两组患者的治疗有效率显示观察组具有明显优势，P＜0.05。
.通过对两组患者血流动力学指标情况对比，其中观察组的血流动力学指标情况均优于对照组。
结论：加减瓜蒌薤白半夏汤治疗手段对于不稳定型心绞痛患者具有一定成效。
【关键词】加减瓜蒌薤白半夏汤不稳定型心绞痛临床疗效我国不稳定型心绞痛的发病率在最近几年居高不下，以中老年群体为高发人群。
冠脉内不稳定的斑块是引发该病的主要机制[1]，进而患者血管腔越发狭窄直至堵塞，患者心肌供血会受到严重影响。
现阶段医学临床上治疗不稳定型心绞痛的主要方法是对患者体内冠状动脉的供血速度进行改善，使患者心肌耗氧量得以降低，进而改善患者的临床症状。
医学临床上治疗不稳定型心绞痛的常用药物之一为硝酸盐制剂，但是西药无法取得较为满意的临床效果，因此本文探究加减瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛临床观察。
1资料与方法1.1患者资料择取160例患者为在其中随机抽取的资料完整者，80例病人为本次研究的对照组，该组患者年龄都小于80岁，且在45岁以上，计算得出此组患者的平均年龄是（58.3±8.1）岁；该组患者患病时间范围是2年-7年；观察组患者43岁-78岁是观察组所有患者的年龄范围值，（58.6±7.8）岁是其平均年龄；该组患者患病时长都处于1年至6年内。
本次研究中两组患者的病程、性别以及年龄的资料均具有良好可比性。
纳入标准：本次研究中的160例患者都满足WHO中规定的不稳定型心绞痛诊断标准[2]，且与临床用药指征完全相符。
参与研究的患者都表示自愿参与，并在明确本次研究价值和具体方法的基础上签订知情同意书。
瓜蒌薤白半夏汤，心脏病胸痹之神方！
瓜蒌薤白半夏汤，心脏病胸痹之神方！瓜蒌薤白半夏汤来源于《金匮要略》,原方组成由栝蒌实12克薤白9克半夏9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可 )药物组成。
《金匮要略心典》胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。
所以然者，有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。
《古方选注》君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。
魏荔彤曰：同半夏之苦，以开郁行气，痛甚则结甚，故减薤白之湿，用半夏之躁，更能使胶腻之物，随汤而荡涤也，日三服，亦从上治者，应徐取频服也。
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。
此条心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以乌头赤石脂圆主之。
方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而已。
瓜蒌薤白半夏汤有行气解郁，通阳散结而祛痰宽胸之效。
临床实用于痰盛瘀阻之胸痹证。
症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟者。
本方加丹参三七檀香五灵脂水蛭者，可治冠心病之心绞痛；加浙贝母、芥子、乳香、没药以治乳腺增生；加紫菀款冬花治老年咳喘；加杏仁石菖蒲射干紫菀金侨麦者半夏者南星，以治支气管炎之脓痰；而加枳壳大腹皮葛根丹参黄芩五灵脂者，可治慢性胆囊炎之腹胀疼等。
瓜蒌薤白半夏汤以上之加减，可用于冠心病之心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。
吾常用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹类疾病，今举病例如下，秦某，男，59岁，江西南昌人。
4月30就诊，患胸闷心痛二年，曾在某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，常服阿斯匹林，硝酸甘油含片等。
瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常28例关键思路分析
瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常28例关键思路分析摘要：目的：分析和研究瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果。
方法：所选病例是2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者共计有28例，随机分为两组，对照组和中医组，各为14例；对照组予以常规治疗，中医组施行瓜萎薤白半夏汤加减治疗，对照治疗结果。
结果：中医组总有效率比对照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组中医证候积分无差异（P>0.05），治疗后，中医组中医证候积分比对照组低，数据有差异（P<0.05）。
结论：采用瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的效果显著，能够进一步帮助患者改善临床症状，值得在临床中推广。
关键词：瓜萎薤白半夏汤；冠心病；心律失常近些年来，我国冠心病的发生率在不断的上升，冠心病复杂、难治性心律失常的发生率同样在逐渐上升，因为此疾病的发生机制比较复杂，治疗药物的选择也非常困难，导致其的死亡率依旧非常高[1]。
既往临床对于该病的治疗大都是使用常规西药，其能够短时间的帮助患者改善症状，但是经过不断的实践发现，其的整体疗效并不佳。
近几年临床中开始重视中医对该类疾病的治疗，其也获得了不错的效果[2-3]。
此次就2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者，探析瓜萎薤白半夏汤加减治疗冠心病复杂、难治性心律失常的价值，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2021年5月到2022年3月前来我院就诊的冠心病复杂、难治性心律失常患者共计有28例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和中医组，其中对照组患者14人，男性9人，女性5人，年龄最小值是51岁，最大值是79岁，均值（67.05±2.01）岁，病程区间为0.1年至5.8年，平均（2.36±0.75）年；中医组患者14人，男性10人，女性4人，年龄区间53岁-81岁，平均（67.53±2.50）岁，病程0.2年至6.0年，平均（2.59±0.36）年。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察【摘要】目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：随机抽样法选取2018年7月-2019年3月本院110例冠心病心绞痛患者。
抽签法分组：对照组（55例）给予常规的治疗方法，研究组（55例）给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。
对比两组患者治疗前后心电图变化及心绞痛发作频次。
结果：干预后，研究组患者的治疗有效率高于对照组（p<0.05）；研究组患者的心绞痛的发作次数低于对照组（p<0.05）。
结论：在西医治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛，降低心绞痛发作频次，提高临床疗效。
【关键字】瓜蒌薤白半夏汤加减；冠心病心绞痛；治疗冠心病是一种常见的急性冠脉综合征，临床主要症状为患者发病时出现严重的心绞痛并持续加重，在劳力,情绪激动、饱食、受寒等情况下,一旦心脏负荷突然增加,使心率增快,心肌张力和心肌收缩力增加而导致心肌氧耗量增加,而冠脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时,即可引起心绞痛，如果患者得不到及时有效的治疗，会转化为急性脑梗死或者猝死。
由于心绞痛病情比较复杂且进展迅速，成为临床上研究的热点之一。
本文对瓜蒌薤白半夏汤加减疗法在冠心病心绞痛患者中的应用进行了研究，具体内容如下。
一、一般资料与方法1一般资料随机抽样法选取2018年7月-2019年3月本院110例冠心病心绞痛患者为研究对象。
抽签法分组：对照组（55例）男35例，女20例；年龄49-76岁，平均（62.4±4.4）岁；研究组（55例）男38例，女17例；年龄50-75岁，平均（62.3±4.2）岁。
两组患者的一般资料保持同质性（p>0.05）。
诊断标准：两组患者均符合《西医内科学》和《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的诊断标准[1]；纳入标准：①符合诊断标准。
②自愿参加此研究的患者。
排除标准：①不愿参加此研究的患者；②有严重认知障碍的患者。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛
魏明;叶萍;王居新;杨金荣
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2009(007)010
【摘要】目的观察瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法将119例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(65例)与对照组(54例).两组患者均用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,两组均以两周为1个疗程.结果治疗组临床症状疗效总有效率为93.85%,心电图疗效总有效率为
78.46%;对照组临床症状疗效总有效率为66.67%,心电图疗效总有效率为68.52%.两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗,且安全有效.
【总页数】2页(P1218-1219)
【作者】魏明;叶萍;王居新;杨金荣
【作者单位】北京昌平中医院,102200;北京昌平中医院,102200;北京昌平中医院,102200;北京昌平中医院,102200
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R289.5
【相关文献】
1.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究 [J], 司金侠;殷子杰
2.瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的效果 [J], 罗兵; 周文娟
3.瓜蒌薤白半夏汤在痰浊痹阻型不稳定型心绞痛治疗中的应用效果 [J], 刘运龙
4.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结证的临床研究 [J], 田盼盼;李军;陈恒文;武庆娟;赵薇;谭雨晴
5.瓜蒌薤白半夏汤联合硝酸甘油治疗痰浊壅塞型不稳定型心绞痛临床观察 [J], 康玉顺
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瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方
瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方瓜蒌薤白半夏汤【组成】瓜蒌实捣，一枚薤白三两半夏半升白酒一斗【用法】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
【作用功效】宣痹止痛，降逆逐饮。
【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
(第九4)。
【方解】方中瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛散消痞，化痰散结，瓜蒌配半夏，化痰消痞，二药相配，相辅相成，化痰消痞，宽胸散结之功显著；薤白辛温通阳，豁痰下气，理气宽胸，白酒通阳，可助药势。
【方论】尤怡：胸痹不得卧。
是肺气上而不下也。
心痛彻背。
是心气塞而不和也。
其痹为尤甚矣。
所以然者。
有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中。
加半夏以逐痰饮。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.胸痹王某，女，35岁。
胸中满闷，心痛彻背，上气喘急，呼吸困难，大便不利，脉象沉滑，舌苔白腻。
诊断：浊阴上逆，气壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。
主以通阳泄浊法，以瓜蒌薤白半夏汤加味治之，4剂而愈。
瓜蒌实9g，薤白6g，法半夏6g，枳实4.5g，杏仁泥6g，桂枝4.5g，橘皮5g。
水煎服。
[赖良蒲.蒲园医案.南昌：江西人民出版社，1965：84]。
2.冠心病心绞痛安某，女性，74岁，1965年6月14日初诊。
患心绞痛1年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。
证属痰阻胸阳、瘀血阻络，治以化痰通阳、祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏70g，白酒60ml，桂枝10g，枳实10g，桃仁10g，陈皮30g，白芍12g。
以水煎服。
结果：上药服3剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服1个月后胸痛不再发作。
[冯世纶.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：258-259]。
3.心律失常王英治疗心律失常50例，用瓜蒌薤白半夏汤。
基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。
加服加减瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
不稳定性 心绞痛 （ ＵＡＰ） 急 是
疗。 口服 药 ： 肠溶 阿司匹林片１ ０ ， ０ ｍｇ
氯 吡 格 雷 ７ ， 阿 托 伐 他 汀 钙 片 ５ｍｇ
（． ± ． ） ； 照 组５ 例 ， ３ ３５ ２１ 年 对 ５ ３ ０ 男 ８ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ￣ ７ ５ ．＿ ３４ 女 ２ 年 ５ ７ （６６ １ ．） ＋ 岁 ， 程 （ ． － ．０ 年 。 组 性 别 、 病 ３６ ＋ １ ） 两 ８２
注 ： Ｒ ｄ 分 析 ，＝ ． ４ ，＜ ． ， 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 经 ｉｉ ｔ ｕ １ ２ ２ Ｐ ００ 治 ７ ５
Ｊ Ｎ Ｎ 减 瓜 蒌薤 白半夏 汤治 疗 不 稳定 性 Ｊ ｎ 心 绞 痛 的疗 效 观 察
孙 艳玲 韦 要杰 王银 娜 郝 秀梅 洛 阳第 一 中医院 ４ １ ０ 河南 洛 阳市九都 路７ ７０ ０ 号
摘 要 目的 ： 察 加减瓜 蒌 薤 白半 夏汤 治疗 不稳定 性心 绞痛 （ 浊壅塞 证 ） 观 痰 的疗 效。方法 ： １０ 不 稳定 将 ０例
报 道 如 下
自发 性 心 绞 痛 不 发 作 ： 有 效 ： 劳 力 型 心 绞痛 严 重 程 度 改善 １ ． 级
自发 性 心 绞 痛 发 作 次 数 减 少 ２ ／３
２ ห้องสมุดไป่ตู้ ２
治 疗 组 在 对 照 组 的 治 疗 基
础 上加服 加 减瓜蒌 薤 白半夏 汤 。 处 方 ： 蒌 １ ， 白１ ， 瓜 ５ｇ 薤 ２ｇ 半夏 １ ， ２ｇ
瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的效果
Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.4【中西医结合】瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗 不稳定型心绞痛患者的效果罗 兵，周文娟（唐河县人民医院，河南 南阳 473400）【摘要】 目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的效果。
方法：选取80例不稳定型心绞痛患者为研 究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。
对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。
比较两组患者治疗效果、血管内皮功能指标水平、心肌血运指标水平及用药不良反应发生率。
结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组心绞痛发作次数及持续时间均少于或低于治疗前，且观察组少于或低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组加压状态下肱动脉内径扩张率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后静息状态肱动脉内径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组造影剂至稳态峰值时回声强度、造影剂灌注速率水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛患者可提高治疗有效率,改善血管内皮功能及心肌血运重建的效果优于单纯常规西药治疗效果。
【关键词】 瓜蒌薤白半夏汤加减治疗；不稳定型心绞痛；血管内皮功能doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 04. 040中图分类号： R259 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）04-0100-03不稳定型心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的综合征[1]。
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①血清肌钙蛋 白 Ｔ（Ｎ ） Ｔ Ｔ 阳性者 ；②经检查证实 为冠心病
心肌梗死 （ 年 以内） 半 以及 其 他 心 脏 疾 病 、 度 神 经 官 能症 、更 重
２组 基 础 治 疗 用 药 相 同， 减 少 体 力 活 动 ， ｌ 多 卧 床休 嘱 前 周 息 。前 ３ｄ 阿 司 匹林 ０ ３ｇ 每 日 １ ， ， ． ， 次 ３ｄ后， ． ， 日 １ ： ０ １ｇ 每 次 开博 通 ６ ２ ｍ ， 日 ３次 ：氯 吡 格 雷 ７ ｇ ．５ ｇ每 ５ 、美 托 洛 尔 １ ． ｍ ， ｍ ２５ ｇ 均 每 日 １ ； 硝 酸异 山梨 酯 ｌ ｍ ， 日 ２次 ； 伐他 汀 ２ ｍ ， 次 单 Ｏ ｇ每 辛 Ｏｇ
肾助 阳， 补而不燥， 与熟地黄配合 阴阳双补 ：大 黄通腑 泻浊， 促
进 毒 素 排 泄 ；川 芎 、丹 参 活 血 化 瘀 。诸 药 合 用 ， 共奏 健 脾 益 气 、
活血泻浊之 功效 。在此方的基础上随证加减， 既能扶正 固本又 能祛邪 。本观 察显示， 西药 配合 口服健脾补 肾、活血泻浊方随
『］叶任 高 ， 再英 ． １ 陆 内科 学 ［］第 ６版 ． 京 ： 民卫生 出版 社， ０４ ５２ Ｍ． 北 人 ２０ ． ４ ． ［］ 沈 庆 法 ． ２ 中医 临 床 肾脏 病 学 ［］ 上 海 ； 上 海 科 学 技 术 文 献 出版 社 ， Ｍ．
发作频繁 ， 发作 时间延长 ， 或阈值降低， 符合恶化劳力型心绞痛
（ 除 梗死 后 心 绞 痛 ） 排 的诊 断 标 准 ；静 息 １ 联 心 电图 检 查 有 ２导 明显 心 肌 缺 血 证 据 ， 两 个 肢 体 导 联 或 相 邻 胸 导 联 ｓ 段 压低 即 Ｔ ０ ０ ｖ以上 或 Ｔ波 倒 置 ： 年 龄 在 ４ ￣７ ． ５ｍ ０ ０岁 纳入 观 察对 象 。 １２ 排 除标 准 ．
年期症候 群、颈椎病所致胸痛患者 ；③合并 中度 以上高血压 、
失代 偿 性 心 肺 功 能 不 全 、严 重 心 律 失 常， 、 肾 、造 血 系 统 等 肝
严重原发性疾病 ， 精神病 患者 ：④年龄 ４ Ｏ岁以下或 ７ 以上 Ｏ岁 者， 妊娠或 哺乳期妇女， 药物过敏者 ；⑤ 不符合纳入标准， 未按 规定用药， 资料不全等影响疗效或安全性判断者 ； ⑥入选后 ４ ８ｈ
中图分类号 ：Ｒ ５ ．１ ２９ ４ ４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ．３４２ ０ ）９０ ５ ．２ ０ ５５ ０ （０ ８０ ．０ ４０
内 出现 静 息 心 绞 痛 或 发 生 急 性 心 肌梗 死 者 。 １ ３ 一 般 资料 ． 、 选 择 符合 上述 标 准 的 恶 化 劳 力 型 心 绞 痛 患者 ８ Ｏ例 ， 来 均 笔 者 以 中医 六 郁 理 论 为 指 导 ， 以瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 合 越 鞠 丸 为 主 方 加 减 化 裁 ， 证 治疗 恶 化 劳 力 型 心绞 痛 ４ 辨 Ｏ例 ， 获满 意 疗
１ ， ０ 香附 １ ， ｇ ５ 炒栀子 １ ， ｇ ５ｇ牡丹皮 １ ， ５ 川芎 １ ， ｇ ５ 延胡索 １ ， ｇ ５ｇ
神 曲 １ 。 水 煎 取 汁 ４ ０ｍ ， 早 晚 两 次 服 用 。疗 程 １ 月 。 ０ｇ ０ Ｌ 分 个
表２ ７ ０例 Ｃ Ｆ 者临 床疗 效 （ Ｒ患 例）
赵 含森 郭 玲 ２刘红旭 王 倩 荣 蓉 ， ， ， ，
（． 都 医科 大 学 附属 北 京 中医 医 院 ， 京 １ ０ １ ；２ 中 国 中 医科 学 院望 京 医 院 ， 京 １０ ０ ） １首 北 ０００ ． 北 ０ １ ２
关键词程 ０ ８ ３年 ： ． ～１ 并发 高脂血脂 ２ ６例 ， 高血 压 ２ ８例， ２
型糖尿病 １ ６例 。２组 在 年 龄 、性 别 、 病 程 、烟 酒 嗜 好 、 生 活 习 性 以及 并 发 疾 病 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｆ ．５ ， 有 Ｐ ００）具 可比性。
断标 准 。 恶 化 劳 力 型 心绞 痛 是 指 曾经 诊 断 为 心 绞 痛 ， 近 来 但
并发 高脂血症 ２ ８例 ， 高血 压 ３ Ｏ例， ２型糖 尿病 １ ８例 。 照组 对
４ ， ２ ， ｌ ； 龄 ４￣７ ０例 男 ６例 女 ４例 年 ５ ０岁， 均 （２ ４ ５ １ 岁 ； 平 ５． ± ． ）
证 加 减 治 疗 ， 但 改 善 了临 床 症 状 ， 且 降低 了 Ｓ ｒ Ｕ ， 善 不 而 Ｃ 、Ｂ Ｎ 改
３ 讨 论
了患者 的 肾功 能， 延缓 了肾衰 竭的进展 ， 高 了患者 的生活质 提
量， 而且 对 肾 贮 备 能 力 下 降 期 和 氮 质 血 症 期 治 疗 效 果 较 明显 。 参考文献 ：
通 讯 作 者 ： 郭玲 ， ｅ ： ｌ ６ １ ３ ５ ６ Ｔ １ ７ １ ２ ３ ０
每 日 １ 睡前服 。合并高血压、糖尿病者分别予对症治疗。 次， 治疗 组以 中医六郁理论为指导辨证施 治， 以瓜蒌薤 白半夏
汤 合 越 鞠 丸 为 主 方 加减 。基 本 方 ：瓜 蒌 ２ ， 白 １ ， ４ｇ薤 ５ ｇ 半夏
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Ｓ ｐ． ００ Ｖ ｅ ２ ８ ｏ１ １５ ｏ ９ Ｎ ．
．
瓜蒌薤 白半夏汤合越鞠 丸加减 治疗 恶 化 劳力 型心 绞痛 ４ ０例
效， 报道如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
自本 院门诊 。随机分成 ２组。治疗组 ４ 例 ， ２ 例 ， ｌ Ｏ 男 ７ 女 ３例；
年 龄 ４ ～ ７ ， 均 （２８ ． ） ； 心 病 病 程 ０ ６ １ ； ４ ０岁 平 ５ ． ±５ ３ 岁 冠 ． ～ ２年
１ １ 诊断与纳入标准 ． 参照中华 医学会心血 管分会制 定的不稳 定型心绞痛 的诊